執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫檢測模擬題第一部分單選題(30題)1、患者，男，48歲，患有青光眼3年。近日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給于舒張支氣管、抗炎等治療應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是

A.多索茶堿注射液

B.布地奈德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同治療支氣管哮喘藥物的使用注意事項。選項A多索茶堿注射液是一種支氣管擴(kuò)張劑，通過靜脈注射給藥，其主要作用是松弛支氣管平滑肌，從而達(dá)到舒張支氣管的效果。靜脈注射藥物不會在口腔局部殘留，因此使用后不需要漱口，故A選項不符合要求。選項B布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，常用于霧化吸入治療支氣管哮喘。當(dāng)使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入時，藥物會沉積在口腔、咽部等部位。如果用藥后不及時漱口，殘留的藥物可能會導(dǎo)致口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。所以使用布地奈德混懸液后需漱口，以減少藥物在口腔局部的殘留，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，故B選項正確。選項C孟魯司特鈉咀嚼片是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，通過口服給藥。藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，不會在口腔局部產(chǎn)生明顯的藥物殘留問題，因此用藥后不需要漱口，故C選項不符合要求。選項D沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種短效β?受體激動劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作時的癥狀。雖然沙丁胺醇?xì)忪F劑是通過口腔吸入給藥，但它不屬于激素類藥物，在口腔局部殘留引起不良反應(yīng)的風(fēng)險相對較低，一般不需要常規(guī)漱口。不過，如果患者在使用后口腔出現(xiàn)不適等情況，可以考慮漱口，但這不是必須的要求，故D選項不符合要求。綜上，答案選B。2、高膽固醇血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸類

D.ω-3脂肪酸制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查高膽固醇血癥首選治療藥物的知識。選項A，他汀類藥物可以抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成，降低血液中膽固醇水平，是治療高膽固醇血癥的一線用藥，也是首選藥物，故A選項正確。選項B，貝特類藥物主要作用是降低甘油三酯水平，同時對高密度脂蛋白膽固醇有一定的升高作用，并非高膽固醇血癥的首選藥，故B選項錯誤。選項C，煙酸類藥物可影響脂肪代謝的多個環(huán)節(jié)，有降低甘油三酯和膽固醇的作用，但副作用相對較多，通常不作為高膽固醇血癥的首選，故C選項錯誤。選項D，ω-3脂肪酸制劑主要用于降低甘油三酯水平，對高膽固醇血癥的治療并非首選，故D選項錯誤。綜上，本題答案選A。3、減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：C

【解析】本題考查能夠減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的藥物。選項A分析索利那新是一種競爭性毒蕈堿受體拮抗劑，主要作用于膀胱，通過阻斷膀胱平滑肌的毒蕈堿M?受體來抑制逼尿肌的過度活動，從而緩解膀胱過度活動癥的癥狀，如尿頻、尿急和急迫性尿失禁等，而不是減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項A錯誤。選項B分析哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，主要用于治療輕、中度高血壓等疾病，并非用于減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項B錯誤。選項C分析特拉唑嗪為α?受體阻滯劑，可選擇性地阻斷前列腺中的α?腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，所以選項C正確。選項D分析度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善下尿路癥狀，但它主要是通過抑制雄激素的作用來間接改善前列腺增生相關(guān)癥狀，并非直接減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，所以選項D錯誤。綜上，能夠減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的藥物是特拉唑嗪，答案選C。4、抑制細(xì)胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是

A.磷化鋅

B.磷化氫

C.氯化鋅

D.氯化鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查對抑制細(xì)胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)的識別。選項A，磷化鋅是一種滅鼠藥，它在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，放出磷化氫氣體而發(fā)揮毒性作用，并非是直接抑制細(xì)胞色素氧化酶損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)，所以A選項錯誤。選項B，磷化氫可抑制細(xì)胞色素氧化酶，影響細(xì)胞呼吸和能量代謝，進(jìn)而損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)和器官，該選項正確。選項C，氯化鋅主要用于電池、電鍍、醫(yī)藥等領(lǐng)域，一般不會通過抑制細(xì)胞色素氧化酶來損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以C選項錯誤。選項D，氯化鈉就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷氖雏}，是維持人體正常生理功能所必需的物質(zhì)，不會抑制細(xì)胞色素氧化酶并損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。5、關(guān)于燙傷患者的用藥指導(dǎo)和患者教育，錯誤的是

A.燙傷后迅速用冷水或冰水濕敷患處

B.切忌用塑料布密封患處

C.可使用紅汞或甲紫藥水涂抹患處

D.有腦外傷的患者可使用地西泮鎮(zhèn)靜

【答案】：C

【解析】本題主要考查燙傷患者用藥指導(dǎo)和患者教育相關(guān)知識。選項A，燙傷后迅速用冷水或冰水濕敷患處，這是常見且正確的急救處理方法，冷水或冰水濕敷可以降低患處溫度，減輕熱力對組織的進(jìn)一步損傷，緩解疼痛，所以該選項表述正確。選項B，切忌用塑料布密封患處，因為塑料布不透氣，會使熱量難以散發(fā)，還可能造成局部濕度增加，容易滋生細(xì)菌，不利于燙傷創(chuàng)面的恢復(fù)，所以該選項表述正確。選項C，紅汞或甲紫藥水一般不用于燙傷創(chuàng)面。紅汞含有汞，對人體有一定毒性，且殺菌作用弱；甲紫藥水可能會影響對燙傷創(chuàng)面深度的判斷，不利于后續(xù)治療，所以不能使用紅汞或甲紫藥水涂抹患處，該選項表述錯誤。選項D，有腦外傷的患者可能會出現(xiàn)煩躁等癥狀，可使用地西泮進(jìn)行鎮(zhèn)靜，以避免患者因躁動加重腦損傷等情況，所以該選項表述正確。綜上，答案選C。6、妊娠中、晚期婦女禁用的藥品是

A.沙利度胺

B.阿司匹林

C.乳酸菌素

D.硫糖鋁

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠中、晚期婦女禁用藥品的相關(guān)知識。選項A，沙利度胺是一種曾被廣泛使用的藥物，但它主要是在妊娠早期使用時會對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的致畸作用，是妊娠早期禁用藥物，而非妊娠中、晚期禁用，所以A選項不符合題意。選項B，阿司匹林在妊娠中、晚期使用時，可能會導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管早閉、妊娠期延長，增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險，所以在妊娠中、晚期婦女禁用，B選項符合題意。選項C，乳酸菌素是一種助消化藥，可在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力等，一般對孕婦和胎兒相對安全，并非妊娠中、晚期禁用藥品，C選項不符合題意。選項D，硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，能在受損胃黏膜表面形成一層薄膜，從而抵御胃酸對黏膜的侵襲，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。在正常使用情況下，一般不會對妊娠中、晚期婦女及胎兒造成嚴(yán)重不良影響，不屬于妊娠中、晚期禁用藥品，D選項不符合題意。綜上，答案選B。7、橫紋肌溶解癥是下列哪種降脂藥的不良反應(yīng)

A.HMG-CoA還原酶抑制劑

B.彈性酶

C.煙酸及衍生物

D.ACEⅠ類

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的不良反應(yīng)來分析選項。選項A，HMG-CoA還原酶抑制劑也就是他汀類降脂藥，該類藥物常見的不良反應(yīng)之一就是橫紋肌溶解癥，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉疼痛、無力等癥狀，嚴(yán)重時會影響腎功能，所以選項A正確。選項B，彈性酶是一種具有多種生理功能的酶類藥物，它主要用于高脂血癥、動脈粥樣硬化等疾病的輔助治療，一般不良反應(yīng)較少，不會引發(fā)橫紋肌溶解癥，所以選項B錯誤。選項C，煙酸及衍生物在使用過程中可能會引起一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，但通常不會導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，所以選項C錯誤。選項D，ACEI類藥物即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其常見不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀等，與橫紋肌溶解癥無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。8、大量長期應(yīng)用可導(dǎo)致老年人腸道菌群失調(diào)或真菌感染并發(fā)癥的藥物是

A.降糖藥

B.利尿藥

C.抗過敏藥

D.廣譜抗生素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來分析其是否會導(dǎo)致老年人腸道菌群失調(diào)或真菌感染并發(fā)癥。選項A：降糖藥降糖藥主要是用于調(diào)節(jié)血糖水平，其作用機(jī)制多與影響胰島素分泌、提高胰島素敏感性或減少糖類吸收等有關(guān)，通常不會直接導(dǎo)致老年人腸道菌群失調(diào)或真菌感染并發(fā)癥。所以選項A不符合題意。選項B：利尿藥利尿藥的主要作用是促進(jìn)尿液排出，增加尿量，從而減輕體內(nèi)水腫、降低血容量等，一般用于治療水腫性疾病、高血壓等。它的作用靶點多在腎臟，與腸道菌群和真菌的關(guān)系不大，不會大量長期應(yīng)用而導(dǎo)致老年人腸道菌群失調(diào)或真菌感染并發(fā)癥。所以選項B不符合題意。選項C：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如抗組胺藥可阻斷組胺受體，減輕過敏反應(yīng)引起的癥狀。其作用主要集中在抑制過敏反應(yīng)過程，不會對腸道菌群造成明顯的長期影響而引發(fā)腸道菌群失調(diào)或真菌感染并發(fā)癥。所以選項C不符合題意。選項D：廣譜抗生素廣譜抗生素能抑制或殺滅多種不同種類的細(xì)菌。在大量長期應(yīng)用廣譜抗生素時，腸道內(nèi)的正常菌群也會受到抑制或殺滅，導(dǎo)致腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡被破壞，有益菌數(shù)量減少，使得真菌等條件致病菌有機(jī)會大量繁殖，進(jìn)而引發(fā)腸道菌群失調(diào)或真菌感染并發(fā)癥。所以選項D符合題意。綜上，答案選D。9、舉重運(yùn)動員使用后，可在短時間內(nèi)急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，逐一分析其是否符合“舉重運(yùn)動員使用后可在短時間內(nèi)急速降低體重，需按興奮劑管理”這一條件。選項A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓。它通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，從而降低血壓。其作用機(jī)制與短時間內(nèi)急速降低體重并無關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。選項B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，使腎小管對水的重吸收減少，從而增加尿量。運(yùn)動員使用呋塞米等利尿劑可以在短時間內(nèi)通過大量排尿排出體內(nèi)多余的水分，達(dá)到急速降低體重的目的。同時，使用利尿劑也可能被運(yùn)動員用于掩蓋其他興奮劑的使用，因此需按興奮劑管理，該選項符合題意。選項C：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等疾病。它主要通過阻斷β-受體，減慢心率、降低心肌耗氧量等。其作用與短時間降低體重沒有直接關(guān)系，所以該選項不符合題意。選項D：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。它通過阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，從而降低血壓。同樣，它并不具備短時間內(nèi)急速降低體重的作用，該選項不符合題意。綜上，答案選B。10、用于評估癌痛患者疼痛程度的是（）

A.數(shù)字評分法

B.CTP評分標(biāo)準(zhǔn)

C.Cochrane證據(jù)分級

D.APACHE評分系統(tǒng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于評估癌痛患者疼痛程度的方法。選項A數(shù)字評分法是用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇合適的數(shù)字來評估疼痛程度，它是臨床上常用的評估癌痛患者疼痛程度的方法，所以選項A正確。選項BCTP評分標(biāo)準(zhǔn)主要用于評估肝硬化患者肝臟儲備功能，并非用于評估癌痛患者的疼痛程度，所以選項B錯誤。選項CCochrane證據(jù)分級是循證醫(yī)學(xué)中對研究證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級的方法，和癌痛患者疼痛程度的評估沒有關(guān)系，所以選項C錯誤。選項DAPACHE評分系統(tǒng)主要用于評價重癥患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，并非專門針對癌痛患者疼痛程度進(jìn)行評估，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。11、以下哪項不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證（）

A.妊娠≤49日

B.本人自愿、年齡＞40歲的健康女性

C.B超確診為宮內(nèi)妊娠

D.多次人工流產(chǎn)術(shù)史

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物流產(chǎn)適應(yīng)證的相關(guān)知識。選項A，妊娠≤49日是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證之一。因為在此時間段內(nèi)，胚胎相對較小，使用藥物終止妊娠的成功率較高，對身體的損傷相對較小，所以該選項不符合題意。選項B，藥物流產(chǎn)通常對于年齡有一定限制，一般不建議年齡＞40歲的健康女性進(jìn)行藥物流產(chǎn)。隨著年齡增長，女性身體機(jī)能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性可能與年輕女性不同，藥物流產(chǎn)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險會增加，如出血過多、藥流不全等，所以本人自愿、年齡＞40歲的健康女性不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證，該選項符合題意。選項C，B超確診為宮內(nèi)妊娠是藥物流產(chǎn)的必要前提。只有確診為宮內(nèi)妊娠，才能保證藥物流產(chǎn)的安全性和有效性，避免將宮外孕誤診而使用藥物導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以該選項不符合題意。選項D，有多次人工流產(chǎn)術(shù)史的女性，其子宮內(nèi)膜可能已經(jīng)受到一定程度的損傷，再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)可能會增加子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，藥物流產(chǎn)相對來說對子宮的直接創(chuàng)傷較小，可作為一種選擇，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。12、是否增加房顫患者死亡率尚無定論，可謹(jǐn)慎地用于房顫的心室率控制的是()

A.美托洛爾

B.地爾硫

C.地高辛

D.普羅帕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可謹(jǐn)慎用于房顫心室率控制且對增加房顫患者死亡率尚無定論的藥物。選項A：美托洛爾：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，常用于高血壓、心絞痛、心肌梗死等疾病的治療，在房顫心室率控制方面有一定作用，但它增加房顫患者死亡率情況相對比較明確，并非尚無定論，所以該選項不符合題意。選項B：地爾硫?：地爾硫?是一種鈣通道阻滯劑，可用于心律失常等疾病的治療，但它對于房顫增加患者死亡率也有一定的研究結(jié)論，并非題干所描述的尚無定論，因此該選項不正確。選項C：地高辛：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，在房顫的心室率控制中可謹(jǐn)慎使用，目前對于其是否增加房顫患者死亡率尚無定論，符合題干描述，所以該選項正確。選項D：普羅帕酮：普羅帕酮為ⅠC類抗心律失常藥，主要用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速等，它對房顫患者死亡率的影響是有一定確定性的研究結(jié)果的，并非尚無定論，故該選項不合適。綜上，答案選C。13、患者,男,65歲,診斷為持續(xù)性心房纖顫,醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕骸⑻悄虿?、冠心病和高脂血癥,目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況,藥師提出的合理化藥物治療建議,不包括()

A.患者在復(fù)律成功后,盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療

B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用,建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝,應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量

D.胺碘酮能増加華法林的抗凝活性,在逐漸降低胺碘酮劑量的時候,注意隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物相互作用及合理用藥建議的理解。破題點在于明確各藥物之間的相互作用關(guān)系，從而判斷每個選項所提出的合理化藥物治療建議是否合理。選項A胺碘酮是治療持續(xù)性心房纖顫的常用藥物，但長期大劑量使用可能會有較多不良反應(yīng)。患者在復(fù)律成功后，以最小的胺碘酮劑量維持治療，可以在保證治療效果的同時盡量減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，該建議合理。選項B在題干所涉及的用藥情況中，并沒有證據(jù)表明胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用。所以建議將貝那普利換成氨氯地平等CCB降壓藥缺乏依據(jù)，該選項不屬于合理的藥物治療建議。選項C胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，而美托洛爾的代謝與CYP2D6相關(guān)。胺碘酮抑制CYP2D6會減慢美托洛爾的代謝，使得美托洛爾在體內(nèi)的濃度可能升高，作用增強(qiáng)。因此應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量，以確保用藥的安全性和有效性，該建議合理。選項D胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，華法林的抗凝作用可能會發(fā)生改變。而國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是監(jiān)測華法林抗凝效果的重要指標(biāo)，所以要隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量，保證抗凝治療的安全有效，該建議合理。綜上，答案選B。14、臨床用藥實踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.血糖不降

B.過敏反應(yīng)

C.血壓升高

D.低血糖癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要闡述了酒對藥物療效有影響，藥與酒相互作用結(jié)果有降低藥效和增加不良反應(yīng)發(fā)生率兩個方面。由于酒的主要成分乙醇飲用后會對人體產(chǎn)生一系列生理作用，還會影響肝藥酶代謝系統(tǒng)，并且有些藥可延遲酒的代謝和分解。逐一分析各選項：-選項A“血糖不降”，題干中未提及藥與酒相互作用會導(dǎo)致血糖不降的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項不符合。-選項B“過敏反應(yīng)”，題干里沒有信息表明藥和酒相互作用會引發(fā)過敏反應(yīng)，該選項不正確。-選項C“血壓升高”，在給定的題干信息中，沒有涉及藥與酒相互作用導(dǎo)致血壓升高的描述，該選項錯誤。-選項D“低血糖癥狀”，雖然題干未直接提及低血糖癥狀，但因為藥與酒相互作用會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，低血糖癥狀屬于不良反應(yīng)的一種合理推測，相比其他選項更符合藥與酒相互作用帶來不良影響這一邏輯，所以答案選D。15、適用于伴快速型心律失常的高血壓患者服用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.阿利吉侖

C.阿替洛爾

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用及適用情況來判斷適用于伴快速型心律失常的高血壓患者服用的藥物。選項A：多沙唑嗪多沙唑嗪為選擇性α?-受體阻滯劑，通過阻滯α?-受體，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力而起到降壓作用。它主要用于治療原發(fā)性輕、中度高血壓，其對心律失常并無直接治療作用，所以不適用于伴快速型心律失常的高血壓患者。選項B：阿利吉侖阿利吉侖是一種新型的抗高血壓藥物，為腎素直接抑制劑，能抑制腎素活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，降低血漿腎素活性，減少血管緊張素Ⅰ和Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。但它對心率影響較小，并非治療伴快速型心律失常的高血壓患者的首選藥物。選項C：阿替洛爾阿替洛爾為選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，同時還能降低血壓。對于伴快速型心律失常的高血壓患者，阿替洛爾一方面可以通過阻滯心臟β?-受體，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，減慢心率，有效控制快速型心律失常；另一方面能降低血壓。所以阿替洛爾適用于伴快速型心律失常的高血壓患者。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而降壓。該藥物主要用于輕、中度高血壓的治療，對心律失常無明顯治療效果，故不適合伴快速型心律失常的高血壓患者。綜上，答案選C。16、與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是（）

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：D

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物。選項A，維A酸片主要用于治療痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等，與葡萄柚汁同服通常不會升高其血藥濃度。選項B，左旋多巴片是治療帕金森病的常用藥物，其藥動學(xué)受葡萄柚汁的影響較小，一般不會因與葡萄柚汁同服而升高血藥濃度。選項C，地衣芽孢桿菌活菌膠囊是一種益生菌制劑，用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘等，它與葡萄柚汁不存在會導(dǎo)致血藥濃度升高的相互作用。選項D，非洛地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等。葡萄柚汁中含有的成分可抑制細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而該酶參與非洛地平的代謝過程，當(dāng)酶的活性被抑制時，非洛地平的代謝減慢，從而可能導(dǎo)致其血藥濃度升高。綜上，答案選D。17、對于效果不易察覺或起效慢的藥物，應(yīng)特別提示、告知堅持服藥

A.簡化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時藥盒和用藥記錄

D.針對患者生理及心理特點選藥

【答案】：B

【解析】本題考查對于提示告知患者堅持服用效果不易察覺或起效慢藥物目的的理解。選項A：簡化治療方案簡化治療方案主要側(cè)重于調(diào)整用藥的方式、種類等，使治療過程更加簡潔、方便，減少患者用藥的復(fù)雜性和負(fù)擔(dān)，并非是針對提示患者堅持服用特定藥物的目的，所以選項A不符合要求。選項B：使患者了解藥物的重要性對于效果不易察覺或起效慢的藥物，患者可能因為短期內(nèi)看不到明顯效果而對藥物的療效產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而不堅持服藥。此時特別提示、告知患者堅持服藥，就是要讓患者明白這類藥物雖然效果顯現(xiàn)慢，但對疾病的治療是非常重要的，只有堅持服用才能達(dá)到預(yù)期的治療效果，所以選項B正確。選項C：使用分時藥盒和用藥記錄使用分時藥盒和用藥記錄是輔助患者按時、按量服藥的手段，它可以幫助患者更好地管理用藥時間和劑量，但與提示患者堅持服用效果不明顯或起效慢藥物的目的沒有直接關(guān)聯(lián)，所以選項C不正確。選項D：針對患者生理及心理特點選藥針對患者生理及心理特點選藥是在選擇藥物階段考慮的因素，目的是為了更精準(zhǔn)地選擇適合患者個體情況的藥物，而不是提示患者堅持服用某類藥物的原因，所以選項D不符合題意。綜上，本題答案選B。18、患者，男性，58歲，患有膀胱腫瘤，經(jīng)常出現(xiàn)不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多。確診為急迫性尿失禁，給予托特羅定治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：C

【解析】本題主要考查托特羅定的主要不良反應(yīng)。題干分析題干給出一名患有膀胱腫瘤且確診為急迫性尿失禁的58歲男性患者，正在接受托特羅定治療，要求判斷該藥物的主要不良反應(yīng)。各選項分析A選項臥位和坐位時高血壓：托特羅定主要作用于泌尿系統(tǒng)相關(guān)的膽堿能受體，其藥理機(jī)制與引起臥位和坐位時高血壓并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合要求。B選項直立性低血壓：直立性低血壓通常與影響心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的藥物有關(guān)，而托特羅定的作用靶點并非主要針對心血管系統(tǒng)來影響血壓，故該選項也不正確。C選項口干、便秘、尿潴留：托特羅定是一種抗膽堿能藥物，它可以抑制膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解急迫性尿失禁癥狀。但同時，抗膽堿能作用會影響多個系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)傳遞。在消化系統(tǒng)，會抑制唾液腺分泌導(dǎo)致口干，抑制胃腸蠕動引起便秘；在泌尿系統(tǒng)，會使膀胱逼尿肌松弛，可能導(dǎo)致尿潴留。所以該選項正確。D選項鼻咽炎和尿路感染：鼻咽炎和尿路感染一般與感染因素以及機(jī)體免疫力等有關(guān)，并非托特羅定這類抗膽堿能藥物常見的不良反應(yīng)，因此該選項不正確。綜上，答案選C。19、開發(fā)藥品計算機(jī)管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏證、禁忌證和藥物相互作用等方面信息，歸屬

A.知識培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：D

【解析】本題可通過對各選項內(nèi)容的理解，結(jié)合題干中開發(fā)藥品計算機(jī)管理系統(tǒng)的目的，來分析該舉措的歸屬類別。選項A：知識培訓(xùn)知識培訓(xùn)主要側(cè)重于通過各種方式向相關(guān)人員傳授知識和技能，以提升其專業(yè)素養(yǎng)和能力。而題干中是開發(fā)一種計算機(jī)管理系統(tǒng)，其重點并非是對人員進(jìn)行知識傳授，與知識培訓(xùn)的概念不相符，所以該選項不正確。選項B：科學(xué)發(fā)展科學(xué)發(fā)展通常涉及到科學(xué)理論的創(chuàng)新、科學(xué)研究的進(jìn)步等方面，強(qiáng)調(diào)在科學(xué)領(lǐng)域取得新的發(fā)現(xiàn)和突破。開發(fā)藥品計算機(jī)管理系統(tǒng)雖然可能運(yùn)用到一定的科學(xué)技術(shù)，但它的核心目的并不是單純推動科學(xué)理論或研究的發(fā)展，更多的是服務(wù)于實際的藥品管理工作，所以該選項不符合題意。選項C：管理規(guī)范到位管理規(guī)范到位強(qiáng)調(diào)建立和遵循一系列明確的規(guī)章制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，以確保管理工作的有序進(jìn)行。題干中開發(fā)系統(tǒng)的重點在于利用技術(shù)手段對藥品管理的過程進(jìn)行優(yōu)化，而不僅僅是制定和遵循規(guī)范，與管理規(guī)范到位的側(cè)重點不同，所以該選項不正確。選項D：環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)開發(fā)藥品計算機(jī)管理系統(tǒng)，其目的是通過自動化檢測藥品劑量、過敏證、禁忌證和藥物相互作用等方面信息，優(yōu)化藥品管理的流程，提高管理的效率和準(zhǔn)確性。這體現(xiàn)了對藥品管理環(huán)境和流程的優(yōu)化，并且隨著系統(tǒng)的不斷完善和更新，還可以實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。因此，該舉措歸屬環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)，該選項正確。綜上，答案選D。20、含有右美沙芬的抗感冒藥禁用于

A.患有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生的患者

B.妊娠初期及哺乳期婦女

C.有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和(或)穿孔病史者

D.疲勞和生活規(guī)律紊亂者

【答案】：B

【解析】本題主要考查含有右美沙芬的抗感冒藥的禁用人群相關(guān)知識。選項A：心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生患者，通常是一些含有偽麻黃堿等成分的抗感冒藥的慎用或禁用人群，而非含有右美沙芬的抗感冒藥的禁用人群。偽麻黃堿可能會影響血壓、心率等，對這些患者病情不利，但右美沙芬主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制咳嗽反射，與這些疾病關(guān)系不大，所以A選項錯誤。選項B：右美沙芬可通過胎盤屏障和進(jìn)入乳汁，可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以妊娠初期及哺乳期婦女禁用含有右美沙芬的抗感冒藥，該選項正確。選項C：有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，一般是阿司匹林等非甾體抗炎藥的慎用或禁用人群。阿司匹林可能會影響血小板功能，增加出血風(fēng)險，而右美沙芬主要是鎮(zhèn)咳作用，與出血傾向等關(guān)系不緊密，所以C選項錯誤。選項D：疲勞和生活規(guī)律紊亂者，并不是含有右美沙芬的抗感冒藥的特定禁用人群。疲勞和生活規(guī)律紊亂主要可能會影響身體的整體狀態(tài)，但與右美沙芬本身的藥理作用及不良反應(yīng)關(guān)系不大，所以D選項錯誤。綜上，答案是B。21、“以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果”體現(xiàn)選擇治療藥物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對選擇治療藥物不同考量因素的理解。選項A，安全性強(qiáng)調(diào)的是藥物在使用過程中對患者身體是否會造成不良影響、是否會引發(fā)毒副作用等方面，題干中“以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果”并未涉及藥物安全性相關(guān)內(nèi)容，所以A選項不符合。選項B，有效性側(cè)重于藥物能夠有效治療疾病、緩解癥狀等，主要關(guān)注治療效果本身，而題干不僅提到了治療效果，更突出了“最低的藥物成本”，重點并非單純的有效性，所以B選項不準(zhǔn)確。選項C，方便性通常指藥物的使用方式是否便捷、易于操作，如是否便于攜帶、服用方法是否簡單等，題干中未體現(xiàn)藥物使用方便與否的相關(guān)信息，所以C選項也不正確。選項D，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)在實現(xiàn)治療目標(biāo)的同時，考慮成本因素，題干“以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果”，既關(guān)注了治療效果，又突出了對藥物成本的考量，體現(xiàn)了選擇治療藥物的經(jīng)濟(jì)性，所以D選項正確。綜上，答案選D。22、可單獨用于輕度、早期高血壓的是

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點來逐一分析選項并確定正確答案。選項A：甘露醇甘露醇為脫水藥，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓等。主要用于治療各種原因引起的腦水腫、降低顱內(nèi)壓，以及青光眼急性發(fā)作和手術(shù)前降眼壓等，并非用于治療高血壓，所以選項A錯誤。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，通過排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓，也能降低血管阻力而降壓。其降壓作用溫和、持久，可單獨用于輕度、早期高血壓，也常與其他降壓藥合用治療各期高血壓。因此，選項B正確。選項C：呋塞米呋塞米是高效利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。臨床主要用于治療嚴(yán)重水腫、急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎衰竭等，一般不單獨用于輕度、早期高血壓的治療，所以選項C錯誤。選項D：阿米洛利阿米洛利是保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯Na?通道而減少Na?的重吸收，同時抑制K?的分泌，產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用。其利尿作用較弱，很少單獨應(yīng)用，常與排鉀利尿藥合用治療水腫，并非治療高血壓的常用藥物，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。23、通過阻斷β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的藥物是（）

A.哌唑嗪

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.卡托普利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的作用機(jī)制來判斷能通過阻斷β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的藥物。-選項A：哌唑嗪是一種選擇性α?受體阻滯劑，它主要是通過阻斷血管平滑肌上的α?受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，從而產(chǎn)生降壓作用，并非通過阻斷β受體發(fā)揮抗高血壓作用，所以A項不符合要求。-選項B：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，它可以阻斷心臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位的β受體，使心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，腎素分泌減少，血管擴(kuò)張，進(jìn)而降低血壓，是通過阻斷β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的藥物，所以B項正確。-選項C：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，它主要通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，血壓下降，并非作用于β受體，所以C項不正確。-選項D：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時增加緩激肽的活性，使血管擴(kuò)張，血壓降低，與β受體無關(guān)，所以D項也不符合題意。綜上，本題正確答案選B。24、患者，女，18歲，近半年來食欲亢進(jìn)，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次／分?；灲Y(jié)果：血清促甲狀腺激素（TSH）<0.1mU／L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝、腎功能基本正常，白細(xì)胞計數(shù)正常。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是

A.碘化鉀治療，定期復(fù)查

B.注意休息與補(bǔ)充營養(yǎng)，使用甲巰咪唑治療

C.選用放射性131Ⅰ治療

D.甲狀腺全切除手術(shù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則，結(jié)合該患者的具體情況來分析各選項。選項A碘化鉀治療主要用于甲狀腺危象的搶救、甲亢手術(shù)前的準(zhǔn)備等情況，一般不作為甲亢的首選治療方法。定期復(fù)查是治療過程中的常規(guī)操作，但僅用碘化鉀治療不符合該患者的治療需求，所以該選項不正確。選項B患者為18歲女性，初次診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，且肝、腎功能基本正常，白細(xì)胞計數(shù)正常。甲巰咪唑是治療甲亢的常用藥物之一，通過抑制甲狀腺激素的合成來控制病情。同時，注意休息與補(bǔ)充營養(yǎng)有助于患者身體的恢復(fù)和病情的控制，該治療方案符合該患者的情況，是首選的治療方案，所以該選項正確。選項C放射性131Ⅰ治療適用于成年Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上、抗甲狀腺藥物治療失敗或過敏等情況。該患者為18歲女性，放射性131Ⅰ治療可能會對其甲狀腺及周圍組織造成一定損傷，且可能影響生育等，一般不作為首選，所以該選項不正確。選項D甲狀腺全切除手術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀、中重度甲亢，長期服藥無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅持服藥等情況。手術(shù)治療有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，對于初次診斷且病情相對不太嚴(yán)重的患者，一般不首選手術(shù)治療，所以該選項不正確。綜上，答案選B。25、高血壓合并心力衰竭不宜用下哪種藥物

A.普萘洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】逐一分析各選項：A選項普萘洛爾：普萘洛爾屬于非選擇性β-受體阻滯劑，會抑制心肌收縮力，減慢心率。高血壓合并心力衰竭患者的心功能已經(jīng)受到一定損害，使用普萘洛爾可能會進(jìn)一步抑制心臟功能，加重心力衰竭癥狀，所以高血壓合并心力衰竭不宜用普萘洛爾。B選項卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物可以降低心臟前后負(fù)荷，減少醛固酮分泌，抑制心肌重構(gòu)，對改善心力衰竭患者的預(yù)后有益，是高血壓合并心力衰竭的常用治療藥物。C選項哌唑嗪：哌唑嗪為α?-受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，可用于治療高血壓合并心力衰竭。D選項氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減輕心臟的容量負(fù)荷，可有效改善心力衰竭患者的癥狀，是治療高血壓合并心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。綜上，答案選A。26、伴痛風(fēng)者禁用()。

A.利尿劑（袢利尿藥）

B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.利尿劑（噻嗪類）

【答案】：D

【解析】本題主要考查伴痛風(fēng)者禁用的藥物類型。選項A分析利尿劑（袢利尿藥）主要通過抑制腎小管髓袢升支粗段對氯化鈉的主動重吸收，影響尿液的濃縮和稀釋過程而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。雖然利尿劑在使用過程中可能會對體內(nèi)的電解質(zhì)和代謝產(chǎn)生一定影響，但一般并非伴痛風(fēng)者絕對禁用的藥物，所以選項A不符合題意。選項B分析非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫?等，主要通過阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓下降。其主要的不良反應(yīng)多集中在心血管系統(tǒng)等方面，與痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展并無直接關(guān)聯(lián)，不是伴痛風(fēng)者禁用的藥物，所以選項B不符合題意。選項C分析ACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時抑制緩激肽的降解，從而起到降壓、改善心室重構(gòu)等作用。它常見的不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀等，但一般不會因為痛風(fēng)而禁用，所以選項C不符合題意。選項D分析利尿劑（噻嗪類）可使腎小管對尿酸的重吸收增加，尿酸排出減少，血尿酸升高，有可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，伴痛風(fēng)者禁用利尿劑（噻嗪類），選項D符合題意。綜上，正確答案是D。27、博來霉素的主要毒副作用是（）

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：D

【解析】本題主要考查博來霉素的主要毒副作用相關(guān)知識。選項A，出血性膀胱炎并非博來霉素的主要毒副作用。出血性膀胱炎常見于使用環(huán)磷酰胺等藥物后。選項B，心臟毒性通常不是博來霉素的典型不良反應(yīng)。多柔比星等藥物容易引起心臟毒性。選項C，溶血性尿毒癥一般也不是博來霉素的主要毒副作用表現(xiàn)。選項D，肺纖維化是博來霉素的主要毒副作用。博來霉素在使用過程中可引起肺間質(zhì)纖維化，這也是其較為突出的不良反應(yīng)。所以本題正確答案是D。28、患者，女，51歲，體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗餐后2小時血糖為9.56mmol/L（參考范圍＜7.8mmol/L），甘油三酯1.52mmol/L（參考范圍0.56~1.70mmol/L），總膽固醇6.26mmol/L（參考范圍＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L（參考范圍2.1~3.1mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L（參考范圍1.2~1.65mmol/L，肌酐60μmol/L（參考范圍45~84μmol/L），蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.依折麥布

B.普羅布考

C.非諾貝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】本題考查藥物選擇，需要根據(jù)題干中患者的癥狀和病情來判斷適合的藥物。題干分析-患者臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。-各項檢查數(shù)值顯示：血壓160/105mmHg；糖耐量試驗餐后2小時血糖為9.56mmol/L（參考范圍＜7.8mmol/L）；甘油三酯1.52mmol/L（參考范圍0.56-1.70mmol/L）；總膽固醇6.26mmol/L（參考范圍＜5.2mmol/L）；低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L（參考范圍2.1-3.1mmol/L）；高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L（參考范圍1.2-1.65mmol/L）；肌酐60μmol/L（參考范圍45-84μmol/L）；蛋白尿：++。重點在于血脂指標(biāo)中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇超出正常范圍，提示以高膽固醇血癥為主的高脂血癥。選項分析A選項依折麥布：主要通過抑制腸道膽固醇吸收來降低血脂，通常作為他汀類藥物的輔助用藥，單獨使用降膽固醇效果一般不如他汀類藥物，對于該患者以高膽固醇血癥為主的情況，不是首選。B選項普羅布考：除了有調(diào)脂作用外，還有抗氧化作用，但它主要適用于純合子家族性高膽固醇血癥等特殊類型的高脂血癥，且可能會引起一些不良反應(yīng)，如心電圖Q-T間期延長等，一般不作為常規(guī)高膽固醇血癥的首選藥物。C選項非諾貝特：主要用于降低甘油三酯水平，對高甘油三酯血癥療效較好，而該患者甘油三酯在正常范圍，主要問題是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，所以非諾貝特不適合。D選項阿托伐他汀：屬于他汀類調(diào)脂藥物，能夠顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，是治療高膽固醇血癥的一線用藥，對于該患者以高膽固醇為主的高脂血癥最為合適，所以答案選D。29、可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物是

A.哌替啶

B.右美沙芬

C.東莨菪堿

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物。選項A，哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用后除了有麻醉、鎮(zhèn)痛作用外，還會引起幻覺、定向力障礙等不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項B，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，其主要不良反應(yīng)一般為頭暈、嗜睡、惡心等，通常不會導(dǎo)致定向力障礙，故該選項錯誤。選項C，東莨菪堿主要用于麻醉前給藥、暈動病等，它可能會引起口干、視力模糊等不良反應(yīng)，一般不會造成定向力障礙，所以該選項錯誤。選項D，吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，主要用于治療高血壓，其不良反應(yīng)主要為低鉀血癥等，不會使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，因此該選項錯誤。綜上，答案選A。30、下列藥物中，不屬于興奮劑的是

A.利尿劑

B.精神刺激劑

C.鈣通道阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對興奮劑類別相關(guān)知識的掌握。興奮劑是指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機(jī)能狀態(tài)的藥物，在體育賽事等場景中使用興奮劑是違反規(guī)定且違背體育精神的。常見的興奮劑類別有多種。選項A，利尿劑是常見的興奮劑類型之一。它可以通過快速排出體內(nèi)水分，降低體重，同時還能影響尿液檢查結(jié)果，起到遮蔽其他違禁藥物的作用。在一些對體重有要求的體育項目中，運(yùn)動員可能會使用利尿劑來達(dá)到參賽體重標(biāo)準(zhǔn)，因此利尿劑屬于興奮劑。選項B，精神刺激劑也是興奮劑的一種。精神刺激劑能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺，提高運(yùn)動員的警覺性、注意力和反應(yīng)能力，增強(qiáng)自信心和意志力，從而在比賽中發(fā)揮出更好的競技狀態(tài)，所以精神刺激劑屬于興奮劑。選項C，鈣通道阻斷劑主要用于治療心血管疾病，如高血壓、心絞痛等。它的作用機(jī)制是通過阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而影響心肌和血管平滑肌的收縮功能。鈣通道阻斷劑并不具備興奮劑能刺激神經(jīng)系統(tǒng)、提高運(yùn)動能力等典型特征，因此它不屬于興奮劑。選項D，β受體阻斷劑雖然常用于治療心血管疾病，調(diào)節(jié)心率和血壓等，但在某些體育項目中也被列為興奮劑。它可以通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低心率、血壓和心肌耗氧量，從而穩(wěn)定運(yùn)動員的情緒和減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，尤其在一些需要精確控制動作和穩(wěn)定心態(tài)的項目中，使用β受體阻斷劑可能會對運(yùn)動員的表現(xiàn)產(chǎn)生影響，所以β受體阻斷劑屬于興奮劑。綜上，不屬于興奮劑的是鈣通道阻斷劑，本題答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下藥物組合，可能發(fā)生藥理配伍禁忌的有

A.青霉素與苯妥英鈉

B.青霉素與麥角新堿

C.阿昔洛韋與齊多夫定

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各藥物組合是否會發(fā)生藥理配伍禁忌來逐一分析選項。選項A青霉素是一種廣泛使用的抗生素，苯妥英鈉是一種抗癲癇、抗心律失常藥。在常見的藥物知識體系中，青霉素與苯妥英鈉一般不會發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項不符合題意。選項B青霉素主要用于殺菌抗感染，麥角新堿主要用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊。目前并無確切的藥理學(xué)依據(jù)表明青霉素與麥角新堿會發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項不符合題意。選項C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療皰疹病毒感染；齊多夫定是一種抗病毒藥，常用于治療艾滋病。阿昔洛韋與齊多夫定聯(lián)用可能會引起神經(jīng)毒性，發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項符合題意。選項D亞胺培南是一種新型β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點；更昔洛韋是一種抗病毒藥物。亞胺培南與更昔洛韋聯(lián)合使用時，可能發(fā)生藥理配伍禁忌，引發(fā)癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)，所以該選項符合題意。綜上，答案選CD。"2、服用后，需要多飲水的藥物是

A.果膠鉍

B.丙磺舒

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水服用的藥物知識。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：選項A：果膠鉍果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以發(fā)揮其保護(hù)和治療作用。如果飲水過多，可能會破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時不需要多飲水。選項B：丙磺舒丙磺舒主要用于促進(jìn)尿酸排泄，治療高尿酸血癥及痛風(fēng)。在服用丙磺舒過程中，為防止尿酸在泌尿道形成結(jié)石，需要大量飲水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出體外，所以服用丙磺舒需要多飲水。選項C：硝酸甘油硝酸甘油是用于緩解心絞痛的急救藥物，其服用方式通常為舌下含服，通過舌下豐富的毛細(xì)血管迅速吸收起效。飲水會影響藥物的吸收速度和效果，因此服用硝酸甘油時不宜多飲水。選項D：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物有一定的腎毒性。多飲水可以加速藥物的排泄，減少藥物在腎臟的停留時間，降低對腎臟的損害，所以服用阿米卡星需要多飲水。綜上，服用后需要多飲水的藥物是丙磺舒和阿米卡星，答案選BD。"3、蕁麻疹的病因為（）

A.接觸異種血清、動物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等

B.使用某些藥物

C.冷熱等物理因素

D.病灶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查蕁麻疹的病因。以下對各選項進(jìn)行分析：-A選項：接觸異種血清、動物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等物質(zhì)后，人體免疫系統(tǒng)可能會將其識別為外來的有害物質(zhì)，從而引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。例如，食用海鮮等富含動物蛋白的食物，部分人可能會出現(xiàn)過敏癥狀進(jìn)而引發(fā)蕁麻疹，所以該選項正確。-B選項：使用某些藥物時，藥物在體內(nèi)可能會引起過敏反應(yīng)，這會導(dǎo)致皮膚和黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，出現(xiàn)局限性水腫反應(yīng)，也就是蕁麻疹。如青霉素等抗生素類藥物，就可能使一些人群產(chǎn)生過敏，引發(fā)蕁麻疹，所以該選項正確。-C選項：冷熱等物理因素可刺激皮膚，使皮膚局部的血管發(fā)生變化，影響血液循環(huán)和免疫功能。例如，突然受到寒冷刺激或長時間處于高溫環(huán)境中，都有可能誘發(fā)蕁麻疹，所以該選項正確。-D選項：體內(nèi)存在病灶時，病灶處的細(xì)菌、病毒等病原體及其代謝產(chǎn)物可能會進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致蕁麻疹。像齲齒、扁桃體炎等慢性感染病灶，都可能是蕁麻疹的誘發(fā)因素，所以該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均是蕁麻疹的病因，本題答案選ABCD。"4、宜餐前服用的藥物有

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.促胃動力藥

C.抗過敏藥

D.H2受體阻斷劑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用特點來逐一分析每個選項。選項A：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑宜在餐前服用。這是因為胃黏膜保護(hù)劑服用后會在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，餐前服用可以使藥物充分覆蓋在胃黏膜上，避免食物對胃黏膜的刺激，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項A正確。選項B：促胃動力藥促胃動力藥也適合餐前服用。餐前服用促胃動力藥能使藥物在進(jìn)食時發(fā)揮最大藥效，增強(qiáng)胃腸道蠕動，促進(jìn)胃排空，幫助消化。若在餐后服用，食物可能會影響藥物的吸收和起效時間，降低藥物的療效，所以選項B正確。選項C：抗過敏藥抗過敏藥一般沒有明確要求必須在餐前服用。部分抗過敏藥可能會引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，通常建議在晚上睡前服用，以減少這些不良反應(yīng)對日常生活的影響，所以選項C錯誤。選項D：H?受體阻斷劑H?受體阻斷劑的服用時間較為靈活，它可以抑制胃酸分泌，一般建議在餐后或睡前服用。餐后胃內(nèi)pH值升高，此時服用H?受體阻斷劑能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用；睡前服用則可以有效抑制夜間胃酸分泌，緩解胃酸對胃黏膜的刺激，所以選項D錯誤。綜上，答案選AB。"5、評價網(wǎng)站信息的標(biāo)準(zhǔn)有

A.權(quán)威性

B.新穎性

C.合理性

D.歸因性

【答案】：ABCD

【解析】本題考查評價網(wǎng)站信息的標(biāo)準(zhǔn)。以下對各選項進(jìn)行逐一分析：選項A：權(quán)威性：權(quán)威性是評價網(wǎng)站信息的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。具有權(quán)威性的信息來源通常更可靠，比如政府官方網(wǎng)站、知名學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)布的信息等。這些信息往往經(jīng)過了嚴(yán)格的審核和驗證，其內(nèi)容的真實性、準(zhǔn)確性較高，能夠為用戶提供可信的參考，所以權(quán)威性可作為評價網(wǎng)站信息的標(biāo)準(zhǔn)。選項B：新穎性：新穎性同樣是評價網(wǎng)站信息的要點。在信息快速更新的時代，新穎的信息能夠反映最新的動態(tài)、趨勢和發(fā)展。用戶通常更希望獲取到最新的資訊，比如科技領(lǐng)域的最新研究成果、時事新聞的最新進(jìn)展等。新穎的信息可以讓用戶及時了解變化，跟上時代的步伐，因此新穎性是評價網(wǎng)站信息的一個有效標(biāo)準(zhǔn)。選項C：合理性：合理性也是不可或缺的評價標(biāo)準(zhǔn)。合理的信息應(yīng)該符合邏輯、科學(xué)原理和普遍認(rèn)知。例如，在經(jīng)濟(jì)分析類的網(wǎng)站信息中，其數(shù)據(jù)和結(jié)論應(yīng)該是基于合理的分析方法和客觀事實得出的，不能存在明顯的邏輯漏洞或違背常理之處。具有合理性的信息才能真正為用戶所接受和利用。選項D：歸因性：歸因性對于判斷網(wǎng)站信息的質(zhì)量非常關(guān)鍵。明確信息的來源和依據(jù)，即進(jìn)行歸因，有助于用戶評估信息的可靠性和可信度。如果一條信息能夠清晰地說明其數(shù)據(jù)來源、研究方法、參考資料等，那么用戶可以更好地判斷該信息是否值得信賴。例如，在健康養(yǎng)生類信息中，如果能指出某項養(yǎng)生建議是基于哪個權(quán)威研究得出的，就增加了信息的可信度。綜上，權(quán)威性、新穎性、合理性和歸因性均是評價網(wǎng)站信息的標(biāo)準(zhǔn)，本題答案選ABCD。"6、對于不愿接受MHT的女性可選用下列哪些藥物來治療絕經(jīng)癥狀

A.杞菊地黃丸

B.更年安

C.烏靈膠囊

D.植物雌激素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對于不愿接受MHT（絕經(jīng)激素治療）的女性治療絕經(jīng)癥狀可選用藥物的相關(guān)知識。選項A：杞菊地黃丸具有滋腎養(yǎng)肝的功效，可在一定程度上改善絕經(jīng)女性可能出現(xiàn)的肝腎陰虛等癥狀，對于緩解絕經(jīng)癥狀有一定作用，所以可用于治療絕經(jīng)癥狀。選項B：更年安具有滋陰清熱、除煩安神的作用，能有效緩解絕經(jīng)前后出現(xiàn)的潮熱出汗、眩暈耳鳴、煩躁失眠等癥狀，是治療絕經(jīng)癥狀的常用藥物之一。選項C：烏靈膠囊能補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神，可改善絕經(jīng)女性因腎虧導(dǎo)致的失眠、健忘、心悸心煩等不適，有助于減輕絕經(jīng)癥狀。選項D：植物雌激素存在于植物中，其結(jié)構(gòu)與人體雌激素相似，能與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮類似雌激素的作用，可緩解絕經(jīng)女性因雌激素水平下降引起的相關(guān)癥狀。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的藥物均可以用于不愿接受MHT的女性治療絕經(jīng)癥狀，本題答案選ABCD。"7、以下藥物中，不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的是（）

A.氫氯噻嗪

B.長春新堿

C.胰島素

D.環(huán)孢素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的藥物。選項A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，它可使腎小管對尿酸鹽的重吸收增加，排泄減少，導(dǎo)致血尿酸升高，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用。選項B：長春新堿長春新堿是一種抗腫瘤藥物，在使用過程中會引起細(xì)胞破壞，導(dǎo)致核酸分解增多，進(jìn)而使尿酸生成增加，可能會引發(fā)痛風(fēng)或使痛風(fēng)病情惡化，所以痛風(fēng)病人不宜使用。選項C：胰島素胰島素可影響腎臟對尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，所以痛風(fēng)病人應(yīng)避免使用。選項D：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它會抑制腎臟排泄尿酸，造成血尿酸升高，不利于痛風(fēng)病人的病情控制，故不適用于痛風(fēng)病人。綜上，ABCD四個選項中的藥物均不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用，本題答案選ABCD。"8、根據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》，下列藥品屬于高警示藥品是

A.20%葡萄糖注射液

B.羅庫溴銨

C.維庫溴銨

D.異維A酸片

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》來判斷各選項中的藥品是否屬于高警示藥品。選項A20%葡萄糖注射液在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中屬于高警示藥品。高滲葡萄糖溶液（20%及以上）因其滲透壓較高，在使用過程中如果滴注速度、劑量等控制不當(dāng)，可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如局部血管刺激、高血糖、滲透性利尿等，所以它被列為高警示藥品。選項B羅庫溴銨是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑，在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》里也屬于高警示藥品范疇。神經(jīng)肌肉阻滯劑能夠阻斷神經(jīng)與肌肉之間的信號傳遞，使用后可使肌肉松弛。但如果使用不當(dāng)，比如劑量不準(zhǔn)確或患者自身存在特殊情況，可能導(dǎo)致呼吸肌無力、呼吸抑制等嚴(yán)重后果，對患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此屬于高警示藥品。選項C維庫溴銨同樣是神經(jīng)肌肉阻滯劑，和羅庫溴銨類似，在臨床使用中具有較高的風(fēng)險。使用維庫溴銨時必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量和使用方法，一旦出現(xiàn)用藥失誤，可能會引起嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)，所以依據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》，它屬于高警示藥品。選項D異維A酸片主要用于治療嚴(yán)重痤瘡等皮膚疾病，其在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中也被列為高警示藥品。異維A酸片存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如可能導(dǎo)致胎兒畸形，對孕婦及育齡期女性有極大危害。此外，還可能引起皮膚干燥、唇炎、肝功能損害等不良反應(yīng)，所以在使用時需要嚴(yán)格把控，屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個選項中的藥品均屬于《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中的高警示藥品，本題答案為ABCD。"9、關(guān)于HBsAg敘述正確的為

A.HBsAg是乙型肝炎病毒感染最早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，只能維持?jǐn)?shù)周

B.慢性或遷延性乙型肝炎活動期可HBsAg檢測陽性

C.HBsAg檢測陽性持續(xù)6個月以上而患者無乙肝癥狀也無ALT異常，稱之為HBsAg攜帶者

D.接種乙肝疫苗后，HBsAg呈陽性

【答案】：BC

【解析】本題可對每個選項逐一分析，以判斷其正確性。A選項HBsAg（乙肝表面抗原）是乙型肝炎病毒感染最早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，但它并不只維持?jǐn)?shù)周。在急性乙肝患者中，HBsAg一般持續(xù)1-6周，部分患者可能持續(xù)時間更長；而在慢性乙肝患者中，HBsAg可持續(xù)存在多年甚至終身。所以A選項中“只能維持?jǐn)?shù)周”的表述錯誤。B選項在慢性或遷延性乙型肝炎活動期，乙肝病毒在體內(nèi)處于活躍復(fù)制狀態(tài)，此時進(jìn)行HBsAg檢測通常會呈陽性。所以慢性或遷延性乙型肝炎活動期可出現(xiàn)HBsAg檢測陽性，B選項表述正確。C選項若HBsAg檢測陽性持續(xù)6個月以上，同時患者既沒有乙肝相關(guān)癥狀，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）檢查也無異常，這類人群被稱之為HBsAg攜帶者。所以C選項表述正確。D選項接種乙肝疫苗的目的是使人體產(chǎn)生乙肝表面抗體（HBsAb），以獲得對乙肝病毒的免疫力，而不是使HBsAg呈陽性。HBsAg陽性通常表示感染了乙肝病毒。所以D選項表述錯誤。綜上，本題正確答案選BC。"10、以下注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的是

A.氯化鈉注射液

B.葡萄糖酸鈣注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.乳酸鈉林格氏注射液

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查與頭孢曲松鈉注射液混合會產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的注射液類型。選項A氯化鈉注射液的主要成分是氯化鈉，其化學(xué)性質(zhì)相對穩(wěn)定，一般情況下與頭孢曲松鈉注射液混合時，不會發(fā)生特定的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。所以氯化鈉注射液不符合題干要求。選項B葡萄糖酸鈣注射液中含有鈣離子，頭孢曲松鈉能與鈣離子形成不溶性鈣鹽沉淀。當(dāng)葡萄糖酸鈣注射液與頭孢曲松鈉注射液混合時，就可能產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀。因此，該選項符合題意。選項C復(fù)方氯化鈉注射液除了含有氯化鈉外，還含有氯化鉀和氯化鈣等成分，其中的鈣離子會與頭孢曲松鈉發(fā)生反應(yīng)，形成白色細(xì)微沉淀。所以復(fù)方氯化鈉注射液也符合題干描述。選項D乳酸鈉林格氏注射液中同樣含有鈣離子等成分，與頭孢曲松鈉注射液混合后，鈣離子會與頭孢曲松鈉結(jié)合，產(chǎn)生白色細(xì)微沉淀。故該選項也正確。綜上，答案選BCD。"11、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項不符合要求。B選項：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項正確。C選項：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項正確。D選項：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項正確。綜上，本題答案選BCD。"12、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有

A.注射用水安字跡不清

B.腺苷鉆胺糖衣片色澤不勻

C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物

D.對乙酰氨基酚片為白色

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥品質(zhì)量缺陷的定義，逐一分析每個選項是否符合該定義，進(jìn)而判斷其是否屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項A注射用水安瓿字跡不清可能會導(dǎo)致藥品信息傳達(dá)不準(zhǔn)確，影響醫(yī)護(hù)人員對藥品的識別、使用和管理，還可能使患者無法準(zhǔn)確了解藥品的相關(guān)信息，存在用藥安全隱患，所以注射用水安瓿字跡不清屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。選項B腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻通常反映出藥品在生產(chǎn)過程中糖衣包裹工藝可能存在問題，這不僅影響藥品外觀，還可能暗示藥品內(nèi)部質(zhì)量的不穩(wěn)定或存在差異，因此腺苷鈷胺糖衣片色澤不勻?qū)儆谒幤焚|(zhì)量缺陷。選項C精蛋白鋅胰島素注射液是一種溶液型注射劑，正常情況下應(yīng)澄清、無可見沉淀物。若外觀可見沉淀物，說明該注射液的穩(wěn)定性遭到破壞，藥物可能已經(jīng)發(fā)生了物理或化學(xué)變化，會影響藥物療效和安全性，所以精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物屬于藥品質(zhì)量缺陷。選項D對乙酰氨基酚片正常情況下為白色，這是該藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的外觀特征，不屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況。綜上，答案選ABC。"13、下列關(guān)于金屬解毒劑用法正確的是（）

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒治療

B.二巰丁二鈉可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍(lán)除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各金屬解毒劑的適用范圍，對每個選項進(jìn)行逐一分析：A選項：二巰丙醇是一種競爭性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而非鉛、錳、銅、鎘等中毒。因此A選項表述錯誤。B選項：二巰丁二鈉可與多種金屬形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并從尿液中排出，可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒。所以B選項表述正確。C選項：青霉胺能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)這些金屬的排出，可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒。因此C選項表述正確。D選項：亞甲藍(lán)主要用于氰化物中毒以及高鐵血紅蛋白血癥等，一般不用于砷、汞、鉛中毒的解毒。所以D選項表述錯誤。綜上，本題正確答案為BC。"14、米非司酮為（）

A.炔諾酮衍生物

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可對各選項逐一分析來確定米非司酮的性質(zhì)。選項A米非司酮是炔諾酮的衍生物，它在炔諾酮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行了修飾和改造。炔諾酮是一種常見的孕激素類藥物，而米非司酮作為其衍生物，在藥理作用上有了新的特點和用途。所以選項A正確。選項B米非司酮主要作用于孕激素受體，并非直接作用于雌激素相關(guān)機(jī)制，它不具備抗雌激素的特性?？勾萍に厮幬锸侵改芘c雌激素受體結(jié)合，從而拮抗雌激素作用的一類藥物，米非司酮并不在此范疇。所以選項B錯誤。選項C米非司酮的作用靶點主要是孕激素受體，與雄激素的代謝和作用機(jī)制沒有直接關(guān)聯(lián)，不具有抗雄激素的作用?？剐奂に厮幬镏饕且种菩奂に氐漠a(chǎn)生或作用，米非司酮不在此類。所以選項C錯誤。選項D米非司酮是一種抗孕激素藥物，它能與孕激素受體結(jié)合，競爭性地阻斷孕激素的活性，使子宮內(nèi)膜失去孕激素的支持而發(fā)生變化，從而達(dá)到終止妊娠等目的。在臨床上，米非司酮常與米索前列醇聯(lián)用，用于藥物流產(chǎn)等。所以選項D正確。綜上，本題答案選AD。"15、抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)為

A.遠(yuǎn)事記憶力下降

B.注意力障礙

C.抽象思維能力差

D.警覺性增高

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項A：遠(yuǎn)事記憶力下降抑郁癥患者的認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降，而非遠(yuǎn)事記憶力下降。近事記憶涉及近期發(fā)生的事件、信息的存儲和提取，抑郁癥會影響大腦的神經(jīng)生理功能，干擾這些信息的處理過程，導(dǎo)致患者對近期發(fā)生的事情難以回憶和保留。而遠(yuǎn)事記憶通常相對較為穩(wěn)固，受抑郁癥影響較小。所以選項A不屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項B：注意力障礙注意力障礙是抑郁癥患者常見的認(rèn)知功能損害表現(xiàn)之一。抑郁癥會影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，如血清素、多巴胺等的失衡，這些神經(jīng)遞質(zhì)在維持注意力方面起著重要作用?；颊叱３ｋy以集中精力去完成一項任務(wù)，容易被外界因素干擾，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率下降。例如，在閱讀書籍或進(jìn)行會議時，患者可能會頻繁走神，無法專注于內(nèi)容。所以選項B屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項C：抽象思維能力差抑郁癥患者的抽象思維能力也會受到損害。抽象思維涉及對概念、原則的理解和運(yùn)用，以及進(jìn)行邏輯推理和問題解決的能力。抑郁癥導(dǎo)致的大腦功能改變會影響這些高級認(rèn)知過程，患者可能難以理解復(fù)雜的理論知識，在進(jìn)行邏輯分析和推理時也會遇到困難。比如，在解決數(shù)學(xué)問題或理解哲學(xué)概念時，患者可能無法準(zhǔn)確把握其中的邏輯關(guān)系和抽象含義。所以選項C屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項D：警覺性增高抑郁癥患者可能會出現(xiàn)警覺性增高的情況。這是因為患者長期處于負(fù)面情緒狀態(tài)，對周圍環(huán)境存在過度的擔(dān)憂和不安。他們的大腦會處于一種持續(xù)的緊張狀態(tài)，時刻準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的威脅，導(dǎo)致警覺性增強(qiáng)。例如，患者可能對一些輕微的聲音、光線變化等產(chǎn)生過度反應(yīng)，容易被驚嚇到。所以選項D屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。綜上，本題答案選BCD。"16、對穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有的治療作用的藥物是

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對治療穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛藥物的掌握。選項A：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，從而改善心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀。同時，它還能擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。無論是穩(wěn)定型心絞痛，還是不穩(wěn)定型心絞痛，硝酸甘油都可以迅速緩解癥狀，起到治療作用。所以選項A正確。選項B：肝素肝素是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成。雖然不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有血栓形成的風(fēng)險，使用肝素可以降低血栓形成和進(jìn)一步心肌缺血的風(fēng)險，但它主要是針對不穩(wěn)定型心絞痛的一種輔助治療措施，對穩(wěn)定型心絞痛，其并非是直接治療藥物。因此選項B錯誤。選項C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張，尤其是冠狀動脈和外周血管。通過擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血，以及降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都有治療效果。所以選