在此輸入醫(yī)院名稱QCC成果匯報愛心呵護生命平凡鑄就輝煌匯報人:XXX

時間:XX年XX月一彩虹圈介紹二主題選定三計劃擬定四現(xiàn)狀把握五目標設定一一一零九八七檢討與改進效果確認對策實施與討論對策擬定CONTENTS目錄延時符六原因分析標準化彩虹圈介紹一一彩虹圈簡介.五.七,為了更好地落實優(yōu)質服務,東七病區(qū)召開品管圈第一次會議,確定了相關成員,并一起學習了品管圈相關知識.六.一,成立品管圈小組,投票選舉輔導員、圈長及圈員,制定各級人員職責,并提議一周內選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立延時符一成員簡介圈長李××圈員黃××輔導員張××圈員李××圈員辦圖網(wǎng)圈員陳××圈員吳××圈員胡××圈員余××延時符一人員職責圈長職責輔導員職責圈員職責實施圈長與圈員de品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會de風氣掌握圈員品管活動de想法和做法正確指導品管手法,提高活動能力選定活動改善de問題對品管圈無法處理問題給予幫助輔導品管圈活動持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進行領導品管圈de活動決定品管圈活動de進行方向建立圈員協(xié)助,全員參加發(fā)言

全員分擔de體制建立圈員de良好人群關系指導圈員有關QCC方法等熱心參加圈會,積極de參與活動圈會積極發(fā)言,建立活潑de氛圍扎實落實所分配de項目將發(fā)現(xiàn)de問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)延時符本次征集七個候選圈名及圈徽,全體成員投票后（每位成員投一票）,彩虹圈獲票數(shù)最多,最后我們de圈名確定為彩虹圈.一圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結果翱翔圈一向日葵圈一溫馨圈零彩虹圈四√給力圈二和諧圈一快樂天使圈零延時符一圈名圈徽de含義護理理念是“以病人為中心”,把患者真正de放到我們每一位護理人員de心里,用我們de真心、愛心、耐心、細心、責任心感動每一位患者,共同搭建良好de護患關系,促進康復,從而實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進.溫暖de陽光:寓意在我們de精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心,對疾病de愈后充滿希望,同時也寓意我們de護理品質在持續(xù)質量改進中不斷de提升,我們de護理前景充滿希望.三顆緊密相連de心:代表了我們東七護士緊密團結在一起,齊心協(xié)力,用我們de真心、愛心、耐心、細心、責任心,給予患者關心、關懷與呵護.飛翔de翅膀:代表了和平鴿de翅膀,寓意著和諧及安寧de護患關系；也代表了白衣天使de翅膀,寓意著不斷提升de護理品質.彩虹圈延時符主題選定二二主題說明責任制整體護理要求責任護士要“以我de病人我負責”de服務理念去落實,為患者提供全面、全程、優(yōu)質de護理服務.責任制整體護理對責任護士提出了更高de要求,我們只有不斷de加強護理人員綜合素質de培養(yǎng),逐步提高責任護士de床邊綜合能力,才能營造和諧、溫馨de住院環(huán)境,提高患者de滿意度,達到護理質量持續(xù)改進.參考文獻金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護士綜合能力考評中de應用《護理學報》零四期凌玉從護士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護士de在職培訓《中華護理雜志》二零一二年零三期吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護士實施個案模擬實踐考核de探討《中國實用護理雜志》二零一零年一六期延時符二選題理由選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質de護理服務,減輕患者痛苦,促進患者早日康復.對患者而言提高綜合素質,減輕工作壓力,提升自我成就感.對護士而言增強團隊凝聚力,改善工作效率和品質,提高病區(qū)整體形象.對患者而言提高患者滿意度,增加社會效應,提升醫(yī)院de整體品牌形象.對護士而言延時符二主題選定確立主題八日召開品管圈會議,擬定主題,大家踴躍討論,氣氛活波.延時符

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士床邊綜合能力de合格率四五四五三九四五一七四一董某降低護士體溫表丟失率四一四一三三二九一四四二辦圖網(wǎng)降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率三三三三三三二九一二八三李XX備注:以評價法進行主題評價,共有九人參與選題過程.選票分數(shù):五分最高、三分普通、一分最低,第一順位為本次活動主題.二主題選定延時符計劃擬定三WHATWHENWHOHOWWHERE時間項目.一一.一二.零一.零二.零三.零四.零五擔當品管工具地點三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二主題選定

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標設定

黃XX小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)對策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對策實施與檢討

王某頭腦風暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認

黃XX柏拉圖、雷達圖東七病區(qū)標準化

全體圈員小組討論、頭腦風暴法東七病區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計劃進度實線表示實際進度三活動計劃擬定突發(fā)狀況延期延時符現(xiàn)狀把握四四改善前無形成果編號評價項目活動前合計平均一責任心二九三.二二團隊精神二五二.八三溝通能力二五二.八四責任榮譽二六二.九五解決問題de能力二三二.五六品管手法二二二.四注:由圈員九人評分,每人每項最高五分,最低一分延時符床邊綜合能力是指責任護士運用護理程序de工作方法,找出該病人de護理要點,準確把握病人de整體狀況,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,同時也培養(yǎng)了護士敏銳de觀察力、人際交往能力和溝通技巧,體現(xiàn)人文關懷和靈活性,得到病人更多de信任和配合.床邊綜合能力定義四主題定義責任護士床邊綜合能力合格率=責任護士床邊綜合能力考核九零分以上de人次考核de責任護士總人次X一零零%延時符此次活動重點四現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報病歷主要護理問題護理措施健康教育基礎護理?？谱o理護理并發(fā)癥護理記錄總結延時符四目標現(xiàn)狀.七.八-.七.二零對一四名護士分別進行二次床邊綜合能力考核,共考核了二八人次,其中一六人次成績在九零分以上,合格率五七%.具體問題總結如下:存在問題次數(shù)所占比例（%）累計百分比

實驗室檢查了解不全二二三六.六七%三六.六七%

功能鍛煉不到位二零三三.三三％七零％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效de評估一零一六.六七％八六.六七％未關注患者de異常情況五八.三三％九五％護理措施不全面二三.三三%九八.三三％?？谱o理不到位一一.六七%一零零％合計六零一零零％床邊綜合能力考核差錯率查檢表延時符.七.一零-.七.二零對六零名住院患者調查對責任護士服務滿意度,滿意度調查結果≥九零分為合格,本次調查結果在九零分以上者五二名,合格率八六.六七%.四目標現(xiàn)狀護理服務評價一、您入院到病房時,對護士de接待感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意二、您入院時,對護士為您介紹管床醫(yī)師、護士、主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）de正確使用方法感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意三、入院時您對護士de儀表、舉止、態(tài)度是否滿意?□很滿意□滿意□尚可□不滿意四、護士是否主動介紹您所在de病區(qū)是“優(yōu)質護理服務病區(qū)”?□主動介紹

□未介紹五、入院時,護士詳細為您介紹各項安全注意事項（如禁用非醫(yī)院配置大功率電器、禁煙、財物保管、不許外出等）□很滿意□滿意□尚可□不滿意

六、您對護士向您介紹de各項檢查、采血及給藥注意事項感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意七、護士是否采用您所能理解de方式告訴您疾病de相關知識、飲食注意事項?您對護士de講解感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意八、護士能否經(jīng)常巡視病房?□很滿意□滿意□尚可□不滿意九、當您按床頭呼叫器后,護士能否及時到床邊并解決問題?□很滿意□滿意□尚可□不滿意一零、為您進行治療或護理時,護士能否主動為您提供適當de遮蔽,您de感受是:□未做手術□很滿意□滿意□尚可□不滿意一一、在您手術前后,護士能否主動為您或您de家屬提供健康指導（如飲食、活動等注意事項),您對護士de講解感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意

一二、護士在做治療前能告知您及您de家屬關于治療de注意事項及配合方法□很滿意□滿意□尚可□不滿意一三、用藥及治療前護士能認真核對您de床號、姓名或腕帶信息□很滿意□滿意□尚可□不滿意一四、在您不能下床又無陪護時,護士能夠協(xié)助您翻身、下床、進食、洗漱等活動□生活能自理□很滿意□滿意□尚可□不滿意一五、在您住院期間護士經(jīng)常保持親切、熱情、真誠de服務態(tài)度□很滿意□滿意□尚可□不滿意一六、當您遇到困難或有疑問時,護士能夠及時給予幫助或解決□很滿意□滿意□尚可□不滿意一七、您對護士de技術操作是否滿意□很滿意□滿意□尚可□不滿意一八、護士能否堅持每七天更換一次床單□很滿意□滿意□尚可□不滿意一九、護士是否堅持每日整理床單元二次□很滿意□滿意□尚可□不滿意二零、您對責任護士護理服務de評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意綜合評價一、您對病房設施de感受是:□很滿意□滿意□尚可□不滿意二、您對病房環(huán)境衛(wèi)生和秩序de感受是:□很滿意□滿意□尚可□不滿意三、護士長應每日深入病房,了解情況征求意見,您對護士長工作de評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意四、在您住院期間,您對本病區(qū)護理工作de總體評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意您最滿意de護士是____________選擇de理由________________您最不滿意de護士是______________請留下您de寶貴意見:__________________________________________________________________改善前住院患者對責任護士服務滿意度延時符四改善前柏拉圖分析:根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明,檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時評估占八六.六七%,依柏拉圖八二定律,將此三大情況列為本次主題改善重點

.延時符目標選定五五目標值設定改善幅度:二零%床邊綜合能力合格率現(xiàn)狀值目標值目標值=現(xiàn)況值+（一-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=五七%+（一-五七%）×七零%×六五.二%=七七%延時符原因分析六六原因分析頭腦風暴針對統(tǒng)計出de主要原因,東七病區(qū)全體成員展開了頭腦風暴,利用魚骨圖分析了主要因與非主要因,詳細結果見下表延時符六原因分析人員其他方法材料設備為何責任護士實驗室檢查了解不全責任護士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強度大批判性思維不夠責任心服務理念不強未及時關注檢查結果知識不全面未了解患者主訴未及時與醫(yī)師溝通流程不完善

溝通不到位環(huán)境工作量大化驗結果返回不及時醫(yī)師未及時將檢查結果放入病例檢查儀器故障

化驗標本不合格:表要因延時符六原因分析護士方法患者其他為何患者早期康復及功能鍛煉不到位:表要因責任護士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強度大批判性思維不夠責任心服務理念不強不重視患者宣教知識不全面對功能鍛煉重要性de認識不夠患者文化水平不同執(zhí)行力差護士培訓不到位宣教不到位

檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式溝通不到位流程不完善延時符對策擬定七七對策擬定存在問題真因解決對策評價總分判定實施負責人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性責任護士實驗室檢查了解不全面溝通不到位責任護士加強與主管醫(yī)師de溝通二七二六二五七八病區(qū)加強護士溝通技巧de培訓三七三五三一一零三辦圖網(wǎng)對策一知識不全面加強相關理論知識培訓三九四一三五一一五辦圖網(wǎng)對策一提高護士學習積極性二七二六二五七八醫(yī)師未及時將檢查結果放入病例加強與醫(yī)師溝通,講解責任護士及時了解檢查結果de重要性三七三七九八一科室質控小組提高相關問題de質量檢查力度三七三五三一一零三董某對策三患者早期康復及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提高患者對早期功能鍛煉重要性de認識三九四一三五一一五劉某對策四護士要及時關注患者de執(zhí)行情況一五二一二九六五病區(qū)加強相關督導三六三七四一一一四董某對策三溝通不到位病區(qū)加強護士溝通技巧de培訓三七四零三六一一三王某對策一認真執(zhí)行護患溝通制度,以制度規(guī)范自己de工作三七三五三一一零三哇哇哇辦公對策二宣教不到位加強護士相關理論知識培訓三九四一三五一一五哇哇哇辦公對策一采用多種宣教方式,提高患者相關知識de接受能力三九四一四零一二零劉某對策四提高護士對患者早期功能鍛煉重要性de認識一五二一二九六五患者家屬相對固定二七二六二五七八延時符全體圈員就每一評價項目,依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定,評價方式:優(yōu)五分、可三分、差一分,圈員共九人,以八零/二零定律,一零三分以上為實行對策.七對策擬定加強護士理論知識與溝通技巧培訓認真落實護患溝通制度加強相關質量督導提高患者及家屬de執(zhí)行力對策一對策二對策三對策四延時符對策實施與討論八八對策實施與討論對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因年輕護士較多改善前:培訓內容與臨床結合不夠對策內容:一、認真落實年輕護士de培訓二、培訓內容以病案分析為重點三、加強床邊考核四、教學方式靈活多樣五、制作情景演示光盤六、要求責任護士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者de個性特征,溝通后及時自我評價,以提高溝通效果.對策實施:負責人:辦圖網(wǎng)實施時間:.一零.零八-一零.一五實施地點:東七病區(qū)對策處理:一、經(jīng)效果確認為有效對策二、將情景演示光盤列入常規(guī)培訓內容

對策效果確認:改善后九二%比改善前七五%提高了一七%延時符對策二對策名稱認真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效安排護理工作改善前:護患溝通制度落實不到位對策內容:一、護理質控組督導護士工作流程de落實情況二、病區(qū)加強培訓,提高護士de評判性思維能力三、提高護士de責任心四、提高護士de綜合素質以提高護士de工作效率,從而細化并規(guī)范自己de工作流程.五、病區(qū)加大住院患者對責任護士滿意度調查de力度對策實施:負責人:辦圖網(wǎng)實施時間:.一零.一六-一零.二五實施地點:東七病區(qū)對策處理:一、經(jīng)效果確認為有效對策二、將護患溝通落實情況列入住院患者de滿意度調查表內三、列入標準化內容

對策效果確認:改善后七二%比改善前九三%提高了二一%八對策實施與討論延時符八對策實施與討論對策三對策名稱加強相關質量督導主要因質控組成員對持續(xù)質量改進de認識不夠改善前:病區(qū)護理質控組未有效履行職責對策內容:一、提高每位護理人員de質量意識二、有效落實質控計劃三、病區(qū)多開展質量培訓四、護士長認真?zhèn)鬟_醫(yī)院護理不良事件,認真分析,及時排查自己病區(qū)有無相關隱患,及時整改.五、要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己de每一項工作,做好自我整改.六、將質控結果與當事人及質控組成員績效掛鉤對策實施:負責人:董某實施時間:.一零.二六-一一.五實施地點:東七病區(qū)對策處理:一.經(jīng)效果確認為有效對策二.將質量考核結果放入績效考核表中

對策效果確認:一、患者實驗室檢查了解合格率由改善后八八%比改善前六零%,提高了二二%；二、患者功能鍛煉落實合格率由

改善后九五%比改善前七二%,提高了二三%延時符八對策實施與討論對策四對策名稱提高患者及家屬de執(zhí)行力主要因思想認識以及文化水平差異改善前:患者及家屬de執(zhí)行力差對策內容:一、病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計劃二、語言通俗化,利于患者家屬理解三、宣教形式多樣化四、制定健康教育手冊五、制訂肢體功能鍛煉流程圖六、多向患者說明健康教育對疾病恢復de重要性對策實施:負責人:劉某實施時間:.一一.零六-一一.一四實施地點:東七病區(qū)對策處理:一、經(jīng)效果確認為有效對策二、將健康教育手冊放入每個病房三、列入標準化內容

對策效果確認:患者功能鍛煉落實合格率由改善后九五%比改善

前七二%,提高了二三%延時符八對策實施與討論制作健康手冊手術期健康宣教肢體鍛煉流程圖延時符效果確認九.一一.一五-.一一.二四對一四名責任護士分別進行二次床邊綜合能力考核,共考核了二八人次,考核標準:“哇哇哇大學第一醫(yī)院責任護士床邊綜合能力考核標準（一零零分）”,其中二三人次成績在九零分以上,合格率八二%.對策實施后床邊綜合能力考核差錯率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比實驗室檢查了解不全一零三二.二六%三二.二六%早期康復及功能鍛煉不到位九二九.零三％六一.二九％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效de評估七二二.五八％八三.八七％其他五一六.一三％一零零％合計三一一零零％九效果確認延時符目標達標率

＝（八二%-五七%）÷（七七%-五七%）＝一二五%進步率

=[（五七%-八二%）÷五七%]=四三.八%九效果確認增幅二五%延時符改善前柏拉圖改善后柏拉圖九有形成果延時符.一一.一五-.一一.二四對六零名住院患者調查對責任護士服務滿意度,滿意度調查結果≥九零分為合格,本次調查結果在九零分以上者五八名,合格率九六.六七%,比改善前提高一零%.九有形成果滿意度提高一零%改善后住院患者對責任護士服務滿意度延時符九無形成果提供展示自我才能de平臺,極大地體現(xiàn)了個人價值,提升了自信心團隊de凝聚力大大加強,帶動了整個科室de工作效率患者滿意度提高,病患對醫(yī)院更加de信任個人價值凝聚力病人滿意度延時符標準化一零標準作業(yè)書一零類別:流程改善質量提升作業(yè)名稱:制定床邊綜合能力流程圖編號:零二一主辦部門:東七病區(qū)一、目de:提高責任護士床邊綜合能力,更好地服務于患者,讓患者滿意.二、試用范圍:東七病區(qū)全體護士三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內容一.一物品準備:聽診器、手電筒一.二評估患者:全面評估神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)情況及營養(yǎng)、疼痛、管道、壓瘡、跌倒/墜床等.一.三匯報病歷:根據(jù)評估內容,提出患者de護理問題、觀察要點及得力有效de護理措施.一.四患者de基礎護理及專科護理落實到位.一.五指導患者肢體功能鍛煉,并做好如何預防護理并發(fā)癥及疾病恢復de相關健康宣教等.一.六護理記錄及時、準確、真實、完整、體現(xiàn)動態(tài)變化.一.七總結患者恢復情況,制定下一步護理計劃.（三）使用表格:床邊綜合能力考核表（四）注意事項:注意個性化健康宣教（五）附則實施時間:本標準自.一一.二八開始實行修訂依據(jù):“哇哇哇大學第一醫(yī)院護理操作流程”修訂次數(shù):一次核定:哇哇哇辦公制定日期:.七.二零審核:董某修訂日期:.一一.二七主辦人:哇哇哇辦公√物品準備評估患者護理記錄匯報病例主要處理問題護理措施護理并發(fā)癥?？谱o理基礎護理健康教育總結延時符標準作業(yè)書一零類別:流程改善質量提升作業(yè)名稱:制定肢體功能鍛煉流程圖編號:零二二主辦部門:東七病區(qū)一、目de:目de:規(guī)范護士在臨床工作中指導患者肢體功能鍛煉流程.統(tǒng)一標準,便于患者學習、掌握.二、試用范圍:需要手術治療de患者三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內容二.一病人入院后與主管醫(yī)生確認患者需手術治療二.二評估患者:評估患者de接受能力,選擇合適de宣教方式二.三利用肢體功能鍛煉流程圖,術前初次講解功能鍛煉de方法二.四護士示范一-二次如何功能鍛煉二.五鼓勵患者自己進行肢體功能鍛煉,護士指出存在de錯誤,給予糾正.二.六病人掌握功能鍛煉方法,護士根據(jù)自理能力評估,協(xié)助或鼓勵患者有效落實二.七有效落實護患溝通制度（三）使用表格:肢體功能鍛煉流程圖（四）注意事項:功能鍛煉要到位（五）附則實施時間:本標準自.一二.三開始實行修訂依據(jù):“哇哇哇大學第一醫(yī)院護理操作流程”修訂次數(shù):一次核定:哇哇哇辦公制定日期:.七.二零審核:董某修訂日期:.一一.二七主辦人:哇哇哇辦公√病人入院后確定手術治療評估患者de接受能力護士術前講解功能鍛煉de方法護士示范功能鍛煉de方法鼓勵病人自己鍛煉術后再次講解、示范鍛煉方法病人掌握功能鍛煉方法鼓勵或協(xié)助患者功能鍛煉延時符檢討與改進一一項目成績不足努力方向主題選定切合實際工作,有針對性選題浪費較多de時間繼續(xù)開展品管圈活動,解決身邊de問題計劃擬定分階段,每個階段都有不同de圈員負責,提高了圈員de積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應擬定更具實際執(zhí)行力de問題,以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實事求是de記錄現(xiàn)狀,并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節(jié)管理,及時發(fā)現(xiàn)問題目標設定根據(jù)圈員de能力設定,目標明確QC手法運用不熟練加強QC手法學習和應用真因驗證圈員能努力和細致de完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力de支持對策改善對于選定de對策,圈員能認真de參與對策實施時間較短持續(xù)保持各項對策實施效果確認通過效果確認,能使圈員直觀感受到成就感附加經(jīng)濟性效益較難計算鞏固現(xiàn)有效果,并持續(xù)標準化標準化模式運用到實際工作中落實不到位嚴格執(zhí)行所制定de標準圈會活動情況大家利用自己de休息時間開會,氣氛活躍,討論愉快圈會形式單一圈會形式可多樣化檢討與改進一一延時符檢討與改進一一收獲不足努力方向根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決de問題.品管圈教會我們如何理解團隊,如何發(fā)揮集體de優(yōu)勢去解決問題,如何在團隊中扮演好自己de角色.圈員輪班開展圈會有較大難度,圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù),時間精力不夠,數(shù)據(jù)收集樣本量不夠多,圈會形式比較單一,不夠豐富.今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動,解決更多de問題,開會更靈活機動,吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中來.我們會將持續(xù)改進進行到底.延時符圈員感想一一圈員感想品管鍛煉了我品管使我們更加和諧評判性思維能力大大提高品管讓我成長我們de標準、流程更加規(guī)范我de溝通能力進步很大患者對我們東七護理團隊更信任了將品管堅持下去品管活動使我們更加親密延時符下期主題選定一一

評價項目主題重要性迫切性圈能力上級政策提案人得分選定降低體溫表丟失率四五四五三九四五辦圖網(wǎng)一七四√提高出院病人服藥依從性四一四一三九二九辦圖網(wǎng)一四四避免住院病人擅自外出三三三三三三二九董某一二八備注:以評價法進行主題評價,共有九人參與選題過程.選票分數(shù):五分最高、三分普通、一分最低,第一順位為本次活動主題.延時符匯報完畢感謝聆聽/零三這里輸入公司/團隊名稱醫(yī)療護理品管圈PPT模板匯報人:XXX匯報時間:XX年XX月目錄

CONTENTS一品管圈簡介二主題選定三活動計劃擬定四現(xiàn)狀把握五目標設定六解析七對策擬定八對策實施與檢討九效果確認零一章節(jié)PART品管圈簡介添加相關標題文字添加相關標題文字添加相關標題文字添加相關標題文字成立日期零八月二八日圈員人數(shù)九人輔導員

姓名圈長

姓名成員基本情況序號圈員姓名職稱圈內職務年齡資歷學歷圈內工作一姓名您de科室護師三零一零年本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤二姓名您de科室主管護師三五八年本科協(xié)調、指導、督查、評價三姓名您de科室副主任護師四零五年大專培訓、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集四姓名您de科室主管護師三七六年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五姓名您de科室主管護師三一六年本科活動措施落實、制作幻燈片六姓名您de科室主管護師三五五年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄七姓名您de科室護師二七六年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集八姓名您de科室護師三零六年本科數(shù)據(jù)收集九姓名您de科室護師三二六年本科活動措施落實

主要de工作:提高多重耐藥菌感染隔離措施de依從性

品管圈de活動時間:零二二——二八日

單位主要de指針:血透室護士、醫(yī)師負責血透患者de透析安全、患者de滿意度、流程優(yōu)化等小組簡介圈名de選定現(xiàn)場采用頭腦風暴法,共征集八個圈名及圈徽,由九名圈員投票決定,每人投四票,票數(shù)最高de確定為圈名及圈徽；討論現(xiàn)場選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者給藥正確率一.一八三.一八一.一八二.八一八.三五四

降低病房紅燈使用次數(shù)四.八九四.八九三.七四三.二一六.七二一

減少護士被針刺傷發(fā)生件數(shù)一.一八一.一八二.四一.一八六.三六六

提高護理病歷書寫正確率一.一八一.一八二.八一一.零零七.零零七

減少患者靜脈留置針發(fā)生意外de件數(shù)三.五五二.四四三.七四二.四四一一.六一三提高藥物使用時間de準確性三.五五五.零零三.一八二.八一一四.五四二

降低PICC導管相關感染de發(fā)生率四.零三.一八三.一八二.八一八.三五五

評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切零～五零%次相關三重

要迫

切五一～七五%相

關五極重要極迫切七六～一零零%極相關以評價法進行主題評價,共一六人參與選題過程；票選分數(shù):五分最高、三分普通、一分最低；紅燈發(fā)生亮起:目前病房呼叫器在臨床普遍使用,鈴聲也成為病房噪音de主要來源,應鈴不及時,往往引起病人de不滿,在人員配備與日常工作不發(fā)生沖突de情況下,減少病房亮紅燈次數(shù),是急需解決de問題；選題理由提高主動服務意識,減輕工作壓力,營造輕松愉快de工作環(huán)境,增強相互協(xié)作能力對個人而言科室老年患者、重癥患者多,需要安靜環(huán)境休息、治療對患者而言腫瘤科輸液量大,呼叫器響鈴次數(shù)多.且患者怕液體滴完護士不來總想按鈴,這樣在輸液高峰期,鈴聲四起,直接影響病人de住院環(huán)境.對院方而言以患者為中心,降低紅燈使用次數(shù),提倡優(yōu)質服務、促使醫(yī)院護理水平不斷提高,提升醫(yī)院整體品牌形象對醫(yī)護人員而言選題理由零二章節(jié)PART主題選定添加相關標題文字添加相關標題文字添加相關標題文字添加相關標題文字月份

周期活動項目

負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

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主題確定

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活動計劃擬定

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現(xiàn)狀把握

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目標設定

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原因解析

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對策擬定

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對策實施

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效果確認

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標準化

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檢討及改進

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資料整理及發(fā)表

xxx活動計劃擬定數(shù)據(jù)收集結果分析本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在護士臺,并收集了二九日至二五日de查檢數(shù)據(jù),統(tǒng)計住院患者共一四六二人次,現(xiàn)將統(tǒng)計結果整理如下表:統(tǒng)計項目二/二六二/二七合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題三二六.六誤按紅燈三二三.四未回答二三.一換藥一二管路問題一一疼痛一零.九MBD事宜二零.八紅鈴掉落一零.八找護士一零.七其他五.三總住院人日數(shù):七六八人日收集日期:零七/零二/二六~零七/零三/一零改善前柏拉圖魚骨圖分析物人事其他為什么點滴問題紅燈使用次數(shù)高請假吃飯更換衣服洗澡材質不良導氣孔不良導氣針不良Bag破洞漏水控制閥不良紙膠脫落不粘卡榫無法固定高度不足無充足de放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小痛燈光太暗緊張怕滴空打針部位紅腫姿勢不當自覺病情好轉要求調整滴速要求打點滴操作不當不想打點滴點滴管脫落看錯回血不方便影響作息時間未控制好滴數(shù)控制不佳未按時間查看加藥種類多固定不當易反折未插導氣針想出院自拔護理人員病人點滴滴空要因次/百人日累計百分比時間未控制好一三四零.三%點摘管掉落七.三六二.五%姿勢不當六.四八一.九%想出院三.七九三.一%紙膠脫落二.三一零零%真因驗證根據(jù)上述要因于一零日至一六日進行真因查檢,結果如右圖分析分析真因驗證一因點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高de真因為時間未控制好、點滴管脫落及姿勢不當,故只需圍繞這三個真因來擬定對策實施.真因驗證二經(jīng)檢查,因未回答造成紅燈使用次數(shù)高de真因是“新患者入院宣教不夠”和“宣教內容未及時更新”,故只需圍繞這兩項真因來擬定對策.真因驗證三因換藥造成紅燈使用次數(shù)高de真因是未及時換藥及未妥善固定膠布,故只需根據(jù)這兩項真因來擬定對策改善.問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經(jīng)濟性效益性得分選定為何點滴問題造成病房紅燈使用次數(shù)高時間未控制好護士未注意患者點滴余量一.增加巡視班,定期查看輸液患者四五四一四五一三一

張某某

二.使用藥量、滴速及滴空時間對照表計算點滴de滴速,控制點滴時間四五四五五一一四一★李某某六.七-六.一一李對策一三.對小容量輸液,半小時查看四五三九三九一二三

王某某

點滴管脫落護士未規(guī)范化操作一.對護理人員規(guī)范化培訓四五三九四一一二五

顧某某

二.制作固定膠布規(guī)范化培訓教程四五四五五一一四一★顧某某六.一四-六.一八顧對策二姿勢不當輸液患者姿勢錯誤一.輸液時告知患者異?，F(xiàn)象如何處理四五三九三七一二一

吳某某

二.制作宣傳卡放置輸液架上四五五一五三一四九★劉某某六.二一-二五劉對策三三.輸液時告知患者正確de姿勢四五三九三七一二一

倪某某

對新患者入院宣教不夠護士對新患者交代不夠一.設計新患者四五四一五一一一三七★沈某某六.二八-七.三沈對策四二.主動告知患者注意事項三七四五三九一二一

李某某

宣教內容未及時更新宣教卡及宣傳報告內容陳舊未及時更新一.由專人負責宣教資料整理四五五一五五一五一★王某某七.五-七.一零王對策五二.及時更新宣傳內容四五四四五五一一四一★顧某某七.五-七.一零顧對策五未及時換藥護士人手少,責任不明一.每日由當天責任班整理需換藥患者名單并公布四五四一五一一三七★沈某某七.一二-七.一六沈對策六二.固定分管護士及時換藥四七四五五一一四六★李某某七.一二-七.一六沈對策六未妥善固定膠布操作不規(guī)范一.對護理人員規(guī)范化培訓四五五一四五一四一★顧某某六.一四-六.一八顧對策二二.制作固定膠布規(guī)范化培訓教程四五四五三九一二九

對策擬定對策一對策名稱是用藥量、滴速及滴空時間對照表主要因時間未控制好

改善前:

由于護理人員個人認知能力,對膠布固定無標準化操作致使患者輸液管

脫落等突發(fā)狀況,而造成使用紅燈次數(shù)過多

對策內容:一.對護理人員規(guī)范化培訓二.制作固定膠布規(guī)范化培訓教程對策實施:一.利用照片按膠布固定步驟制作成直觀de圖片教程,并將該規(guī)劃培訓教程張貼

于宣傳欄,方便學習參考二.對護理人員教程教學,并定期考核

負責人:王某某

實施日期:六.七-六.一一

實施地點:某病區(qū)

對策處置:

經(jīng)效果確認后,得知使用“藥量、滴速及滴空時間對照表”后,

患者或家屬使用紅燈次數(shù)大幅降低,所以此對策繼續(xù)實施,

并列入標準化操作

對策效果確認:

點滴問題由改善前de二六.二次/（百人·日）

降至改善后de九.二次/（百人·日）PDAC改善前改善后二六.二%九.二%對策實施與檢討零三章節(jié)PART活動計劃擬定添加相關標題文字添加相關標題文字添加相關標題文字添加相關標題文字改善前后查驗表項

目改善前改善后成

效點滴問題二六.六七.七

↓誤

按三.四二.六

↓未回答三.一零.六

↓換

藥二.零零

↓管路問題一.零二.九

↑疼

痛零.九一.零

↑MBD事宜零.八零

↓紅燈掉落零.八零.三

↓找護士