中學生心理危機識別與干預

三級預警干預系統(tǒng)預警對象中學生心理危機預警與干預【培訓內(nèi)容】【心理危機】指一種人在成長過程中遭遇重大事件超過了個體的應(yīng)付能力，心理平衡就會打破，內(nèi)心的緊張不停積蓄，心理矛盾劇烈沖突難以處理，繼而出現(xiàn)精神面臨瓦解甚至思維和行為的紊亂，它會臨時地干擾或破壞一種人習認為常的生活模式，進入一種心理嚴重失調(diào)狀態(tài)?！疚C發(fā)展】1—6周內(nèi)消失。沖擊期：在重大事件發(fā)生后，個體面對危機時會產(chǎn)生情緒、認知、行為等一系列身心反應(yīng)，體現(xiàn)為麻木、否認或激動、憤怒等；防御期：體現(xiàn)為想恢復心理上的平衡，控制焦急和情緒紊亂，恢復受到損害的認識功能。但不知怎樣做，會出現(xiàn)否認、合理化等；處理期：積極采用多種措施接受現(xiàn)實，尋求多種資源努力設(shè)法處理問題。焦急減輕，自信增長，社會功能恢復；成長期：經(jīng)歷了危機變得更成熟，獲得應(yīng)對危機的技巧。也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為?！疚C后果】心理危機是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過程。每個人在人生的不一樣階段都會經(jīng)歷危機。一般有四種結(jié)局：第一種是順利渡過危機，并學會了處理危機的措施方略，提高了心理健康水平；第二種是渡過了危機但留下心理創(chuàng)傷，影響此后的社會適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀或去傷害他人；第四種是未能度過危機而出現(xiàn)嚴重心理障礙。【思考】（一）高危個體（有下列原因之一的是易發(fā)生心理危機傾向的個體）●1．情緒低落抑郁者（超過半個月）；●2．過去有過自殺的企圖者；●3．存在諸如學習成績不理想、在考試期間承受過度壓力、軀體疾病（如某些慢性?。?、家庭變故（自己敬愛的人或?qū)ψ约河兄匾饬x的人死亡）等突遭重挫者；●4．家庭親友中有自殺史或自殺傾向者；●5．性格有明顯缺陷者；●6．長期有睡眠障礙者；●7．有強烈的罪惡感、自卑感和羞恥感、缺陷感或不安全感者；●8．感到社會支持系統(tǒng)（人際發(fā)生沖突，如同伴排斥、受人欺負）長期缺乏或喪失者；●9．有明顯的精神障礙者；●10、存在明顯的襲擊性行為或暴力傾向，或其他也許對自身、他人、社會導致危害者。（附：青少年生活事件量表）【青少年生活事件量表】

序號生活事件名稱未發(fā)生發(fā)生過，對你影響程度沒有輕度中度重度極重1被人誤會或錯怪2受人歧視冷遇3考試失敗或不理想4與同學或好友發(fā)生糾紛5生活習慣（飲食、休息）明顯變化6不喜歡上學7感情不順利或失戀8長期遠離家人不能團聚9學習負擔重10與老師關(guān)系緊張11本人患急、重病12親友患急、重病13親友死亡14被盜或丟失東西15當眾丟面子16家庭經(jīng)濟困難17家庭內(nèi)部有矛盾18學期的評選（如三好學生）落空19受到過批評或處分20轉(zhuǎn)學或休學21被罰過款22升學壓力23與人打架24遭受父母打罵25家庭施加學習壓力26意外受到驚嚇、事故27其他的挫折事件【青少年生活事件量表】該量表適應(yīng)于青少年應(yīng)激性生活事件發(fā)生頻度和應(yīng)激強度進行評估。根據(jù)事件發(fā)生時心理感受分為無影響(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、極重(4分)五個等級評估。分數(shù)越高，表達越易發(fā)生危機傾向。

一般來說，總分低于50分者為正常；51－60分者為輕度，61－70分者是中度，71分以上者是重度，超過70分以上就需要進行危機預警。小軍是一種高三男孩，他性格內(nèi)向，從小學到高中成績一直是年級數(shù)一數(shù)二的學生,可是由于在高三一摸考試中發(fā)揮失常，出了年級前十,在校老師找他談話,回家后被父親數(shù)落了幾句。此時他的好朋友小志因病不治身亡，臨去世前對小軍說：“我在天邊等待你的到來！”學業(yè)上的挫敗、朋友的去世對小軍打擊很大，他一時難以走出內(nèi)心的痛苦，于是，小軍開始實行“天邊的云”計劃。他在校體現(xiàn)如下：做什么事情都很消沉，沒有精神，常常發(fā)愣。沒有胃口，吃不下飯。向同學贈送自己此前很珍愛的東西。向同學打聽怎樣死才是最安逸的。問同學某些奇怪的問題，“天堂什么樣子？你屆時會不會想我？寫信給同學，“悄悄的我走了，正如我悄悄的來，揮一揮衣袖，不帶走一片云彩……”（某天后再打開看）?！舅妓鳌繌男≤姷捏w現(xiàn)中，看到了哪些危機的信號？（二）危機先兆（發(fā)出下列警示訊號的個體，作為心理危機的重點干預對象）1．言語上的征兆：談?wù)撨^自殺并考慮過自殺措施，包括在信件、日志、圖畫或亂涂亂畫的只言片語中流露死亡的念頭者；●直接向人說：“我想死?！薄拔也幌牖盍??！薄耖g接向人說：“我所有的問題立即就要結(jié)束了。”“目前沒有人可以協(xié)助我?！薄皼]有我，他們會過得更好。”“我再也受不了了?！薄拔业纳詈翢o意義。”●談?wù)撟詺⒂媱?，包括自殺措施、日期和地點（二）危機先兆（發(fā)出下列警示訊號的個體，作為心理危機的重點干預對象）2．情緒上的征兆：情緒性格忽然明顯反常者，

●尤其煩躁，高度焦急不安；●無端哭泣、恐驚；●情緒易沖動；●情緒異常低落；●情緒忽然從低落變?yōu)榘察o。

（二）危機先兆（發(fā)出下列警示訊號的個體，作為心理危機的重點干預對象）3．行為上的征兆：出現(xiàn)忽然的、明顯的行為變化者；●中斷與他人的交往，明顯減少與其生活中的重要人物的交流；●無端將自己寶貴的東西送人、送禮品給親人或同學；●無理由地向他人致歉或述說辭別的話；●出現(xiàn)失眠且很持久；●抑郁狀態(tài)，食欲不好，；●個人衛(wèi)生習慣的變化（骯臟）；●與集體不融洽或過度注意他人；●對生活麻木冷漠的人，像忽然變了一種人，敏感又熱情；●對學習失去愛好，上課無端缺席，遲到早退?！厩嗌倌晷睦砦C篩查量表】該量表不能對所有青少年進行普查，只能合用于處在特殊狀態(tài)的青少年篩查。該量表共32個項目，有很好的信度和效度。兩個評分等級，選擇“是”（1分）“否”（0分），總分32分。1－5分，在校，予以親密觀測；6－15分的提議回家，隨訪、觀測；16－25分，必須提議住院；26－32分，立即住院?！厩嗌倌晷睦砦C篩查量表】

序號測試項目是否1你是一個快的人嗎2你的父母都很快樂嗎3你對你的學習成績滿意嗎4你對你的外貌滿意嗎5你有很多朋友嗎6你經(jīng)常非常擔憂一些事情嗎7你經(jīng)常行為很沖動嗎8如果有自己難以解決的困難，你認為別人能給你有效幫助嗎9你感到活著沒有意思嗎10你對自己的失敗或可能失敗感到難以承受嗎11最近一個月有不去上學或離家出走嗎12最近一個月內(nèi)身體存在嚴重疾病嗎13最近一年內(nèi)你經(jīng)歷過重大不良事件嗎？如喪親、受欺負14你對某種藥物或酒精、網(wǎng)絡(luò)有過分的依賴或成癮行為嗎15你的親戚朋友或熟悉的人中有過自殺行為嗎16你的家庭成員關(guān)系和睦嗎17你認為“好死不如賴活”嗎18你認為死亡是解決困擾的一種有效方法嗎19你對將來有信心嗎20你曾經(jīng)嘗試過結(jié)束自己生命的行動嗎21你和父母的關(guān)系緊張嗎22最近一個月內(nèi)，你的睡眠或食欲有問題嗎23最近一個月內(nèi)，你感到難以集中精力嗎24最近一個月內(nèi)，你對事物很難有興趣嗎25最近一個月內(nèi)，你的行為和性格和以前比，有明顯不同嗎26最近一個月內(nèi)，你向以前一樣注意過自己的儀容打扮嗎27最近一個月內(nèi)，你有過要結(jié)束自己生命的想法嗎28最近一個月內(nèi)，你有過要結(jié)束自己生命的具體計劃嗎29你經(jīng)常感到精疲力竭，很難放松嗎30你感到你能控制自己的行為嗎31你有可以非常信賴的朋友或親人嗎32你很少有自己可以支配的空閑時間嗎一級預警（班級、首導、任課老師）三級預警（學生健康成長中心）二級預警（級部主任、科室領(lǐng)導）家長學校領(lǐng)導醫(yī)療部門學生一級預警：班級（心理委員、首導、任課老師）對學生心理健康普查和排查，隨時掌握學生心理健康狀況。二級預警：年級（級部主任、教研組、政教處等科室領(lǐng)導）對所管范圍內(nèi)的學生的整體狀況進行把握，輕易調(diào)動多種力量給學生監(jiān)護。三級預警：學生健康成長中心（專業(yè)心理老師）予以科學與專業(yè)的心理干預，向?qū)W校領(lǐng)導反饋學生心理健康信息，并決定與否向有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介。二、三級預警

監(jiān)護系統(tǒng)學生援助系統(tǒng)支持系統(tǒng)阻控系統(tǒng)當碰到突發(fā)危機狀況的同學，作為首導該怎樣幫他度過危機？第一、保持冷靜，向他體現(xiàn)你的理解和關(guān)懷。同理他的心情，接納他的感受，這時候不要試圖變化他內(nèi)心的感受。第二、耐心傾聽，多聽少說，尤其不要教導、批判、責怪、怪罪他，不要試圖變化他的觀點，千萬不要跟他辯論。第三、提問時要用開放式問題，如發(fā)生了什么？你感覺怎么樣？第四、要容許他流淚，讓他談出自己內(nèi)心的感受，可以跟他談?wù)撟詺?。第五、予以但愿，讓他相信他人是可以給其協(xié)助的，讓他懂得面臨的困境可以有所變化，并鼓勵他尋求他人的協(xié)助和支持，如：去學生健康成長研究中心求援。第六、不要讓他獨處，清除危險物品，轉(zhuǎn)移至安全的地方。第七、相信他們說的話；當他們說要自殺時，應(yīng)認真看待。

第八、假如發(fā)現(xiàn)一種人有自殺傾向，不要承諾你會對此保守秘密。真誠理解接納傾聽“九不要原則”1、不要恐慌；2、不要到處宣傳；3、不要對求援者說教；4、不要答應(yīng)你做不到的事情；5、不要否認求援者的自殺意念；6、不要過多懷疑和震驚而耽誤時機；7、不要討論死得值不值、對錯的問題；8、不要讓其一種