外科學(xué)創(chuàng)傷與燒傷

一、最佳選擇題1、電燒傷急救原則哪項敘述有誤A、現(xiàn)場立即斷電，行心肺腦復(fù)蘇

B、補液量不能根據(jù)燒傷面積計算

C、清創(chuàng)特別注意切開減張

D、在中期時應(yīng)用大劑量抗生素

2、患者男性，48歲。因電擊傷致心搏驟停，經(jīng)初級復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房，首選應(yīng)檢查哪個器官的功能A、腎功能

B、循環(huán)功能

C、肝功能

D、腦功能

3、患者男性，38歲。不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢，按新九分法其燒傷面積為A、36%

B、46%

C、63%

D、27%

4、患者男性，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A、5%深Ⅱ°

B、10%淺Ⅱ°

C、15%淺Ⅱ°

D、10%深Ⅱ°

5、患者男性，50歲，燒傷患者，燒傷總面積35％，其中Ⅲ度燒傷面積10％。該患者屬于下列哪種燒傷類型A、中度燒傷

B、重度燒傷

C、小面積燒傷

D、輕度燒傷

6、大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為A、神經(jīng)源性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、感染性休克

7、一大面積燒傷患者，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其最可能的原因是A、革蘭陰性細菌敗血癥

B、厭氧菌性敗血癥

C、二重感染

D、革蘭陽性細菌敗血癥

8、患者男性，10歲，右手燒傷，有水皰，劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、肌注地西泮（安定）

B、肌注哌替啶（杜冷?。?/p>

C、將手浸入冷水中

D、抽吸水皰

9、患者男性，28歲。燒傷后2小時入院，Ⅱ度燒傷面積共約40％，體重約60kg。第一個24小時，應(yīng)輸入的液體總量是A、3400ml

B、4600ml

C、6500ml

D、5600ml

10、患者男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應(yīng)補充的膠體量是A、1800ml

B、2700ml

C、3600ml

D、1500ml

11、患者男性，50歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手術(shù)清創(chuàng)。此時正確的輸液原則是A、擴容，堿化尿液

B、輸葡萄糖

C、輸血

D、使用升壓劑

12、一患者在嚴(yán)重外傷后發(fā)生脂肪栓塞綜合征，該綜合征主要累及的部位是A、肝

B、骨

C、胰

D、肺

13、患者男性，19歲。右前臂被炸傷4小時，最大傷口長5cm，出血多，傷及肌肉，X線檢查無骨折、未見金屬異物，其傷口最佳處理是A、加壓包扎止血、觀察

B、清洗傷口后包扎

C、清創(chuàng)后一期縫合

D、清創(chuàng)后二期縫合

14、反跳傷最主要的特點是A、既有入口又有出口

B、只有入口沒有出口

C、溝槽狀損傷

D、入口和出口在同一點

二、多項選擇題1、關(guān)于創(chuàng)傷按傷情輕重分類，屬于中等傷的是A、局部軟組織傷

B、上下肢開放性骨折

C、肌體擠壓傷

D、機械性呼吸道阻塞

2、嚴(yán)重擠壓傷可引起A、劇烈疼痛

B、骨筋膜綜合征

C、休克

D、急性腎衰竭

3、影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是A、感染

B、異物存留或失活組織過多

C、血液循環(huán)障礙

D、局部制動不夠

4、急救現(xiàn)場對患者救治的正確處理包括A、盡早脫離危險地點

B、心跳、呼吸驟停者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)

C、昏迷者應(yīng)保持氣道通暢，防止窒息

D、創(chuàng)傷休克者應(yīng)及時液體復(fù)蘇、抗休克，對出血未止者應(yīng)積極行復(fù)蘇

5、嚴(yán)重?zé)齻颊呔驮\時，應(yīng)立即采取的急教措施是A、立即開放靜脈通道，進行液體復(fù)蘇

B、立即做腦部CT檢查

C、立即進行腹部B超

D、立即給患者吸氧、保持呼吸道暢通

6、氣管插管的指征包括A、通氣不足

B、呼吸肌麻痹

C、氣道不能被保護

D、需要機械通氣

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】應(yīng)在早期及時注射大劑量抗生素。因深部組織壞死，局部血供障礙，故厭氧菌易感染?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957161,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】電擊傷出現(xiàn)呼吸心搏驟停者，立即進行心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇后還應(yīng)注意心電監(jiān)護。【該題針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957163,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%，共計46%?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957164,點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】雙小腿十三雙足七，右足右小腿是10%。

淺Ⅱ度是表皮全層和真皮淺層的損傷，產(chǎn)生水泡、充血、腫脹，明顯劇痛。深Ⅱ度是表皮全層和真皮大部分的損傷，有水泡，創(chuàng)面蒼白，夾有紅色斑點，疼痛遲鈍?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957166,點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】燒傷總面積30％～50％，或Ⅲ度燒傷面積10％～20％，或燒傷面積雖不足30％，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷的為重度燒傷?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957167,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內(nèi)出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957169,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細菌敗血癥，休克發(fā)生早?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957170,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】對傷者的鎮(zhèn)靜止痛主要有：安慰鼓勵，穩(wěn)定情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜劑，常用冷浸法減輕手足燒痛。【該題針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957171,點擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】傷后第一個24小時，每1％燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤體重補膠體和電解質(zhì)液共1.5ml，另加5％葡萄糖液補充水分2000ml，總量的一半于8小時內(nèi)輸入，所以應(yīng)為40×60×1.5+2000=5600ml?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957172,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】該患者補充的膠體量=（27+5+21+13+7）×50×0.75=2737.5，據(jù)題意該患者是特重，晶體液:膠體液按1:1?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957174,點擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】患者下肢廣泛軟組織挫傷，血壓正常，應(yīng)積極預(yù)防擠壓傷綜合征，所以選A?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957175,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】脂肪栓塞綜合征最主要的累及部位是肺臟?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957176,點擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】患者是被炸傷的，傷口嚴(yán)禁初期縫合，只能在開放傷口引流3~5天后，再根據(jù)情況進行延期縫合。【該題針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957177,點擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】反跳傷最主要的傷口特點是入口和出口在同一點?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957178,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】BCD【答案解析】輕傷的定義只局限于局部軟組織傷，中等傷主要是廣泛的軟組織傷，重傷屬于危及生命或治療后有嚴(yán)重殘疾的。BCD均屬于中等傷。【該題針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957180,點擊提問】2、【正確答案】ABCD【答案解析】嚴(yán)重擠壓傷可引起劇烈疼痛、骨筋膜綜合征、休克、急性腎衰竭、脂肪栓塞等?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957183,點擊提問】3、【正確答案】ABCD【答案解析】影響創(chuàng)傷的因素主要有局部和全身兩個方面。局部因素中傷口感染是最常見的原因。異物存留或失活組織過多、血液循環(huán)障礙、局部制動不夠也可以影響修復(fù)?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957185,點擊提問】4、【正確答案】ABC【答案解析】液體復(fù)蘇是傷員經(jīng)現(xiàn)場急救被送到一定的救治機構(gòu)后進行的救治措施，急救現(xiàn)場不能完成?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號101957675,點擊提問】5、【正確答案】AD【答案解析】嚴(yán)重?zé)齻麜r，現(xiàn)場急救應(yīng)迅速脫離熱源、保護創(chuàng)面、保持呼吸道通暢、妥善轉(zhuǎn)運、盡快建立靜脈通道。CT和B超檢查必要時可后續(xù)進行，并非第一時間緊要措施。【該題針對“創(chuàng)傷與燒傷”知識點進行考核】【答疑編號1019576