2025年艾乙梅培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.HIV病毒主要攻擊人體的哪類細胞？A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.自然殺傷細胞答案：A2.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.蚊蟲叮咬D.血液及血制品傳播答案：C3.梅毒的病原體是：A.蒼白密螺旋體B.淋球菌C.人乳頭瘤病毒D.單純皰疹病毒答案：A4.HIV的窗口期通常為：A.1-2周B.2-6周C.3個月D.6個月答案：B（注：第四代檢測試劑可縮短至2-4周）5.乙肝“大三陽”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A6.梅毒血清學檢測中，屬于確證試驗的是：A.RPR（快速血漿反應素試驗）B.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）C.TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗）D.VDRL（性病研究實驗室試驗）答案：B7.艾滋病患者出現(xiàn)卡波西肉瘤，提示已進入：A.急性期B.無癥狀期C.艾滋病期（CD4+T細胞＜200個/μl）D.潛伏期答案：C8.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測的主要臨床意義是：A.評估病毒復制活躍程度B.判斷是否需要接種疫苗C.診斷是否為乙肝病毒攜帶者D.評估肝功能損傷程度答案：A9.梅毒的先天感染多發(fā)生在：A.妊娠早期（＜16周）B.妊娠中期（16-28周）C.妊娠晚期（＞28周）D.分娩時答案：B（注：妊娠16周后胎盤絨毛膜滲透增強，螺旋體易通過）10.HIV職業(yè)暴露后，預防性抗病毒治療的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A（注：超過72小時仍建議啟動，但效果可能下降）11.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性提示：A.現(xiàn)癥感染B.既往感染或接種疫苗后免疫C.病毒復制活躍D.病情惡化答案：B12.梅毒的潛伏梅毒定義為：A.感染后無臨床癥狀，僅血清學陽性B.感染后出現(xiàn)硬下疳但未治療C.感染后出現(xiàn)皮疹但未治療D.感染后CD4+T細胞持續(xù)下降答案：A13.艾滋病母嬰阻斷的核心措施不包括：A.孕婦妊娠期規(guī)范抗病毒治療B.剖宮產(chǎn)分娩C.新生兒出生后48小時內(nèi)接種乙肝疫苗D.人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)答案：C（注：新生兒應在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白）14.乙肝病毒的抵抗力較強，可耐受的最高溫度和時間為：A.60℃10小時B.100℃10分鐘C.121℃15分鐘（高壓蒸汽滅菌）D.56℃30分鐘答案：C15.梅毒的最主要傳播途徑是：A.性接觸傳播（占95%以上）B.血液傳播C.母嬰傳播D.間接接觸傳播答案：A16.HIV病毒對下列哪種消毒劑不敏感？A.75%乙醇B.0.5%次氯酸鈉C.戊二醛D.紫外線答案：D（注：HIV對紫外線不敏感，需通過化學消毒劑或熱力滅活）17.乙肝病毒攜帶者（慢性HBV感染）的診斷標準是：A.HBsAg陽性＞6個月，肝功能正常B.HBsAg陽性＜6個月，肝功能異常C.抗-HBc陽性＞6個月，HBVDNA陰性D.HBeAg陽性＜6個月，HBVDNA陽性答案：A18.晚期梅毒（病程＞2年）的典型表現(xiàn)不包括：A.樹膠腫B.心血管梅毒C.神經(jīng)梅毒D.硬下疳答案：D（注：硬下疳為一期梅毒表現(xiàn)）19.艾滋病患者機會性感染中，最常見的肺部感染是：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.肺結(jié)核C.細菌性肺炎D.巨細胞病毒肺炎答案：A20.乙肝抗病毒治療的首選藥物不包括：A.恩替卡韋（ETV）B.替諾福韋酯（TDF）C.拉米夫定（LAM）D.丙酚替諾福韋（TAF）答案：C（注：拉米夫定因耐藥率高，已不作為首選）21.梅毒血清學試驗中，非特異性抗體（反應素）檢測的是：A.抗心磷脂抗體B.抗梅毒螺旋體抗體C.抗HBc抗體D.抗HIV抗體答案：A22.HIV感染的“四免一關懷”政策中，“一關懷”指：A.對艾滋病患者遺孤實行免費義務教育B.對孕婦提供免費HIV檢測C.對生活困難的艾滋病患者給予經(jīng)濟救助D.對艾滋病患者免費提供抗病毒治療答案：C23.乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月（出生時、1月齡、6月齡）B.0、2、6月C.1、3、6月D.0、3、6月答案：A24.梅毒的吉海反應（Jarisch-Herxheimer反應）多見于：A.首次抗梅毒治療后24小時內(nèi)B.治療后1周C.治療后1個月D.治療后3個月答案：A25.艾滋病病毒載量（HIVRNA）檢測的主要目的是：A.診斷急性期感染B.判斷是否需要抗病毒治療C.評估抗病毒治療效果D.以上均是答案：D26.乙肝病毒的基因分型中，與肝癌發(fā)生風險最高相關的是：A.B型B.C型C.D型D.A型答案：B27.潛伏梅毒的分期依據(jù)是：A.感染時間是否超過2年B.血清滴度高低C.是否有臨床癥狀D.CD4+T細胞計數(shù)答案：A（注：早期潛伏梅毒＜2年，晚期潛伏梅毒≥2年）28.艾滋病抗病毒治療的“雞尾酒療法”是指：A.單一核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）B.兩種NRTI聯(lián)合一種非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）C.三種蛋白酶抑制劑（PI）聯(lián)合D.NRTI+NNRTI+整合酶抑制劑（INSTI）答案：B（注：現(xiàn)代方案多為2NRTI+1INSTI或NNRTI）29.乙肝患者血清中檢測到抗-HBe陽性，通常提示：A.HBeAg血清學轉(zhuǎn)換，病毒復制減弱B.病毒變異，傳染性增強C.病情惡化D.需立即抗病毒治療答案：A30.梅毒的首選治療藥物是：A.青霉素G（芐星青霉素）B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.阿奇霉素答案：A（注：青霉素過敏者可選頭孢曲松或多西環(huán)素）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.艾滋病的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液及血制品傳播C.母嬰垂直傳播D.共同進餐答案：ABC2.乙肝病毒的血清學標志物包括：A.HBsAg（表面抗原）B.HBeAg（e抗原）C.抗-HBc（核心抗體）D.抗-HCV（丙型肝炎抗體）答案：ABC3.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（晚期損害）D.隱性梅毒（潛伏梅毒）答案：ABCD4.HIV職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即用肥皂水和流動水沖洗污染的皮膚B.暴露眼部時用生理鹽水沖洗C.盡可能擠出損傷處的血液D.2小時內(nèi)啟動抗病毒預防用藥答案：ABCD5.乙肝母嬰阻斷的關鍵措施有：A.孕婦妊娠24-28周檢測HBVDNA，＞2×105IU/ml時啟動抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風險（證據(jù)等級B）D.鼓勵母乳喂養(yǎng)（母親未接受抗病毒治療且新生兒已免疫）答案：ABD（注：剖宮產(chǎn)不顯著降低傳播風險，不作為常規(guī)推薦）6.梅毒血清學試驗的“雙陽性”是指：A.RPR陽性B.TPPA陽性C.抗-HIV陽性D.抗-HBs陽性答案：AB7.艾滋病抗病毒治療的指征包括：A.所有HIV感染者（無論CD4+T細胞計數(shù)）B.CD4+T細胞計數(shù)＜500個/μlC.合并活動性結(jié)核D.孕婦答案：ACD（注：2023年指南推薦所有HIV感染者盡早啟動治療）8.乙肝病毒的特性包括：A.屬于嗜肝DNA病毒科B.外層有包膜（HBsAg）C.核心含HBVDNA和DNA聚合酶D.對酒精敏感（75%乙醇可滅活）答案：ABC（注：HBV對75%乙醇不敏感，需含氯消毒劑）9.梅毒的先天感染（胎傳梅毒）的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒未治療或未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體血清學試驗滴度≥母親4倍C.新生兒體液中檢測到梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡）D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)答案：ABCD10.艾滋病機會性感染的預防措施包括：A.CD4+T細胞＜200個/μl時預防肺孢子菌肺炎（復方磺胺甲噁唑）B.避免接觸結(jié)核患者C.接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗D.補充維生素答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.艾滋病患者的眼淚、唾液中不含HIV病毒，因此無需防護。（）答案：×（注：理論上含少量病毒，但日常接觸傳播風險極低）2.乙肝表面抗原（HBsAg）陰性可完全排除乙肝病毒感染。（）答案：×（注：可能為“窗口期”或隱匿性HBV感染）3.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，非特異性抗體（RPR）可轉(zhuǎn)陰，特異性抗體（TPPA）終身陽性。（）答案：√4.HIV感染者的CD4+T細胞計數(shù)是評估疾病進展和療效的核心指標。（）答案：√5.乙肝病毒攜帶者（肝功能正常）無需定期隨訪。（）答案：×（注：需每3-6個月監(jiān)測肝功能、HBVDNA和腹部超聲）6.梅毒的吉海反應是由于大量螺旋體死亡釋放內(nèi)毒素引起的急性反應，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹加重。（）答案：√7.艾滋病抗病毒治療需終身服藥，不可隨意停藥。（）答案：√8.乙肝疫苗接種后，抗-HBs滴度＞10mIU/ml即具有保護作用。（）答案：√9.潛伏梅毒無傳染性。（）答案：×（注：早期潛伏梅毒仍有傳染性）10.孕婦感染HIV后，通過規(guī)范阻斷（抗病毒治療+人工喂養(yǎng)），母嬰傳播率可降至2%以下。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述HIV職業(yè)暴露的分級及處理原則。答案：（1）暴露分級：①一級暴露：皮膚黏膜無破損的間接接觸，或破損皮膚/黏膜接觸少量、短時間的體液；②二級暴露：皮膚黏膜有明顯破損，或接觸大量、長時間的體液；③三級暴露：深部傷口或接觸含有高病毒載量的體液（如HIV晚期患者血液）。（2）處理原則：①立即局部處理：沖洗（肥皂水+流動水）、擠壓（皮膚損傷時）、消毒（0.5%碘伏）；②風險評估：根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量（HIV陽性/陰性/不確定）判斷感染風險；③預防用藥：一級暴露且暴露源低風險可觀察；二級/三級暴露或暴露源高風險時，2小時內(nèi)啟動2聯(lián)或3聯(lián)抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；④隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體，必要時檢測HIVRNA。2.列舉乙肝病毒（HBV）的血清學標志物組合及其臨床意義。答案：（1）HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）：大三陽，病毒復制活躍，傳染性強；（2）HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）：小三陽，病毒復制減弱（部分為前C區(qū)變異株，仍有傳染性）；（3）抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）：既往感染已康復，具有免疫力；（4）抗-HBs（+）：疫苗接種后或既往感染康復；（5）HBsAg（+）、抗-HBc（+）：慢性HBV感染（HBeAg陰性）；（6）抗-HBc（+）、抗-HBs（-）：窗口期或隱匿性感染（需檢測HBVDNA確認）。3.簡述梅毒的規(guī)范治療方案（成人早期梅毒）。答案：（1）首選方案：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共1-2次（早期梅毒：一期、二期、早期潛伏梅毒，療程1-2周）；（2）青霉素過敏替代方案：頭孢曲松1g，肌內(nèi)注射或靜脈注射，1次/日，連續(xù)10-14天；或多西環(huán)素100mg，口服，2次/日，連續(xù)14天；（3）治療后隨訪：非梅毒螺旋體試驗（RPR）每3個月復查1次，至滴度下降4倍（轉(zhuǎn)陰或固定）；若6個月未下降4倍，需復治；（4）注意事項：告知吉海反應風險（可提前口服潑尼松預防），性伴侶需同時檢查治療。4.艾滋病母嬰阻斷的具體措施包括哪些？答案：（1）孕前/孕早期干預：HIV感染女性計劃妊娠前評估CD4+T細胞計數(shù)和病毒載量，盡早啟動抗病毒治療（ART），目標是病毒載量＜50拷貝/ml；（2）妊娠期管理：妊娠期間持續(xù)ART（推薦方案：替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋），每月監(jiān)測病毒載量，確保持續(xù)抑制；（3）分娩期處理：避免不必要的侵入性操作（如人工破膜），除非有產(chǎn)科指征，否則不常規(guī)推薦剖宮產(chǎn)（病毒載量＞1000拷貝/ml時建議剖宮產(chǎn)）；（4）新生兒干預：出生后6-12小時內(nèi)啟動抗HIV預防用藥（如齊多夫定），療程4-6周；出生后48小時、6周、3個月檢測HIVDNA（核酸檢測），6個月后檢測抗體；（5）喂養(yǎng)指導：避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)（若無法避免，需持續(xù)ART且病毒載量持續(xù)抑制）。5.簡述乙肝病毒（HBV）與丁型肝炎病毒（HDV）的關系及聯(lián)合感染的臨床特點。答案：（1）關系：HDV是缺陷病毒，需依賴HBsAg作為包膜才能復制，因此HDV僅感染HBsAg陽性者（同時感染或重疊感染）；（2）臨床特點：①同時感染（HBV與HDV同時侵入）：多表現(xiàn)為急性肝炎，癥狀較重，部分可自限，HBsAg轉(zhuǎn)陰后HDV也隨之清除；②重疊感染（慢性HBV感染者繼發(fā)HDV感染）：易進展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，肝功能損傷更嚴重，HBVDNA常陰性（HDV抑制HBV復制）；③血清學標志：HDV抗原（HDAg）、抗-HDVIgM/IgG陽性，HDVRNA陽性；④治療：目前無特效抗HDV藥物，以抑制HBV復制（如使用干擾素或核苷類似物）和支持治療為主。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4+T細胞計數(shù)350個/μl，HIVRNA5.2log10拷貝/ml（約158,000拷貝/ml）。問題：（1）該患者的妊娠管理要點有哪些？（2）如何制定新生兒阻斷方案？答案：（1）妊娠管理要點：①立即啟動抗病毒治療（ART）：推薦方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG），目標是快速抑制病毒載量（2-4周內(nèi)＜50拷貝/ml）；②監(jiān)測指標：每4周檢測HIVRNA（直至抑制），每3個月檢測CD4+T細胞計數(shù)，同時監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)；③產(chǎn)科評估：定期超聲檢查胎兒發(fā)育，排除HIV相關畸形（概率極低）；④心理支持：告知阻斷成功率（規(guī)范治療下＜2%），減輕焦慮；⑤避免母乳喂養(yǎng)：提前準備嬰兒配方奶粉。（2）新生兒阻斷方案：①出生后6小時內(nèi)（最遲12小時）開始抗HIV預防用藥：齊多夫定（ZDV）3mg/kg，每12小時口服，療程4-6周（若母親病毒載量未抑制，延長至6周）；②暴露后檢測：出生后48小時內(nèi)（盡早）、6周、3個月檢測HIVDNA（核酸檢測）；6個月后檢測HIV抗體（因母傳