2025年度醫(yī)院感染防控知識考核試題有答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，下列描述錯誤的是（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止患者將病原微生物傳播給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原微生物傳播給患者C.接觸血液、體液等物質(zhì)時必須戴手套，脫手套后無需進(jìn)行手衛(wèi)生D.根據(jù)暴露風(fēng)險選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品（如口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸血液、體液等物質(zhì)時必須戴手套，但脫手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生，因為手套可能存在肉眼不可見的破損，且脫手套過程中可能污染手部。2.下列哪種情況屬于“應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生”的范疇？（）A.接觸患者前，患者皮膚完整且未接觸其周圍環(huán)境B.接觸患者周圍環(huán)境的無生命物體后（如床頭柜）C.接觸患者的靜脈輸液裝置后，未接觸患者體液D.為同一患者更換床單后，準(zhǔn)備為其測量血壓前答案：D解析：手衛(wèi)生的“5個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。選項D屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”需進(jìn)行手衛(wèi)生的情況。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列正確的是（）A.使用后的一次性壓舌板屬于感染性廢物B.廢棄的汞血壓計屬于化學(xué)性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于藥物性廢物D.過期的疫苗屬于化學(xué)性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如一次性壓舌板）；汞血壓計屬于病理性廢物中的“其他病理性廢物”（含汞儀器需特殊處理）；人體組織屬于病理性廢物；過期疫苗屬于藥物性廢物。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是（）A.盡量選擇單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時需穿隔離衣，離開時按規(guī)范脫摘C.患者使用的體溫計、血壓計等診療用品應(yīng)專人專用D.患者產(chǎn)生的生活垃圾可按一般生活垃圾處理答案：D解析：MDRO患者產(chǎn)生的所有廢物均應(yīng)按感染性廢物處理，包括生活垃圾，需雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝。5.關(guān)于空氣消毒的方法，下列不符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的是（）A.普通門診候診區(qū)采用自然通風(fēng)，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘B.新生兒室使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日消毒2次，每次60分鐘C.發(fā)熱門診留觀室使用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒空氣D.手術(shù)室采用層流潔凈系統(tǒng)，維持正壓通風(fēng)答案：C解析：含氯消毒液噴霧消毒空氣可能對人體黏膜產(chǎn)生刺激，且《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，空氣消毒應(yīng)優(yōu)先選擇自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒機(jī)；噴霧消毒僅適用于無人情況下的終末消毒，發(fā)熱門診留觀室為有人環(huán)境，禁止使用。6.下列關(guān)于無菌物品儲存的要求，錯誤的是（）A.無菌包應(yīng)放置在距地面≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm的貨架上B.一次性無菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)C.無菌包的有效期為7天（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）D.打開的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用，未用完應(yīng)標(biāo)注開啟時間答案：D解析：打開的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用，未用完應(yīng)廢棄，不可繼續(xù)使用（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定）。7.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，下列錯誤的是（）A.手術(shù)前晚用抗菌皂沐浴，避免剃毛，確需備皮時使用不損傷皮膚的方法（如剪毛）B.手術(shù)開始前30分鐘至2小時內(nèi)靜脈輸注預(yù)防性抗菌藥物C.術(shù)中保持患者體溫正常，必要時使用保溫設(shè)備D.術(shù)后切口滲液時，可使用無菌紗布覆蓋并延長換藥間隔答案：D解析：術(shù)后應(yīng)密切觀察切口，若有滲液需及時更換敷料，避免細(xì)菌滋生；延長換藥間隔可能增加感染風(fēng)險。8.下列哪種情況需執(zhí)行“接觸隔離”？（）A.麻疹患者B.霍亂患者C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者D.肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）答案：C解析：接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的感染（如MDRO）；麻疹需空氣隔離，霍亂需腸道隔離，肺結(jié)核需飛沫隔離（或空氣隔離，視情況）。9.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的是（）A.采樣方法：將五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2C.外科手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2D.采樣時間應(yīng)在手衛(wèi)生后2小時內(nèi)完成答案：B解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2；采樣方法應(yīng)為往返涂擦2次并轉(zhuǎn)動棉拭子；采樣時間應(yīng)在手衛(wèi)生后立即進(jìn)行（≤15分鐘）。10.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒的要求，錯誤的是（）A.胃鏡、腸鏡屬于中度危險性物品，需達(dá)到高水平消毒B.清洗步驟包括水洗、酶洗、沖洗，每個步驟應(yīng)使用流動水C.消毒后需用無菌水終末漂洗，干燥后存放D.采用2%戊二醛消毒時，浸泡時間≥10分鐘答案：D解析：2%戊二醛對胃鏡、腸鏡的消毒時間需≥20分鐘（結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊病原體需≥45分鐘）；≤10分鐘無法達(dá)到高水平消毒效果。11.新生兒暖箱的清潔消毒要求，正確的是（）A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)表面，每周更換暖箱B.患兒出箱后，用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒C.暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水D.長期住院患兒的暖箱可每3天清潔1次答案：C解析：暖箱濕化水需每日更換，且應(yīng)使用滅菌水（避免細(xì)菌滋生）；日常清潔應(yīng)用清水或低濃度消毒液（如250mg/L含氯消毒液），終末消毒用500mg/L含氯消毒液；長期住院患兒的暖箱需每日清潔。12.關(guān)于醫(yī)療銳器傷的處理流程，錯誤的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.若暴露源為HIV陽性，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥（PEP），最遲不超過24小時D.無需記錄暴露源的信息，只需報告醫(yī)院感染管理科答案：D解析：銳器傷處理后需詳細(xì)記錄暴露源的信息（如患者姓名、診斷、檢驗結(jié)果等），并填寫《職業(yè)暴露登記表》，由醫(yī)院感染管理科備案并隨訪。13.下列關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的原則，錯誤的是（）A.遵循“清潔-消毒”的順序，先清潔污染較輕區(qū)域，后清潔污染較重區(qū)域B.多重耐藥菌感染患者床單元使用專用抹布，用后按感染性廢物處理C.治療車、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面每日清潔消毒2次，有污染時及時消毒D.地面消毒采用1000mg/L含氯消毒液，需濕式清掃答案：B解析：專用抹布用后應(yīng)先清洗消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），干燥后備用，不可直接按感染性廢物處理。14.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣，盡早脫機(jī)C.定期更換呼吸機(jī)管路，每7天更換1次D.使用密閉式吸痰管，減少開放吸痰次數(shù)答案：C解析：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》規(guī)定，呼吸機(jī)管路無需定期更換，僅在明顯污染或功能障礙時更換；頻繁更換可能增加感染風(fēng)險。15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？（）A.入院時已存在的尿路感染，入院48小時后復(fù)查仍為陽性B.新生兒在分娩過程中吸入母親產(chǎn)道內(nèi)的病原體導(dǎo)致的肺炎C.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口紅腫、滲液，病原學(xué)檢測為金黃色葡萄球菌D.因化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少，入院5天后出現(xiàn)的上呼吸道病毒感染答案：C解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（入院時已存在的感染為社區(qū)感染）；新生兒分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染（如母親產(chǎn)道病原體），但需排除宮內(nèi)感染；術(shù)后3天切口感染符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；化療導(dǎo)致的機(jī)會性感染屬于醫(yī)院感染，但上呼吸道病毒感染若為自限性且無臨床癥狀加重，可能不視為醫(yī)院感染（需結(jié)合具體情況）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等）C.安全注射（一人一針一管）D.環(huán)境與物體表面的清潔消毒E.患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式）答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、安全注射、環(huán)境消毒及患者隔離等所有可能的暴露環(huán)節(jié)。2.關(guān)于手衛(wèi)生的注意事項，正確的是（）A.戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后需洗手或衛(wèi)生手消毒B.手上有可見污染物時，應(yīng)使用肥皂和流動水洗手，不可用速干手消毒劑C.速干手消毒劑的取液量應(yīng)為1-2ml，確保覆蓋雙手所有皮膚D.七步洗手法的每一步驟需至少揉搓5秒，總時間≥40秒E.外科手消毒時，應(yīng)先洗手（普通洗手），再進(jìn)行外科手消毒答案：ABCE解析：七步洗手法每步驟需至少揉搓15秒，總時間≥2分鐘（外科手消毒）；衛(wèi)生手消毒總時間≥20-30秒。3.醫(yī)療廢物暫存處的管理要求包括（）A.有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理B.禁止非工作人員進(jìn)入，禁止與生活垃圾混放C.暫存時間不超過48小時（寒冷地區(qū)可延長至72小時）D.地面和墻裙應(yīng)進(jìn)行防水、防滲漏處理E.每日消毒1次，有消毒記錄答案：ABDE解析：醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時（無特殊地區(qū)延長規(guī)定）。4.關(guān)于隔離技術(shù)的分類及適用范圍，正確的是（）A.接觸隔離：適用于經(jīng)接觸傳播的疾?。ㄈ鏥RE感染）B.飛沫隔離：適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病（如流感、百日咳）C.空氣隔離：適用于經(jīng)空氣傳播的疾病（如結(jié)核、麻疹）D.保護(hù)性隔離：適用于免疫功能低下患者（如造血干細(xì)胞移植患者）E.腸道隔離：適用于經(jīng)糞-口傳播的疾?。ㄈ缁魜y、傷寒）答案：ABCDE解析：所有選項均符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》對隔離種類的定義。5.關(guān)于消毒滅菌效果監(jiān)測，正確的是（）A.壓力蒸汽滅菌器每周進(jìn)行1次B-D試驗（預(yù)真空滅菌器）B.紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測每半年1次，新燈強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2C.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測每季度1次，細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/件，不得檢出致病菌D.復(fù)用醫(yī)療器械清洗效果監(jiān)測每季度1次，采用ATP生物熒光法或蛋白殘留檢測E.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/皿（沉降法，30分鐘）答案：ABCD解析：層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)要求：Ⅰ類（百級）≤5CFU/30分鐘·φ90皿；Ⅱ類（千級）≤10CFU/30分鐘·φ90皿；Ⅲ類（萬級）≤15CFU/30分鐘·φ90皿；Ⅳ類（十萬級）≤20CFU/30分鐘·φ90皿（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時，若戴雙層手套可無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√解析：被血液污染的物品屬于感染性廢物。3.新生兒室可以使用含氯消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（）答案：×解析：新生兒室為有人環(huán)境，禁止使用噴霧消毒空氣（刺激性大）。4.手術(shù)中傳遞銳器時應(yīng)使用彎盤，禁止徒手傳遞。（）答案：√解析：這是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中防止銳器傷的措施。5.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識，無需告知患者及家屬。（）答案：×解析：需向患者及家屬解釋隔離措施，取得配合。6.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效日期、責(zé)任人，若包布有潮濕應(yīng)重新滅菌。（）答案：√解析：潮濕會破壞無菌包的屏障，需重新滅菌。7.為氣管插管患者吸痰時，應(yīng)戴無菌手套，無需戴護(hù)目鏡。（）答案：×解析：吸痰可能產(chǎn)生飛沫，需戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。8.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日清洗消毒，轉(zhuǎn)運結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√解析：符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。9.口腔科高速渦輪手機(jī)屬于高度危險性物品，需達(dá)到滅菌水平。（）答案：√解析：接觸患者口腔黏膜及血液，屬于高度危險性物品。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》定義：短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓（內(nèi)）；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（外）；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（夾）；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（弓）；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（大）；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（立）；（7）螺旋式揉搓手腕，交換進(jìn)行（腕）。注意事項：①流動水洗手時，應(yīng)使雙手充分浸濕，取適量肥皂或皂液；②每步驟至少揉搓15秒，總時間≥40-60秒；③清洗后用一次性紙巾或干凈毛巾擦干，避免二次污染；④手上有可見污染物時，必須用肥皂和流動水洗手，不可用速干手消毒劑；⑤外科手消毒需延長揉搓時間（≥2分鐘），并使用專用外科手消毒劑。2.列舉5項多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：（1）加強(qiáng)MDRO監(jiān)測：落實病原學(xué)檢測，及時反饋結(jié)果，早期識別感染患者；（2）嚴(yán)格隔離措施：首選單間隔離，或同類患者同室，病房標(biāo)注隔離標(biāo)識；（3）強(qiáng)化手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后必須執(zhí)行手衛(wèi)生；（4）診療用品專用：患者使用的體溫計、血壓計等專人專用，用后嚴(yán)格消毒；（5）環(huán)境清潔消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，有污染時及時消毒；（6）合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免濫用導(dǎo)致耐藥性增加；（7）人員培訓(xùn)：對醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬進(jìn)行MDRO防控知識宣教。（任意5項即可）3.簡述醫(yī)療廢物的分類及對應(yīng)的處理方式。答案：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液污染的棉球、一次性輸液器等），用黃色醫(yī)療廢物袋封裝，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位焚燒處理。（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體（如手術(shù)切除的組織、胎盤等），用黃色醫(yī)療廢物袋封裝，病理性廢物中需焚燒的（如人體組織）送焚燒，可深埋的（如胎齡＜16周或重量＜500g的胚胎組織）按規(guī)定深埋。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀片等），放入專用防刺破的利器盒，滿3/4時封閉，送焚燒處理。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如過期疫苗、細(xì)胞毒性藥物等），由藥學(xué)部門統(tǒng)一收集，交有資質(zhì)的單位處理（如化療藥物需特殊焚燒）。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的汞血壓計、消毒劑等），分類收集后交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理（如含汞廢物需特殊回收）。五、案例分析題（共21分）案例：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，48小時內(nèi)先后有3名機(jī)械通氣患者出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部X線顯示新的浸潤影。實驗室檢查：3例患者痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），且脈沖場凝膠電泳（PFGE）顯示同源性≥90%。問題：1.請判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，并說明依據(jù)。（5分）2.作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（8分）3.為預(yù)防此類事件再次發(fā)生，需完善哪些長期措施？（8分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中48小時內(nèi)3名患者檢出同源性≥90%的耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB），符合暴發(fā)定義。2.立即采取的防控措施：（1）確認(rèn)暴發(fā)：核實病例診斷，復(fù)核查驗結(jié)果（如痰培養(yǎng)、PFGE），確認(rèn)同源性；（2）隔離患者：將3例患者立即單間隔離（或集中隔離于同一病室），限制其移動，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時穿隔離衣、戴手套；（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生：對ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及督導(dǎo)，確保接觸患者前后、操作前