2025年艾梅乙培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細(xì)胞是：A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：A2.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.蚊蟲叮咬D.血液及血制品傳播答案：C3.梅毒的病原體是：A.人類乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白密螺旋體（Treponemapallidum）C.單純皰疹病毒（HSV）D.沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）答案：B4.孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)，艾梅乙篩查的最佳時(shí)間是：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.分娩前24小時(shí)內(nèi)答案：A5.HIV感染孕婦啟動(dòng)抗病毒治療的時(shí)機(jī)是：A.孕28周后B.確診后立即啟動(dòng)C.分娩前4周D.新生兒出生后答案：B6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性母親所生新生兒，阻斷措施不包括：A.出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IUB.出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗C.出生后1個(gè)月和6個(gè)月接種第2、3劑乙肝疫苗D.出生后3個(gè)月檢測(cè)乙肝病毒載量答案：D7.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：A8.HIV感染孕婦的首選抗病毒治療方案是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）答案：D（注：2023年WHO指南推薦DTG為首選整合酶抑制劑）9.乙肝病毒載量＞2×105IU/ml的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕12周起口服拉米夫定（3TC）B.孕24-28周起口服替諾福韋（TDF）C.孕32周起注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.分娩前48小時(shí)注射干擾素答案：B10.梅毒孕婦規(guī)范治療后，隨訪的重點(diǎn)指標(biāo)是：A.TPPA滴度B.TRUST滴度C.FTA-ABS結(jié)果D.臨床癥狀緩解答案：B11.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，推薦的喂養(yǎng)方式是：A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.按需選擇答案：C12.新生兒梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親有未規(guī)范治療的梅毒史B.新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒梅毒螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性D.新生兒出生體重＜2500g答案：D13.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.母親未接種乙肝疫苗B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和疫苗C.孕期未檢測(cè)肝功能D.分娩方式為順產(chǎn)答案：B14.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A15.梅毒的潛伏感染是指：A.有臨床癥狀但血清學(xué)陰性B.無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)陽(yáng)性C.血清學(xué)陰性且無(wú)臨床癥狀D.血清學(xué)陽(yáng)性但滴度＜1:4答案：B16.孕婦確診HIV感染后，應(yīng)向其告知的核心內(nèi)容不包括：A.病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)B.母嬰阻斷的成功率C.抗病毒藥物的副作用D.胎兒性別預(yù)測(cè)答案：D17.乙肝病毒的“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性答案：A18.梅毒的首選用藥是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C19.HIV感染孕婦分娩方式的選擇原則是：A.無(wú)論病毒載量高低均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/ml時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.必須選擇順產(chǎn)以減少嬰兒感染D.由孕婦自主決定答案：B20.新生兒HIV感染早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.HIV抗體檢測(cè)（18月齡前）B.HIV核酸檢測(cè)（DNA或RNA）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.病毒載量檢測(cè)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.艾梅乙母嬰阻斷的“三早”原則包括：A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早分娩答案：ABC2.乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物中，提示病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)是：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcIgMD.抗-HBs答案：BC3.梅毒的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.日常接觸（如握手、共餐）答案：ABC4.HIV感染孕婦抗病毒治療的目標(biāo)是：A.降低病毒載量至檢測(cè)不到B.保護(hù)孕婦免疫功能C.減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)D.治愈HIV感染答案：ABC5.新生兒梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎D.聽力障礙（晚期表現(xiàn)）答案：ABCD6.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.嬰兒12月齡時(shí)抗-HBs陽(yáng)性C.嬰兒6月齡時(shí)病毒載量陰性D.嬰兒出生后未出現(xiàn)肝炎癥狀答案：AB7.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性的可能原因包括：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠C.近期接種疫苗D.惡性腫瘤答案：ABD8.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒需要隨訪至：A.4周齡B.8周齡C.12周齡D.18月齡答案：ABCD9.乙肝病毒的預(yù)防措施包括：A.接種乙肝疫苗B.避免不安全注射C.使用安全套D.對(duì)HBsAg陽(yáng)性孕婦規(guī)范干預(yù)答案：ABCD10.梅毒規(guī)范治療的要求包括：A.首選青霉素，劑量足夠B.療程規(guī)范（早期梅毒2-3周，晚期梅毒3-4周）C.性伴侶同時(shí)檢查治療D.治療后定期隨訪2-3年答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.艾滋病病毒離開人體后存活時(shí)間短，日常接觸（如共用馬桶、餐具）不會(huì)傳播。（）答案：√2.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力，無(wú)需再接種疫苗。（）答案：√（注：抗體滴度＞10mIU/ml時(shí)有效）3.梅毒孕婦只要在分娩前接受1次青霉素治療，即可完全阻斷胎兒感染。（）答案：×（需規(guī)范足療程治療，且越早越好）4.HIV感染孕婦的病毒載量檢測(cè)頻率為每4-8周1次，直至分娩。（）答案：√5.乙肝病毒載量陰性的孕婦，新生兒只需接種乙肝疫苗，無(wú)需注射HBIG。（）答案：×（仍需聯(lián)合HBIG和疫苗）6.潛伏梅毒無(wú)臨床癥狀，因此無(wú)需治療。（）答案：×（潛伏梅毒仍有傳染性，需規(guī)范治療）7.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)服用抗病毒藥物至斷奶。（）答案：√8.新生兒梅毒的治療首選頭孢曲松，青霉素過(guò)敏者可用紅霉素。（）答案：×（首選青霉素，過(guò)敏者需脫敏治療）9.乙肝“小三陽(yáng)”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性）孕婦的病毒載量一定低于“大三陽(yáng)”。（）答案：×（部分“小三陽(yáng)”可能存在病毒變異，載量仍高）10.艾梅乙篩查結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，需立即告知孕婦并要求其終止妊娠。（）答案：×（應(yīng)提供咨詢、規(guī)范干預(yù)，而非強(qiáng)制終止妊娠）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的核心措施。答案：①孕前/孕早期篩查HIV，確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG方案）；②孕期定期監(jiān)測(cè)病毒載量（每4-8周1次）和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；③分娩方式選擇：病毒載量＞1000拷貝/ml或CD4＜350個(gè)/μl時(shí)建議剖宮產(chǎn)；④新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)盡早服用抗病毒藥物（如齊多夫定或奈韋拉平），持續(xù)4-6周；⑤禁止母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)；⑥新生兒14天、6周、3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)；⑦產(chǎn)婦及嬰兒定期隨訪至嬰兒排除感染。2.乙肝病毒母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”具體指什么？答案：聯(lián)合免疫指新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首劑乙肝疫苗。HBIG劑量為100IU（早產(chǎn)兒200IU），需在不同部位注射；乙肝疫苗按0、1、6月齡程序接種（劑量10μg，早產(chǎn)兒20μg）。聯(lián)合免疫可阻斷95%以上的母嬰傳播，對(duì)高病毒載量（＞2×105IU/ml）孕婦，需在孕24-28周加用替諾福韋（TDF）降低病毒載量。3.梅毒孕婦規(guī)范治療的方案是什么？治療后如何隨訪？答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素240萬(wàn)U，1次/周，共3次；③青霉素過(guò)敏者：首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10-14天（需確認(rèn)無(wú)青霉素交叉過(guò)敏），或多西環(huán)素100mgbid口服，連續(xù)28天（禁用于孕婦）。治療后隨訪：每3個(gè)月復(fù)查TRUST滴度，直至轉(zhuǎn)陰或滴度下降≥4倍（血清固定）；若滴度上升或未下降≥4倍，需復(fù)治。4.簡(jiǎn)述艾梅乙產(chǎn)前篩查的流程。答案：①首次產(chǎn)檢（孕6-13+6周）時(shí)，對(duì)所有孕婦免費(fèi)提供HIV抗體、梅毒血清學(xué)（TRUST+TPPA）、乙肝表面抗原（HBsAg）篩查；②篩查陽(yáng)性者立即轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行確證試驗(yàn)（HIV需WB試驗(yàn)，梅毒需結(jié)合臨床，乙肝需檢測(cè)HBVDNA）；③確診后納入專案管理，制定個(gè)體化干預(yù)方案（如抗病毒治療、抗梅毒治療、乙肝阻斷）；④孕晚期（28-32周）對(duì)HIV/乙肝高風(fēng)險(xiǎn)孕婦（如首次篩查陰性但有高危行為、HBVDNA未轉(zhuǎn)陰）進(jìn)行再次篩查；⑤分娩前對(duì)未篩查或結(jié)果未明確的孕婦進(jìn)行快速檢測(cè)。5.新生兒HIV暴露后預(yù)防（PEP）的具體措施有哪些？答案：①暴露類型判斷：根據(jù)母親病毒載量、分娩方式、嬰兒黏膜暴露情況評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)；②藥物選擇：母親病毒載量未控制（＞1000拷貝/ml）或未知時(shí)，嬰兒首選齊多夫定（ZDV）+奈韋拉平（NVP）聯(lián)合用藥；病毒載量控制時(shí)，可單用ZDV；③用藥時(shí)間：出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（最好6小時(shí)內(nèi)），持續(xù)4-6周；④不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能；⑤喂養(yǎng)指導(dǎo)：禁止母乳喂養(yǎng)，避免混合喂養(yǎng)；⑥隨訪檢測(cè)：14天、6周、3月齡查HIVDNA，12月齡和18月齡查HIV抗體。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：孕婦張某，30歲，G2P1，孕14周首次產(chǎn)檢。既往無(wú)傳染病史，否認(rèn)高危行為。篩查結(jié)果：HIV抗體初篩陽(yáng)性（經(jīng)確證試驗(yàn)確診），梅毒TRUST1:8（TPPA陽(yáng)性），HBsAg陽(yáng)性（HBVDNA1.2×106IU/ml）。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)480個(gè)/μl，HIV病毒載量15000拷貝/ml。問(wèn)題：請(qǐng)制定該孕婦的全程管理方案。答案：1.艾滋病管理：①立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG），告知藥物副作用及依從性重要性；②每4-8周檢測(cè)HIV病毒載量（目標(biāo)：分娩前＜20拷貝/ml），每3個(gè)月查CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；③分娩方式建議：若病毒載量未控制（＞1000拷貝/ml），建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；④避免母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。2.梅毒管理：①規(guī)范抗梅毒治療：芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)肌注，1次/周，共3次（因合并HIV感染，需延長(zhǎng)療程）；②治療后每3個(gè)月復(fù)查TRUST滴度，若滴度未下降≥4倍或上升，需復(fù)治；③告知性伴侶同步檢查治療。3.乙肝管理：①因HBVDNA＞2×105IU/ml，建議孕24-28周啟動(dòng)TDF抗病毒治療；②監(jiān)測(cè)肝功能（每1-2個(gè)月）和HBVDNA（每1-2個(gè)月）；③分娩后4-6周停藥（需評(píng)估肝功能）。4.新生兒干預(yù)：①出生后12小時(shí)內(nèi)：注射HBIG100IU（乙肝）、接種首劑乙肝疫苗；服用HIVPEP藥物（ZDV+NVP聯(lián)合）；②出生后72小時(shí)內(nèi)：行梅毒血清學(xué)檢測(cè)（TRUST、TPPA），若TRUST滴度≥母親4倍或陽(yáng)性，給予青霉素治療（5萬(wàn)U/kg，q12h肌注，共10天）；③隨訪：HIV暴露嬰兒14天、6周、3月齡查DNA，18月齡查抗體；乙肝嬰兒12月齡查HBsAg和抗-HBs；梅毒嬰兒每3個(gè)月查TRUST至18月齡。案例2：產(chǎn)婦李某，25歲，孕39周順產(chǎn)分娩一女嬰。產(chǎn)前未進(jìn)行任何產(chǎn)檢，分娩時(shí)快速檢測(cè)提示HIV抗體陽(yáng)性（未