2025年艾梅乙母嬰阻斷項目培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療啟動時機，正確的是：A.孕28周后開始B.確診感染后立即啟動C.分娩前48小時啟動D.產(chǎn)后42天復(fù)查陽性后啟動答案：B2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒血清學檢測應(yīng)首選以下哪種方法：A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A4.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最佳時機是：A.孕34周B.孕36周C.臨產(chǎn)發(fā)動前D.破膜后2小時內(nèi)答案：C5.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度下降未達4倍以上，應(yīng)判斷為：A.治愈B.血清固定C.治療失敗D.再感染答案：C6.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周起始用替比夫定抗病毒B.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白C.新生兒出生后注射2劑乙肝疫苗D.哺乳期停止母乳喂養(yǎng)答案：A7.以下哪項不屬于HIV暴露嬰兒的隨訪檢測內(nèi)容：A.出生后48小時內(nèi)HIVDNA檢測B.出生后6周HIVDNA檢測C.出生后12個月HIV抗體檢測D.出生后18個月HIV抗體檢測答案：A（注：首檢應(yīng)在出生后48小時內(nèi)或6周內(nèi)，具體根據(jù)指南更新調(diào)整）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，新生兒預(yù)防性治療應(yīng)選擇：A.芐星青霉素5萬U/kg單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松25-50mg/kg/d靜注，連續(xù)10天D.阿奇霉素10mg/kg/d口服，連續(xù)10天答案：B9.關(guān)于艾梅乙母嬰阻斷項目信息管理，以下說法錯誤的是：A.所有孕產(chǎn)婦檢測結(jié)果需在5個工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)B.陽性孕產(chǎn)婦需填寫《孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝感染登記卡》C.新生兒隨訪信息應(yīng)在完成檢測后7個工作日內(nèi)錄入D.數(shù)據(jù)質(zhì)量評估重點包括檢測率、干預(yù)率和隨訪率答案：A（注：規(guī)范要求檢測結(jié)果應(yīng)在3個工作日內(nèi)錄入）10.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，應(yīng)在產(chǎn)后多久完全停止母乳喂養(yǎng)：A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A11.梅毒血清學檢測中，用于判斷療效的指標是：A.特異性抗體（TPPA）B.非特異性抗體（RPR滴度）C.免疫印跡試驗（WB）D.聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）答案：B12.HBsAg陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種劑量應(yīng)為：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：B（注：≥10μg，國內(nèi)多采用10μg）13.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，一線推薦的核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）組合是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）D.司他夫定（d4T）+去羥肌苷（ddI）答案：B14.以下哪項是梅毒母嬰傳播的主要途徑：A.胎盤垂直傳播B.產(chǎn)道接觸傳播C.母乳傳播D.羊水吸入傳播答案：A15.乙肝母嬰阻斷失敗的定義是：A.新生兒出生后6個月HBsAg陽性B.新生兒出生后12個月HBsAg陽性C.新生兒出生后18個月HBsAg陽性D.新生兒出生后24個月HBsAg陽性答案：B16.HIV暴露嬰兒預(yù)防性用藥的療程為：A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B17.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，血清學隨訪應(yīng)在以下哪個時間點進行：A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后6、12、24個月D.治療后12、24、36個月答案：A18.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕產(chǎn)婦，其新生兒感染風險約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.80%-90%答案：D19.以下哪項不屬于HIV感染孕產(chǎn)婦的常規(guī)監(jiān)測指標：A.CD4+T淋巴細胞計數(shù)B.HIV病毒載量C.肝功能D.尿常規(guī)答案：D20.梅毒血清學檢測中，“血清固定”通常指規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)不下降超過：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C21.乙肝疫苗接種后，新生兒產(chǎn)生保護性抗體（抗-HBs）的標準是：A.＞10mIU/mLB.＞50mIU/mLC.＞100mIU/mLD.＞200mIU/mL答案：A22.HIV感染產(chǎn)婦若堅持母乳喂養(yǎng)，應(yīng)采取的阻斷措施是：A.全程抗病毒治療+嬰兒預(yù)防性用藥B.僅嬰兒預(yù)防性用藥C.僅產(chǎn)婦抗病毒治療D.無需額外措施答案：A23.梅毒感染新生兒出現(xiàn)“鞍鼻”“鋸齒形牙”等癥狀，屬于：A.早期先天梅毒B.晚期先天梅毒C.潛伏梅毒D.隱性梅毒答案：B24.乙肝母嬰阻斷中，以下哪種情況無需進行HBVDNA檢測：A.HBsAg陽性孕婦B.HBeAg陽性孕婦C.抗-HBc陽性孕婦D.乙肝疫苗接種后孕婦答案：D25.HIV暴露嬰兒首次HIVDNA檢測的最佳時間是：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.出生后4周答案：A（注：指南推薦出生后48小時內(nèi)或6周內(nèi)）26.梅毒感染孕產(chǎn)婦使用青霉素治療時，若出現(xiàn)吉海反應(yīng)，應(yīng)采取的措施是：A.立即停藥并抗過敏治療B.繼續(xù)原劑量治療C.減少青霉素劑量D.換用頭孢類抗生素答案：B（注：吉海反應(yīng)無需停藥，可對癥處理）27.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，HBeAg陰性）孕產(chǎn)婦所生新生兒，阻斷成功率約為：A.80%-85%B.90%-95%C.95%-99%D.＞99%答案：C28.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，主要依據(jù)是：A.病毒載量B.CD4+細胞計數(shù)C.孕周D.產(chǎn)程進展答案：A（注：病毒載量＞1000拷貝/mL時推薦剖宮產(chǎn)）29.梅毒感染新生兒腦脊液檢查的指征是：A.所有先天梅毒新生兒B.母親未規(guī)范治療的新生兒C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害D.母親RPR滴度＞1:8答案：C30.艾梅乙母嬰阻斷項目核心指標“孕早期檢測率”的計算方法是：A.孕12周前檢測人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%B.孕12周前檢測人數(shù)/檢測總?cè)藬?shù)×100%C.孕20周前檢測人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%D.孕28周前檢測人數(shù)/檢測總?cè)藬?shù)×100%答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.安全分娩方式選擇C.新生兒預(yù)防性用藥D.科學喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCD2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標準包括：A.孕早期發(fā)現(xiàn)并治療B.使用青霉素類藥物C.療程足夠（≥2周）D.治療后定期隨訪答案：BCD3.乙肝母嬰阻斷中，需進行HBVDNA檢測的情況有：A.HBsAg陽性孕婦B.HBeAg陽性孕婦C.抗-HBc陽性孕婦D.既往乙肝病毒攜帶者答案：ABD4.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.生長發(fā)育監(jiān)測B.抗病毒藥物副作用觀察C.HIV感染檢測D.免疫接種指導(dǎo)答案：ABCD5.梅毒血清學檢測的“雙陽性”是指：A.RPR陽性B.TPPA陽性C.ELISA陽性D.TRUST陽性答案：AB6.乙肝疫苗接種的禁忌證包括：A.新生兒嚴重過敏史B.發(fā)熱（＞37.5℃）C.早產(chǎn)兒體重＜2000gD.先天性免疫缺陷答案：ABD（注：早產(chǎn)兒體重＜2000g應(yīng)暫緩接種，待體重達標后補種）7.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案調(diào)整的指征有：A.病毒載量持續(xù)＞1000拷貝/mLB.出現(xiàn)嚴重藥物副作用C.CD4+細胞計數(shù)＜200個/μLD.孕晚期病毒載量＜50拷貝/mL答案：ABC8.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染史B.新生兒臨床癥狀（皮疹、肝脾腫大等）C.新生兒RPR滴度≥母親4倍D.新生兒TPPA陽性答案：ABC9.艾梅乙母嬰阻斷項目數(shù)據(jù)質(zhì)量控制要點包括：A.檢測率與漏檢率B.干預(yù)措施及時性C.隨訪完成率D.信息錄入準確性答案：ABCD10.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有：A.孕婦未規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時接種HBIG和疫苗C.產(chǎn)程中新生兒接觸母血D.母乳喂養(yǎng)傳播答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的“三早原則”及其具體內(nèi)容。答案：三早原則為“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。具體內(nèi)容：①早發(fā)現(xiàn)：通過孕早期（≤12周）及產(chǎn)時快速檢測盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染孕產(chǎn)婦；②早診斷：對初篩陽性者及時進行確證試驗，明確感染狀態(tài)；③早治療：確診后立即啟動抗病毒治療（ART），無論CD4+細胞計數(shù)和臨床分期，以最大程度抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風險。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的藥物選擇及療程（至少2種方案）。答案：①首選方案：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（總劑量720萬U）；②替代方案（青霉素過敏者）：頭孢曲松1g/d肌注或靜注，連續(xù)10天；或阿奇霉素500mg/d口服，連續(xù)10天（需確認無阿奇霉素耐藥）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫阻斷流程是什么？答案：①出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或200IU（體重＜2000g）；②同時在對側(cè)上臂肌注乙肝疫苗10μg（≥10μg）；③1月齡和6月齡時分別接種第2、3劑乙肝疫苗；④7-12月齡時檢測乙肝兩對半，評估阻斷效果。4.簡述HIV暴露嬰兒的預(yù)防性用藥方案（包括藥物、劑量和療程）。答案：①首選方案：奈韋拉平（NVP）+齊多夫定（ZDV）。NVP劑量：出生后48小時內(nèi)起始，每次2mg/kg，每日1次，連續(xù)4-6周；ZDV劑量：每次2mg/kg，每6小時1次（日齡≤14天）或每12小時1次（日齡＞14天），連續(xù)4-6周；②替代方案（NVP不耐受）：拉米夫定（3TC）+ZDV，3TC劑量每次2mg/kg，每12小時1次，療程同ZDV。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，如何判斷新生兒是否需要預(yù)防性治療？答案：①母親未接受規(guī)范治療（未用青霉素、療程不足或治療后RPR滴度未下降4倍）；②母親治療時間在分娩前＜4周；③新生兒RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍；④新生兒出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大、鼻塞等）。符合上述任一條件，需給予新生兒預(yù)防性治療（普魯卡因青霉素5萬U/kg/d肌注，連續(xù)10天）。6.艾梅乙母嬰阻斷項目中，“零傳播”目標的具體含義是什么？需重點關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？答案：“零傳播”指通過綜合干預(yù)，實現(xiàn)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播率降至1%以下（HIV）、先天梅毒發(fā)生率降至100/10萬活產(chǎn)以下（梅毒）、乙肝母嬰傳播率降至1%以下（乙肝）。重點環(huán)節(jié)：①孕早期檢測全覆蓋；②陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)（抗病毒/驅(qū)梅治療、安全分娩）；③新生兒聯(lián)合免疫（HIV預(yù)防性用藥、梅毒/乙肝阻斷）；④全程隨訪（感染檢測、生長發(fā)育監(jiān)測）；⑤信息管理（數(shù)據(jù)準確、及時上報）。四、案例分析題（共2題，40分）案例1（20分）：孕婦李某，28歲，G2P1，孕14周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性；CD4+細胞計數(shù)550個/μL，HIV病毒載量8.2×10?拷貝/mL；無抗病毒治療史。既往體健，無藥物過敏史。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷干預(yù)措施包括哪些？（8分）（2）若孕婦拒絕剖宮產(chǎn)，要求陰道分娩，需向其說明哪些風險？（6分）（3）新生兒出生后應(yīng)采取哪些阻斷措施？（6分）答案：（1）干預(yù)措施：①立即啟動抗病毒治療（首選TDF+FTC+DTG方案）；②定期監(jiān)測HIV病毒載量（每4-8周1次）和CD4+細胞計數(shù)（每3個月1次）；③孕晚期評估病毒載量（分娩前4周），若＞1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)；④提供安全分娩指導(dǎo)（避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作）；⑤制定喂養(yǎng)方案（推薦人工喂養(yǎng)，若堅持母乳喂養(yǎng)需全程抗病毒治療+嬰兒預(yù)防性用藥）。（2）陰道分娩風險：①病毒載量＞1000拷貝/mL時，陰道分娩母嬰傳播風險較剖宮產(chǎn)高（約2-5倍）；②產(chǎn)程中新生兒接觸母血、陰道分泌物增加感染風險；③若出現(xiàn)產(chǎn)程延長、胎膜早破（＞4小時），風險進一步升高；④需告知即使規(guī)范抗病毒治療，高病毒載量時陰道分娩仍有殘留風險。（3）新生兒阻斷措施：①出生后48小時內(nèi)采集血樣進行HIVDNA檢測；②6小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥（NVP+ZDV，療程6周）；③24小時內(nèi)完成乙肝、梅毒檢測（HBsAg、RPR）；④規(guī)范接種乙肝疫苗（10μg，出生后、1月齡、6月齡）；⑤指導(dǎo)人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)；⑥定期隨訪（6周、3月齡、6月齡HIVDNA檢測，12月齡、18月齡HIV抗體檢測）。案例2（20分）：孕婦王某，32歲，G1P0，孕20周產(chǎn)檢。梅毒血清學檢測：RPR1:32陽性，TPPA陽性；無梅毒治療史，否認青霉素過敏史。丈夫梅毒檢測：RPR1:16陽性，TPPA陽性。問題：（1）該孕婦的梅毒母嬰阻斷干預(yù)措施包括哪些？（8分）（2）若孕婦治療后孕36周復(fù)查RPR1