2024年福建省閩侯縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食12小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急癥病人如有飽胃情況，應(yīng)采取措施防止誤吸D.以上都是答案：D答案分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時以減少胃內(nèi)容物反流誤吸風險；小兒因生理特點，禁食（奶）48小時、禁水23小時；急癥飽胃病人易發(fā)生誤吸，需采取如清醒插管等措施防止。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D答案分析：利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為常見的靜脈麻醉藥。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。尿潴留、惡心嘔吐也較常見，但不是最常見的。下肢麻木一般較少見。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是（）A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管操作簡單B.氣管插管的深度一般為成年男性2224cm，成年女性2022cmC.氣管導(dǎo)管插入氣管的深度為導(dǎo)管尖端至氣管隆嵴23cmD.確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標準是觀察胸廓起伏答案：D答案分析：確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標準是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，觀察胸廓起伏不能完全排除導(dǎo)管誤入食管等情況。經(jīng)口氣管插管操作相對經(jīng)鼻簡單；成年男性插管深度2224cm，女性2022cm；導(dǎo)管尖端至氣管隆嵴23cm是合適深度。5.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理措施不包括（）A.面罩加壓給氧B.立即靜注琥珀膽堿C.加深麻醉D.靜注阿托品答案：D答案分析：喉痙攣處理可面罩加壓給氧、加深麻醉，嚴重時可靜注琥珀膽堿解除痙攣。阿托品主要用于抗膽堿能作用，對喉痙攣無直接治療作用。6.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小（）A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C答案分析：血氣分配系數(shù)越小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快，地氟烷血氣分配系數(shù)最小，異氟烷、七氟烷、恩氟烷相對較大。7.控制性降壓時，平均動脈壓的安全低限為（）A.4050mmHgB.5060mmHgC.6070mmHgD.7080mmHg答案：B答案分析：控制性降壓時平均動脈壓安全低限一般為5060mmHg，在此范圍內(nèi)機體重要器官可維持基本血供。8.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于對抗新斯的明的副作用；腎上腺素、多巴胺用于提升血壓等，無拮抗肌松藥作用。9.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計算公式為（）A.年齡/4+4B.年齡/2+4C.年齡/4+6D.年齡/2+6答案：A答案分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計算公式為年齡/4+4（mm）。10.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張情緒B.提高病人痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。多項選擇題1.麻醉期間監(jiān)測的基本項目包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖答案：ABCD答案分析：體溫、血壓、心率、心電圖都是麻醉期間基本監(jiān)測項目，可了解患者生命體征和心臟功能等情況。2.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD答案分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等多種并發(fā)癥。3.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD答案分析：局部麻醉藥不良反應(yīng)有全身毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。4.下列屬于常用的肌松監(jiān)測方法有（）A.臨床體征法B.機械刺激法C.肌電圖法D.加速度儀法答案：ABCD答案分析：常用肌松監(jiān)測方法有臨床體征法、機械刺激法、肌電圖法、加速度儀法等。5.麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施有（）A.過度通氣B.利尿劑C.糖皮質(zhì)激素D.頭高位答案：ABCD答案分析：過度通氣可使二氧化碳排出增加，腦血管收縮降低顱內(nèi)壓；利尿劑減少腦脊液生成；糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫；頭高位利于靜脈回流降低顱內(nèi)壓。判斷題1.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉。（）答案：正確答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)抑制甚至死亡。2.氯胺酮麻醉后可出現(xiàn)精神癥狀，如夢幻、譫妄等。（）答案：正確答案分析：氯胺酮可引起分離麻醉，術(shù)后易出現(xiàn)精神癥狀。3.麻醉中只要血壓不低于正常范圍，就不會對機體造成不良影響。（）答案：錯誤答案分析：血壓在正常范圍不一定能保證機體各器官充足灌注，且血壓波動等情況也可能對機體有不良影響。4.小兒麻醉時，吸入麻醉藥的MAC值比成人高。（）答案：正確答案分析：小兒對吸入麻醉藥耐受性相對較高，MAC值比成人高。5.麻醉前應(yīng)用阿托品的主要目的是抑制唾液腺和呼吸道腺體分泌。（）答案：正確答案分析：阿托品是抗膽堿能藥，可抑制唾液腺和呼吸道腺體分泌，減少術(shù)中分泌物引起的氣道梗阻等風險。簡答題1.簡述麻醉前評估的內(nèi)容。答：麻醉前評估內(nèi)容包括：一般情況：年齡、體重、營養(yǎng)狀況等?，F(xiàn)病史：了解患者目前疾病的診斷、病情嚴重程度、治療情況等。既往史：重點詢問既往手術(shù)、麻醉史，有無麻醉并發(fā)癥；有無心血管、呼吸、肝、腎等重要臟器疾病。個人史：如吸煙、飲酒史等。家族史：了解家族中有無遺傳性疾病、麻醉相關(guān)不良反應(yīng)等。藥物過敏史：明確患者對藥物的過敏情況。體格檢查：全面體格檢查，重點檢查氣道、心肺功能等。實驗室及影像學(xué)檢查：如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等檢查結(jié)果。2.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔手術(shù)。下肢手術(shù)。肛門及會陰部手術(shù)。禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、腦膜炎等。穿刺部位感染。敗血癥。休克。脊柱外傷或畸形。不能合作的患者。3.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉。呼吸功能不全或呼吸衰竭需機械通氣者。心肺復(fù)蘇。呼吸道梗阻。禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫。頸椎骨折、脫位。口腔、咽喉部疾病導(dǎo)致氣管插管困難者。病例分析題患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室血壓140/90mmHg，心率70次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗量利多卡因5ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入利多卡因10ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率120次/分。1.該患者出現(xiàn)了什么情況？答：患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓。2.分析可能的原因。答：可能原因：麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少。患者原有高血壓病史，對血壓波動耐受性相對較差，麻醉后血管擴張更易出現(xiàn)低血壓。試驗量和追加量局麻藥注入后，藥物吸收等因素也可能影響循環(huán)。3.應(yīng)如何處理？答：處理措施：快速補液，增加血容量，可先快速輸入晶體液5001000ml。適當使用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓。密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等。保持呼吸道通暢，必要時吸氧。單項選擇題11.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是（）A.乙醚麻醉深度的分期最適用于吸入麻醉藥B.麻醉深度應(yīng)根據(jù)麻醉方法、藥物、手術(shù)刺激強度等綜合判斷C.現(xiàn)代麻醉中，主要通過監(jiān)測患者的意識、循環(huán)、呼吸等指標判斷麻醉深度D.肌松藥的使用不影響麻醉深度的判斷答案：D答案分析：肌松藥使肌肉松弛，會掩蓋一些與麻醉深度相關(guān)的體征，影響麻醉深度判斷。乙醚麻醉深度分期適用于吸入麻醉；麻醉深度需綜合多方面判斷；現(xiàn)代麻醉通過意識、循環(huán)、呼吸等指標判斷。12.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的惡性高熱（）A.丹曲林B.納洛酮C.氟馬西尼D.新斯的明答案：A答案分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。納洛酮用于拮抗阿片類藥物作用；氟馬西尼用于拮抗苯二氮?類藥物；新斯的明用于拮抗非去極化肌松藥。13.關(guān)于麻醉期間液體治療，下列說法錯誤的是（）A.生理需要量應(yīng)根據(jù)患者體重和時間計算補充B.術(shù)前禁食導(dǎo)致的缺失量應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前補充一部分C.手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的第三間隙丟失量不需要補充D.出血導(dǎo)致的失血量應(yīng)根據(jù)失血量補充相應(yīng)的血液制品或液體答案：C答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的第三間隙丟失量需要補充，以維持有效循環(huán)血量。生理需要量按體重和時間計算；術(shù)前禁食缺失量誘導(dǎo)前適當補充；失血量需對應(yīng)補充。14.下列吸入麻醉藥中，對心肌抑制作用最強的是（）A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：A答案分析：氟烷對心肌抑制作用相對其他幾種吸入麻醉藥最強。15.腰麻時，影響麻醉平面調(diào)節(jié)的因素不包括（）A.穿刺間隙B.病人體位C.注藥速度D.局麻藥的pH值答案：D答案分析：腰麻麻醉平面調(diào)節(jié)因素有穿刺間隙、病人體位、注藥速度等，局麻藥pH值一般不影響麻醉平面調(diào)節(jié)。16.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是（）A.小兒呼吸功能儲備差B.小兒對吸入麻醉藥的耐受性較成人低C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱答案：B答案分析：小兒對吸入麻醉藥耐受性較成人高，小兒呼吸功能儲備差、體溫調(diào)節(jié)不完善、循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱。17.麻醉中發(fā)生低血壓，經(jīng)處理后血壓仍不回升，應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)加大血管活性藥物劑量B.有無其他潛在原因，如出血未控制等C.快速大量輸血D.放棄治療答案：B答案分析：血壓不回升應(yīng)查找其他潛在原因，如出血未控制、心臟功能異常等，而不是盲目加大血管活性藥物劑量或快速大量輸血，更不能放棄治療。18.下列哪種局麻藥的時效最長（）A.普魯卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因答案：C答案分析：布比卡因時效最長，普魯卡因時效最短，利多卡因、丁卡因時效居中。19.麻醉前使用苯二氮?類藥物的主要目的是（）A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮B.鎮(zhèn)痛C.肌松D.抑制呼吸道分泌物答案：A答案分析：苯二氮?類藥物主要作用是鎮(zhèn)靜、抗焦慮，無明顯鎮(zhèn)痛、肌松作用，抑制呼吸道分泌物作用弱。20.氣管內(nèi)插管的絕對適應(yīng)證是（）A.頭頸部手術(shù)B.胸腹部手術(shù)C.需長時間機械通氣者D.小兒手術(shù)答案：C答案分析：需長時間機械通氣者必須氣管內(nèi)插管，頭頸部、胸腹部手術(shù)、小兒手術(shù)不是氣管內(nèi)插管絕對適應(yīng)證。多項選擇題6.麻醉期間維持呼吸功能的措施有（）A.保持呼吸道通暢B.合理的呼吸管理C.監(jiān)測呼吸功能指標D.防治呼吸并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：麻醉期間維持呼吸功能需保持氣道通暢、合理呼吸管理、監(jiān)測呼吸指標、防治并發(fā)癥。7.全身麻醉誘導(dǎo)的方法有（）A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.清醒插管后誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)答案：ABC答案分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法有吸入誘導(dǎo)、靜脈誘導(dǎo)、清醒插管后誘導(dǎo)等，肌肉注射誘導(dǎo)不常用。8.局部麻醉的方法包括（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD答案分析：局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。9.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有（）A.去極化肌松藥起效快，作用時間短B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可用于控制驚厥D.肌松藥可降低顱內(nèi)壓答案：AB答案分析：去極化肌松藥起效快、作用短；非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗。肌松藥一般不用于控制驚厥，也無降低顱內(nèi)壓作用。10.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓的意義有（）A.確認氣管導(dǎo)管位置B.反映肺通氣功能C.監(jiān)測循環(huán)功能D.評估麻醉深度答案：ABC答案分析：監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可確認導(dǎo)管位置、反映肺通氣和循環(huán)功能，一般不用于評估麻醉深度。判斷題6.麻醉期間只要保證患者心率在正常范圍，就不會出現(xiàn)心血管并發(fā)癥。（）答案：錯誤答案分析：心率正常不能保證不會出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，還需關(guān)注血壓、心肌供血等多方面情況。7.局部麻醉藥的毒性反應(yīng)只與用藥劑量有關(guān)。（）答案：錯誤答案分析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)與用藥劑量、注射部位、藥物吸收速度等多種因素有關(guān)。8.小兒麻醉中，應(yīng)盡量減少液體輸入量，以免加重心臟負擔。（）答案：錯誤答案分析：小兒對脫水耐受性差，應(yīng)根據(jù)生理需要和手術(shù)情況合理補液，而不是盡量減少。9.麻醉中發(fā)生高血壓，應(yīng)立即使用強效降壓藥快速降壓。（）答案：錯誤答案分析：麻醉中高血壓應(yīng)先分析原因，不宜立即用強效藥快速降壓，以免引起低血壓等不良后果。10.硬膜外麻醉時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：正確答案分析：硬膜外麻醉時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，可引起廣泛脊神經(jīng)阻滯，導(dǎo)致全脊髓麻醉。簡答題4.簡述麻醉中低血壓的常見原因及處理原則。答：常見原因：麻醉因素：如麻醉過深、椎管內(nèi)麻醉平面過高、血管擴張藥使用不當?shù)?。手術(shù)因素：如出血、手術(shù)操作刺激等?；颊咭蛩兀喝缭行难芗膊?、血容量不足等。處理原則：針對病因處理，如調(diào)整麻醉深度、控制出血等?？焖傺a液，增加血容量。適當使用血管活性藥物提升血壓。密切監(jiān)測生命體征。5.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：乙醚麻醉分期：第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識消失，患者痛覺逐漸減退，呼吸、心率稍增快。第二期（興奮期）：從意識消失到進入外科麻醉期，患者出現(xiàn)興