2025年手衛(wèi)生規(guī)范考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的手部清潔答案：B2.根據(jù)WHO手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”，以下不屬于“接觸患者前”的是（）A.為患者測(cè)量血壓前B.從患者床頭柜取病歷前C.調(diào)整患者床頭高度前D.清理患者嘔吐物后準(zhǔn)備更換床單前答案：D（清理嘔吐物屬于“接觸患者體液后”，更換床單前屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”）3.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕C.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕答案：A4.衛(wèi)生手消毒時(shí)，使用含醇類速干手消毒劑的揉搓時(shí)間應(yīng)至少（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B（含醇類產(chǎn)品作用時(shí)間通常為15秒，其他類型按產(chǎn)品說(shuō)明）5.外科手消毒的范圍是（）A.雙手及前臂B.雙手、前臂及上臂下1/3C.雙手、前臂及上臂中1/2D.僅雙手答案：B6.下列情況必須洗手而非僅用衛(wèi)生手消毒的是（）A.接觸患者前手部無(wú)可見(jiàn)污染B.接觸患者血液后手部有明顯污染C.為患者靜脈穿刺后D.從患者床旁桌拿取物品后答案：B（手部有可見(jiàn)污染時(shí)需洗手）7.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用一更換C.肥皂應(yīng)使用固體皂以減少污染D.速干手消毒劑應(yīng)放置在診療區(qū)域方便取用處答案：C（固體皂易滋生細(xì)菌，應(yīng)使用皂液）8.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是（）A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A9.外科手消毒時(shí)，關(guān)于指甲的要求是（）A.可以涂無(wú)色指甲油B.長(zhǎng)度不超過(guò)指尖2mmC.可以佩戴人工指甲D.指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖1mm答案：D（規(guī)范要求指甲長(zhǎng)度≤指尖1mm，禁止人工指甲和指甲油）10.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的主要目的（）A.去除手部皮膚污垢B.殺滅或抑制暫居菌C.減少醫(yī)院感染D.去除手部所有微生物（包括常駐菌）答案：D（手衛(wèi)生無(wú)法完全去除常駐菌）11.接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生，“周圍環(huán)境”不包括（）A.患者的床頭柜B.病房的門把手C.護(hù)士站的電腦鍵盤D.患者使用的血壓計(jì)答案：C（護(hù)士站電腦鍵盤屬于公共環(huán)境，非患者周圍專屬環(huán)境）12.衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（外科手消毒≤5CFU/cm2）13.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)皮膚刺激性小B.含有乙醇的復(fù)合制劑優(yōu)先C.可選用季銨鹽類單一組分消毒劑D.需在有效期內(nèi)使用答案：C（單一組分季銨鹽類易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)選擇復(fù)合制劑）14.以下哪項(xiàng)操作前不需要執(zhí)行手衛(wèi)生（）A.為患者發(fā)放口服藥前B.從治療車拿取無(wú)菌紗布前C.接觸患者佩戴的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩后D.離開(kāi)病房前整理個(gè)人防護(hù)裝備（未接觸患者）答案：D（未接觸患者或其環(huán)境時(shí)無(wú)需手衛(wèi)生）15.外科手消毒完成后，雙手應(yīng)保持的位置是（）A.自然下垂B.低于腰部C.高于肩部D.保持在腰部以上、肩部以下答案：D（避免下垂污染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）A.接觸患者的血液、體液后無(wú)可見(jiàn)污染B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者進(jìn)行靜脈穿刺前D.接觸傳染病患者后E.手部有明顯污染物時(shí)答案：ABCD（E需洗手）3.關(guān)于七步洗手法的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.每一步至少揉搓5次B.流動(dòng)水沖洗時(shí)指尖向下C.整個(gè)過(guò)程不少于40-60秒D.應(yīng)包括指背、指縫、拇指、指尖E.洗畢用手關(guān)閉水龍頭答案：BCD（A無(wú)明確次數(shù)要求，以時(shí)間為準(zhǔn)；E應(yīng)用非手觸式關(guān)閉）4.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知B.診療區(qū)域手衛(wèi)生設(shè)施的便利性C.工作繁忙程度D.患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)督E.手消毒劑的氣味和對(duì)皮膚的刺激性答案：ABCDE5.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.先洗手，后消毒B.消毒過(guò)程中雙手保持位于胸前并高于肘部C.消毒后可以接觸無(wú)菌物品外的其他物品D.穿無(wú)菌手術(shù)衣前避免觸碰污染區(qū)域E.若消毒后觸摸非無(wú)菌物品，需重新消毒答案：ABDE（C錯(cuò)誤，消毒后雙手為無(wú)菌狀態(tài)，不可接觸非無(wú)菌物品）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套前后仍需手衛(wèi)生）2.接觸患者的傷口敷料后，需先脫手套再手衛(wèi)生。（）答案：√（接觸體液后需脫手套并清潔）3.速干手消毒劑開(kāi)瓶后使用期限不超過(guò)30天。（）答案：√（規(guī)范要求）4.外科手消毒時(shí)，應(yīng)從指尖開(kāi)始揉搓至前臂，再向上至上臂下1/3。（）答案：√（順序?yàn)閺倪h(yuǎn)心端到近心端）5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣部位為雙手的手掌面。（）答案：×（需包括雙手所有表面，包括指背、指縫、指尖）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：①流動(dòng)水沖洗，水溫適宜；②揉搓時(shí)間不少于40-60秒；③沖洗時(shí)指尖向下，避免污水倒流；④使用清潔的干手物品或風(fēng)干；⑤有可見(jiàn)污染時(shí)需使用肥皂（皂液）。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要?dú)缁蛞种茣壕泳?，減少交叉感染；外科手消毒需清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，保持長(zhǎng)時(shí)間無(wú)菌狀態(tài)。②操作步驟不同：衛(wèi)生手消毒僅需使用速干手消毒劑揉搓；外科手消毒需先洗手（用肥皂或抗菌皂），再用外科手消毒劑揉搓。③范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒包括雙手、前臂及上臂下1/3。④效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。⑤持續(xù)時(shí)間不同：外科手消毒需維持至手術(shù)結(jié)束，衛(wèi)生手消毒作用時(shí)間短。3.簡(jiǎn)述提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要措施。答案：①培訓(xùn)教育：定期開(kāi)展手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化“五個(gè)時(shí)刻”的認(rèn)知；②設(shè)施優(yōu)化：在診療區(qū)域（如床旁、治療車）配備便捷的速干手消毒劑，確保非手觸式水龍頭和干手設(shè)施齊全；③監(jiān)督反饋：通過(guò)視頻監(jiān)控、同行觀察等方式監(jiān)測(cè)依從性，及時(shí)反饋結(jié)果；④文化建設(shè)：鼓勵(lì)患者及家屬參與監(jiān)督，營(yíng)造“手衛(wèi)生為榮”的氛圍；⑤管理支持：將手衛(wèi)生依從性納入績(jī)效考核，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)；⑥產(chǎn)品改進(jìn)：選擇刺激性小、氣味宜人的手消毒劑，減少醫(yī)務(wù)人員因皮膚不適而拒絕使用的情況。五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士張某，8:00-9:00期間執(zhí)行以下操作：①為發(fā)熱患者A測(cè)量體溫（未戴手套）；②為外傷患者B處理傷口（戴手套），更換污染敷料；③協(xié)助患者C搬運(yùn)至檢查床（接觸患者衣物）；④為患者D靜脈注射（戴手套）；⑤整理治療車（接觸治療車表面）。問(wèn)題：（1）張某在上述操作中需執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻有哪些？（6分）（2）針對(duì)操作②（處理傷口），脫手套后是否需要手衛(wèi)生？為什么？（4分）答案：（1）需執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻：①測(cè)量體溫后（接觸患者后）；②處理傷口前（清潔/無(wú)菌操作前）、處理傷口后（接觸患者體液后）、脫手套后；③協(xié)助搬運(yùn)患者前（接觸患者前）、后（接觸患者后）；④靜脈注射前（清潔/無(wú)菌操作前）、后（接觸患者后）、脫手套后；⑤整理治療車前（接觸患者周圍環(huán)境前？不，應(yīng)為整理治療車后（接觸患者周圍環(huán)境后）。更準(zhǔn)確的“五個(gè)時(shí)刻”對(duì)應(yīng)：-操作①后：接觸患者后；-操作②前：清潔/無(wú)菌操作前；操作②后：接觸患者體液后；脫手套后（接觸患者后）；-操作③前：接觸患者前；操作③后：接觸患者后；-操作④前：清潔/無(wú)菌操作前；操作④后：接觸患者后；脫手套后；-操作⑤后：接觸患者周圍環(huán)境后（治療車屬于患者周圍環(huán)境）。（2）需要。脫手套后可能存在手套破損或污染，且手套無(wú)法完全阻斷微生物，脫手套過(guò)程中手部可能被污染，因此需執(zhí)行手衛(wèi)生。案例2（11分）：某手術(shù)室醫(yī)生李某準(zhǔn)備進(jìn)行胃切除術(shù)，其外科手消毒步驟如下：①用普通肥皂洗手1分鐘，沖洗后擦干；②取5ml外科手消毒劑（含醇類），從指尖開(kāi)始揉搓至前臂；③揉搓至手部干燥后，直接穿無(wú)菌手術(shù)衣；④手術(shù)過(guò)程中，李某調(diào)整手術(shù)燈開(kāi)關(guān)（未戴手套），隨后繼續(xù)操作。問(wèn)題：（1）李某的操作中存在哪些錯(cuò)誤？（7分）（2）正確的外科手消毒步驟及注意事項(xiàng)是什么？（4分）答案：（1）錯(cuò)誤點(diǎn)：①普通肥皂洗手不符合要求，應(yīng)使用抗菌皂或外科手洗溶液；②揉搓范圍不足，應(yīng)包括雙手、前臂及上臂下1/3；③揉搓時(shí)間可能不足（含醇類通常需2-6分鐘，具體按產(chǎn)品說(shuō)明）；④揉搓后未保持雙手高于肘部，直接穿手