2024年甘肅省正寧縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是A.禁食6小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲3小時C.禁食12小時、禁飲4小時D.禁食10小時、禁飲3小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險。3.麻醉前用藥的目的不包括A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要目的是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯誤的是A.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.便于呼吸管理C.可增加氣道阻力D.可減少呼吸道無效腔答案：C分析：氣管內(nèi)插管可降低氣道阻力，而不是增加，同時能防止反流誤吸、便于呼吸管理、減少無效腔。6.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.鼻塞答案：C分析：麻黃堿可使甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝進(jìn)一步加快，加重病情，故禁忌使用。7.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時血壓過低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生缺血并發(fā)癥。8.全身麻醉未清醒的患者采用去枕仰臥位的目的是A.有利于靜脈回流B.防止顱內(nèi)壓降低C.防止嘔吐物流入氣管D.減輕傷口疼痛答案：C分析：全身麻醉未清醒患者采用去枕仰臥位可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入氣管引起窒息。9.下列藥物中，具有分離麻醉特點的是A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.依托咪酯答案：B分析：氯胺酮可使患者意識與感覺分離，產(chǎn)生分離麻醉的特點。10.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因不包括A.舌后墜B.氣管導(dǎo)管扭折C.喉痙攣D.肺不張答案：D分析：肺不張是麻醉后可能出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥，不是呼吸道梗阻的原因，舌后墜、氣管導(dǎo)管扭折、喉痙攣均可導(dǎo)致呼吸道梗阻。11.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是A.大腦皮質(zhì)興奮B.抑制大腦抑制性通路C.興奮交感神經(jīng)D.抑制副交感神經(jīng)答案：B分析：局麻藥中毒時抑制大腦抑制性通路，使大腦皮質(zhì)脫抑制而發(fā)生驚厥。12.下列關(guān)于硬膜外麻醉的敘述，正確的是A.不會引起全脊髓麻醉B.阻滯平面較腰麻廣C.并發(fā)癥比腰麻少D.適用于上腹部手術(shù)答案：D分析：硬膜外麻醉若操作不當(dāng)可引起全脊髓麻醉；阻滯平面較腰麻窄；并發(fā)癥并不比腰麻少；可用于上腹部手術(shù)。13.老年患者麻醉中血壓波動的主要原因是A.心臟儲備功能降低B.血管彈性減退C.壓力感受器敏感性降低D.以上都是答案：D分析：老年患者心臟儲備功能降低、血管彈性減退、壓力感受器敏感性降低等因素均可導(dǎo)致麻醉中血壓波動。14.小兒麻醉前禁食時間一般為A.24小時B.46小時C.68小時D.810小時答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時，可根據(jù)年齡適當(dāng)調(diào)整。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。16.麻醉期間最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間由于應(yīng)激、缺氧等原因，竇性心動過速最為常見。17.下列關(guān)于低溫麻醉的敘述，錯誤的是A.可降低機體代謝率B.可減少氧耗C.可用于心臟手術(shù)D.體溫越低越好答案：D分析：低溫麻醉雖可降低代謝率、減少氧耗、用于心臟手術(shù)，但體溫過低會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，并非越低越好。18.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)保持在A.1822cmH?OB.2225cmH?OC.2530cmH?OD.3035cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力保持在2225cmH?O可防止氣管黏膜損傷。19.下列哪種情況不屬于麻醉前的一般準(zhǔn)備A.心理準(zhǔn)備B.改善營養(yǎng)狀況C.進(jìn)行藥物過敏試驗D.安裝心臟起搏器答案：D分析：安裝心臟起搏器屬于特殊準(zhǔn)備，心理準(zhǔn)備、改善營養(yǎng)、藥物過敏試驗是一般準(zhǔn)備。20.腰麻時注入藥物的部位是A.硬膜外腔B.蛛網(wǎng)膜下腔C.硬脊膜外隙D.骶管裂孔答案：B分析：腰麻是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔。21.下列藥物中，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥的是A.苯巴比妥鈉B.麻黃堿C.腎上腺素D.阿托品答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒驚厥。22.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，首先考慮的原因是A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉過深D.失血答案：C分析：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。23.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是A.小兒氧耗量高B.小兒呼吸道管徑小C.小兒麻醉耐受性好D.小兒對麻醉藥敏感性高答案：C分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，麻醉耐受性較差，氧耗高、呼吸道管徑小、對麻醉藥敏感。24.下列哪種情況需要使用肌松藥A.氣管插管B.鎮(zhèn)痛C.鎮(zhèn)靜D.抗休克答案：A分析：氣管插管時使用肌松藥可便于操作，肌松藥無鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗休克作用。25.麻醉后蘇醒延遲的原因不包括A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.高碳酸血癥答案：D分析：高碳酸血癥一般不會直接導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲，麻醉藥過量、低體溫、低血糖可引起蘇醒延遲。26.下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，錯誤的是A.反映右心房壓力B.正常值為512cmH?OC.可用于評估血容量D.中心靜脈壓高提示血容量不足答案：D分析：中心靜脈壓高提示血容量過多或心功能不全，而不是不足。27.下列哪種藥物可用于預(yù)防局麻藥中毒A.苯巴比妥鈉B.麻黃堿C.腎上腺素D.阿托品答案：A分析：苯巴比妥鈉可提高驚厥閾值，預(yù)防局麻藥中毒。28.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。29.下列關(guān)于麻醉期間液體治療的敘述，正確的是A.只需補充生理需要量B.應(yīng)根據(jù)失血量補充C.晶體液和膠體液的比例為1:1D.無需考慮患者基礎(chǔ)疾病答案：B分析：麻醉期間液體治療應(yīng)根據(jù)失血量補充，同時要考慮生理需要量、患者基礎(chǔ)疾病等，晶體液和膠體液比例無固定1:1。30.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉中二氧化碳蓄積A.呼吸頻率過快B.潮氣量過大C.呼吸道梗阻D.過度通氣答案：C分析：呼吸道梗阻可使二氧化碳排出障礙，導(dǎo)致蓄積，呼吸頻率快、潮氣量大多導(dǎo)致過度通氣，二氧化碳排出過多。多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的種類包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥鈉、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、抗膽堿藥如阿托品、抗組胺藥如異丙嗪等。2.腰麻的禁忌證包括A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱結(jié)核D.高血壓答案：ABC分析：穿刺部位感染、休克、脊柱結(jié)核是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對禁忌。3.全身麻醉的并發(fā)癥有A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、驚厥答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱驚厥等并發(fā)癥。4.下列屬于局部麻醉藥的是A.利多卡因B.丁卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因答案：ABCD分析：利多卡因、丁卡因、羅哌卡因、普魯卡因均為常用局部麻醉藥。5.麻醉期間監(jiān)測的項目包括A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等項目。判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前用藥可以隨意增減劑量。（×）分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者具體情況嚴(yán)格調(diào)整劑量，不能隨意增減。2.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥68小時。（√）分析：腰麻后去枕平臥68小時可防止因腦脊液外漏引起的頭痛。3.氣管內(nèi)插管可完全避免反流誤吸。（×）分析：氣管內(nèi)插管可降低反流誤吸風(fēng)險，但不能完全避免。4.局麻藥中毒時應(yīng)立即停止用藥。（√）分析：局麻藥中毒時立即停藥是首要措施。5.小兒麻醉中應(yīng)特別注意呼吸管理。（√）分析：小兒呼吸道特點及生理功能決定其麻醉中呼吸管理尤為重要。6.麻醉期間發(fā)生低血壓只能用藥物治療。（×）分析：麻醉期間低血壓可先通過調(diào)整麻醉深度、補充血容量等處理，不一定僅用藥物。7.硬膜外麻醉不會引起神經(jīng)損傷。（×）分析：硬膜外麻醉操作不當(dāng)可引起神經(jīng)損傷。8.低溫麻醉時體溫降至28℃以下易發(fā)生室顫。（√）分析：低溫至28℃以下心臟電生理不穩(wěn)定，易發(fā)生室顫。9.麻醉后蘇醒期患者應(yīng)常規(guī)吸氧。（√）分析：麻醉后蘇醒期吸氧可預(yù)防低氧血癥。10.中心靜脈壓升高一定表示血容量過多。（×）分析：中心靜脈壓升高除血容量過多外，還可能是心功能不全等原因。簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：（1）頭痛：為最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。防治措施為術(shù)后去枕平臥68小時，多飲水，必要時靜脈補液，嚴(yán)重者可硬膜外注入生理鹽水或自體血。（2）尿潴留：主要因支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯所致?？赏ㄟ^熱敷、按摩下腹部，誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿。（3）神經(jīng)損傷：多因穿刺損傷或藥物毒性引起。應(yīng)早期給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等治療。（4）感染：如硬膜外膿腫等，嚴(yán)格無菌操作，一旦發(fā)生感染需抗感染治療，必要時手術(shù)引流。（5）全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，55歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后測血壓145/92mmHg，心率78次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者訴頭暈、心慌，測血壓80/50mmHg，心率50次/分。1.該患者出現(xiàn)了什么情況？答：該患者可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉或局麻藥中毒反應(yīng)，但結(jié)合注入試驗量后短時間出現(xiàn)癥狀及血壓、心率變化，首先考慮全脊髓麻醉。全脊髓麻醉