2025年護(hù)理人員層級(jí)晉級(jí)N2考測(cè)試題(含答案)第一部分專業(yè)知識(shí)測(cè)試（共60分）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.取出的無(wú)菌物品未使用可放回?zé)o菌容器C.鋪好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)D.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布答案：B（解析：無(wú)菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原容器，防止污染。）2.糖尿病患者胰島素注射的最佳部位是（）A.腹部（臍周5cm外）B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌D.臀部外上象限答案：A（解析：腹部皮下組織厚、血管少、吸收快且穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位。）3.患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開(kāi)答案：B（解析：膿性分泌物是感染的典型表現(xiàn)，脂肪液化多為淡黃色滲液，無(wú)膿細(xì)胞。）4.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減少氧氣刺激答案：B（解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。）5.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開(kāi)放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B（解析：壓瘡分期：Ⅰ期為非蒼白性紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失；Ⅲ期為全層皮膚缺失；Ⅳ期為全層組織缺失伴肌肉骨骼暴露。）6.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.建立靜脈雙通道快速補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：B（解析：患者已出現(xiàn)休克（血壓降低、心率增快），需立即補(bǔ)充血容量，糾正休克。）7.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重答案：D（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性、皮膚顏色。）8.關(guān)于留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋高度低于膀胱水平C.鼓勵(lì)患者每日飲水2000ml以上D.導(dǎo)尿管每2周更換1次答案：D（解析：目前指南建議長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管更換頻率為4周1次，避免頻繁更換增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）9.患者使用洋地黃類藥物時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（解析：低鉀血癥易誘發(fā)洋地黃中毒，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀水平。）10.氣管插管患者吸痰時(shí)，負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.50-100mmHgB.100-200mmHgC.200-300mmHgD.300-400mmHg答案：B（解析：成人吸痰負(fù)壓為100-200mmHg（13.3-26.7kPa），避免過(guò)高損傷氣道。）11.過(guò)敏性休克首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B（解析：腎上腺素能快速收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是過(guò)敏性休克首選藥。）12.某患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，最可能的診斷是（）A.低血糖癥B.糖耐量異常C.糖尿病D.應(yīng)激性高血糖答案：C（解析：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。）13.腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)答案：D（解析：術(shù)后早期活動(dòng)可刺激腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)排氣。）14.腦出血患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.腦疝B.上消化道出血C.肺部感染D.心律失常答案：A（解析：腦出血后顱內(nèi)壓升高易導(dǎo)致腦疝，是急性期主要死因。）15.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口答案：D（解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，禁忌漱口。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理者答案：ABC（解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、大面積燒傷等；生活不能自理者屬于一級(jí)或二級(jí)護(hù)理。）2.關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理，正確的是（）A.體溫39.5℃時(shí)給予冰袋物理降溫B.大量出汗后及時(shí)更換衣被C.鼓勵(lì)多飲水，每日2000-3000mlD.體溫驟降時(shí)觀察有無(wú)虛脫答案：ABCD（解析：高熱患者需物理或藥物降溫，出汗后及時(shí)更換衣物防著涼，補(bǔ)充水分防脫水，體溫驟降可能導(dǎo)致血壓下降等虛脫表現(xiàn)。）3.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.給予高蛋白、高維生素飲食答案：ABCD（解析：壓瘡預(yù)防需避免局部長(zhǎng)期受壓（翻身）、保持皮膚清潔（避免潮濕摩擦）、使用減壓工具（氣墊床）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（促進(jìn)組織修復(fù)）。）4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施是（）A.立即停止輸液B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.通知醫(yī)生并監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCD（解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低足高位減少空氣進(jìn)入腦部。）5.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值答案：ABD（解析：母乳性黃疸無(wú)需完全停母乳，可少量多次喂養(yǎng)或暫停24-48小時(shí)觀察。）三、填空題（每空1分，共10分）1.正常成人24小時(shí)尿量為_(kāi)_____ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無(wú)尿。答案：1000-2000；400；1002.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為_(kāi)_____（單人/雙人），按壓深度為_(kāi)_____cm，頻率為_(kāi)_____次/分。答案：30:2；5-6；100-1203.胰島素保存溫度為_(kāi)_____℃，未開(kāi)封時(shí)______保存，開(kāi)封后______保存（填寫(xiě)“冷藏”或“室溫”）。答案：2-8；冷藏；室溫4.急性肺水腫患者應(yīng)取______臥位，以減少回心血量。答案：端坐位（或半坐臥位）四、簡(jiǎn)答題（共5分）簡(jiǎn)述留置胃管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）固定：妥善固定胃管，標(biāo)記刻度，防止脫出；（2）通暢：每日檢查胃管是否通暢，鼻飼前回抽胃液確認(rèn)位置，避免胃內(nèi)容物反流；（3）清潔：每日2次口腔護(hù)理，保持鼻腔清潔，潤(rùn)滑鼻翼處胃管防止壓傷；（4）溫度與速度：鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過(guò)200ml，間隔≥2小時(shí)，速度緩慢；（5）觀察：記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)腹脹、腹瀉、嘔吐等并發(fā)癥；（6）拔管：長(zhǎng)期留置者每4周更換1次，拔管前夾管24小時(shí)，確認(rèn)無(wú)不適后拔管。第二部分案例分析題（共40分）案例一（15分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。問(wèn)題1：護(hù)士接診后應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案：（1）絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；（2）持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油擴(kuò)冠、嗎啡鎮(zhèn)痛；（4）10分鐘內(nèi)完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查并記錄；（5）監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及心電圖變化，觀察有無(wú)心律失常；（6）通知導(dǎo)管室做好急診PCI準(zhǔn)備（若有指征）；（7）心理護(hù)理，緩解患者焦慮。問(wèn)題2：患者住院第3天，主訴“排便困難”，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其排便？（5分）答案：（1）解釋用力排便的危害（增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失?；蛐呐K破裂）；（2）指導(dǎo)床上使用便盆，避免過(guò)度彎腰；（3）飲食調(diào)整：增加富含膳食纖維的食物（如蔬菜、燕麥），每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌時(shí)）；（4）遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖）或開(kāi)塞露，禁止灌腸；（5）觀察排便時(shí)心率、血壓變化，若出現(xiàn)胸悶、心悸立即停止并通知醫(yī)生。問(wèn)題3：患者康復(fù)出院前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？（5分）答案：（1）用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥（如阿司匹林）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、他汀類藥物，不可自行停藥；（2）生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食（每日鹽＜5g，脂肪＜總熱量30%），控制體重（BMI18.5-24）；（3）活動(dòng)指導(dǎo)：3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量（如散步、打太極），以不出現(xiàn)胸痛、心悸為度；（4）病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬識(shí)別心絞痛復(fù)發(fā)癥狀（胸痛、冷汗、惡心），隨身攜帶硝酸甘油；（5）定期隨訪：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查心電圖、心肌酶、血脂，調(diào)整治療方案。案例二（15分）患者，女，45歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，主訴“腹脹、肩背部酸痛”，查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，腹部切口無(wú)滲血，未排氣。問(wèn)題1：分析患者腹脹、肩背痛的可能原因。（5分）答案：（1）腹脹：腹腔鏡手術(shù)中需向腹腔注入二氧化碳建立氣腹，術(shù)后殘留氣體刺激腸道，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢；（2）肩背痛：二氧化碳?xì)怏w殘留于腹腔，刺激膈肌，通過(guò)膈神經(jīng)反射引起肩背部牽涉痛（稱為“氣腹后疼痛”）。問(wèn)題2：針對(duì)上述癥狀，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案：（1）腹脹護(hù)理：①術(shù)后6小時(shí)協(xié)助取半臥位，促進(jìn)氣體向盆腔聚集，減少對(duì)膈肌的刺激；②早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可床上翻身，24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)），促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)；③順時(shí)針按摩腹部（避開(kāi)切口），每次10-15分鐘，每日2-3次；④遵醫(yī)囑給予四磨湯等促胃腸動(dòng)力藥物；⑤觀察肛門排氣情況，未排氣前避免進(jìn)食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。（2）肩背痛護(hù)理：①解釋癥狀為術(shù)后正常反應(yīng)，24-48小時(shí)可自行緩解，減輕患者焦慮；②協(xié)助患者變換體位（如側(cè)臥位），避免長(zhǎng)時(shí)間平臥；③局部熱敷肩背部（溫度40-45℃），每次20分鐘，每日2次；④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）。問(wèn)題3：患者術(shù)后第2天已排氣，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其飲食？（5分）答案：（1）排氣后先給予少量溫水或米湯（每次50-100ml），無(wú)不適后過(guò)渡到流質(zhì)飲食（如稀粥、菜湯）；（2）術(shù)后3-4天改為半流質(zhì)飲食（如軟面條、蒸蛋），避免油膩、辛辣食物；（3）1周后逐步恢復(fù)低脂飲食（每日脂肪＜40g），以清蒸、水煮為主，避免油炸食品；（4）少量多餐（每日5-6餐），避免暴飲暴食；（5）指導(dǎo)患者觀察進(jìn)食后反應(yīng)，若出現(xiàn)腹脹、腹瀉，需減少脂肪攝入并及時(shí)就醫(yī)。案例三（10分）患者，女，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。問(wèn)題1：該患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種類型的酸堿失衡？（2分）答案：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（代償期）。（解析：PaO?＜60mmHg為Ⅰ型呼衰，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg為Ⅱ型呼衰；pH＜7.35為酸血癥，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L）。）問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？（4分）答案：（1）意識(shí)狀態(tài)：CO?潴留可導(dǎo)致肺性腦?。ㄊ人?、昏迷）；（2）呼吸頻率、節(jié)律：有無(wú)淺快呼吸、潮式呼吸等；（3）發(fā)紺程度：口唇、甲床是否發(fā)紺加重；（4）血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)變化：監(jiān)測(cè)pH、PaO?、PaCO?的變化；（5）電解質(zhì)：呼吸性酸中毒常伴高鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀；（6）痰液情況：量、顏色、黏稠度，是否易咳出。問(wèn)題3：患者需進(jìn)行氧療，護(hù)士應(yīng)如何實(shí)施？（4分）答案：