急性創(chuàng)傷急救演講人：日期:目錄02初步傷情評(píng)估01創(chuàng)傷急救概述03快速處理步驟04特殊創(chuàng)傷處置05并發(fā)癥預(yù)防策略06急救后處理流程01創(chuàng)傷急救概述急性創(chuàng)傷定義與分類急性創(chuàng)傷定義指突然發(fā)生的、由外力直接作用于人體，引起身體組織或器官的破壞或功能障礙。01急性創(chuàng)傷分類根據(jù)損傷性質(zhì)可分為開(kāi)放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷；根據(jù)損傷部位可分為頭部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、四肢創(chuàng)傷等。02急救黃金時(shí)間原則急性創(chuàng)傷后的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)是救治的關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)救治可降低傷殘率和死亡率。重要性快速、有效、安全地進(jìn)行急救，優(yōu)先處理危及生命的傷情，如呼吸道阻塞、大出血等。救治原則現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估要點(diǎn)環(huán)境安全評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，如火災(zāi)、交通事故等，確保施救者和傷者的安全。01傷者狀況評(píng)估初步判斷傷者的意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，以及有無(wú)明顯外傷和疼痛部位。02呼救與報(bào)告在發(fā)現(xiàn)急性創(chuàng)傷后，應(yīng)立即向周圍人員呼救并撥打急救電話，報(bào)告?zhèn)楹同F(xiàn)場(chǎng)情況。0302初步傷情評(píng)估判斷患者的呼吸道是否暢通，有無(wú)窒息危險(xiǎn)。A（Airway）檢查患者的循環(huán)狀況，包括脈搏、心率、血壓等，判斷有無(wú)休克或循環(huán)衰竭。評(píng)估患者的呼吸是否正常，有無(wú)呼吸困難或呼吸衰竭。010302ABCDE評(píng)估法流程評(píng)估患者的神經(jīng)功能，包括意識(shí)、瞳孔反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)能力等，判斷有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。暴露患者的受傷部位，檢查傷口情況，并注意環(huán)境因素對(duì)傷情的影響。0405D（Disability）B（Breathing）E（Exposure/Environment）C（Circulation）生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)心率呼吸頻率和深度血壓體溫監(jiān)測(cè)患者的心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失?；蛐奶^(guò)速等異常情況。定期測(cè)量患者的血壓，以評(píng)估其循環(huán)系統(tǒng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克或心力衰竭等危險(xiǎn)情況。觀察患者的呼吸情況，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫等異常情況。創(chuàng)傷嚴(yán)重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度創(chuàng)傷中度創(chuàng)傷重度創(chuàng)傷危重度創(chuàng)傷指僅有皮膚或皮下組織的損傷，如擦傷、挫傷等，一般無(wú)生命危險(xiǎn)。指肌肉、肌腱、骨骼等深層組織受到損傷，如撕裂傷、骨折等，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。指伴有重要器官或系統(tǒng)損傷的創(chuàng)傷，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等，可能危及患者生命。指患者出現(xiàn)呼吸心跳停止、休克等生命垂危的情況，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。03快速處理步驟止血技術(shù)選擇與操作止血帶止血法適用于四肢大血管損傷出血，用止血帶勒緊傷口近心端。01壓迫包扎止血法適用于表淺傷口，用無(wú)菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，加壓包扎。02填塞止血法適用于頸部、臀部等難以加壓包扎的部位，用無(wú)菌紗布、棉墊等填塞傷口，再用繃帶加壓包扎。03傷口清潔與包扎規(guī)范清洗傷口用生理鹽水或清潔的飲用水清洗傷口，去除污物和異物。消毒處理用碘酒或酒精消毒傷口周圍皮膚，避免感染。包扎傷口用無(wú)菌紗布或干凈布料包扎傷口，避免外界細(xì)菌侵入。特殊處理對(duì)于深部傷口、大面積燒傷等情況，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)處理。骨折臨時(shí)固定方法6px6px6px用夾板、繃帶等器材將骨折部位固定，避免骨折端移動(dòng)。夾板固定法對(duì)于懷疑脊柱骨折的患者，應(yīng)保持脊柱穩(wěn)定，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)，用硬板擔(dān)架固定后運(yùn)送。脊柱固定法將受傷肢體與健側(cè)肢體捆綁在一起，起到固定作用。肢體固定法010302固定時(shí)要松緊適中，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松達(dá)不到固定效果。注意事項(xiàng)0404特殊創(chuàng)傷處置保持呼吸道通暢及時(shí)清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物及血凝塊，防止窒息。控制出血迅速采取止血措施，如加壓包扎、填塞等，防止失血過(guò)多導(dǎo)致休克。嚴(yán)密觀察病情變化注意患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腦疝等危急情況。轉(zhuǎn)運(yùn)安全在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，保持患者平臥，頭部抬高15-30度，避免震動(dòng)和搖晃，盡量減少搬動(dòng)。顱腦創(chuàng)傷緊急應(yīng)對(duì)胸腹穿透?jìng)幚斫山拱纬龃倘胛锝辜訅喊惯^(guò)度通氣禁止隨意搬動(dòng)避免造成二次損傷或大出血，應(yīng)保留刺入物并固定。胸腹部傷口加壓包扎易導(dǎo)致腹腔壓力升高，加重傷情，應(yīng)采取開(kāi)放式包扎。胸腹部穿透?jìng)颊邞?yīng)避免過(guò)度通氣，以免引起呼吸性堿中毒和血?dú)庑丶又?。胸腹部穿透?jìng)颊邞?yīng)保持平臥位，穩(wěn)定后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，避免加重傷情。在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)使用硬板擔(dān)架或木板等硬質(zhì)材料，保持脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭曲?；颊邞?yīng)保持平臥位，避免仰臥位或俯臥位搬運(yùn)，以減少對(duì)脊柱的壓迫和損傷。嚴(yán)禁背負(fù)或抱持患者，以免加重脊柱的彎曲和損傷。盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療和處理。脊柱損傷搬運(yùn)原則保持脊柱穩(wěn)定性平臥位搬運(yùn)禁止背運(yùn)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)05并發(fā)癥預(yù)防策略休克早期識(shí)別干預(yù)監(jiān)測(cè)生命體征每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸和體溫，并記錄在病歷中。03立即采取平臥位，下肢抬高20-30度，保暖，及時(shí)補(bǔ)液，有條件者給予氧氣吸入。02緊急處理早期休克表現(xiàn)包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、尿量減少等。01感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施清潔傷口及時(shí)清潔傷口，去除污物和壞死組織，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。01消毒處理使用碘酒、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行徹底消毒，殺滅細(xì)菌。02抗生素應(yīng)用根據(jù)傷口情況，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥。03傷口護(hù)理保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。04器官功能保護(hù)要點(diǎn)顱腦損傷胸部損傷腹部損傷脊柱和四肢損傷注意保護(hù)頭部，避免再次受傷，密切觀察患者意識(shí)、瞳孔等變化。注意有無(wú)呼吸困難、氣促等情況，及時(shí)給予吸氧、胸腔閉式引流等處理。觀察有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐、便血等癥狀，警惕內(nèi)臟損傷。固定傷處，避免二次損傷，密切觀察末梢血運(yùn)和感覺(jué)情況。06急救后處理流程轉(zhuǎn)運(yùn)條件與協(xié)作要求生命體征平穩(wěn)確?；颊吆粑?、心跳、血壓等生命體征平穩(wěn)，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備協(xié)作配合根據(jù)傷情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備，如救護(hù)車、擔(dān)架等，并確保設(shè)備完好。醫(yī)護(hù)人員之間要密切協(xié)作，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，同時(shí)與接收醫(yī)院保持聯(lián)系，做好病情交接。123醫(yī)療記錄書(shū)寫規(guī)范包括患者基本信息、傷情描述、初步診斷、急救措施、用藥情況、生命體征變化等。記錄內(nèi)容全面記錄內(nèi)容要準(zhǔn)確無(wú)誤，避免遺漏或錯(cuò)誤，以便后續(xù)治療參考。記錄準(zhǔn)確無(wú)誤醫(yī)療記錄要字跡清晰，易于辨認(rèn)和閱讀，避免產(chǎn)生誤解或誤導(dǎo)。字跡清晰團(tuán)