2025年醫(yī)院護(hù)理考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO?>45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素為主，HCO??輕度升高（正常22-27）為代償性反應(yīng)，故為呼吸性酸中毒。2.新生兒出生后2小時出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素180μmol/L（正常<221μmol/L），最可能的原因是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖答案：B解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性，結(jié)合膽紅素值雖未超過臨界值但出現(xiàn)時間過早，高度懷疑溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）。3.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加劇，體溫38.9℃，切口紅腫有滲液，最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔感染B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺不張答案：C解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液伴高熱，符合切口感染表現(xiàn)（脂肪液化滲液多為淡黃色清亮液體，無明顯紅腫熱痛）。4.某糖尿病患者使用胰島素筆注射，注射部位輪換時，兩次注射點間距應(yīng)至少：A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B解析：胰島素注射需避免重復(fù)注射同一部位，兩次注射點間距至少1cm，以防止局部脂肪增生影響吸收。5.昏迷患者使用口咽通氣管時，正確的插入方法是：A.直接垂直插入B.倒置插入后旋轉(zhuǎn)180°C.水平插入后旋轉(zhuǎn)90°D.沿舌面向上插入答案：B解析：口咽通氣管插入時需先將其倒置（凹面朝上）插入口腔，至咽喉部時旋轉(zhuǎn)180°使凹面貼合舌面，避免損傷軟腭。6.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷，此時首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通路B.監(jiān)測中心靜脈壓C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.記錄24小時尿量答案：A解析：休克患者首要措施是快速補(bǔ)充血容量，需建立至少兩條大靜脈通路（一條用于擴(kuò)容，一條用于藥物）。7.早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住NICU，體溫維持目標(biāo)為：A.35.5-36.0℃B.36.0-36.5℃C.36.5-37.0℃D.37.0-37.5℃答案：C解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，中性溫度下目標(biāo)體溫為36.5-37.0℃（足月兒為36.0-36.5℃）。8.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥的時間是：A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。9.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是：A.殺菌消毒B.降低肺泡表面張力C.增加氧濃度D.減少呼吸道分泌物答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。10.乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，術(shù)后7-10天應(yīng)重點練習(xí)：A.手指爬墻B.患側(cè)手摸對側(cè)肩部C.患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵D.患側(cè)手梳頭答案：B解析：術(shù)后7-10天可練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過90°），術(shù)后2周開始手指爬墻、梳頭。11.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分，此時最佳的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.自由體位D.截石位答案：C解析：2023年《助產(chǎn)指南》推薦第一產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦采取自由體位（如坐、站、走），可縮短產(chǎn)程并減輕疼痛。12.患者使用洋地黃類藥物后，出現(xiàn)黃視、惡心，心率52次/分，首先應(yīng)：A.靜脈補(bǔ)鉀B.立即停藥C.注射阿托品D.監(jiān)測心電圖答案：B解析：洋地黃中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心）、心律失常（心動過緩）、視覺異常（黃視），首要措施是立即停藥。13.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)表淺潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼肌肉暴露D.全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（水皰/表淺潰瘍）、Ⅲ期（脂肪暴露）、Ⅳ期（肌肉骨骼暴露）。14.患者行膀胱鏡檢查后，出現(xiàn)血尿伴尿頻、尿急，護(hù)理措施錯誤的是：A.鼓勵多飲水B.口服抗生素C.限制活動D.留置導(dǎo)尿答案：D解析：膀胱鏡檢查后血尿多為黏膜損傷所致，鼓勵多飲水（每日2000-3000ml）可沖洗尿道，無需常規(guī)留置導(dǎo)尿（可能增加感染風(fēng)險）。15.新生兒Apgar評分的5個指標(biāo)是：A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體溫、肌張力、皮膚顏色C.心率、呼吸、體重、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體溫、喉反射答案：A解析：Apgar評分包括：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。16.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥是：A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)合使用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性），肌顫為N樣癥狀，需解磷定治療。17.患者行血液透析時，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，首先考慮：A.致熱原反應(yīng)B.低血壓C.失衡綜合征D.空氣栓塞答案：A解析：血液透析中出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，最常見原因為致熱原反應(yīng)（與透析器或管路未徹底清洗有關(guān)）。18.孕婦產(chǎn)前檢查提示“胎兒窘迫”，最敏感的指標(biāo)是：A.胎動減少B.胎心監(jiān)護(hù)NST無反應(yīng)型C.羊水胎糞污染D.胎兒生物物理評分≤4分答案：A解析：胎動減少是胎兒窘迫最早的信號（正常每小時3-5次，12小時<10次提示異常）。19.患者使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L，應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.進(jìn)食高蛋白食物答案：B解析：低血糖意識清醒者首選口服15g葡萄糖（如3-5塊方糖、150ml果汁），15分鐘后復(fù)測，仍低重復(fù)一次。20.燒傷患者補(bǔ)液時，第一個24小時晶體液與膠體液的比例為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：成人燒傷補(bǔ)液公式：第一個24小時補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ-Ⅲ度）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。其中晶體液:膠體液=2:1（廣泛深度燒傷為1:1）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括：A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.穿刺點有膿性分泌物D.局部皮膚溫度升高E.肢體活動受限答案：ABDE解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向紅、腫、熱、痛，可觸及條索狀硬結(jié)，嚴(yán)重時肢體活動受限；膿性分泌物提示感染（屬靜脈炎Ⅲ級）。2.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速靜脈滴注地塞米松10-20mgE.監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)答案：ABCDE解析：過敏性休克急救需立即脫離過敏原，腎上腺素為首選藥，激素抑制過敏反應(yīng)，氧療改善缺氧，持續(xù)監(jiān)測是關(guān)鍵。3.產(chǎn)后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血四大原因：宮縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留/植入）、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙；膀胱充盈可壓迫子宮影響收縮，導(dǎo)致出血。4.昏迷患者的護(hù)理要點包括：A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）B.每2小時翻身拍背C.每日口腔護(hù)理2-3次D.留置導(dǎo)尿時夾閉尿管定時開放E.持續(xù)約束四肢防止墜床答案：ABCD解析：昏迷患者需預(yù)防壓瘡（2小時翻身）、肺部感染（頭偏一側(cè)、拍背）、尿路感染（間歇夾管訓(xùn)練膀胱）、口腔感染（口腔護(hù)理）；約束需評估必要性，避免過度約束。5.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚答案：ACDE解析：修剪指甲應(yīng)平剪（避免橫向修剪損傷甲溝），溫水洗腳后擦干（尤其是趾間），選擇圓頭、軟底鞋，每日檢查足部有無破損。6.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是：A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（米湯）C.避免高脂、高蛋白飲食D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入E.戒煙戒酒答案：ABCE解析：急性胰腺炎急性期需禁食（減少胰液分泌），腹痛緩解、血淀粉酶下降后可逐步過渡到流質(zhì)→半流質(zhì)→低脂飲食；需保證水分（防脫水），避免酒精、高脂飲食（誘發(fā)復(fù)發(fā)）。7.新生兒暖箱使用的注意事項包括：A.入箱前清潔皮膚，穿單衣B.箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)C.每4小時測量體溫1次D.保持箱內(nèi)濕度50%-60%E.操作時盡量集中進(jìn)行，減少開箱次數(shù)答案：BDE解析：新生兒入暖箱需裸體（減少熱量散失），箱溫設(shè)定：體重<1000g者34-36℃，1000-1500g者32-34℃，>1500g者30-32℃；每2小時測體溫1次，維持在36.5-37.5℃；濕度50%-60%防止皮膚失水。8.胸腔閉式引流的護(hù)理要點包括：A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量C.鼓勵患者深呼吸、咳嗽D.引流管打折時立即用手?jǐn)D壓E.拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難答案：ABCE解析：胸腔閉式引流管打折時應(yīng)檢查并解除壓迫（不可盲目擠壓，可能導(dǎo)致氣體反流）；引流瓶需低于引流口防止逆流，鼓勵咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張，拔管后需觀察有無氣胸復(fù)發(fā)。9.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括：A.每日鹽攝入<5gB.規(guī)律運動（每周5次，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒<50ml/日）D.血壓穩(wěn)定后可自行減藥E.定期監(jiān)測血壓（早晚各1次）答案：ABE解析：高血壓需終身服藥（不可自行減藥），限酒為白酒<25ml/日（或葡萄酒<100ml），運動以中等強(qiáng)度（如快走、游泳）為宜，鹽攝入<5g，每日監(jiān)測血壓。10.腰椎術(shù)后患者的護(hù)理措施正確的是：A.術(shù)后6小時軸線翻身B.觀察雙下肢感覺、運動功能C.引流管一般術(shù)后24-48小時拔除D.術(shù)后3天開始腰背肌鍛煉（五點支撐法）E.臥床期間進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練（30°-60°）答案：ABCE解析：腰椎術(shù)后24小時內(nèi)軸線翻身（保持脊柱平直），觀察下肢神經(jīng)功能（防脊髓損傷）；引流管引流量<50ml/日可拔除（通常24-48小時）；直腿抬高訓(xùn)練（術(shù)后1-2天開始）預(yù)防神經(jīng)根粘連；腰背肌鍛煉（五點支撐）術(shù)后1周開始。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音，心率110次/分，律齊。血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?58mmHg，HCO??32mmol/L。胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增多。問題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（3分）3.針對該患者的氧療護(hù)理要點是什么？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。解析：長期吸煙史+咳嗽咳痰10年（慢性支氣管炎）+桶狀胸（肺氣腫體征）+血氣PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）。2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。（答對3項即可）3.氧療護(hù)理要點：①低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%（避免高濃度氧抑制呼吸中樞）；②使用鼻導(dǎo)管或Venturi面罩（精確控制氧濃度）；③觀察氧療效果（呼吸頻率、深度，意識狀態(tài)，血氣變化）；④保持呼吸道通暢（翻身拍背、霧化吸入促進(jìn)排痰）；⑤做好氧療裝置的清潔消毒（每日更換濕化瓶，防止感染）。案例2（10分）：患者男性，32歲，因“車禍致右下肢疼痛、活動受限2小時”入院。查體：右大腿腫脹畸形，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動減弱，皮膚溫度較左側(cè)低，足趾活動尚可。X線示：右股骨中段粉碎性骨折。問題：1.該患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？（2分）2.護(hù)理評估的重點內(nèi)容有哪些？（3分）3.術(shù)前應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？（5分）答案：1.最可能的并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（早期）。解析：骨折后肢體腫脹、疼痛加劇，足背動脈搏動減弱（動脈缺血），皮膚溫度降低，符合骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)（晚期出現(xiàn)感覺異常、肌肉癱瘓）。2.護(hù)理評估重點：①患肢情況：腫脹程度（測量周徑）、皮膚顏色/溫度、足背動脈搏動、感覺（痛覺、觸覺）、運動功能（足趾活動）；②生命體征（警惕失血性休克）；③疼痛評分（VAS評分）；④有無其他合并傷（如顱腦、胸腹損傷）。3.術(shù)前急救護(hù)理措施：①制動：使用夾板或支具固定患肢（避免搬運時加重