臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）模擬613

一、A型題

在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.下列不符合血栓形成的描述是______

A.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓

B.動(dòng)脈內(nèi)附壁血栓多為混合血栓

C.靜脈內(nèi)血栓多為紅色血栓

D.毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為透明血栓

正確答案：C

［考點(diǎn)］血栓形成

［解析］血流較快的心瓣膜的血栓多為白色血栓，如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、感

染性心內(nèi)膜炎、疣狀贅生物、動(dòng)脈粥樣硬化；心腔和主動(dòng)脈附壁血栓以及靜脈

血栓的體部多為混合血栓；紅色血栓主要見于靜脈血栓尾部，易脫落導(dǎo)致栓

塞；透明血栓見于微循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)，只能在鏡下見到，故又稱微血栓。

2.胰腺癌最常見的好發(fā)部位是______

A.胰尾

B.胰體

C.胰頭

D.胰管

正確答案：C

［考點(diǎn)］胰腺疾病

［解析］胰腺癌可發(fā)生于胰腺的頭（60%）、體（15%）、尾部（5%）或累及整個(gè)

胰腺，尤其常見于胰頭部。

3.腎盂結(jié)石L2cm,IVP右腎功能正常，輕度積水。輸尿管暢通，首選的治

療方法是

A.中藥排石

B.消炎鎮(zhèn)痛

C.手術(shù)取石

D.體外震波碎石

正確答案：D

［考點(diǎn)］泌尿系統(tǒng)結(jié)石

［解析］結(jié)石小于0.6cm,光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結(jié)石及胱氨

酸結(jié)石，可先采用保守療法。直徑小于0.4cm、光滑的結(jié)石，大量飲水，適當(dāng)活

動(dòng)，90%的結(jié)石能自行排出。直徑W2.0cm的結(jié)石最適宜體外沖擊波碎石

（ESWL）o

4.符合癌前病變的描述是一

A.一類較高癌變潛能的病變

B.一類必然癌變的病變

C.一類需積極手術(shù)治療的病變

D.一類交界性病變

正確答案：A

［考點(diǎn)］癌需病變、異型增生及原位癌

［解析1某些疾病或病變雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤

的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，這些疾病或病變稱為癌前病變。

5.急性化膿性闌尾炎術(shù)后7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為

A.II甲

B.n乙

c.in甲

D.m乙

正確答案：c

［考點(diǎn)］重癥監(jiān)護(hù)與復(fù)蘇

［解析］切口分無菌切口（以I表示）、可能污染切口（以n表示）、污染切

口（以山表示）三類；愈合分級分甲級愈合（愈合優(yōu)良）、乙級愈合（愈合有缺陷，

切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。急

性化膿性闌尾炎的切口屬于m類切口，愈合優(yōu)良，無紅腫、滲液及壓痛，故記

錄為HI甲。

6.小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

A.穿孔率可達(dá)80%

B.早期出現(xiàn)高熱、嘔吐

C.局部明顯壓痛

D.胃腸道癥狀明顯

正確答案：B

［考點(diǎn)］闌尾疾病

［解析］小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)：①病情發(fā)展較快且較重，早期出現(xiàn)高

熱、嘔吐；②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張；③穿孔率

高，并發(fā)癥和死亡率也較高。

7.動(dòng)脈粥瘤的粥樣物質(zhì)的主要成分是______

A.膽固醇和膽固醇酯

B.高密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.極低密度脂蛋白

正確答案：A

［考點(diǎn)］動(dòng)脈粥樣硬化

［解析］光鏡下，動(dòng)脈粥樣硬化粥瘤纖維帽之下含有大量不定形的壞死崩

解產(chǎn)物、泡沫細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶、鈣鹽沉積。其粥樣物質(zhì)的主要成分是膽固醇

和膽固醇酯。

8.尿路器械檢查或留置導(dǎo)尿管引起腎盂腎炎的最常見致病菌是______

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C.真菌

D.腸球菌

正確答案：D

［考點(diǎn)］常見各種泌尿、男性生殖系感染

［解析］革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見的致病菌，大腸埃希菌最常見于

無癥狀性細(xì)菌尿、非復(fù)雜性尿路感染或首次發(fā)生的尿路感染。醫(yī)院內(nèi)感染、復(fù)

雜性或復(fù)發(fā)性尿感、尿路器械檢查后發(fā)生的尿感，多為腸球菌、變形桿菌、克

雷伯桿菌和銅綠假單胞菌所致。

9.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在診療護(hù)理工作中，屬于醫(yī)療事故的是

A.雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤,但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙

B.因診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙

C.由于病情和病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果

D.以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成的不良后果

正確答案：B

［考點(diǎn)］衛(wèi)生法律法規(guī)

［解析］醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)

生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身

損害的事故。

10.老年人肋骨骨折，咳嗽時(shí)引起胸部劇痛，最好采用

A.胸壁膠布固定

B.嗎啡皮下注射

C.肋間神經(jīng)阻滯

D.肋骨牽引固定

正確答案：C

D.好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚

正確答案?C

［考點(diǎn)］腫加的命名和分類

［解析］惡性黑色素瘤為惡性腫瘤，多見于皮膚和黏膜，偶見于內(nèi)臟。皮

膚的惡性黑色素瘤可由黑色素細(xì)胞痣發(fā)展而來。腫瘤細(xì)胞可含黑色素，但也可

為無色素類型。黑色素瘤屬于神經(jīng)外胚葉腫瘤。

14.血庫保存血液的溫度是

A.OC?2℃

B.4℃?6℃

C.6℃?8℃

D.8C?12℃

正確答案：B

［考點(diǎn)］輸血

［解析］血液通常在血庫4℃?6c專用冰箱保存，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。離

開血庫冰箱到輸注結(jié)束在常規(guī)溫度中不超過4小時(shí)。

15.慢性支氣管炎的典型病變中沒有下列哪項(xiàng)

A.黏膜上皮磷化

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管內(nèi)有大量泡沫細(xì)胞

D.支氣管壁有慢性炎細(xì)胞浸潤

F確答案.c

［考點(diǎn)］慢性阻塞性肺疾病

［解析］泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞，主要來

源于單核巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)。

16.患者，女，18歲。左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2月余，一般

情況已趨正常，僅左大腿內(nèi)側(cè)有2個(gè)瘦管時(shí)愈時(shí)患。近3天來突然體溫升高，

脈搏增速。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于正常范圍上限，中性粒細(xì)胞89虬X線檢查見

左股骨十增粗，密度不均，周圍有新生骨包殼，內(nèi)有死骨及死腔。這時(shí)最適宜

的處理是

A.徹底摘除死骨，切除痰管，閉合傷口

B.摘除死骨，搔刮疹管，傷口開放

C.摘除死骨，將死腔變成碟狀

D.給予足量有效抗生素，局部切開引流

正確答案：D

［考點(diǎn)］骨與化膿感染

［解析］對懷疑急性血源性骨髓炎的患者應(yīng)立即開始足量抗生素治療，因

患者有死骨及死腔，所以給予抗生素治療同時(shí)行切開引流術(shù)。

17.臨床試驗(yàn)必須堅(jiān)持的倫理原則是

A.受試者的疾病獲得治療

B.受試者知情同意

C.受試者獲得報(bào)酬

D.受試者絕對安全

正確答案：B

［考點(diǎn)］臨床倫理

［解析］臨床試驗(yàn)的倫理原則包括：人體實(shí)驗(yàn)必須具有正當(dāng)?shù)哪康模ㄡt(yī)學(xué)目

的原則）；人體實(shí)驗(yàn)必須合理保護(hù)受試者利益（保護(hù)受試者利益原則）；人體實(shí)驗(yàn)

必須經(jīng)過受試者知情同意（知情同意原則）；人體實(shí)驗(yàn)必須恪守嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)（隨機(jī)

對照原則）。

18.膽囊切除手術(shù)中，不適合肝總管探查指征的是______

A.膽總管有擴(kuò)張

B.曾有梗阻性黃疸史

C.膽囊水腫

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

正確答案：C

［考點(diǎn)］膽道疾病

［解析］膽囊切除手術(shù)中肝總管探查指征：膽總管有擴(kuò)張，曾有梗阻性黃

疸史，急性梗阻性化膿性膽管炎，膽總管觸到結(jié)石。

19.急性胰腺炎最常見的原因是______

A.酒精中毒

B.暴飲暴食

C.感染

D.胰、膽管共同開口梗阻

正確答案：D

［考點(diǎn)］胰腺疾病

［解析］急性胰腺炎危險(xiǎn)因素國內(nèi)以膽道疾病為主，膽道結(jié)石可梗阻膽總

管末端，此時(shí)膽汁可經(jīng)共同通道反流入胰管。

20.一休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是

A.升高血壓

B.提高組織器官的血液灌流

C.提高心臟前負(fù)荷

D.增加心肌收縮力

正確答案：B

［考點(diǎn)］外科休克

［解析］在容量充分復(fù)蘇的前提下需應(yīng)用血管活性藥物，以維持臟器灌注

壓。理想的血管活性藥物應(yīng)能迅速提高血壓，既能改善心臟和腦血流灌注，又

能改善腎和腸道等內(nèi)臟器官血流灌注。

二、B型題

A、B、C、D是備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選

擇一次或兩次。

A.向尺側(cè)及背側(cè)移位

B.向撓側(cè)及背側(cè)移位

C.向尺則及掌側(cè)移位

D.向梯側(cè)及掌側(cè)移位

1.Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是______

正確答案：B

［考點(diǎn)］上肢骨折、脫位

［解析］伸直型骨折（Colles骨折）：骨折遠(yuǎn)端向槎、背側(cè)移位，近端向掌

側(cè)移位。屈曲型骨折（Smith骨折）：近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、梯側(cè)移

位。

2.Smith骨折遠(yuǎn)端的典型移位是

正確答案：D

［考點(diǎn)］上肢骨折、脫位

A.骨干

B.長骨干新端

C.骨箭

D.骨端

3.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于______

正確答案：B

［考點(diǎn)］骨腫瘤

［解析］骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20?40歲，女性略多，好發(fā)部位為長骨干箭端

和椎體，特別是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。骨軟骨瘤多見于長骨干部端，如股骨遠(yuǎn)

端、脛骨近端和肱骨近端。

4.骨軟骨瘤好發(fā)于

正確答案：B

［考點(diǎn)］骨腫瘤

A.尿道吻合術(shù)

B.留置尿管

C.絕對臥床，密切觀察

D.膀胱造瘦術(shù)

5.尿道挫傷時(shí)行

正確答案：B

［考點(diǎn)］常見泌尿系統(tǒng)損傷

［解析］尿道挫傷因?yàn)槟虻肋B續(xù)性尚存在，不需特殊治療，可止血、止

痛，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)插入導(dǎo)尿管引流尿液1周。前尿道斷裂

時(shí)應(yīng)及時(shí)經(jīng)會陰切口予以清除血腫，然后行尿道端端吻合術(shù)，留置導(dǎo)尿管3

周。腎挫傷時(shí)應(yīng)絕對臥床休息2?4周，病情穩(wěn)定、血尿消失后才允許患者離床

活動(dòng)。后尿道損傷可行局麻下恥骨上高位膀胱穿刺造瘦，造影明確尿道無狹窄

及尿外滲后，才可拔除膀胱造痿管。

6.前尿道斷裂時(shí)行

正確答案：A

［考點(diǎn)］常見泌尿系統(tǒng)損傷

7.腎挫傷時(shí)行

F確答案.c

［考點(diǎn)］常見泌尿系統(tǒng)損傷

8.后尿道損傷合并嚴(yán)重休克時(shí)行______

TF確答事-D

［考點(diǎn)］常見泌尿系統(tǒng)損傷

A.根治手術(shù)

B.姑息手術(shù)

C.先放療后手術(shù)

D.化療

9.食管胸上段癌，長度6cm,最合適的治療方案是

正確答案：C

［考點(diǎn)］食管癌

［解析］食管胸上段癌，應(yīng)先采取放射療法，放療后也可在2?3周后采取

手術(shù)治療；手術(shù)禁忌：心肺功能差或合并其他重要器官系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。老年食

管癌患者合并重度阻塞性通氣障礙，此時(shí)應(yīng)采用化療使患者癥狀緩解，存活期

延長。

10.食管癌患者，75歲，合并重度阻塞性通氣障礙，治療應(yīng)首選

正確答案：D

［考點(diǎn)］食管癌

A.二重感染

B.慢性感染

C.亞急性感染

D.原發(fā)性感染

11.致病菌在創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)同時(shí)立即進(jìn)入傷口所引起的感染為

正確答案：D

［考點(diǎn)］外科感染

［解析1①原發(fā)性感染是指創(chuàng)傷發(fā)生的同時(shí)致病菌立即進(jìn)入傷口所引起的

感染。②二重感染也稱菌群交替癥，是發(fā)生在抗菌藥物使用過程中，敏感菌株

被消滅后，耐藥菌株大量繁殖所引起的感染。

12.使用抗生素后敏感菌株被消滅后，剩下的耐藥菌株大量繁殖所引起的

感染為______

正確答案：A

［考點(diǎn)］外科感染

三、X型題

在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選

出所有符合題目要求的答案。

1.關(guān)于肩周炎，下列說法錯(cuò)誤的是

A.好發(fā)生于重體力勞動(dòng)者，男性多于女性

B.系肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥

C.以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為臨床特點(diǎn)

D.本病能自愈，一般需一年左右，即使不進(jìn)行治療和功能鍛煉，亦不遺留任何

功能障礙

正確答案：AD

［考點(diǎn)］運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷

［解析］肩周炎是指肌肉和肌腱、滑囊（三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、喙突

下滑囊）以及關(guān)節(jié)囊發(fā)生慢性損傷和炎癥。本病多為中老年患病，女性多于男

性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病。本病有自限性，一般在6?24個(gè)月可

自愈，但部分不能恢復(fù)到正常功能水平。

2.腸道和闌尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌有

A.金黃色葡萄球菌

B.糞鏈球菌

C.大腸桿菌

D.溶血性鏈球菌

正確答案：BC

［考點(diǎn)］外科感染

［解析］非特異性感染常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，急

性腹膜炎屬于非特異性感染，腸道和闌尾穿孔引起急性腹膜炎常見的致病菌是

大腸桿菌、糞鏈球菌等。

3.鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生于______

A.食管

B.肺

C.子宮頸

D.腎上腺

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］腫瘤的命名和分類

［解析］鱗癌常見于皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰道及陰莖等

處。有些部位，如支氣管和膀胱，發(fā)生鱗狀上皮化生后也可發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌

變。

4.發(fā)生貧血性梗死的器官有______

A.肺

B.心

C.腎

D.脾

正確答案：BCD

［考點(diǎn)］梗死

［解析］貧血性梗死發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器

官，如脾、腎、心和腦組織。

5.慢性支氣管炎的病變包括

A.支氣管黏膜上皮變性、壞死、增生及鱗狀上皮化生

B.管壁慢性炎細(xì)胞浸潤及纖維化

C.管壁平滑肌束斷裂、萎縮

D.軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］慢性阻塞性肺疾病

'［解析］慢性支氣管炎的主要病變：①呼吸道黏液一纖毛排送系統(tǒng)受損，

纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，再生的上皮杯狀細(xì)胞增多，并發(fā)生鱗狀上皮化

生；②黏膜下腺體增生肥大和漿液性上皮發(fā)生黏液腺化生，導(dǎo)致分泌黏液增

多；③管壁充血水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；④管壁平滑肌斷裂、萎縮，軟

骨可變性、萎縮或骨化。

6.下列關(guān)于梅毒樹膠樣腫的敘述，錯(cuò)誤的有______

A.大片干酪樣壞死

B.上皮樣細(xì)胞豐富

C.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞少見

D.可見原有血管壁輪廓

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］梅毒

［解析］梅毒樹膠樣腫的鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，形

態(tài)類似干酪樣壞死，唯壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存。彈性纖維

染色可見組織內(nèi)原有血管壁的輪廓。壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞和漿

細(xì)胞。而上皮樣細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈

周圍炎。

7.膀胱癌的病因包括

A.大量吸煙

B.接觸苯胺染料

C.日本血吸蟲

D.長期血尿

正確答案：AB

［考點(diǎn)］膀胱癌

［解析］膀胱癌的發(fā)生與苯胺染料、吸煙、埃及血吸蟲、病毒感染和膀胱

黏膜的慢性炎癥等有關(guān)。

8.符合骨結(jié)核的描述有

A.多經(jīng)血道播