2025年醫(yī)院感染基本知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染B.入院時(shí)處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：C。醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2.判定醫(yī)院感染時(shí)，手術(shù)部位感染的診斷需滿足：A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染B.術(shù)后60天內(nèi)發(fā)生的深部切口感染C.僅包括有明顯膿性分泌物的情況D.切口脂肪液化伴紅腫熱痛答案：A。表淺手術(shù)切口感染指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚及皮下組織的感染；深部切口感染可發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物）。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，其主要目的是：A.避免污染患者B.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身C.防止交叉感染D.降低環(huán)境微生物載量答案：C。接觸患者周圍環(huán)境后可能攜帶病原微生物，執(zhí)行手衛(wèi)生可防止將環(huán)境中的病原體傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員。4.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL）10??C.消毒常用戊二醛，滅菌常用含氯消毒液D.消毒適用于所有醫(yī)療物品，滅菌僅用于進(jìn)入人體無菌部位的物品答案：B。滅菌需殺滅或清除所有微生物（包括芽孢），達(dá)到SAL10??；消毒僅殺滅或清除致病微生物，不要求殺滅芽孢。5.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離與時(shí)間要求為：A.≤1.5米，30分鐘B.≤2米，30-60分鐘C.≤2.5米，60分鐘D.≤3米，60-90分鐘答案：B。紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效距離不超過2米，照射時(shí)間30-60分鐘，需確保房間無人且清潔干燥。6.使用中的皮膚黏膜消毒液（如碘伏），其菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL答案：A?！夺t(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，使用中皮膚黏膜消毒液菌落總數(shù)≤10CFU/mL，其他使用中消毒液≤100CFU/mL。7.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C。MRSA主要通過醫(yī)務(wù)人員手或污染的物體表面接觸傳播，需落實(shí)接觸隔離措施。8.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C。損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀等。9.新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例同種同源的膿皰病病例，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，疑似暴發(fā)（≥3例）需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；2例同種同源病例需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告并追蹤。10.普通病房物體表面（如床頭柜）的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周1次C.患者出院后D.有肉眼可見污染時(shí)答案：A。無明顯污染時(shí)，普通病房物體表面應(yīng)每日清潔消毒1次；有污染時(shí)及時(shí)消毒。11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用抗菌藥物預(yù)防D.口腔護(hù)理每日2-4次答案：C。VAP預(yù)防應(yīng)采取綜合措施（如半臥位、盡早拔管、口腔護(hù)理等），不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防。12.血液透析機(jī)表面的消毒應(yīng)使用：A.75%乙醇B.2%戊二醛C.含氯消毒液（500mg/L）D.過氧乙酸（0.2%）答案：C。血液透析機(jī)表面屬于中度危險(xiǎn)性環(huán)境表面，應(yīng)使用含氯消毒液（500mg/L）或等效消毒劑擦拭。13.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，除臨床癥狀外，需滿足：A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性，且為同一病原體B.僅導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性C.外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管血陰性D.血培養(yǎng)陽性但無發(fā)熱答案：A。CLABSI需滿足：有感染表現(xiàn)（如發(fā)熱），且至少1份外周血培養(yǎng)和導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性（同一病原體），或?qū)Ч芗舛伺囵B(yǎng)陽性（≥15CFU）。14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源為HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。HBV暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并同時(shí)接種乙肝疫苗。15.關(guān)于環(huán)境清潔消毒的“清潔-消毒”順序，正確的是：A.先消毒后清潔B.先清潔后消毒C.僅消毒不清潔D.清潔與消毒可同時(shí)進(jìn)行答案：B。需先清除表面可見污染物（清潔），再進(jìn)行消毒，否則有機(jī)物會(huì)影響消毒效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的三要素包括：A.感染源B.傳播途徑C.易感人群D.醫(yī)療操作答案：ABC。感染源（病原微生物來源）、傳播途徑（微生物轉(zhuǎn)移方式）、易感人群（對(duì)病原體缺乏免疫力者）是感染發(fā)生的必要條件。2.手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)袖帶E.植入物答案：ACE。高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流，必須滅菌；胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品（需高水平消毒），血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品（清潔或低水平消毒）。4.空氣傳播的隔離措施包括：A.單人房間（負(fù)壓病房）B.醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用外科口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩D.通風(fēng)每小時(shí)≥6次E.限制患者活動(dòng)范圍答案：ACE。空氣傳播（如結(jié)核、麻疹）需負(fù)壓病房（每小時(shí)≥12次換氣），醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩，患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩并限制活動(dòng)。5.多重耐藥菌（MDRO）感染防控措施包括：A.接觸隔離（單間或同病種同室）B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.每日清潔消毒物體表面（含氯消毒液500-1000mg/L）D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)E.常規(guī)使用廣譜抗菌藥物答案：ABCD。MDRO防控需落實(shí)接觸隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、限制轉(zhuǎn)運(yùn)等，避免盲目使用廣譜抗菌藥物。6.下列醫(yī)療廢物分類正確的是：A.廢棄的病理切片屬于病理性廢物B.一次性使用輸液器（帶針頭）屬于感染性廢物C.過期的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物D.廢棄的汞血壓計(jì)屬于藥物性廢物E.手術(shù)中切除的胎盤屬于病理性廢物答案：ACE。帶針頭的輸液器屬于損傷性廢物；汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物；過期藥物屬于藥物性廢物。7.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域包括：A.去污區(qū)（回收、分類、清洗）B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.辦公室E.生活區(qū)答案：ABC。CSSD需嚴(yán)格劃分去污區(qū)（污染區(qū)）、檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）、無菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)），三區(qū)之間物理隔離。8.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管B.采用密閉式引流系統(tǒng)C.每日評(píng)估盡早拔管D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.保持會(huì)陰部清潔答案：ABCE。CAUTI預(yù)防禁止常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱，其他措施包括減少插管、密閉引流、盡早拔管、會(huì)陰清潔等。9.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形有：A.同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染病例B.1周內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)2例MRSA感染C.因醫(yī)療操作導(dǎo)致5例患者發(fā)生丙型肝炎D.新生兒室48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例膿皰病E.手術(shù)切口感染率突然升高至基線的2倍答案：ACE。醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，或因感染源導(dǎo)致的群發(fā)感染，或感染率顯著升高。10.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括：A.由上到下、由清潔到污染B.不同患者之間使用同一抹布C.感染患者區(qū)域使用專用抹布D.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與衛(wèi)生間分開）E.先消毒后清潔答案：ACD。清潔順序應(yīng)為由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)；不同患者或區(qū)域需更換抹布；感染患者區(qū)域使用專用抹布；清潔工具分區(qū)管理；先清潔后消毒。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者入院時(shí)已存在的壓瘡繼發(fā)感染屬于醫(yī)院感染。（×）解析：入院時(shí)已存在的基礎(chǔ)疾病（如壓瘡）繼發(fā)感染不屬于醫(yī)院感染，除非感染是在住院期間新發(fā)生的。2.接觸患者非感染性傷口前需執(zhí)行手衛(wèi)生。（√）解析：清潔/無菌操作前（如換藥）需手衛(wèi)生，避免污染傷口。3.滅菌物品可直接接觸人體無菌組織，消毒物品不可。（√）解析：滅菌達(dá)到無菌狀態(tài)，可用于無菌部位；消毒僅殺滅病原微生物，可能殘留非病原微生物，不可用于無菌部位。4.紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間超過1000小時(shí)需更換。（√）解析：紫外線燈輻照強(qiáng)度隨使用時(shí)間衰減，累計(jì)使用1000小時(shí)后需監(jiān)測(cè)強(qiáng)度，低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換。5.使用中的含氯消毒液（500mg/L）可連續(xù)使用48小時(shí)。（×）解析：含氯消毒液易揮發(fā)、不穩(wěn)定，配制后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)使用，不可連續(xù)使用超過24小時(shí)。6.MRSA感染患者應(yīng)采取飛沫隔離。（×）解析：MRSA主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離（戴手套、穿隔離衣），而非飛沫隔離（需戴口罩）。7.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)（夏季不得超過24小時(shí)）。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過48小時(shí)；氣溫高時(shí)（如夏季）應(yīng)縮短至24小時(shí)。8.新生兒病房物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液（1000mg/L）。（×）解析：新生兒病房屬于清潔區(qū)域，無明顯污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒液即可；有血液/體液污染時(shí)用1000mg/L。9.清潔病房時(shí)，應(yīng)先清潔衛(wèi)生間，再清潔病床。（×）解析：清潔順序應(yīng)從相對(duì)清潔區(qū)域到污染區(qū)域，即先病床、后衛(wèi)生間。10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象包括ICU患者、新生兒、免疫力低下患者。（√）解析：這些人群是醫(yī)院感染的高危人群，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和出院后發(fā)生的感染（但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院時(shí)未處于潛伏期，且感染發(fā)生在平均潛伏期后；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是什么？請(qǐng)舉例說明。答：①接觸患者前：如進(jìn)入病房準(zhǔn)備為患者測(cè)量血壓前；②清潔/無菌操作前：如準(zhǔn)備為患者進(jìn)行靜脈穿刺前；③接觸患者體液后：如為患者吸痰或清理嘔吐物后；④接觸患者后：如為患者整理床單后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如調(diào)整患者床頭桌位置后。3.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別，并列舉常見的消毒、滅菌方法。答：區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽孢），使其達(dá)到無害化；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢），達(dá)到無菌狀態(tài)。常見消毒方法：75%乙醇（皮膚消毒）、含氯消毒液（環(huán)境表面消毒）、紫外線（空氣消毒）；常見滅菌方法：壓力蒸汽滅菌（手術(shù)器械）、環(huán)氧乙烷滅菌（不耐熱醫(yī)療物品）、過氧化氫低溫等離子體滅菌（內(nèi)鏡）。4.空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離措施有何區(qū)別？答：①空氣傳播（如結(jié)核、麻疹）：需負(fù)壓病房（每小時(shí)≥12次換氣），患者戴外科口罩，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩。②飛沫傳播（如流感、百日咳）：?jiǎn)稳瞬》炕蛲》N同室，患者戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)遮蓋；醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用外科口罩，距離患者1米內(nèi)。③接觸傳播（如MRSA、VRE）：?jiǎn)稳瞬》炕蛲》N同室，接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣；避免共用物品，嚴(yán)格手衛(wèi)生，物體表面每日消毒。5.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。答：①隔離措施：接觸隔離（單間或同病種同室），床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”，接觸患者或污染物品后用含醇手消毒劑或流動(dòng)水洗手；③環(huán)境消毒：每日用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，有污染時(shí)及時(shí)消毒；④診療用品管理：專用或一用一消毒（如血壓計(jì)、聽診器）；⑤抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理選用，避免濫用；⑥監(jiān)測(cè)與及時(shí)反饋MDRO檢測(cè)結(jié)果，追蹤感染源；⑦人員培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：某ICU患者，72歲，因“重癥肺炎”入院，留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）10天，今日體溫39.2℃，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（對(duì)苯唑西林耐藥）。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？（2）分析可能的感染原因。（3）需采取哪些防控措施？答：（1）導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），且為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。（2）可能原因：CVC留置時(shí)間過長（>7天感染風(fēng)險(xiǎn)增加）；置管或維護(hù)時(shí)手衛(wèi)生不規(guī)范；穿刺部位未嚴(yán)格消毒；導(dǎo)管接口污染；未每日評(píng)估拔管指征。（3）防控措施：①立即拔除CVC，送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)；②執(zhí)行接觸隔離（單間或同室MRSA患者）；③嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后用含醇手消毒劑；④環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒液每日消毒2次；⑤根據(jù)藥敏選用萬古霉素等敏感抗菌藥物；⑥加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)培訓(xùn)（如無菌操作、敷料更換）；⑦每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置CVC，盡早拔管。案例2：某新生兒科3天內(nèi)出現(xiàn)4例新生兒膿皰病，均分離出金黃色葡萄球菌，同源性檢測(cè)為同一克隆。問題：（1）是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)（3天）同一科室發(fā)生4例同種同源感染病例（≥3例），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。（2）控制措施：①立即隔離所有病例（單間或同室隔離），限制家屬探視；②對(duì)密切接觸的新生兒進(jìn)行篩查（皮膚拭子培養(yǎng)）；③醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸新生兒前后用含醇手消毒劑）；④加強(qiáng)環(huán)境消毒：暖箱、藍(lán)光燈、診療臺(tái)等用500mg/L含氯消毒液每日消毒2次，終末消毒用1000mg/L；⑤檢查診療操作（如沐浴、臍部護(hù)理）是否符合無菌要求，排除污染環(huán)節(jié)（如共用沐浴池、未一用一消毒的毛巾）；⑥報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，啟動(dòng)暴發(fā)處置流程（流行病學(xué)調(diào)查、溯源）；⑦對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化感染防控意識(shí)。案例3：某手術(shù)室術(shù)后1周內(nèi)連續(xù)5例患者發(fā)生手術(shù)部位感染（SSI），均分離出銅綠假單胞菌。問題：（1）可能的感染源有哪些？（2）應(yīng)如何改進(jìn)防控措施？答：（1）可能感染源：①手術(shù)器械清洗消毒不徹底（如腹腔鏡、手術(shù)剪）；②術(shù)中使用的沖洗液（如生理鹽水）被污染；③手術(shù)室空氣或物體表面（如手術(shù)床、無影燈）污染；④醫(yī)務(wù)人員手或手套破損導(dǎo)致污染；⑤患者皮膚準(zhǔn)備不充分（如備皮后未及時(shí)手術(shù)，皮膚消毒范圍不足）。（2）改進(jìn)措施：①立即暫停該手術(shù)室手術(shù)，進(jìn)行環(huán)境采樣（空氣、物體表面、器械、沖洗液）；②追溯手術(shù)器械處理流程（CSSD清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)），檢查滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄（如BD試驗(yàn)、生物監(jiān)測(cè)）；③加強(qiáng)手術(shù)人員手衛(wèi)生（術(shù)前外科手消毒，術(shù)中更換手套）；④規(guī)范皮膚準(zhǔn)備（術(shù)前淋浴，備皮用一次性剃刀或剪毛器，消毒范圍≥手術(shù)野周圍15cm）；⑤調(diào)整圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防（如根據(jù)藥敏選擇覆蓋銅綠假單胞菌的藥物）；⑥對(duì)SSI病例進(jìn)行病原學(xué)分析，明確傳播途徑（如器械污染或空氣傳播）；⑦修訂手術(shù)室感染防控流程（如增加物體表面消毒頻率，使用密閉式?jīng)_洗液）。案例4：某急診留觀室1周內(nèi)3例患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），均為腦外傷昏迷患者，使用同一臺(tái)呼吸機(jī)。問題：（1）分析VAP發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。（2）提出針對(duì)性預(yù)防策略。答：（1）危險(xiǎn)因素：①機(jī)械通氣時(shí)間長（昏迷患者需長期置管）；②未抬高床頭（平臥位增加胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)）；③口腔護(hù)理不到位