2024年廣西合浦縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.咪達(dá)唑侖D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、咪達(dá)唑侖均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指？A.體格健康，無器質(zhì)性病變B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但尚未喪失工作能力D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級Ⅲ級的定義是有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但尚未喪失工作能力；A為Ⅰ級，B為Ⅱ級，D為Ⅳ級。3.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項(xiàng)說法錯誤？A.可用于腹部手術(shù)B.麻醉平面的調(diào)節(jié)較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉困難C.并發(fā)癥相對較少D.局麻藥用量較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉少答案：D分析：硬膜外麻醉局麻藥用量較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉多，它可用于腹部手術(shù)，麻醉平面調(diào)節(jié)相對困難，并發(fā)癥相對較少。4.下列哪種情況最適合腰麻？A.上腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.頸椎手術(shù)D.肩關(guān)節(jié)手術(shù)答案：B分析：腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢及肛門會陰部手術(shù)，盆腔手術(shù)較為合適，上腹部手術(shù)平面要求高，頸椎、肩關(guān)節(jié)手術(shù)不適用腰麻。5.麻醉期間最常見的呼吸道梗阻是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的呼吸道梗阻原因，喉痙攣、支氣管痙攣、分泌物堵塞相對較少見。6.患者入室血壓140/90mmHg，麻醉后血壓降至90/60mmHg，首選的處理措施是？A.快速輸液B.靜脈注射麻黃堿C.靜脈注射多巴胺D.停止麻醉藥物使用答案：A分析：麻醉后血壓下降，首先應(yīng)快速輸液補(bǔ)充血容量，若無效再考慮使用血管活性藥物。7.丙泊酚的特點(diǎn)不包括？A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對心血管系統(tǒng)有一定抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對心血管系統(tǒng)有一定抑制作用，但鎮(zhèn)痛作用弱。8.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用，阿托品常與新斯的明合用，腎上腺素、地塞米松無此作用。9.氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為？A.2～3cmB.4～6cmC.7～9cmD.10～12cm答案：B分析：氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為46cm。10.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：PETCO?可反映通氣功能、監(jiān)測循環(huán)功能、判斷氣管導(dǎo)管位置，但不能診斷肺栓塞。11.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后最常見的并發(fā)癥是頭痛，尿潴留、惡心嘔吐相對常見，馬尾神經(jīng)綜合征較少見。12.下列哪種局麻藥的效能最強(qiáng)？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因答案：B分析：丁卡因的效能最強(qiáng)，其次是布比卡因、羅哌卡因，利多卡因效能相對較弱。13.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。14.患者在麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是？A.停止吸入麻醉藥，給予丹曲林B.靜脈注射腎上腺素C.快速降溫D.補(bǔ)充碳酸氫鈉答案：A分析：惡性高熱應(yīng)立即停止吸入麻醉藥，給予丹曲林，同時可配合降溫、補(bǔ)充碳酸氫鈉等措施，腎上腺素一般不用于此情況。15.關(guān)于全身麻醉，下列說法正確的是？A.誘導(dǎo)期越短越好B.維持期應(yīng)保持麻醉深度恒定C.蘇醒期應(yīng)盡快使患者清醒D.以上都正確答案：D分析：全身麻醉誘導(dǎo)期越短越好，維持期應(yīng)保持麻醉深度恒定，蘇醒期應(yīng)盡快使患者清醒。16.以下哪種情況禁忌使用氯胺酮？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁忌使用，可用于小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)。17.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要的處理措施是？A.氣管插管，吸引誤吸物B.靜脈注射抗生素C.吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要措施是氣管插管，吸引誤吸物，防止窒息。18.硬膜外阻滯時，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是？A.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔B.局麻藥毒性反應(yīng)C.硬膜外腔出血D.患者對麻醉藥過敏答案：A分析：全脊髓麻醉主要是因?yàn)榇┐提樥`入蛛網(wǎng)膜下腔，大量局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。19.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，阿托品、腎上腺素、麻黃堿無此作用。20.麻醉中監(jiān)測心電圖的主要目的是？A.診斷心律失常B.監(jiān)測心肌缺血C.評估心臟功能D.以上都是答案：D分析：麻醉中監(jiān)測心電圖可用于診斷心律失常、監(jiān)測心肌缺血、評估心臟功能等。多項(xiàng)選擇題21.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.一般情況B.既往史C.體格檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者一般情況、既往史、進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等。22.常用的全身麻醉方法有？A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.復(fù)合麻醉D.基礎(chǔ)麻醉答案：ABC分析：常用全身麻醉方法有吸入麻醉、靜脈麻醉、復(fù)合麻醉，基礎(chǔ)麻醉是一種輔助麻醉方法。23.腰麻的禁忌證包括？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形等均為腰麻的禁忌證。24.麻醉中常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心搏驟停答案：ABCD分析：麻醉中常見循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常、心搏驟停等。25.以下屬于麻醉前用藥的藥物有？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.嗎啡D.地西泮答案：ABCD分析：苯巴比妥鈉、阿托品、嗎啡、地西泮均為常用的麻醉前用藥。26.氣管插管的并發(fā)癥包括？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺不張答案：ABC分析：氣管插管并發(fā)癥有牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等，肺不張一般不是直接的氣管插管并發(fā)癥。27.影響硬膜外麻醉平面的因素有？A.局麻藥容積B.穿刺間隙C.患者體位D.注藥速度答案：ABCD分析：局麻藥容積、穿刺間隙、患者體位、注藥速度等都會影響硬膜外麻醉平面。28.麻醉期間呼吸道管理的措施包括？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.預(yù)防和處理呼吸道梗阻D.合理給氧答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸道管理需保持通暢、監(jiān)測功能、預(yù)防處理梗阻、合理給氧。29.肌松藥的不良反應(yīng)有？A.組胺釋放B.心血管系統(tǒng)反應(yīng)C.術(shù)后肌痛D.惡性高熱答案：ABCD分析：肌松藥不良反應(yīng)包括組胺釋放、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、術(shù)后肌痛、惡性高熱等。30.麻醉中監(jiān)測的項(xiàng)目有？A.生命體征B.呼吸功能C.循環(huán)功能D.神經(jīng)功能答案：ABC分析：麻醉中監(jiān)測項(xiàng)目主要有生命體征、呼吸功能、循環(huán)功能等，神經(jīng)功能監(jiān)測相對較少。判斷題31.所有患者麻醉前都需要禁食禁飲。（）答案：正確分析：為防止麻醉中嘔吐誤吸，所有患者麻醉前都需禁食禁飲。32.硬膜外麻醉時，局麻藥注入硬膜外腔后可直接作用于脊髓。（）答案：錯誤分析：硬膜外麻醉局麻藥通過擴(kuò)散作用于脊神經(jīng)根，并非直接作用于脊髓。33.氯胺酮可用于小兒麻醉，不會引起不良反應(yīng)。（）答案：錯誤分析：氯胺酮可用于小兒麻醉，但也可能引起一些不良反應(yīng)，如精神癥狀、血壓升高等。34.麻醉中只要保證患者呼吸正常，就不會出現(xiàn)其他問題。（）答案：錯誤分析：麻醉中除呼吸外，循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)也可能出現(xiàn)問題，需全面監(jiān)測。35.腰麻時，局麻藥比重越高，麻醉平面越容易控制。（）答案：錯誤分析：腰麻時局麻藥比重與麻醉平面控制有關(guān)，但不是比重越高越容易控制，還受多種因素影響。36.氣管插管后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部聽診，以確定導(dǎo)管位置。（）答案：正確分析：氣管插管后胸部聽診可判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，確定導(dǎo)管位置。37.麻醉前用藥可以隨意增加劑量，以達(dá)到更好的效果。（）答案：錯誤分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者情況合理使用，不能隨意增加劑量，以免引起不良反應(yīng)。38.肌松藥的作用可被新斯的明完全拮抗。（）答案：錯誤分析：新斯的明主要拮抗非去極化肌松藥殘余作用，對去極化肌松藥無拮抗作用。39.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可以替代動脈血?dú)夥治?。（）答案：錯誤分析：呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測不能完全替代動脈血?dú)夥治觯荒芊从巢糠滞馇闆r。40.全身麻醉蘇醒期患者應(yīng)盡快拔除氣管導(dǎo)管，以減少并發(fā)癥。（）答案：錯誤分析：全身麻醉蘇醒期需根據(jù)患者情況決定拔管時機(jī)，過早拔管可能導(dǎo)致呼吸道梗阻等并發(fā)癥。簡答題41.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者情緒穩(wěn)定、合作，產(chǎn)生必要的遺忘；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少全麻藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。42.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答案：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括：①穿破硬膜；②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；③空氣栓塞；④穿破胸膜；⑤導(dǎo)管折斷；⑥全脊髓麻醉；⑦局麻藥毒性反應(yīng)；⑧硬膜外血腫；⑨硬膜外膿腫；⑩神經(jīng)損傷等。43.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①全身麻醉；②心跳呼吸驟停行心肺腦復(fù)蘇；③呼吸功能衰竭需機(jī)械通氣或呼吸治療；④氣道梗阻；⑤氣道保護(hù)，如昏迷、吞咽功能障礙患者防止誤吸等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫；②咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留；③頸椎骨折、脫位等。44.簡述麻醉中低血壓的原因及處理措施。答案：原因：①麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)；②失血、失液導(dǎo)致血容量不足；③神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等；④過敏反應(yīng)；⑤原有心血管疾病等。處理措施：①快速輸液補(bǔ)充血容量；②調(diào)整麻醉深度；③使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；④針對病因進(jìn)行處理，如止血、抗過敏等。45.簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理方法。答案：臨床表現(xiàn)：①輕度表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語、寒戰(zhàn)、驚恐和定向障礙等；②中度可出現(xiàn)眼球震顫、肌肉抽搐；③重度可發(fā)生驚厥、呼吸抑制、心律失常、血壓下降甚至心搏驟停。處理方法：①立即停止用藥；②保持呼吸道通暢，吸氧；③輕度中毒者可靜脈注射地西泮等；④驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉；⑤呼吸抑制者行人工呼吸；⑥心搏驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。案例分析題46.患者，男，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，血壓控制尚可。入室后血壓150/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，觀察5分鐘無脊麻現(xiàn)象，又注入8ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率40次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）該患者可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉。因?yàn)橛材ね獯┐套⑺幒蠖虝r間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重低血壓、心動過緩等表現(xiàn)，符合全脊髓麻醉的特點(diǎn)。（2）處理措施：①立即行氣管插管，人工呼吸，保證呼吸；②快速輸液補(bǔ)充血容量；③靜脈注射麻黃堿、阿托品等提升血壓、提高心率；④監(jiān)測生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定；⑤若發(fā)生心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。47.患者，女，30歲，在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后返回病房。約2小時后，患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促，面罩吸氧下SpO?85%。檢查發(fā)現(xiàn)患者頸部腫脹，氣管向一側(cè)偏移。問題：（1）考慮該患者出現(xiàn)了什么問題？（2）應(yīng)采取什么急救措施？答案：（1）考慮患者出現(xiàn)了頸部血腫壓迫氣管。剖宮產(chǎn)術(shù)后頸部腫脹、氣管偏移、呼吸困難、低氧血癥，符合頸部血腫壓迫氣管的表現(xiàn)。（2）急救措施：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管切開包；②若情況緊急，可先用粗針頭行環(huán)甲膜穿刺，以緩解缺氧；③快速評估患者情況，若能耐受，緊急行氣管切開；④同時給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等支持治療。48.患者，男，65歲，因腹股溝疝擬行硬膜外麻醉下手術(shù)?；颊哂泄谛牟∈?，心電圖示STT改變。麻醉過程中，患者突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，心電圖示ST段抬高。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）該患者可能發(fā)生了心肌缺血或心肌梗死?；颊哂泄谛牟∈?，麻醉中出現(xiàn)胸悶、胸痛、ST段抬高，高度懷疑心肌缺血或梗死。（2）處理措施：①立即停止手術(shù)操作；②面罩吸氧，增加氧供；③靜脈注射硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動脈；④監(jiān)測心電圖、血壓、心率等；⑤請心內(nèi)科會診，必要時進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，如溶栓、介入治療等；⑥調(diào)整麻醉方案，維持循環(huán)穩(wěn)定。49.患者，女，25歲，在靜脈麻醉下行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中患者突然出現(xiàn)呼吸暫停，SpO?迅速下降至70%。問題：（1）該情況的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①麻醉藥過量抑制呼吸中樞；②舌后墜堵塞氣道；③喉痙攣等。（2）處理措施：①立即停止注藥；②頭后仰、托下頜，解除舌后墜梗阻；③面罩加壓給氧；④若為喉痙攣，可給予小劑量肌松藥