2025年眼科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》模擬試卷二（附答案）一、A1型題（每題1分，共30分。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.以下哪種眼病不會(huì)出現(xiàn)閃光感A.視網(wǎng)膜脫離B.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎C.急性閉角型青光眼D.玻璃體后脫離E.視網(wǎng)膜干性裂孔答案：C。解析：急性閉角型青光眼主要癥狀是眼痛、視力下降、虹視等，一般不會(huì)出現(xiàn)閃光感。而視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜干性裂孔等，都可能刺激視網(wǎng)膜上的神經(jīng)纖維，引起閃光感。2.瞼板腺囊腫的病因是A.細(xì)菌感染B.瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留C.瞼板腺退化D.瞼緣炎E.瞼腺炎答案：B。解析：瞼板腺囊腫是由于瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。細(xì)菌感染常導(dǎo)致瞼腺炎；瞼板腺退化不是瞼板腺囊腫的主要病因；瞼緣炎主要表現(xiàn)為瞼緣的炎癥，與瞼板腺囊腫發(fā)病機(jī)制不同。3.角膜組織中具有再生能力的是A.上皮細(xì)胞層和前彈力層B.上皮細(xì)胞層和后彈力層C.前彈力層和后彈力層D.基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層E.內(nèi)皮細(xì)胞層和上皮細(xì)胞層答案：B。解析：角膜上皮細(xì)胞層和后彈力層具有再生能力。上皮細(xì)胞層損傷后可以迅速再生，不留瘢痕；后彈力層損傷后也能再生。前彈力層和基質(zhì)層損傷后不能再生，內(nèi)皮細(xì)胞層損傷后主要靠鄰近細(xì)胞的移行和擴(kuò)展來填補(bǔ)缺損，一般不能再生。4.以下關(guān)于沙眼的描述，錯(cuò)誤的是A.由沙眼衣原體A、B、C或Ba血清型感染引起B(yǎng).瞼結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成C.角膜血管翳是沙眼的特有體征D.治療主要依靠手術(shù)E.可導(dǎo)致瞼內(nèi)翻、倒睫等并發(fā)癥答案：D。解析：沙眼是由沙眼衣原體A、B、C或Ba血清型感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。瞼結(jié)膜乳頭增生、濾泡形成是其典型表現(xiàn)，角膜血管翳是沙眼的特有體征，沙眼還可導(dǎo)致瞼內(nèi)翻、倒睫等并發(fā)癥。沙眼的治療主要是藥物治療，手術(shù)治療主要用于處理沙眼的并發(fā)癥，而不是主要的治療方法。5.以下哪種藥物可用于治療真菌性角膜炎A.妥布霉素滴眼液B.阿昔洛韋滴眼液C.氟康唑滴眼液D.地塞米松滴眼液E.毛果蕓香堿滴眼液答案：C。解析：氟康唑是抗真菌藥物，可用于治療真菌性角膜炎。妥布霉素是抗生素，用于細(xì)菌感染；阿昔洛韋是抗病毒藥物，用于病毒感染；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，在真菌性角膜炎急性期一般禁用，以免加重病情；毛果蕓香堿主要用于治療青光眼。6.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)不包括A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)B.視網(wǎng)膜灰白色水腫C.黃斑區(qū)櫻桃紅斑D.視乳頭充血E.視網(wǎng)膜靜脈變細(xì)答案：D。解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞時(shí)，視網(wǎng)膜缺血，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、視網(wǎng)膜灰白色水腫、黃斑區(qū)櫻桃紅斑、視網(wǎng)膜靜脈變細(xì)。視乳頭一般表現(xiàn)為色淡，而不是充血。7.以下關(guān)于青光眼的描述，正確的是A.所有青光眼患者眼壓都升高B.眼壓正常就不會(huì)患青光眼C.青光眼是不可逆性致盲眼病D.開角型青光眼比閉角型青光眼癥狀明顯E.青光眼的治療主要是降低眼壓，不需要保護(hù)視神經(jīng)答案：C。解析：青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，是不可逆性致盲眼病。部分青光眼患者眼壓正常，稱為正常眼壓性青光眼；眼壓正常也可能患青光眼。開角型青光眼發(fā)病隱匿，癥狀不明顯，閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)癥狀明顯。青光眼的治療不僅要降低眼壓，還需要保護(hù)視神經(jīng)。8.以下哪種眼外肌不受動(dòng)眼神經(jīng)支配A.上直肌B.下直肌C.外直肌D.下斜肌E.內(nèi)直肌答案：C。解析：動(dòng)眼神經(jīng)支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和瞳孔括約肌、睫狀肌。外直肌受展神經(jīng)支配。9.以下關(guān)于淚道疾病的描述，錯(cuò)誤的是A.淚小點(diǎn)狹窄或閉塞可導(dǎo)致溢淚B.淚囊炎主要由細(xì)菌感染引起C.慢性淚囊炎患者擠壓淚囊區(qū)可見膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出D.淚道沖洗通暢可排除淚道疾病E.淚道探通術(shù)可用于治療部分淚道阻塞性疾病答案：D。解析：淚小點(diǎn)狹窄或閉塞可使淚液排出受阻，導(dǎo)致溢淚；淚囊炎主要由細(xì)菌感染引起；慢性淚囊炎患者擠壓淚囊區(qū)可見膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出；淚道沖洗通暢不能完全排除淚道疾病，如部分淚道狹窄在沖洗時(shí)可能表現(xiàn)為通暢，但實(shí)際上仍存在功能異常；淚道探通術(shù)可用于治療部分淚道阻塞性疾病。10.以下關(guān)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的描述，錯(cuò)誤的是A.是糖尿病的常見并發(fā)癥之一B.早期可出現(xiàn)微血管瘤、出血等C.增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離D.嚴(yán)格控制血糖對(duì)預(yù)防和治療該病無效E.可通過眼底熒光血管造影檢查評(píng)估病變程度答案：D。解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，早期眼底可出現(xiàn)微血管瘤、出血等表現(xiàn)。增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變可形成纖維增殖膜，牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)，可延緩病變的進(jìn)展。眼底熒光血管造影檢查可清晰顯示視網(wǎng)膜血管的情況，有助于評(píng)估病變程度。11.以下哪種先天性白內(nèi)障對(duì)視力影響最大A.前極白內(nèi)障B.后極白內(nèi)障C.冠狀白內(nèi)障D.點(diǎn)狀白內(nèi)障E.繞核性白內(nèi)障答案：B。解析：后極白內(nèi)障位于晶狀體后囊膜下，靠近眼球的光學(xué)中心，對(duì)視力影響最大。前極白內(nèi)障、點(diǎn)狀白內(nèi)障一般對(duì)視力影響較小；冠狀白內(nèi)障和繞核性白內(nèi)障在一定程度上也會(huì)影響視力，但相對(duì)后極白內(nèi)障來說，影響稍小。12.以下關(guān)于眼外傷的處理原則，錯(cuò)誤的是A.對(duì)眼球穿通傷，應(yīng)立即包扎雙眼B.化學(xué)傷應(yīng)立即用大量清水沖洗C.眼內(nèi)異物應(yīng)盡早取出D.挫傷早期可熱敷E.懷疑有眼內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素答案：D。解析：眼外傷中，挫傷早期應(yīng)冷敷，以減少出血和腫脹，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)淤血吸收。對(duì)眼球穿通傷，立即包扎雙眼可減少眼球活動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷；化學(xué)傷應(yīng)立即用大量清水沖洗，以減輕化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼組織的損傷；眼內(nèi)異物盡早取出可減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生；懷疑有眼內(nèi)感染時(shí)，及時(shí)應(yīng)用抗生素是必要的。13.以下關(guān)于年齡相關(guān)性黃斑變性的描述，正確的是A.干性型比濕性型更易導(dǎo)致嚴(yán)重視力喪失B.濕性型主要特征是脈絡(luò)膜新生血管形成C.目前尚無有效的治療方法D.與遺傳因素?zé)o關(guān)E.主要發(fā)生于青少年答案：B。解析：年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩型，濕性型主要特征是脈絡(luò)膜新生血管形成，可導(dǎo)致黃斑區(qū)出血、滲出等，比干性型更易導(dǎo)致嚴(yán)重視力喪失。目前對(duì)于濕性型年齡相關(guān)性黃斑變性，有抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等治療方法。該病與遺傳因素有關(guān)，主要發(fā)生于老年人。14.以下哪種藥物可用于散瞳檢查眼底A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.阿托品D.布林佐胺E.乙酰唑胺答案：C。解析：阿托品是強(qiáng)效的睫狀肌麻痹劑和散瞳劑，可用于散瞳檢查眼底。毛果蕓香堿是縮瞳劑；噻嗎洛爾是β-受體阻滯劑，用于降低眼壓；布林佐胺和乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，也用于降低眼壓。15.以下關(guān)于斜視的描述，錯(cuò)誤的是A.斜視可分為共同性斜視和非共同性斜視B.共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)無明顯受限C.非共同性斜視多由眼外肌麻痹等原因引起D.斜視不會(huì)影響視力E.斜視可通過手術(shù)等方法治療答案：D。解析：斜視可分為共同性斜視和非共同性斜視。共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)無明顯受限，非共同性斜視多由眼外肌麻痹等原因引起。斜視若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致斜視眼出現(xiàn)弱視，影響視力。斜視可通過手術(shù)、配鏡等方法治療。16.以下關(guān)于葡萄膜炎的描述，錯(cuò)誤的是A.可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎B.前葡萄膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、流淚等C.葡萄膜炎不會(huì)引起青光眼D.治療主要是散瞳、抗炎等E.感染因素是葡萄膜炎的常見病因之一答案：C。解析：葡萄膜炎可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。前葡萄膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、流淚等。葡萄膜炎可引起多種并發(fā)癥，如青光眼、白內(nèi)障等。其治療主要是散瞳、抗炎等。感染因素如細(xì)菌、病毒、真菌等感染是葡萄膜炎的常見病因之一。17.以下關(guān)于眼部超聲檢查的描述，錯(cuò)誤的是A.可用于檢查眼球的形態(tài)、結(jié)構(gòu)B.對(duì)眼內(nèi)異物的診斷有重要價(jià)值C.可測(cè)量眼軸長(zhǎng)度D.不能用于檢查眼眶疾病E.對(duì)視網(wǎng)膜脫離的診斷有幫助答案：D。解析：眼部超聲檢查可用于檢查眼球的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，能發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)異物并對(duì)其進(jìn)行定位，可測(cè)量眼軸長(zhǎng)度，對(duì)視網(wǎng)膜脫離的診斷也有幫助。同時(shí)，眼部超聲也可用于檢查眼眶疾病，如眼眶腫瘤、眼眶炎癥等。18.以下關(guān)于眼部CT檢查的描述，正確的是A.對(duì)軟組織的分辨能力優(yōu)于MRIB.可以清晰顯示眼球的細(xì)微結(jié)構(gòu)C.檢查時(shí)不需要閉眼D.對(duì)眼眶骨折的診斷不如X線平片E.是一種有創(chuàng)檢查答案：B。解析：眼部CT可以清晰顯示眼球的細(xì)微結(jié)構(gòu)。MRI對(duì)軟組織的分辨能力優(yōu)于CT；檢查時(shí)患者需要閉眼；眼部CT對(duì)眼眶骨折的診斷比X線平片更準(zhǔn)確；眼部CT是一種無創(chuàng)檢查。19.以下關(guān)于弱視的描述，錯(cuò)誤的是A.是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降B.眼部檢查無器質(zhì)性病變C.弱視患者戴鏡后視力可達(dá)到正常D.治療的關(guān)鍵期是兒童期E.遮蓋療法是常用的治療方法之一答案：C。解析：弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。弱視患者即使戴鏡，視力也不能達(dá)到正常。治療的關(guān)鍵期是兒童期，遮蓋療法是常用的治療方法之一。20.以下關(guān)于眼表疾病的描述，錯(cuò)誤的是A.眼表包括角膜上皮、結(jié)膜上皮和淚膜B.干眼癥是常見的眼表疾病之一C.眼表疾病不會(huì)影響視力D.治療眼表疾病需要保護(hù)和修復(fù)眼表上皮E.某些全身性疾病可導(dǎo)致眼表疾病答案：C。解析：眼表包括角膜上皮、結(jié)膜上皮和淚膜。干眼癥是常見的眼表疾病之一。眼表疾病如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致角膜混濁等病變，影響視力。治療眼表疾病需要保護(hù)和修復(fù)眼表上皮。某些全身性疾病如干燥綜合征等可導(dǎo)致眼表疾病。21.以下關(guān)于眼眶腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.可分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤B.良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢C.惡性腫瘤常有眼球突出、視力下降等表現(xiàn)D.眼眶腫瘤的診斷主要依靠眼部超聲檢查，不需要CT等其他檢查E.部分眼眶腫瘤可通過手術(shù)切除治療答案：D。解析：眼眶腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤常有眼球突出、視力下降等表現(xiàn)。眼眶腫瘤的診斷需要綜合眼部超聲、CT、MRI等多種檢查方法，以明確腫瘤的位置、大小、性質(zhì)等。部分眼眶腫瘤可通過手術(shù)切除治療。22.以下關(guān)于眼部神經(jīng)麻痹的描述，錯(cuò)誤的是A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致上瞼下垂B.滑車神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致眼球向下、向外運(yùn)動(dòng)受限C.展神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致眼球內(nèi)斜D.眼部神經(jīng)麻痹一般不會(huì)影響視力E.病因可能與腦血管疾病、腫瘤等有關(guān)答案：D。解析：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等；滑車神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致眼球向下、向外運(yùn)動(dòng)受限；展神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致眼球內(nèi)斜。眼部神經(jīng)麻痹若影響到眼球的正常位置和運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致復(fù)視等，影響視力。其病因可能與腦血管疾病、腫瘤等有關(guān)。23.以下關(guān)于結(jié)膜結(jié)石的描述，正確的是A.是由細(xì)菌感染引起的B.結(jié)石一般位于瞼結(jié)膜C.結(jié)石突出于結(jié)膜表面時(shí)不會(huì)引起異物感D.不需要治療，可自行消失E.主要治療方法是全身應(yīng)用抗生素答案：B。解析：結(jié)膜結(jié)石是在瞼結(jié)膜表面出現(xiàn)的黃白色凝結(jié)物，并非由細(xì)菌感染引起。結(jié)石一般位于瞼結(jié)膜，當(dāng)結(jié)石突出于結(jié)膜表面時(shí)，可刺激角膜，引起異物感。較小的結(jié)石可暫時(shí)觀察，較大且突出結(jié)膜表面的結(jié)石需要在表面麻醉下用異物針剔除，不需要全身應(yīng)用抗生素。24.以下關(guān)于鞏膜炎的描述，錯(cuò)誤的是A.可分為表層鞏膜炎和深層鞏膜炎B.表層鞏膜炎一般疼痛較輕C.深層鞏膜炎可累及葡萄膜、視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)D.鞏膜炎的治療主要是局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，不需要全身用藥E.部分鞏膜炎患者可能伴有全身性疾病答案：D。解析：鞏膜炎可分為表層鞏膜炎和深層鞏膜炎。表層鞏膜炎一般疼痛較輕，深層鞏膜炎可累及葡萄膜、視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)。鞏膜炎的治療，輕癥者可局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但病情嚴(yán)重者需要全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等。部分鞏膜炎患者可能伴有全身性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。25.以下關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的描述，錯(cuò)誤的是A.可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離B.孔源性視網(wǎng)膜脫離常有視網(wǎng)膜裂孔C.牽拉性視網(wǎng)膜脫離多由玻璃體視網(wǎng)膜增殖性病變引起D.滲出性視網(wǎng)膜脫離一般不需要手術(shù)治療E.視網(wǎng)膜脫離患者均有視力突然下降答案：E。解析：視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離常有視網(wǎng)膜裂孔；牽拉性視網(wǎng)膜脫離多由玻璃體視網(wǎng)膜增殖性病變引起；滲出性視網(wǎng)膜脫離主要針對(duì)病因進(jìn)行治療，一般不需要手術(shù)治療。部分視網(wǎng)膜脫離患者視力是逐漸下降的，并非均有視力突然下降。26.以下關(guān)于先天性青光眼的描述，錯(cuò)誤的是A.是一種先天性眼病B.主要表現(xiàn)為畏光、流淚、眼瞼痙攣等C.眼壓升高不明顯D.可導(dǎo)致眼球增大E.早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要答案：C。解析：先天性青光眼是一種先天性眼病，主要表現(xiàn)為畏光、流淚、眼瞼痙攣等。由于眼壓升高，可導(dǎo)致眼球增大。先天性青光眼患者眼壓通常明顯升高。早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，可避免視力嚴(yán)重受損。27.以下關(guān)于眼部整形手術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.重瞼術(shù)可改善眼部外觀B.眼袋整形術(shù)可去除下瞼多余的皮膚和脂肪C.眼部整形手術(shù)沒有風(fēng)險(xiǎn)D.手術(shù)前需要進(jìn)行全面的眼部檢查E.術(shù)后需要遵循醫(yī)生的護(hù)理指導(dǎo)答案：C。解析：重瞼術(shù)可使眼睛看起來更加明亮有神，改善眼部外觀；眼袋整形術(shù)可去除下瞼多余的皮膚和脂肪。眼部整形手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、瘢痕形成等。手術(shù)前需要進(jìn)行全面的眼部檢查，以評(píng)估手術(shù)的可行性和安全性。術(shù)后需要遵循醫(yī)生的護(hù)理指導(dǎo)，以促進(jìn)恢復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。28.以下關(guān)于眼部用藥的描述，錯(cuò)誤的是A.滴眼劑應(yīng)滴入結(jié)膜囊內(nèi)B.滴眼藥水后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘C.眼膏應(yīng)在睡前使用D.多種眼藥水同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)間隔5-10分鐘E.眼藥水開封后可長(zhǎng)期使用答案：E。解析：滴眼劑應(yīng)滴入結(jié)膜囊內(nèi)；滴眼藥水后壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘可減少藥物經(jīng)淚道吸收，降低全身不良反應(yīng)。眼膏在睡前使用，可延長(zhǎng)藥物在眼表的停留時(shí)間。多種眼藥水同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)間隔5-10分鐘，以保證藥物的療效。眼藥水開封后一般應(yīng)在4周內(nèi)使用，不宜長(zhǎng)期使用，以免藥物變質(zhì)和污染。29.以下關(guān)于眼眶骨折的描述，錯(cuò)誤的是A.常見于眼眶的內(nèi)壁和下壁B.可導(dǎo)致眼球內(nèi)陷C.骨折后應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位D.可能伴有復(fù)視等癥狀E.CT檢查有助于明確骨折的部位和范圍答案：C。解析：眼眶骨折常見于眼眶的內(nèi)壁和下壁，可導(dǎo)致眼球內(nèi)陷、復(fù)視等癥狀。CT檢查有助于明確骨折的部位和范圍。眼眶骨折并非都需要立即手術(shù)復(fù)位，對(duì)于一些無明顯眼球內(nèi)陷、復(fù)視等功能障礙的骨折，可先觀察一段時(shí)間，部分患者可自行恢復(fù)；而對(duì)于有明顯功能障礙的骨折，一般在傷后2-3周左右，眼眶局部腫脹消退后進(jìn)行手術(shù)。30.以下關(guān)于眼部光學(xué)相干斷層掃描（OCT）的描述，錯(cuò)誤的是A.是一種非接觸、無創(chuàng)的檢查方法B.可清晰顯示視網(wǎng)膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)C.主要用于檢查眼前段結(jié)構(gòu)D.對(duì)黃斑病變的診斷有重要價(jià)值E.可以檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度答案：C。解析：眼部光學(xué)相干斷層掃描（OCT）是一種非接觸、無創(chuàng)的檢查方法，可清晰顯示視網(wǎng)膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)，能檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度，對(duì)黃斑病變的診斷有重要價(jià)值。它主要用于檢查眼后段結(jié)構(gòu)，而不是眼前段結(jié)構(gòu)。二、A2型題（每題2分，共20分。每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，60歲，突然視力下降伴眼痛1天。檢查：視力：右眼手動(dòng)/眼前，左眼0.8。右眼混合充血，角膜水腫，前房淺，瞳孔散大，眼壓60mmHg。最可能的診斷是A.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期B.虹膜睫狀體炎C.急性結(jié)膜炎D.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞E.糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：A。解析：患者突然視力下降伴眼痛，右眼混合充血、角膜水腫、前房淺、瞳孔散大、眼壓明顯升高，符合急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的表現(xiàn)。虹膜睫狀體炎一般有睫狀充血、房水閃輝等表現(xiàn)，眼壓一般不升高；急性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多，一般不影響視力和眼壓；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞主要表現(xiàn)為突然無痛性視力急劇下降，眼壓正常；糖尿病性視網(wǎng)膜病變一般是漸進(jìn)性視力下降，與該患者表現(xiàn)不符。2.患兒，女，3歲，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左眼向內(nèi)偏斜1年。檢查：視力：右眼0.8，左眼0.2。左眼內(nèi)斜20°，眼球運(yùn)動(dòng)無明顯受限。散瞳驗(yàn)光：右眼+1.00DS，左眼+5.00DS。最可能的診斷是A.共同性內(nèi)斜視B.麻痹性內(nèi)斜視C.先天性內(nèi)斜視D.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視E.非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視答案：D。解析：患兒有遠(yuǎn)視性屈光不正（左眼+5.00DS），且有內(nèi)斜視，考慮為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是由于遠(yuǎn)視眼過度使用調(diào)節(jié)，引起集合過強(qiáng)而導(dǎo)致的內(nèi)斜視。共同性內(nèi)斜視眼球運(yùn)動(dòng)無明顯受限，但沒有強(qiáng)調(diào)與調(diào)節(jié)的關(guān)系；麻痹性內(nèi)斜視眼球運(yùn)動(dòng)有受限；先天性內(nèi)斜視一般出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)??；非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與調(diào)節(jié)無關(guān)。3.患者，女，45歲，雙眼干澀、異物感3個(gè)月。檢查：雙眼結(jié)膜輕度充血，角膜熒光素染色可見點(diǎn)狀著色，淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）5mm/5min。最可能的診斷是A.干眼癥B.結(jié)膜炎C.角膜炎D.瞼緣炎E.鞏膜炎答案：A。解析：患者雙眼干澀、異物感，淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）結(jié)果低于正常（正常為10-15mm/5min），角膜熒光素染色可見點(diǎn)狀著色，符合干眼癥的表現(xiàn)。結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多；角膜炎有角膜刺激癥狀如眼痛、畏光、流淚等，角膜有浸潤(rùn)等病變；瞼緣炎主要表現(xiàn)為瞼緣的炎癥；鞏膜炎有眼痛、鞏膜充血等表現(xiàn)。4.患者，男，28歲，右眼被籃球擊中后疼痛、視力下降2小時(shí)。檢查：視力：右眼0.1，左眼1.0。右眼結(jié)膜充血，角膜透明，前房可見積血，瞳孔圓形，對(duì)光反射存在，眼壓18mmHg。最可能的診斷是A.眼球挫傷B.眼球穿通傷C.眼內(nèi)異物D.視網(wǎng)膜脫離E.急性閉角型青光眼答案：A。解析：患者右眼有明確的外傷史，被籃球擊中后出現(xiàn)疼痛、視力下降，前房積血，考慮為眼球挫傷。眼球穿通傷有眼球壁的全層裂開；眼內(nèi)異物需要有異物進(jìn)入眼內(nèi)的證據(jù)；視網(wǎng)膜脫離一般有眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等表現(xiàn)；急性閉角型青光眼一般無外傷史，且眼壓升高明顯。5.患者，女，55歲，發(fā)現(xiàn)左眼視力下降1個(gè)月。檢查：視力：左眼0.1，右眼0.8。左眼晶狀體混濁，眼底窺不清。最可能的診斷是A.年齡相關(guān)性白內(nèi)障B.先天性白內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障E.代謝性白內(nèi)障答案：A。解析：患者為老年女性，左眼視力下降，晶狀體混濁，考慮為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障多在出生時(shí)或出生后不久即存在；外傷性白內(nèi)障有明確的外傷史；并發(fā)性白內(nèi)障常繼發(fā)于其他眼部疾病；代謝性白內(nèi)障與代謝異常如糖尿病等有關(guān)。6.患者，男，30歲，眼紅、眼痛、畏光、流淚3天。檢查：雙眼結(jié)膜充血，角膜透明，房水閃輝（+），瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍。最可能的診斷是A.急性結(jié)膜炎B.虹膜睫狀體炎C.角膜炎D.青光眼E.干眼癥答案：B。解析：患者眼紅、眼痛、畏光、流淚，房水閃輝（+），瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍，符合虹膜睫狀體炎的表現(xiàn)。急性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多，一般無房水閃輝和瞳孔改變；角膜炎有角膜浸潤(rùn)等病變；青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高；干眼癥主要表現(xiàn)為眼干澀、異物感等。7.患者，女，65歲，雙眼漸進(jìn)性視力下降2年。檢查：視力：右眼0.2，左眼0.3。雙眼晶狀體皮質(zhì)不均勻混濁，眼底可見視乳頭色淡，邊界清，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，黃斑區(qū)色素紊亂。最可能的診斷是A.年齡相關(guān)性白內(nèi)障B.年齡相關(guān)性黃斑變性C.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化D.青光眼E.糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：B。解析：患者為老年女性，雙眼漸進(jìn)性視力下降，眼底可見黃斑區(qū)色素紊亂，考慮為年齡相關(guān)性黃斑變性。年齡相關(guān)性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體混濁；視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管的改變，但一般不會(huì)有黃斑區(qū)明顯的色素紊亂；青光眼主要有眼壓升高和視神經(jīng)損害等表現(xiàn)；糖尿病性視網(wǎng)膜病變一般有糖尿病病史，眼底有微血管瘤、出血等表現(xiàn)。8.患者，男，40歲，右眼被鐵屑濺入1天。檢查：視力：右眼0.5，左眼1.0。右眼結(jié)膜充血，角膜表面可見一鐵屑異物，周圍角膜輕度混濁。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊B.用消毒棉簽擦去角膜表面異物C.在表面麻醉下用異物針剔除角膜異物D.全身應(yīng)用抗生素E.包扎雙眼答案：C。解析：患者角膜表面有鐵屑異物，應(yīng)在表面麻醉下用異物針剔除角膜異物。立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊可能無法去除角膜表面的鐵屑；用消毒棉簽擦去角膜表面異物可能會(huì)損傷角膜；全身應(yīng)用抗生素不是首要處理措施；包扎雙眼一般用于眼球穿通傷等情況，該患者不需要。9.患者，女，25歲，雙眼復(fù)視1周。檢查：雙眼視力1.0，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼位：右眼外斜15°。最可能的診斷是A.共同性外斜視B.麻痹性外斜視C.先天性外斜視D.間歇性外斜視E.恒定性外斜視答案：A。解析：患者雙眼視力正常，眼球運(yùn)動(dòng)正常，有外斜視，考慮為共同性外斜視。麻痹性外斜視眼球運(yùn)動(dòng)有受限；先天性外斜視一般出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)?。婚g歇性外斜視表現(xiàn)為有時(shí)眼位正常，有時(shí)外斜；恒定性外斜視是持續(xù)存在的外斜視，但題干未強(qiáng)調(diào)持續(xù)性，共同性外斜視更符合。10.患者，男，70歲，左眼突然無痛性視力下降3小時(shí)。檢查：視力：左眼手動(dòng)/眼前，右眼0.8。左眼瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，視網(wǎng)膜灰白色水腫，黃斑區(qū)櫻桃紅斑。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.視網(wǎng)膜脫離D.玻璃體積血E.青光眼答案：A。解析：患者左眼突然無痛性視力下降，眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、視網(wǎng)膜灰白色水腫、黃斑區(qū)櫻桃紅斑，符合視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的表現(xiàn)。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張、出血等；視網(wǎng)膜脫離有眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等表現(xiàn)；玻璃體積血有不同程度的視力下降，但眼底可見玻璃體內(nèi)有血性混濁；青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高和視神經(jīng)損害。三、A3/A4型題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）患者，女，50歲，雙眼漸進(jìn)性視力下降3年。檢查：視力：右眼0.3，左眼0.2。雙眼晶狀體混濁，眼底窺不清。眼壓：右眼16mmHg，左眼18mmHg。1.最可能的診斷是A.年齡相關(guān)性白內(nèi)障B.先天性白內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障E.代謝性白內(nèi)障答案：A。解析：患者為中年女性，雙眼漸進(jìn)性視力下降，晶狀體混濁，考慮為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障多在出生時(shí)或出生后不久即存在；外傷性白內(nèi)障有明確的外傷史；并發(fā)性白內(nèi)障常繼發(fā)于其他眼部疾病；代謝性白內(nèi)障與代謝異常如糖尿病等有關(guān)。2.為明確診斷，進(jìn)一步的檢查是A.眼部超聲檢查B.眼底熒光血管造影C.視野檢查D.視覺電生理檢查E.驗(yàn)光答案：A。解析：由于患者晶狀體混濁，眼底窺不清，眼部超聲檢查可了解眼內(nèi)結(jié)構(gòu)情況，對(duì)于排除眼內(nèi)其他病變有重要意義。眼底熒光血管造影需要眼底可見的情況下進(jìn)行；視野檢查主要用于評(píng)估視神經(jīng)和視網(wǎng)膜功能，在眼底窺不清時(shí)意義不大；視覺電生理檢查可用于評(píng)估視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能，但不是此時(shí)的首選檢查；驗(yàn)光主要用于確定屈光狀態(tài)，對(duì)該患者診斷價(jià)值不大。3.若診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，目前的治療方法是A.藥物治療B.手術(shù)治療C.觀察D.佩戴眼鏡E.激光治療答案：B。解析：年齡相關(guān)性白內(nèi)障目前主要的治療方法是手術(shù)治療，當(dāng)晶狀體混濁影響視力，患者生活受到影響時(shí)，可考慮手術(shù)摘除混濁的晶狀體并植入人工晶狀體。藥物治療目前效果不確切；觀察適用于早期晶狀體輕度混濁，對(duì)視力影響不大的情況；佩戴眼鏡不能解決晶狀體混濁的問題；激光治療一般不用于年齡相關(guān)性白內(nèi)障的治療。（4-6題共用題干）患者，男，35歲，右眼被拳頭打傷后疼痛、視力下降1天。檢查：視力：右眼0.05，左眼1.0。右眼結(jié)膜充血，角膜水腫，前房積血，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，眼壓30mmHg。4.最可能的診斷是A.眼球挫傷B.眼球穿通傷C.眼內(nèi)異物D.視網(wǎng)膜脫離E.急性閉角型青光眼答案：A。解析：患者右眼有明確的外傷史，被拳頭打傷后出現(xiàn)疼痛、視力下降、結(jié)膜充血、角膜水腫、前房積血、瞳孔散大、眼壓升高等表現(xiàn)，考慮為眼球挫傷。眼球穿通傷有眼球壁的全層裂開；眼內(nèi)異物需要有異物進(jìn)入眼內(nèi)的證據(jù)；視網(wǎng)膜脫離一般有眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等表現(xiàn)；急性閉角型青光眼一般無外傷史。5.為進(jìn)一步明確眼內(nèi)情況，首選的檢查是A.眼部超聲檢查B.眼底熒光血管造影C.視野檢查D.視覺電生理檢查E.CT檢查答案：A。解析：在患者前房積血、角膜水腫等情況下，眼部超聲檢查可清晰顯示眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，了解有無晶狀體脫位、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等情況，是首選的檢查方法。眼底熒光血管造影需要眼底可見的情況下進(jìn)行；視野檢查主要用于評(píng)估視神經(jīng)和視網(wǎng)膜功能，在目前情況下意義不大；視覺電生理檢查可用于評(píng)估視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能，但不能直觀顯示眼內(nèi)結(jié)構(gòu)；CT檢查對(duì)于眼內(nèi)軟組織的細(xì)節(jié)顯示不如眼部超聲。6.該患者目前的治療措施不包括A.半臥位休息B.應(yīng)用止血藥物C.降眼壓治療D.立即行前房穿刺沖洗術(shù)E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)答案：D。解析：患者眼球挫傷后前房積血、眼壓升高，治療措施包括半臥位休息，促進(jìn)積血下沉；應(yīng)用止血藥物減少出血；降眼壓治療防止高眼壓對(duì)視神經(jīng)的損害；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。前房穿刺沖洗術(shù)一般用于前房積血量大、吸收緩慢或眼壓持續(xù)升高經(jīng)藥物治療無效等情況，目前不應(yīng)急于進(jìn)行。（7-10題共用題干）患者，女，68歲，雙眼視力下降伴視物變形1個(gè)月。檢查：視力：右眼0.1，左眼0.15。雙眼黃斑區(qū)可見滲出、出血，中心凹反射消失。7.最可能的診斷是A.年齡相關(guān)性黃斑變性B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞D.視網(wǎng)膜脫離E.青光眼答案：A。解析：患者為老年女性，雙眼視力下降伴視物變形，黃斑區(qū)可見滲出、出血，中心凹反射消失，符合年齡相關(guān)性黃斑變性的表現(xiàn)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變一般有糖尿病病史，眼底有微血管瘤、出血等表現(xiàn)，且多累及視網(wǎng)膜周邊；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張、出血等；視網(wǎng)膜脫離有眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等表現(xiàn)；青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高和視神經(jīng)損害。8.為明確病變性質(zhì)和程度，最有價(jià)值的檢查是A.眼部超聲檢查B.眼底熒光血管造影C.視野檢查D.視覺電生理檢查E.OCT檢查答案：E。解析：OCT檢查可清晰顯示黃斑區(qū)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)于年齡相關(guān)性黃斑變性的病變性質(zhì)和程度判斷有重要價(jià)值，如可觀察到脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜下積液等情況。眼部超聲檢查主要用于了解眼內(nèi)大致結(jié)構(gòu)；眼底熒光血管造影可顯示視網(wǎng)膜血管情況，但對(duì)于黃斑區(qū)的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示不如OCT；視野檢查主要用于評(píng)估視神經(jīng)和視網(wǎng)膜功能；視覺電生理檢查可用于評(píng)估視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能，但不能直觀顯示黃斑區(qū)的病變。9.若診斷為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，目前的主要治療方法是A.藥物治療B.手術(shù)治療C.激光治療D.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療E.佩戴眼鏡答案：D。解析：濕性年齡相關(guān)性黃斑變性主要是由于脈絡(luò)膜新生血管形成，抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療可抑制脈絡(luò)膜新生血管的生長(zhǎng)，減少出血和滲出，是目前的主要治療方法。藥物治療效果有限；手術(shù)治療一般不用于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的治療；激光治療可用于部分情況，但不是主要治療方法；佩戴眼鏡不能解決黃斑區(qū)病變的問題。10.該患者治療后需要定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目不包括A.視力B.眼壓C.OCT檢查D.眼底熒光血管造影E.視野檢查答案：B。解析：患者治療后需要定期復(fù)查視力，了解視力恢復(fù)情況；OCT檢查可觀察黃斑區(qū)病變的變化；眼底熒光血管造影可評(píng)估脈絡(luò)膜新生血管的情況；視野檢查可了解視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能。眼