臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬744

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.下列哪項是慢性腎衰竭最常見的死因

A.心血管疾病

B.高鉀血癥

C.感染

D.代謝性酸中毒

參考答案：A

2.艾滋病的病原體是

A.HIV

B.HCV

C.HPV

D.HBV

正確答案：A

3.脛骨中下1/3交界處骨折易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.血管損傷

B.神經(jīng)損傷

C.骨折延遲愈合

D.骨筋膜室綜合征

正確答案：C

患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動于

37℃?38℃。否認結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可

移動，有壓痛，無反跳痛。

4.下列哪種說法正確

A.患者可確診為腸結(jié)核，無需進一步檢查

B.患者不能除外Crohn病應(yīng)進一步行結(jié)腸鏡檢查

0.應(yīng)立即行剖腹探查

D.可使用激素進行試驗性治療

正確答案：B

5.為明確診斷最重要的檢查是

A.腫瘤指標

B.便找結(jié)核桿菌

C.腹平片

D.結(jié)腸鏡檢查加活檢

正確答案：D

6.容易發(fā)生貧血性梗死的臟器是

A.大腸

B.小腸

C.肺

D.腎

正確答案：D

7.正常情況下精子與卵子在何處相遇而發(fā)生受精

A.輸卵管壺腹部

B.輸卵管傘部

C.子宮腔

D.輸卵管漏斗部

正確答案：A

8.關(guān)于唾液的敘述，下列哪項是正確的

A.唾液是等滲液體

B.唾液中含溶菌酶和免疫球蛋白

C.唾液成分約90%是水

D.唾液淀粉酶的最適pH為8.0

正確答案：B

［解析］唾液的成分99%是水，其余為無機物、有機物和一些氣體分子。當唾液

通過導(dǎo)管時，由于導(dǎo)管重吸收Na.和并分泌?和HC°］,而水相對不通

透，因此唾液為低滲液。唾液淀粉酶的最適pH為7.0。唾液中含有溶菌酶、IgA

和乳鐵蛋白等。

9.門靜脈高壓癥的患者、選擇行分流手術(shù)的適應(yīng)證中恰當?shù)氖?/p>

A.若血清白蛋白低于40g/L時，不宜進行分流術(shù)

B.患者有明顯黃疸時應(yīng)進行分流術(shù)

C.適用于曾有食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者

D.適用于有嚴重腹水患者

正確答案：C

10.17歲男性患者，咽痛、咳嗽、發(fā)熱后10天出現(xiàn)全身水腫、尿量減少，血

壓157.5/98mmHg,實驗室檢查：血紅蛋白125g/L,白細胞5.7X107L,尿蛋白

（十）,紅細胞（+十十+）,白細胞0—3/HP,顆粒管型。?1/HP。下述哪種診斷可能

性最大

A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

B.急進性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

正確答案：C

［解析］本例特點是上呼吸道感染（鏈球菌感染可能）10天后出現(xiàn)水腫、血尿、少

量蛋白尿、尿少、高血壓，無貧血，臨床上以急性腎小球腎炎可能性大。腎病

綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫，但高血壓和重度血尿

少見，故可除外。慢性腎炎急性發(fā)作時尿沉渣改變與急性腎炎相同，但因體內(nèi)

已有免疫反應(yīng)過程，因而在感染后數(shù)日即可發(fā)病，常伴有貧血，故可除外。急

進性腎炎的尿沉渣改變與急性腎炎相似，但伴急性的腎功能惡化，病情來勢兇

猛。隱匿性腎炎不會有水腫、高血壓，故可除外。

11.經(jīng)受門靜脈高壓的影響最早最顯著的是

A.脾功能亢進

B.脾腫大

C.交通支擴張

D.腹水

正確答案：C

12.引起肛屢最常見的病因是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.便秘

C.肛裂

D.直腸肛周膿腫

正確答案：D

13.低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量

A.升高

B.正常

C.減少

D.時高時低

正確答案：C

14.下列不屬于高能磷酸化合物的是

A.磷酸烯醇式丙酮酸

B.磷酸肌酸

A.氨茉青霉素

B.白霉素

C.青霉素

D.慶大霉素

正確答案：A

20.TCA循環(huán)中發(fā)生底物水平磷酸化的化合物是

A.琥珀酰

B.a-酮戊二酸

C.琥珀酸CoA

D.蘋果酸

正確答案：C

21.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝

酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑噱而來院。既往無高血壓病史，無煙酒

史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg,脈率68次/分，雙肺（一），心界

不大，心律整，胸骨左緣3?4肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最

可能的診斷是

A.肥厚型心肌病

B.擴張型心肌病

C.先天性心臟病

D.缺血性心臟病

正確答案：A

［解析］根據(jù)胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音外無其他異常，心界不大，可排除

擴張型心肌?。恍毓亲缶壌嬖陔s音可見于先天性室間隔缺損，但患者病史短，

可能性?。桓鶕?jù)“口含硝酸甘油癥狀加重”可排除缺血性心臟?。欢屎裥托?/p>

肌病伴有流出道梗阻的患者可以出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)（應(yīng)用硝酸甘油后，靜脈回

心血量下降，左心室舒張末容積減小，左室流出道梗阻加重）。

二、B型題

請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A.Cf-Nl糖昔鍵

B.CJ-N9糖昔鍵

C.3',5'-磷酸二酯鍵

D.氫鍵

E.肽鍵

1.喋吟核昔的糖甘健是

正確答案：B

2.喀咤核昔的糖昔鍵是

正確答案：A

3.連接核苜酸的鍵是

正確答案：C

4.連接氨基酸的鍵

正確答案：E

A.血清脂肪酶

B.血尿素氮

C.血清淀粉酶

D.血清正鐵白蛋白

5.對發(fā)病較晚的急性胰腺炎診斷有幫助的是

正確答案：A

6.在輕癥急性胰腺炎時為陰性，在重癥急性胰腺炎時為陽性的是

正確答案.［)

［考點］急而胰腺炎的診斷

［解析］急性胰腺炎起病后6?12小時血清淀粉酶開始升高，48小時開始下降,

持續(xù)3?5天。血清脂肪酶常在發(fā)病后24?72小時開始升高，持續(xù)7?10天，

對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，而且特異性也較高。重癥急性

胰腺炎時，紅細胞破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F

血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白，在起病72小時內(nèi)常為陽性。

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.a受體興奮劑

D.8受體興奮劑

E.膽堿能神經(jīng)阻滯劑

7.新福林是

正確答案：C

8.苯茉胺是

正確答案：A

9.異丙腎上腺素是

正確答案：B

A.普羅帕酮

B.奎尼丁

C丙毗胺

D.利多卡因

10.輕度減慢Vmax,稍減慢傳導(dǎo)，縮短動作電位時間

正確答案：D

11.明顯減慢Vmax,顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時間

正確答案：A

［解析］輕度減慢V曲，稍減慢傳導(dǎo)，縮短動作電位時間為h類抗心律失常藥

物，利多卡因、美西律和苯妥英鈉屬于此類。明顯減慢V皿顯著減慢傳導(dǎo)，輕微

延長動作電位時間為h類抗心律失常藥物，普羅帕酮、氟卡尼和恩卡尼屬于此

類。

A.腎炎

B.腎結(jié)核

C.腎腫瘤

D.泌尿系感染

E.肺出血，腎炎綜合征

12.男性，35歲，既往曾患肺結(jié)核，自愈。近1個月來，低熱，腰痛，尿

頻、尿急、尿痛、尿色渾，偶呈血色，抗感染治療無效，尿常規(guī)檢查，有較多

紅細胞、白細胞，蛋白（+）。胸片示雙肺尖有陳舊性結(jié)核灶，其診斷最大可能是

正確答案：B

13.男性，24歲，咳嗽，咯血，氣短半個月，伴發(fā)熱、貧血。胸片示雙肺

廣泛斑片影，以中下為主，尿蛋白（+++）,其診斷最大可能是

正確答案：E

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.急性闌尾炎早期手術(shù)系指闌尾處于

A.充血水腫

B.各層形成小膿腫

C.闌尾管腔處于阻塞

D.管壁壞死

正確答案：AC

2.導(dǎo)致破傷風(fēng)發(fā)病的因素有

A.跳乏免疫力

B.細菌毒力強，數(shù)量多

C.局部傷口缺氧

D.泥土含有氯化鈣

正確答案：ABCD

3.下列引起皮下出血的疾病是

A.造血系統(tǒng)疾病

B.脫水

C.急性咽炎

D.重癥感染

正確答案：AD

4.興奮性降低時

A.閾強度增大

B.閾強度減小

C.閾電位上移

D.閾電位和閾強度不變

正確答案：AC

［解析］刺激的強度需要達到閾強度才能發(fā)生興奮，閾強度越大或者閾電位上

移，就需要更大的刺激強度才能產(chǎn)生興奮，即興奮性減低。

5.下列各項中，可發(fā)生陣發(fā)性暈厥的心臟病有

A.主動脈瓣狹窄

B.急性心肌梗死

C.肥厚型心肌病

D.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：ABCD

6.控制性降壓的適應(yīng)證是

A.內(nèi)耳手術(shù)

B.甲狀腺功能亢進手術(shù)

C.先天性動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)結(jié)扎

D.顱內(nèi)手術(shù)

正確答案：ABCD

7.恰當?shù)墓钦叟R床愈合標準是

A.局部無反?；顒?/p>

B.連續(xù)進行患肢功能鍛煉2周，骨折斷端不變形

C.局部無壓