2025年醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務人員用流動水和肥皂（皂液）洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的手部清潔2.根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2023年修訂版），衛(wèi)生手消毒時，取適量速干手消毒劑于掌心，揉搓雙手至干燥的時間應不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒3.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.僅戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生B.流動水洗手后自然干燥C.衛(wèi)生手消毒D.外科手消毒4.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者血液后脫手套B.從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位C.為患者測量體溫后D.處理患者周圍環(huán)境中的醫(yī)療廢物后5.七步洗手法的正確順序是（）A.內-外-夾-弓-大-立-腕B.內-夾-外-弓-大-立-腕C.外-內-夾-弓-大-立-腕D.內-外-弓-夾-大-立-腕6.外科手消毒時，應確保雙手及前臂、肘上（）的皮膚清潔A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm7.關于速干手消毒劑的選擇，錯誤的是（）A.應符合《消毒技術規(guī)范》要求B.對皮膚刺激性小C.含醇類成分的消毒劑無需關注開瓶后使用期限D.應在有效期內使用8.下列哪項是手衛(wèi)生依從性的核心評價指標？（）A.手衛(wèi)生設施的配備率B.醫(yī)務人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應執(zhí)行次數(shù)的比值C.速干手消毒劑的使用量D.手衛(wèi)生培訓的參與率9.接觸患者靜脈輸液裝置前，手衛(wèi)生的正確時機是（）A.操作完成后B.操作開始前C.操作過程中發(fā)現(xiàn)手套破損時D.操作前后均需執(zhí)行10.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數(shù)應≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm211.下列關于戴手套與手衛(wèi)生的關系，正確的是（）A.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生B.接觸患者前戴手套，操作后無需手衛(wèi)生C.戴手套前和脫手套后均需執(zhí)行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套和手衛(wèi)生12.手衛(wèi)生設施中，干手物品的要求是（）A.可重復使用的毛巾B.一次性干手紙或速干手消毒劑自然干燥C.共用的布巾D.用工作服擦干13.多重耐藥菌（MDRO）感染患者護理后，手衛(wèi)生的最佳方式是（）A.僅用速干手消毒劑揉搓B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.戴手套后無需手衛(wèi)生D.用清水沖洗即可14.新生兒暖箱操作前，手衛(wèi)生的重點是（）A.僅清潔指尖B.確保雙手及手腕部無可見污染C.無需特別注意，常規(guī)洗手即可D.用酒精棉片擦拭局部15.手衛(wèi)生培訓的重點人群不包括（）A.新入職護士B.實習醫(yī)生C.保潔人員D.行政管理人員二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）A.接觸患者的血液、體液、分泌物后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.直接為傳染病患者進行檢查后D.處理清潔物品前E.穿脫隔離衣前后3.關于外科手消毒的要求，正確的是（）A.應先進行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應包括雙手、前臂和肘上10cmC.消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部D.消毒后可用無菌巾擦干E.消毒完成后，若觸碰非無菌物品需重新消毒4.影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手衛(wèi)生設施的便利性（如位置、數(shù)量）B.醫(yī)務人員對感染風險的認知C.工作繁忙程度D.手消毒劑的刺激性E.醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督力度5.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法包括（）A.現(xiàn)場觀察法（直接觀察手衛(wèi)生執(zhí)行情況）B.微生物檢測（采樣培養(yǎng)菌落計數(shù)）C.手衛(wèi)生依從性電子監(jiān)測系統(tǒng)（如感應裝置）D.問卷調查（醫(yī)務人員自我報告）E.查看手消毒劑使用量統(tǒng)計三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.接觸患者的非感染性傷口敷料后，無需手衛(wèi)生。（）2.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）3.外科手消毒時，應從指尖開始揉搓至肘上，避免來回搓揉。（）4.戴手套前若雙手無可見污染，可省略手衛(wèi)生。（）5.為昏迷患者翻身時，因患者無自主活動，接觸后無需手衛(wèi)生。（）6.手衛(wèi)生后，若接觸清潔物品（如病歷夾），需重新執(zhí)行手衛(wèi)生。（）7.衛(wèi)生手消毒的效果等同于外科手消毒。（）8.新生兒暖箱操作前，應使用含醇類速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。（）9.手衛(wèi)生培訓只需針對臨床科室人員，行政后勤人員無需參與。（）10.接觸患者手機后，屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（從目的、范圍、方法、效果要求等方面回答）3.請列舉3種提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的干預措施，并說明其依據(jù)。五、案例分析題（11分）某三甲醫(yī)院急診科護士小王，在2小時內完成以下操作：①為車禍外傷患者A（有開放性傷口）進行傷口初步包扎（戴手套操作）；②脫手套后，未洗手直接為患者B測量血壓（患者B無明顯感染跡象）；③隨后為患者C（糖尿病足，有膿性分泌物）更換敷料（再次戴手套），操作中手套被污染；④脫手套后，使用速干手消毒劑揉搓10秒后結束。問題：（1）小王在上述操作中存在哪些手衛(wèi)生不規(guī)范行為？（6分）（2）針對每處不規(guī)范行為，應如何糾正？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B（解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三類，覆蓋不同場景需求）2.C（解析：2023版規(guī)范要求衛(wèi)生手消毒揉搓時間不少于15秒，確保消毒劑作用充分）3.C（解析：接觸黏膜或破損皮膚屬于侵入性操作前，需衛(wèi)生手消毒降低感染風險）4.B（解析：從清潔部位到污染部位屬于“接觸患者體液暴露前”，需手衛(wèi)生；其他選項均為明確指征）5.A（解析：七步洗手法順序為內、外、夾、弓、大、立、腕，需嚴格按順序確保無遺漏）6.B（解析：外科手消毒范圍需覆蓋雙手、前臂至肘上10cm，避免手術區(qū)域污染）7.C（解析：含醇類消毒劑開瓶后使用期限通常不超過30天，需標注開啟日期）8.B（解析：依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)×100%，是核心評價指標）9.D（解析：接觸靜脈輸液裝置屬于無菌操作，需執(zhí)行“操作前后”手衛(wèi)生）10.B（解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2）11.C（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴前和脫后均需清潔雙手）12.B（解析：干手應使用一次性干手紙或自然干燥，避免重復使用毛巾交叉污染）13.B（解析：MDRO感染患者接觸后需流動水洗手+衛(wèi)生手消毒，加強清潔）14.B（解析：新生兒免疫脆弱，需確保雙手及手腕無可見污染，避免條件致病菌感染）15.D（解析：行政管理人員雖非直接接觸患者，但參與感染防控管理，仍需培訓）二、多項選擇題1.ABCDE（解析：“五個時刻”涵蓋接觸患者前后、無菌操作前后、體液暴露后及環(huán)境接觸后）2.ABCE（解析：處理清潔物品前無需手消毒，接觸污染后需消毒）3.ABCE（解析：外科手消毒后應保持干燥，不可用無菌巾擦干，避免二次污染）4.ABCDE（解析：設施、認知、工作量、產品體驗、監(jiān)督均為影響依從性的關鍵因素）5.ABCDE（解析：監(jiān)測方法包括直接觀察、微生物檢測、電子系統(tǒng)、問卷及用量統(tǒng)計）三、判斷題1.×（解析：接觸傷口敷料屬于接觸患者，需手衛(wèi)生）2.√（解析：速干手消毒劑開瓶后使用期限≤30天，需標注開啟日期）3.√（解析：外科手消毒應從指尖向肘部單向揉搓，避免污染已消毒區(qū)域）4.×（解析：戴手套前無論是否可見污染，均需手衛(wèi)生，降低手套內微生物載量）5.×（解析：接觸患者后需手衛(wèi)生，與患者是否活動無關）6.×（解析：接觸清潔物品前若已完成手衛(wèi)生，無需重復執(zhí)行）7.×（解析：衛(wèi)生手消毒針對日常診療，外科手消毒針對手術，后者要求更嚴格（菌落數(shù)≤5CFU/cm2）、范圍更大）8.√（解析：新生兒暖箱為高敏感環(huán)境，需使用含醇類消毒劑加強消毒）9.×（解析：行政后勤人員（如設備維修、送餐人員）也可能接觸患者環(huán)境，需培訓）10.√（解析：患者手機屬于周圍環(huán)境物體表面，接觸后需手衛(wèi)生）四、簡答題1.七步洗手法步驟及注意事項：步驟：①內：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥立：將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。注意事項：①流動水沖洗時，指尖向下，避免污水倒流污染手臂；②揉搓時間不少于20秒；③避免接觸洗手臺邊緣等污染區(qū)域；④干手時使用一次性紙巾，避免重復使用毛巾。2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒為消除或減少手部暫居菌，適用于日常診療；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，預防手術部位感染。②范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒包括雙手、前臂及肘上10cm。③方法：衛(wèi)生手消毒使用速干手消毒劑揉搓至干燥；外科手消毒需先外科洗手（用皂液揉搓雙手、前臂及肘上，流動水沖洗），再用手消毒劑揉搓至干燥。④效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。3.提高手衛(wèi)生依從性的干預措施及依據(jù)：①優(yōu)化手衛(wèi)生設施布局：在診療區(qū)域（如床頭、治療車）配備速干手消毒劑，依據(jù)“觸手可及”原則（WHO多模式策略），減少醫(yī)務人員因設施不便放棄手衛(wèi)生。②開展分層培訓：針對高風險崗位（如ICU、急診科）進行情景模擬培訓，依據(jù)“行為改變理論”，通過實踐強化正確操作記憶。③建立反饋機制：通過電子監(jiān)測系統(tǒng)實時反饋科室依從性數(shù)據(jù)，并在早交班時通報，依據(jù)“社會規(guī)范理論”，利用群體監(jiān)督提升個人執(zhí)行意愿。五、案例分析題（1