2025年免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)M練習(xí)題與答案單選題1.下列哪種細(xì)胞不屬于固有免疫細(xì)胞A.巨噬細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞答案：B。固有免疫細(xì)胞是生物體在長(zhǎng)期種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成的一系列免疫細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等。T淋巴細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫細(xì)胞。2.抗原抗體反應(yīng)中，前帶現(xiàn)象是指A.抗體過(guò)量B.抗原過(guò)量C.抗體和抗原比例合適D.反應(yīng)溫度過(guò)高答案：A。前帶現(xiàn)象是指在抗原抗體反應(yīng)中，當(dāng)抗體過(guò)量時(shí)，形成的免疫復(fù)合物分子小，而且會(huì)發(fā)生再解離，不出現(xiàn)可見(jiàn)的沉淀現(xiàn)象。3.單向瓊脂擴(kuò)散法測(cè)定是A.定性實(shí)驗(yàn)，不能定量B.定量實(shí)驗(yàn)，不能定性C.可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線求出待測(cè)樣本含量D.沉淀環(huán)大小與待測(cè)樣本含量成反比答案：C。單向瓊脂擴(kuò)散法是一種定量檢測(cè)方法，將抗體混入瓊脂板中，打孔加入抗原，抗原在擴(kuò)散過(guò)程中與抗體結(jié)合形成沉淀環(huán)，沉淀環(huán)大小與抗原含量成正比，可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線求出待測(cè)樣本含量。4.以下哪種不屬于自身免疫性疾病的基本特征A.可檢出高滴度自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度無(wú)關(guān)C.有遺傳傾向D.反復(fù)發(fā)作和慢性遷延答案：B。自身免疫性疾病的病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)，當(dāng)自身免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)時(shí)，病情往往加重?？蓹z出高滴度自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞、有遺傳傾向、反復(fù)發(fā)作和慢性遷延都是自身免疫性疾病的基本特征。5.流式細(xì)胞儀中檢測(cè)到的能反映細(xì)胞大小的光信號(hào)是A.熒光信號(hào)B.側(cè)向散射光信號(hào)C.前向散射光信號(hào)D.化學(xué)發(fā)光信號(hào)答案：C。前向散射光信號(hào)主要反映細(xì)胞的大小，側(cè)向散射光信號(hào)反映細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度，熒光信號(hào)是細(xì)胞結(jié)合熒光標(biāo)記物后發(fā)出的信號(hào)，化學(xué)發(fā)光信號(hào)不是流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞大小的信號(hào)。6.用于檢測(cè)T細(xì)胞功能的試驗(yàn)是A.溶血空斑試驗(yàn)B.血清免疫球蛋白檢測(cè)C.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)D.膜表面免疫球蛋白測(cè)定答案：C。淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)是檢測(cè)T細(xì)胞功能的常用方法，通過(guò)刺激T細(xì)胞使其轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，觀察轉(zhuǎn)化的程度來(lái)評(píng)估T細(xì)胞功能。溶血空斑試驗(yàn)主要檢測(cè)B細(xì)胞功能，血清免疫球蛋白檢測(cè)主要反映體液免疫狀態(tài)，膜表面免疫球蛋白測(cè)定主要用于檢測(cè)B細(xì)胞。7.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，補(bǔ)體成分激活順序是A.C1-C2-C3-C4-C5-C6-C7-C8-C9B.C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9C.C1-C2-C4-C3-C5-C6-C7-C8-C9D.C1-C3-C2-C4-C5-C6-C7-C8-C9答案：B。補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，補(bǔ)體成分激活順序是C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9。8.能產(chǎn)生SPA的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：A。金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生葡萄球菌A蛋白（SPA），SPA可與IgG的Fc段非特異性結(jié)合。9.免疫比濁法測(cè)定中，導(dǎo)致鉤狀效應(yīng)的主要原因是A.抗體過(guò)量B.抗原過(guò)量C.抗體親和力差D.抗原分子量偏大答案：B。在免疫比濁法測(cè)定中，當(dāng)抗原過(guò)量時(shí)，形成的免疫復(fù)合物分子小，而且會(huì)發(fā)生再解離，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏低，出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)。10.下列哪種疾病與HLA-B27抗原相關(guān)性最強(qiáng)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征答案：C。強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27抗原相關(guān)性最強(qiáng)，約90%以上的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27抗原陽(yáng)性。多選題1.免疫學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)包括A.檢測(cè)免疫相關(guān)物質(zhì)B.輔助疾病診斷C.監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展D.評(píng)估治療效果答案：ABCD。免疫學(xué)檢驗(yàn)可以檢測(cè)免疫相關(guān)物質(zhì)，如抗原、抗體、補(bǔ)體等；通過(guò)檢測(cè)結(jié)果可以輔助疾病的診斷，判斷疾病的類型；在疾病治療過(guò)程中可以監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展；還能評(píng)估治療效果，判斷治療是否有效。2.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD。甲胎蛋白常用于肝癌的輔助診斷，癌胚抗原在多種惡性腫瘤中可升高，前列腺特異抗原用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測(cè)，糖類抗原125與卵巢癌等婦科腫瘤相關(guān)，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。3.自身免疫性疾病的治療原則包括A.抑制免疫反應(yīng)B.免疫調(diào)節(jié)C.對(duì)癥治療D.預(yù)防和控制感染答案：ABCD。自身免疫性疾病是由于自身免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致的，抑制免疫反應(yīng)可以減少自身免疫損傷；免疫調(diào)節(jié)有助于恢復(fù)免疫平衡；對(duì)癥治療可以緩解患者的癥狀；預(yù)防和控制感染可以避免因感染誘發(fā)或加重自身免疫反應(yīng)。4.補(bǔ)體的生物學(xué)功能包括A.溶菌、殺菌作用B.調(diào)理作用C.免疫黏附作用D.炎癥介質(zhì)作用答案：ABCD。補(bǔ)體可以通過(guò)經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑溶解細(xì)菌和細(xì)胞；補(bǔ)體的某些成分可以與細(xì)菌等顆粒性抗原結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，即調(diào)理作用；補(bǔ)體可以參與免疫黏附，促進(jìn)免疫復(fù)合物的清除；補(bǔ)體激活過(guò)程中產(chǎn)生的一些片段具有炎癥介質(zhì)作用，可引起炎癥反應(yīng)。5.流式細(xì)胞儀的組成部分包括A.流動(dòng)室和液流系統(tǒng)B.激光光源和光學(xué)系統(tǒng)C.信號(hào)檢測(cè)和分析系統(tǒng)D.細(xì)胞分選系統(tǒng)答案：ABCD。流動(dòng)室和液流系統(tǒng)使細(xì)胞單個(gè)排列通過(guò)檢測(cè)區(qū)域；激光光源和光學(xué)系統(tǒng)提供激發(fā)光并收集細(xì)胞發(fā)出的光信號(hào)；信號(hào)檢測(cè)和分析系統(tǒng)將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)并進(jìn)行分析；細(xì)胞分選系統(tǒng)可以根據(jù)細(xì)胞的特征將細(xì)胞進(jìn)行分選。6.免疫熒光技術(shù)中，常用的熒光素包括A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.四乙基羅丹明（RB200）C.四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）D.藻紅蛋白（PE）答案：ABCD。異硫氰酸熒光素（FITC）發(fā)出綠色熒光，四乙基羅丹明（RB200）發(fā)出橙紅色熒光，四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）發(fā)出紅色熒光，藻紅蛋白（PE）發(fā)出橙色熒光，它們都是免疫熒光技術(shù)中常用的熒光素。7.參與固有免疫的免疫分子有A.補(bǔ)體B.細(xì)胞因子C.防御素D.溶菌酶答案：ABCD。補(bǔ)體可以通過(guò)旁路途徑等快速激活發(fā)揮免疫作用；細(xì)胞因子如干擾素等在固有免疫中具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能等作用；防御素具有殺菌、抑菌等作用；溶菌酶可以溶解細(xì)菌細(xì)胞壁，參與固有免疫防御。8.抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)包括A.特異性B.可逆性C.比例性D.階段性答案：ABCD?？乖贵w反應(yīng)具有高度的特異性，一種抗原只能與相應(yīng)的抗體結(jié)合；抗原抗體結(jié)合是通過(guò)非共價(jià)鍵結(jié)合，具有可逆性；只有當(dāng)抗原和抗體比例合適時(shí)才能形成大的免疫復(fù)合物，出現(xiàn)可見(jiàn)反應(yīng)，即比例性；抗原抗體反應(yīng)分為特異性結(jié)合階段和可見(jiàn)反應(yīng)階段，具有階段性。9.免疫印跡技術(shù)的應(yīng)用包括A.檢測(cè)蛋白質(zhì)B.分析蛋白質(zhì)的分子量C.檢測(cè)自身抗體D.鑒定抗原答案：ABCD。免疫印跡技術(shù)可以將蛋白質(zhì)進(jìn)行分離、轉(zhuǎn)移和檢測(cè)，可用于檢測(cè)蛋白質(zhì)的存在；通過(guò)與分子量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比可以分析蛋白質(zhì)的分子量；在自身免疫性疾病中可用于檢測(cè)自身抗體；也可以用于鑒定抗原的性質(zhì)等。10.以下哪些方法可用于檢測(cè)細(xì)胞因子A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫熒光法C.流式細(xì)胞術(shù)D.生物學(xué)活性檢測(cè)法答案：ABCD。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可定量檢測(cè)細(xì)胞因子；免疫熒光法可以對(duì)細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞因子進(jìn)行定位和檢測(cè)；流式細(xì)胞術(shù)可以同時(shí)檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)志物和細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子；生物學(xué)活性檢測(cè)法通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞因子的生物學(xué)活性來(lái)間接檢測(cè)細(xì)胞因子的含量。判斷題1.免疫球蛋白就是抗體，抗體就是免疫球蛋白。答案：錯(cuò)誤。免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，抗體是機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都具有抗體活性，如骨髓瘤患者血液中的異常免疫球蛋白。2.所有的抗原都能引起機(jī)體的免疫應(yīng)答。答案：錯(cuò)誤?？乖饳C(jī)體的免疫應(yīng)答需要具備一定的條件，如抗原的異物性、一定的理化性質(zhì)、合適的進(jìn)入途徑等，有些抗原可能由于自身性質(zhì)或進(jìn)入機(jī)體的方式等原因不能有效引起免疫應(yīng)答。3.補(bǔ)體激活的三條途徑都需要C1參與。答案：錯(cuò)誤。補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑需要C1參與，而旁路途徑和MBL途徑不需要C1參與。4.流式細(xì)胞術(shù)只能檢測(cè)細(xì)胞表面的抗原。答案：錯(cuò)誤。流式細(xì)胞術(shù)不僅可以檢測(cè)細(xì)胞表面的抗原，還可以通過(guò)破膜等處理檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)的抗原、細(xì)胞因子等。5.腫瘤標(biāo)志物升高就一定患有腫瘤。答案：錯(cuò)誤。腫瘤標(biāo)志物升高不一定患有腫瘤，某些非腫瘤性疾病如炎癥等也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物輕度升高，而且有些腫瘤患者在疾病早期腫瘤標(biāo)志物可能并不升高。6.自身免疫性疾病患者體內(nèi)的自身抗體都是有害的。答案：錯(cuò)誤。自身免疫性疾病患者體內(nèi)的自身抗體大多數(shù)情況下會(huì)導(dǎo)致自身組織損傷，但也有一些自身抗體可能具有一定的生理調(diào)節(jié)作用，并非都是有害的。7.抗原抗體反應(yīng)的溫度越高，反應(yīng)速度越快，效果越好。答案：錯(cuò)誤。抗原抗體反應(yīng)有最適溫度，一般為37℃左右，溫度過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，影響抗原抗體的結(jié)合，并非溫度越高反應(yīng)效果越好。8.免疫比濁法測(cè)定時(shí)，反應(yīng)體系中抗體濃度越高越好。答案：錯(cuò)誤。在免疫比濁法中，抗體濃度過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致前帶現(xiàn)象，使檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，需要選擇合適的抗體濃度。9.檢測(cè)細(xì)胞免疫功能可以只檢測(cè)T細(xì)胞數(shù)量。答案：錯(cuò)誤。檢測(cè)細(xì)胞免疫功能不能僅檢測(cè)T細(xì)胞數(shù)量，還需要檢測(cè)T細(xì)胞的功能，如淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)等，因?yàn)榧词筎細(xì)胞數(shù)量正常，其功能也可能存在異常。10.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）只能進(jìn)行定量檢測(cè)。答案：錯(cuò)誤。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)既可以進(jìn)行定量檢測(cè)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線求出待測(cè)樣本的含量；也可以進(jìn)行定性檢測(cè)，判斷樣本中是否存在相應(yīng)的抗原或抗體。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗原抗體反應(yīng)的影響因素。答：抗原抗體反應(yīng)的影響因素主要包括以下幾個(gè)方面：-反應(yīng)物自身因素：-抗原：抗原的理化性質(zhì)、分子量、抗原表位的種類和數(shù)目等會(huì)影響反應(yīng)。如顆粒性抗原與相應(yīng)抗體反應(yīng)出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，而可溶性抗原與抗體反應(yīng)出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象；抗原表位數(shù)目多，與抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物大。-抗體：抗體的特異性和親和力是關(guān)鍵因素，特異性高才能保證準(zhǔn)確結(jié)合相應(yīng)抗原，親和力高則結(jié)合更牢固。此外，抗體的類型、濃度等也會(huì)影響反應(yīng)，如IgM比IgG更易出現(xiàn)可見(jiàn)反應(yīng)，因?yàn)镮gM為五聚體，結(jié)合價(jià)高。-環(huán)境因素：-電解質(zhì)：抗原抗體結(jié)合后，需要一定濃度的電解質(zhì)使免疫復(fù)合物表面的電荷減少，相互靠攏聚集形成可見(jiàn)的凝集或沉淀現(xiàn)象，常用0.85%的氯化鈉溶液。-酸堿度：抗原抗體反應(yīng)的最適pH為6-8，pH過(guò)高或過(guò)低會(huì)影響抗原抗體的理化性質(zhì)，導(dǎo)致反應(yīng)受到影響，甚至出現(xiàn)非特異性反應(yīng)。-溫度：一般抗原抗體反應(yīng)的最適溫度為37℃，在此溫度下反應(yīng)速度較快。溫度過(guò)高可能使蛋白質(zhì)變性，影響反應(yīng)；溫度過(guò)低反應(yīng)速度減慢，但在4℃時(shí)抗原抗體結(jié)合更牢固，可用于保存抗原抗體復(fù)合物。2.簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用。答：腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面：-腫瘤的早期篩查：一些腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的篩查，前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的篩查等。在腫瘤早期，部分腫瘤標(biāo)志物可能會(huì)出現(xiàn)升高，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高患者的生存率。-輔助診斷：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等，腫瘤標(biāo)志物可以輔助腫瘤的診斷和鑒別診斷。例如，癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高，但其特異性不強(qiáng)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷；糖類抗原125（CA125）在卵巢癌患者中常明顯升高，對(duì)卵巢癌的診斷有重要參考價(jià)值。-病情監(jiān)測(cè)：在腫瘤治療過(guò)程中，定期檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的水平可以監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展和治療效果。如果腫瘤標(biāo)志物水平下降，提示治療有效；若腫瘤標(biāo)志物水平持續(xù)升高或再次升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。-預(yù)后評(píng)估：某些腫瘤標(biāo)志物的水平與患者的預(yù)后相關(guān)。如術(shù)前腫瘤標(biāo)志物水平高的患者，其預(yù)后可能相對(duì)較差；治療后腫瘤標(biāo)志物能降至正常且維持在正常水平的患者，預(yù)后可能較好。-指導(dǎo)治療：腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果可以為治療方案的選擇提供參考。例如，HER2陽(yáng)性的乳腺癌患者可以選擇針對(duì)性的靶向治療藥物。3.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制。答：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)：-自身抗原的改變：-生物因素：如病毒感染可導(dǎo)致自身抗原發(fā)生改變，使機(jī)體免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為異物，從而引發(fā)免疫應(yīng)答。例如，EB病毒感染可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病有關(guān)，病毒感染后改變了自身細(xì)胞的抗原結(jié)構(gòu)。-物理因素：如紫外線照射可使皮膚細(xì)胞中的DNA發(fā)生改變，產(chǎn)生新的抗原表位，刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。-化學(xué)因素：某些化學(xué)物質(zhì)如藥物等可以與自身組織蛋白結(jié)合，形成新的抗原，引發(fā)自身免疫反應(yīng)。如長(zhǎng)期服用肼屈嗪等藥物可能導(dǎo)致藥物性狼瘡。-免疫調(diào)節(jié)異常：-T細(xì)胞功能異常：Th1和Th2細(xì)胞失衡在自身免疫性疾病中較為常見(jiàn)。如在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，Th1細(xì)胞功能亢進(jìn)，分泌大量促炎細(xì)胞因子，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和損傷。-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷：調(diào)節(jié)性T細(xì)胞可以抑制免疫細(xì)胞的過(guò)度活化，當(dāng)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷時(shí)，免疫細(xì)胞容易對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引發(fā)自身免疫性疾病。-遺傳因素：自身免疫性疾病具有一定的遺傳傾向，某些基因與自身免疫性疾病的易感性相關(guān)。例如，HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎密切相關(guān)，攜帶該基因的人群患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。-環(huán)境因素：環(huán)境因素可以誘發(fā)或加重自身免疫性疾病。如長(zhǎng)期暴露于某些化學(xué)物質(zhì)、生活壓力過(guò)大、吸煙等都可能影響免疫系統(tǒng)的功能，增加自身免疫性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4.簡(jiǎn)述流式細(xì)胞術(shù)的原理和應(yīng)用。答：原理：流式細(xì)胞術(shù)是一種對(duì)單細(xì)胞或其他生物粒子進(jìn)行多參數(shù)、快速定量分析和分選的技術(shù)。其基本原理是將待測(cè)細(xì)胞制成單細(xì)胞懸液，在一定壓力下使細(xì)胞排成單列通過(guò)流動(dòng)室，用激光束照射細(xì)胞，細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生前向散射光、側(cè)向散射光和熒光信號(hào)。前向散射光信號(hào)反映細(xì)胞的大小，側(cè)向散射光信號(hào)反映細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度，熒光信號(hào)是細(xì)胞結(jié)合熒光標(biāo)記的抗體等后發(fā)出的信號(hào)。這些光信號(hào)被光電探測(cè)器接收并轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)分析處理，就可以得到細(xì)胞的各種特征參數(shù)。應(yīng)用：-免疫學(xué)領(lǐng)域：-免疫細(xì)胞亞群分析：可以檢測(cè)T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞的比例和數(shù)量，以及它們表面標(biāo)志物的表達(dá)情況，用于評(píng)估機(jī)體的免疫狀態(tài)，如在艾滋病患者中監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞的數(shù)量變化。-細(xì)胞因子檢測(cè)：通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)可以檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞因子，了解免疫細(xì)胞的功能狀態(tài)，如檢測(cè)Th1和Th2細(xì)胞分泌的不同細(xì)胞因子。-血液學(xué)領(lǐng)域：-白血病和淋巴瘤的診斷和分型：根據(jù)白血病細(xì)胞和淋巴瘤細(xì)胞表面標(biāo)志物的表達(dá)特點(diǎn)，利用流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和分型，為治療方案的選擇提供依據(jù)。-造血干細(xì)胞的檢測(cè)和分選：可以檢測(cè)造血干細(xì)胞表面的特征性標(biāo)志物，對(duì)造血干細(xì)胞進(jìn)行定量和分選，用于造血干細(xì)胞移植等治療。-腫瘤學(xué)領(lǐng)域：-腫瘤細(xì)胞的免疫表型分析：檢測(cè)腫瘤細(xì)胞表面的抗原、受體等，了解腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性，為腫瘤的診斷、預(yù)后評(píng)估和治療提供參考。-細(xì)胞周期和凋亡分析：通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)可以分析腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞周期分布和凋亡情況，了解腫瘤細(xì)胞的增殖和死亡狀態(tài)。-其他領(lǐng)域：在微生物學(xué)中可用于細(xì)菌、真菌等微生物的檢測(cè)和分析；在藥物研發(fā)中可用于篩選具有特定生物學(xué)活性的細(xì)胞等。5.簡(jiǎn)述酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）的基本原理和類型。答：基本原理：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)是將抗原或抗體吸附在固相載體表面，然后加入待檢樣本，樣本中的相應(yīng)抗體或抗原會(huì)與固相載體上的抗原或抗體結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的抗體或抗原，形成抗原-抗體-酶標(biāo)抗體復(fù)合物，最后加入酶的底物，底物被酶催化發(fā)生顯色反應(yīng)，通過(guò)檢測(cè)吸光度值來(lái)確定樣本中抗原或抗體的含量。類型：-雙抗體夾心法：用于檢測(cè)大分子抗原。先將已知抗體包被在固相載體上，加入待檢樣本，樣本中的抗原與固相抗體結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的另一種特異性抗體，形成固相抗體-抗原-酶標(biāo)抗體復(fù)合物，加入底物顯色，吸光度值與樣本中抗原含量成正比。-間接法：用于檢測(cè)抗體。將已知抗原包被在固相載體上，加入待檢血清樣本，樣本中的抗體與固相抗原結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的抗人免疫球蛋白抗體，形成固相抗原-抗體-酶標(biāo)抗抗體復(fù)合物，加入底物顯色，吸光度值與樣本中抗體含量成正比。-競(jìng)爭(zhēng)法：可用于檢測(cè)小分子抗原或半抗原。將已知抗體包被在固相載體上，同時(shí)加入待檢樣本和酶標(biāo)記的抗原，樣本中的抗原和酶標(biāo)記的抗原競(jìng)爭(zhēng)與固相抗體結(jié)合，結(jié)合的酶標(biāo)抗原量與樣本中抗原含量成反比，加入底物顯色，吸光度值與樣本中抗原含量成反比。-捕獲法：主要用于檢測(cè)IgM類抗體。先將抗人IgM抗體包被在固相載體上，捕獲樣本中的IgM抗體，再加入已知抗原，抗原與IgM抗體結(jié)合，然后加入酶標(biāo)記的特異性抗體，形成固相抗IgM抗體-IgM抗體-抗原-酶標(biāo)抗體復(fù)合物，加入底物顯色，檢測(cè)樣本中特異性IgM抗體的含量。論述題1.論述免疫檢驗(yàn)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用。免疫檢驗(yàn)在感染性疾病診斷中具有極其重要的作用，它通過(guò)檢測(cè)病原體的抗原、機(jī)體產(chǎn)生的抗體以及相關(guān)的免疫細(xì)胞和免疫分子，為感染性疾病的診斷、病情監(jiān)測(cè)和治療提供了關(guān)鍵依據(jù)，以下從幾個(gè)方面詳細(xì)論述其應(yīng)用：-病原體抗原檢測(cè)-直接檢測(cè)病原體抗原：對(duì)于一些生長(zhǎng)緩慢、難以培養(yǎng)的病原體，可直接檢測(cè)其抗原進(jìn)行診斷。例如，采用免疫熒光法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的流感病毒抗原，能快速判斷是否感染流感病毒，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出結(jié)果，有助于早期診斷和隔離治療，減少病毒傳播。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）也常用于檢測(cè)病原體抗原，如檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg），是診斷乙型肝炎病毒（HBV）感染的重要指標(biāo)之一。該方法靈敏度高、特異性強(qiáng)，能在感染早期檢測(cè)到病毒抗原的存在。-檢測(cè)病原體的特定成分抗原：一些病原體具有獨(dú)特的抗原成分，檢測(cè)這些成分可輔助診斷。如結(jié)核分枝桿菌的結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD），通過(guò)皮內(nèi)注射PPD進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，觀察局部皮膚反應(yīng)，可判斷機(jī)體是否感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌。雖然該試驗(yàn)存在一定的局限性，但在結(jié)核病的篩查和診斷中仍具有重要價(jià)值。-抗體檢測(cè)-IgM抗體檢測(cè)：IgM抗體是機(jī)體感染后最早產(chǎn)生的抗體，一般在感染后數(shù)天至1周內(nèi)即可出現(xiàn)，可用于感染的早期診斷。例如，在感染風(fēng)疹病毒后，血清中風(fēng)疹病毒特異性IgM抗體在發(fā)病后2-3天即可檢測(cè)到，持續(xù)6-8周。檢測(cè)風(fēng)疹病毒IgM抗體有助于早期診斷風(fēng)疹感染，對(duì)于孕婦尤為重要，因?yàn)轱L(fēng)疹感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。-IgG抗體檢測(cè)：IgG抗體產(chǎn)生較IgM抗體晚，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。檢測(cè)IgG抗體可用于判斷既往感染或評(píng)估機(jī)體的免疫狀態(tài)。如檢測(cè)水痘-帶狀皰疹病毒的IgG抗體，若抗體陽(yáng)性且滴度較高，提示機(jī)體曾感染過(guò)該病毒，具有一定的免疫力。同時(shí)，通過(guò)檢測(cè)IgG抗體的滴度變化，還可輔助判斷感染的活動(dòng)性。如果恢復(fù)期血清IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上，則具有診斷意義。-抗體親和力檢測(cè)：抗體親和力反映了抗體與抗原結(jié)合的緊密程度。在感染早期，抗體親和力較低，隨著感染時(shí)間的延長(zhǎng)和免疫應(yīng)答的加強(qiáng)，抗體親和力逐漸升高。檢測(cè)抗體親和力可輔助判斷感染的時(shí)間。例如，在先天性風(fēng)疹綜合征的診斷中，檢測(cè)風(fēng)疹病毒抗體的親和力，低親和力抗體提示近期感染，高親和力抗體則可能為既往感染，有助于判斷胎兒是否處于先天性感染的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。-細(xì)胞免疫功能檢測(cè)-T細(xì)胞亞群檢測(cè)：某些感染性疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體T細(xì)胞亞群比例和功能發(fā)生改變。如在艾滋病患者中，由于人類免疫缺陷病毒（HIV）主要攻擊CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少，CD4+/CD8+T細(xì)胞比值降低。通過(guò)檢測(cè)T細(xì)胞亞群的數(shù)量和比例，可以了解患者的免疫狀態(tài)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后，指導(dǎo)抗病毒治療。-細(xì)胞因子檢測(cè)：細(xì)胞因子在感染免疫中發(fā)揮著重要作用。在病毒感染時(shí)，機(jī)體可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如干擾素-γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）等。檢測(cè)細(xì)胞因子水平有助于了解機(jī)體的免疫應(yīng)答狀態(tài)和炎癥反應(yīng)程度。例如，在結(jié)核病患者中，檢測(cè)IFN-γ釋放試驗(yàn)可輔助診斷結(jié)核感染。當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后，致敏的T細(xì)胞再次接觸結(jié)核抗原時(shí)會(huì)釋放IFN-γ，通過(guò)檢測(cè)外周血中IFN-γ的水平，可判斷是否存在結(jié)核感染。-免疫檢驗(yàn)在感染性疾病診斷中的聯(lián)合應(yīng)用為了提高感染性疾病診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，常將多種免疫檢驗(yàn)方法聯(lián)合應(yīng)用。例如，在診斷丙型肝炎病毒（HCV）感染時(shí)，首先采用ELISA方法檢測(cè)抗-HCV抗體進(jìn)行篩查，若抗體陽(yáng)性，再進(jìn)一步采用核酸檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)HCVRNA，以確定是否為現(xiàn)癥感染。此外，還可結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。在診斷梅毒時(shí)，常用的方法包括非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)，RPR）和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)，TPPA）。RPR可用于篩查和病情監(jiān)測(cè)，TPPA用于確診，兩者聯(lián)合應(yīng)用能更準(zhǔn)確地診斷梅毒感染和判斷病情變化。2.論述免疫檢驗(yàn)在自身免疫性疾病診斷和治療監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用。自身免疫性疾病是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的組織損傷和功能障礙性疾病。免疫檢驗(yàn)在自身免疫性疾病的診斷和治療監(jiān)測(cè)中具有至關(guān)重要的作用，能夠?yàn)榧膊〉脑缙谠\斷、病情評(píng)估和治療方案的調(diào)整提供重要依據(jù)。-自身抗體檢測(cè)在診斷中的應(yīng)用-抗核抗體（ANA）：ANA是自身免疫性疾病中最常用的篩查指標(biāo)之一。它可以與細(xì)胞核內(nèi)的多種抗原成分結(jié)合，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、混合性結(jié)締組織?。∕CTD）等多種自身免疫性疾病中呈陽(yáng)性。ANA檢測(cè)常用間接免疫熒光法，其熒光核型具有一定的診斷提示意義。例如，均質(zhì)型常見(jiàn)于SLE，周邊型與抗雙鏈DNA抗體相關(guān)，也多見(jiàn)于SLE；斑點(diǎn)型可見(jiàn)于多種自身免疫性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等。ANA陽(yáng)性結(jié)果需要進(jìn)一步進(jìn)行特異性自身抗體檢測(cè)以明確診斷。-抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）：抗dsDNA抗體是SLE的特異性抗體之一，其滴度與疾病的活動(dòng)度密切相關(guān)。在SLE患者中，抗dsDNA抗體陽(yáng)性率較高，且抗體滴度升高常提示病情活動(dòng)，尤其是伴有腎臟損害時(shí)。檢測(cè)抗dsDNA抗體對(duì)于SLE的診斷、病情評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。-抗Sm抗體：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%。雖然其敏感性相對(duì)較低，但一旦陽(yáng)性，對(duì)于SLE的診斷具有重要意義。即使患者其他臨床表現(xiàn)不典型，抗Sm抗體陽(yáng)性也有助于確診SLE。-類風(fēng)濕因子（RF）：RF是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者血清中。RF檢測(cè)常用膠乳凝集法或ELISA法。約70%-80%的RA患者RF陽(yáng)性，但RF并非RA的特異性抗體，在其他自身免疫性疾病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等以及一些感染性疾病、老年人中也可出現(xiàn)陽(yáng)性。因此，RF陽(yáng)性需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。-抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：抗CCP抗體對(duì)RA的診斷具有高度的特異性，可達(dá)90%以上。它在RA發(fā)病早期即可出現(xiàn)，對(duì)于早期診斷RA具有重要價(jià)值。同時(shí)，抗CCP抗體陽(yáng)性的RA患者關(guān)節(jié)破壞程度往往較嚴(yán)重，其滴度變化還可用于評(píng)估疾病的預(yù)后和治療效果。-免疫復(fù)合物和補(bǔ)體檢測(cè)在診斷中的應(yīng)用-免疫復(fù)合物檢測(cè)：免疫復(fù)合物是抗原與抗體結(jié)合形成的復(fù)合物，在自身免疫性疾病中，由于自身抗原持續(xù)存在，可形成大量免疫復(fù)合物并沉積在組織中，導(dǎo)致組織損傷。檢測(cè)循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）有助于了解疾病的免疫病理過(guò)程。例如，在SLE患者中，CIC水平升高常見(jiàn)于病情活動(dòng)期，尤其是伴有腎臟損害時(shí)。CIC檢測(cè)方法包括聚乙二醇沉淀法、C1q結(jié)合法等。-補(bǔ)體檢測(cè)：補(bǔ)體系統(tǒng)在自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。在SLE等疾病活動(dòng)期，由于補(bǔ)體參與免疫復(fù)合物的清除和組織損傷過(guò)程，常導(dǎo)致補(bǔ)體水平下降。檢測(cè)補(bǔ)體C3、C4等成分的含量，對(duì)于判斷疾病的活動(dòng)度和病情嚴(yán)重程度具有重要意義。例如，SLE患者病情活動(dòng)時(shí)，血清C3、C4水平往往降低，而病情緩解時(shí)補(bǔ)體水平可逐漸恢復(fù)正常。-免疫檢驗(yàn)在治療監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用-自身抗體滴度監(jiān)測(cè)：在自身免疫性疾病治療過(guò)程中，定期檢測(cè)自身抗體滴度可以了解治療效果和病情變化。如在SLE患者治療后，抗dsDNA抗體滴度逐漸下降，提示病情得到控制；若抗體滴度持續(xù)升高或再次升高，可能提示病情復(fù)發(fā)或加重。對(duì)于RA患者，抗CCP抗體和RF滴度的變化也可用于評(píng)估治療反應(yīng)，滴度下降可能表示治療有效，關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展可能減緩。-免疫功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)：除了自身抗體檢測(cè)外，監(jiān)測(cè)免疫細(xì)胞功能和細(xì)胞因子水平等免疫功能指標(biāo)也有助于評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。例如，在使用免疫抑制劑治療自身免疫性疾病時(shí)，檢測(cè)T細(xì)胞亞群比例和功能可以了解免疫抑制的程度，避免過(guò)度抑制導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。同時(shí)，檢測(cè)細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等水平的變化，可反映炎癥反應(yīng)的控制情況，為調(diào)整治療藥物劑量或更換治療方案提供依據(jù)。-補(bǔ)體和免疫復(fù)合物監(jiān)測(cè)：在治療過(guò)程中，補(bǔ)體水平的變化可以反映疾病的活動(dòng)狀態(tài)和治療效果。如SLE患者治療后補(bǔ)體C3、C4水平逐漸升高，提示病情好轉(zhuǎn)。監(jiān)測(cè)CIC水平也有助于判斷治療是否有效，若CIC水平下降，說(shuō)明免疫復(fù)合物的形成減少，組織損傷可能減輕。3.論述免疫檢驗(yàn)在移植免疫中的應(yīng)用。移植免疫是研究移植物的免疫原性、受者對(duì)移植物的免疫應(yīng)答、移植物對(duì)受者的影響以及如何調(diào)節(jié)移植免疫反應(yīng)以維持移植物存活的一門學(xué)科。免疫檢驗(yàn)在移植免疫中具有多方面的重要應(yīng)用，貫穿于移植前的評(píng)估、移植后的監(jiān)測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于提高移植成功率和患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要。-移植前組織配型-ABO血型配型：ABO血型抗原不僅存在于紅細(xì)胞表面，也存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞等組織細(xì)胞表面。供者和受者的ABO血型必須相符，否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的超急性排斥反應(yīng)。在進(jìn)行器官移植時(shí)，首先要進(jìn)行ABO血型鑒定，確保供受者血型匹配。例如，在腎臟移植中，若供者為A型血，受者也應(yīng)為A型或AB型血，以避免血型不合導(dǎo)致的移植失敗。-人類白細(xì)胞抗原（HLA）配型-HLA分型：HLA是人體最復(fù)雜的遺傳多態(tài)性系統(tǒng)之一，包括HLA-Ⅰ類抗原（A、B、C位點(diǎn)）和HLA-Ⅱ類抗原（DR、DQ、DP位點(diǎn)）。HLA配型的目的是尋找供受者之間HLA抗原的匹配程度。目前常用的HLA分型方法有血清學(xué)方法、分子生物學(xué)方法等。血清學(xué)方法如補(bǔ)體依賴的微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)，可檢測(cè)HLA-Ⅰ類抗原；分子生物學(xué)方法如聚合酶鏈反應(yīng)-序列特異性引物（PCR-SSP）、聚合酶鏈反應(yīng)-測(cè)序分型（PCR-SBT）等，能更準(zhǔn)確地進(jìn)行HLA分型，尤其是對(duì)于HLA-Ⅱ類抗原的分型。-HLA配型的意義：HLA配型程度與移植排斥反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)。供受者之間HLA抗原匹配程度越高，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的概率越低，移植物的存活率越高。在骨髓移植中，HLA配型尤為重要，因?yàn)楣撬柚械拿庖呒?xì)胞會(huì)識(shí)別受者的HLA抗原，若不匹配，容易發(fā)生嚴(yán)重的移植物抗宿主?。℅VHD）。因此，在尋找骨髓供者時(shí)，通常要進(jìn)行高分辨率的HLA分型，盡可能找到HLA全相合的供者。-預(yù)存抗體檢測(cè)：檢測(cè)受者體內(nèi)是否存在針對(duì)供者HLA抗原的預(yù)存抗體，對(duì)于預(yù)防超急性排斥反應(yīng)至關(guān)重要。常用的方法是群體反應(yīng)性抗體（PRA）檢測(cè)和交叉配型試驗(yàn)。-PRA檢測(cè)：PRA是指受者血清中針對(duì)隨機(jī)人群HLA抗原的抗體。PRA水平越高，說(shuō)明受者體內(nèi)預(yù)存抗體越多，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)越大。通過(guò)檢測(cè)PRA水平，可以篩選出高敏受者，為其尋找合適的供者增加難度，同時(shí)也需要采取相應(yīng)的措施降低抗體水平，如血漿置換、免疫吸附等。-交叉配型試驗(yàn)：交叉配型是將供者的淋巴細(xì)胞與受者的血清進(jìn)行混合，觀察是否發(fā)生淋巴細(xì)胞毒性反應(yīng)。若交叉配型陽(yáng)性，提示受者體內(nèi)存在針對(duì)供者HLA抗原的預(yù)存抗體，一般不宜進(jìn)行移植，否則可能發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。交叉配型試驗(yàn)包括傳