2025年(護士)護理三基考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.正常成人24小時尿量約為A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常成人尿量為1000-2000ml/24h，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿，多于2500ml為多尿。2.青霉素過敏試驗液的濃度是A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮試液配置標準為每ml含200-500U，臨床常用500U/ml，取0.1ml（含50U）注入皮內(nèi)。3.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，故測得血壓值偏高；袖帶過寬則測得值偏低。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應保持在A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：A解析：茂菲滴管液面保持1/2-2/3，便于觀察滴速，液面過低易進氣泡，過高則無法觀察滴入情況。5.下列哪項不屬于壓瘡的高危人群A.昏迷患者B.肥胖患者C.高熱患者D.術后早期活動患者答案：D解析：壓瘡高危人群包括長期臥床、意識障礙、營養(yǎng)不良、肥胖、水腫、疼痛、使用鎮(zhèn)靜劑或制動的患者，術后早期活動可降低壓瘡風險。6.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年AHA心肺復蘇指南，成人心肺復蘇胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人和雙人）。7.胰島素最常見的不良反應是A.過敏反應B.低血糖C.酮癥酸中毒D.注射部位脂肪萎縮答案：B解析：胰島素過量或未及時進食易導致低血糖，是最常見不良反應；過敏反應、脂肪萎縮較少見。8.下列哪種藥物需在飯前服用A.胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）B.助消化藥（如多酶片）C.抗生素（如阿奇霉素）D.降壓藥（如硝苯地平）答案：A解析：胃黏膜保護劑需在飯前1小時服用，以在胃黏膜形成保護膜；助消化藥需飯后服用，抗生素和降壓藥根據(jù)具體藥物調(diào)整。9.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置放入答案：B解析：昏迷患者牙關緊閉時，開口器應從臼齒處放入，避免損傷門齒。10.下列哪項是張力性氣胸的典型表現(xiàn)A.患側呼吸音減弱B.縱隔向健側移位C.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出D.胸痛、咳嗽答案：C解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，穿刺時可見高壓氣體向外沖出，是其典型特征。11.輸血時發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀是A.頭部脹痛、腰背部劇痛B.呼吸困難、血壓下降C.血紅蛋白尿D.黃疸答案：A解析：溶血反應早期因紅細胞凝集成團阻塞小血管，出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸等。12.鼻飼患者的胃管應每更換一次的時間是A.每天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：長期鼻飼者胃管應每周更換一次（7天），避免胃管老化、細菌滋生，更換時應于當晚最后一次鼻飼后拔出，次日晨從另一側鼻孔插入。13.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸深快，有爛蘋果味B.血壓升高C.皮膚干燥、彈性差D.意識模糊答案：A解析：酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體（丙酮）蓄積，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮氣味），是特征性表現(xiàn)。14.測量腋溫時，需夾緊體溫計的時間是A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C解析：腋溫測量時，體溫計需夾緊10分鐘，確保測量準確，避免因時間不足導致結果偏低。15.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：0.9%氯化鈉溶液為等滲溶液（滲透壓約308mmol/L）；5%葡萄糖溶液輸入體內(nèi)后因葡萄糖代謝為等滲，10%葡萄糖為高滲，5%碳酸氫鈉為高滲。16.為患者進行溫水擦浴降溫時，水溫應控制在A.20-24℃B.25-29℃C.32-34℃D.35-37℃答案：C解析：溫水擦浴水溫32-34℃，可刺激皮膚血管擴張，促進散熱；水溫過低易引起寒戰(zhàn)，過高則影響散熱。17.下列哪項是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬答案：C解析：低鉀血癥時，心肌細胞復極延遲，心電圖表現(xiàn)為T波低平或倒置，U波出現(xiàn)（U波振幅大于T波），ST段壓低。18.靜脈留置針的保留時間一般不超過A.24小時B.48小時C.72-96小時D.1周答案：C解析：根據(jù)《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，外周靜脈留置針保留時間為72-96小時，避免靜脈炎發(fā)生。19.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。20.下列哪項是破傷風患者的典型癥狀A.角弓反張B.高熱C.意識障礙D.腹瀉答案：A解析：破傷風桿菌產(chǎn)生痙攣毒素，導致肌肉強直性收縮，典型表現(xiàn)為牙關緊閉、苦笑面容、角弓反張（項背肌強直）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救藥品“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，確保應急使用。2.下列哪些情況需立即停止輸血A.寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難、血壓下降C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.腰部疼痛、血紅蛋白尿E.穿刺部位滲血答案：ABD解析：輸血時出現(xiàn)溶血反應（腰痛、血紅蛋白尿）、過敏反應（呼吸困難、血壓下降）、發(fā)熱反應（寒戰(zhàn)高熱）需立即停止輸血；皮膚瘙癢、蕁麻疹為輕度過敏，可減慢輸血速度并觀察；穿刺部位滲血與輸血無關。3.壓瘡的預防措施包括A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持E.避免拖、拉、推患者答案：ABCDE解析：壓瘡預防需綜合措施，包括定時翻身（2小時一次）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓工具（氣墊床）、加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）、避免摩擦力和剪切力（拖、拉、推）。4.下列哪些是靜脈輸液的目的A.補充水分和電解質(zhì)B.輸入藥物治療疾病C.增加血容量，改善微循環(huán)D.供給營養(yǎng)，促進組織修復E.測定中心靜脈壓答案：ABCD解析：靜脈輸液目的包括補充水、電解質(zhì)（糾正脫水）；輸入藥物（如抗生素）；補充血容量（如休克時）；供給營養(yǎng)（如全胃腸外營養(yǎng)）；測定中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測，非輸液主要目的。5.下列哪些是胰島素注射的注意事項A.注射部位輪換B.用1ml注射器抽取C.注射后立即熱敷D.胰島素需冷藏保存（2-8℃）E.混合胰島素時先抽長效后抽短效答案：ABD解析：胰島素注射需輪換部位（避免脂肪萎縮）；用1ml注射器確保劑量準確；胰島素需冷藏（2-8℃，避免冷凍）；混合時先抽短效（普通胰島素）后抽長效（低精蛋白胰島素），避免污染；注射后熱敷會加速吸收，可能導致低血糖，應避免。6.下列哪些是高熱患者的護理措施A.每4小時測量體溫一次B.鼓勵多飲水（每日3000ml以上）C.體溫超過39℃時給予物理降溫D.保持病室溫度22-24℃，濕度50-60%E.及時更換汗?jié)竦囊卤淮鸢福篈BCDE解析：高熱護理包括密切監(jiān)測體溫（每4小時一次）；補充水分（3000ml/d）；體溫＞39℃物理降溫（如冰袋、溫水擦?。画h(huán)境溫濕度適宜；保持皮膚清潔（更換衣被）。7.下列哪些是氧氣吸入的并發(fā)癥A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生（新生兒）E.二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰患者）答案：ABCDE解析：高濃度吸氧（＞60%）超過24小時可能導致氧中毒；長時間高流量吸氧可抑制呼吸，導致二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰）；干燥氧氣可致呼吸道分泌物干燥；新生兒高濃度吸氧可引起晶狀體后纖維增生；肺泡內(nèi)氮氣被置換，易發(fā)生肺不張。8.下列哪些是胃腸減壓的目的A.解除或緩解腸梗阻癥狀B.減少胃腸道內(nèi)容物漏入腹腔C.促進胃腸吻合口愈合D.為診斷提供依據(jù)（如胃液分析）E.減輕腹脹答案：ABCDE解析：胃腸減壓通過引流胃內(nèi)容物，可解除腸梗阻、減少腹腔污染（如胃穿孔）、促進吻合口愈合、收集胃液用于診斷，并減輕腹脹。9.下列哪些是導尿術的注意事項A.嚴格無菌操作，預防感染B.選擇合適型號的導尿管（成人16-18號）C.女性患者導尿時，應仔細辨認尿道口D.膀胱高度膨脹患者，首次放尿不超過1000mlE.導尿后，若需保留尿管，應固定并記錄尿量答案：ABCDE解析：導尿需嚴格無菌（避免尿路感染）；尿管型號（成人16-18號，兒童10-12號）；女性尿道口位于陰道口上方，需準確辨認；大量放尿可能導致腹壓驟降、膀胱黏膜出血（首次≤1000ml）；留置尿管需固定并記錄尿量。10.下列哪些是臨終患者的心理反應階段（庫布勒-羅斯理論）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：庫布勒-羅斯將臨終心理分為否認期（“不可能”）、憤怒期（“為什么是我”）、協(xié)議期（“如果…我就…”）、抑郁期（悲傷、失落）、接受期（平靜面對）。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)的“水泡音”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取左側頭低足高位，使氣泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量氧氣吸入（8-10L/min），提高血氧濃度；④嚴密觀察生命體征，必要時進行中心靜脈導管抽氣；⑤心理安慰，緩解患者緊張情緒。2.簡述青霉素過敏反應的急救措施（過敏性休克）。答案：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml；③給予氧氣吸入（4-6L/min），呼吸抑制時行人工呼吸，必要時氣管插管或氣管切開；④抗過敏：地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注；⑤補充血容量：用平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐，血壓仍不回升時，可用多巴胺等升壓藥；⑥心跳驟停者立即行心肺復蘇；⑦密切觀察生命體征、尿量及患者反應，記錄搶救過程。3.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)。答案：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色，與周圍組織界限清楚，解除壓力30分鐘后不消退。Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，局部紫紅，皮下硬結，可有水泡（直徑＜5mm），水泡破潰后形成表淺潰瘍，無壞死組織。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，涉及皮下組織，但未達筋膜，潰瘍基底呈粉紅色，有黃色滲出液，可見皮下脂肪，無骨骼、肌肉暴露。Ⅳ期（深度潰瘍期）：組織破壞達肌肉、骨骼或支撐結構（如肌腱、關節(jié)），可見壞死組織（黑色焦痂或黃色腐肉），常伴感染，有惡臭。4.簡述鼻飼法的操作步驟（以清醒患者為例）。答案：①評估患者：意識、合作程度、鼻腔情況（有無鼻中隔偏曲、鼻息肉）；②準備用物：鼻飼包（胃管、鑷子、治療碗、紗布、石蠟油）、注射器、溫開水、流質(zhì)飲食（38-40℃）、彎盤、治療巾；③核對患者，解釋操作目的；④取半坐臥位或坐位，鋪治療巾于頜下；⑤清潔鼻腔，測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突，或耳垂至鼻尖至劍突，約45-55cm），標記長度；⑥潤滑胃管前端，沿一側鼻孔緩慢插入，插入14-16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者頭后仰，插入至15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄）；⑦確認胃管在胃內(nèi)（三種方法：抽胃液；聽氣過水聲；胃管末端放入水中無氣泡逸出）；⑧固定胃管于鼻翼及面頰部；⑨注入少量溫開水（10-20ml），再注入流質(zhì)飲食（每次200ml，間隔2小時以上），注入完畢再注溫開水沖管；⑩整理用物，記錄鼻飼時間、量及患者反應。5.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人單人心肺復蘇）。答案：①評估環(huán)境安全，輕拍雙肩、呼喚患者（“同志，你怎么了？”），確認無反應；②呼救并取AED（自動體外除顫儀）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸，開始CPR；④胸外按壓：定位兩乳頭連線中點（胸骨中下段），雙手交疊，掌根緊貼胸骨，雙臂伸直，垂直按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸部損傷）或托頜法（疑有頸部損傷）；⑥人工呼吸：捏緊患者鼻孔，口對口（或使用呼吸面罩）吹氣，每次送氣時間1秒，見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；⑦5個循環(huán)（約2分鐘）后評估呼吸、脈搏，無恢復繼續(xù)CPR；⑧有AED時，盡早除顫（遵循“看、聽、跟”指令）；⑨持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)、專業(yè)急救人員到達或確定患者死亡。四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時意識清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律齊，呼吸22次/分，SpO?92%。醫(yī)囑：絕對臥床休息，吸氧（4L/min），心電監(jiān)護，急查心肌酶譜及凝血功能，立即靜脈注射嗎啡5mg，尿激酶150萬U溶栓治療。問題：（1）該患者目前的主要護理問題有哪些？（2）溶栓治療的護理要點是什么？答案：（1）主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、低血壓有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫）、心源性休克、出血（溶栓后）；④活動無耐力：與心肌氧供減少有關；⑤焦慮：與突發(fā)疾病及擔心預后有關。（2）溶栓治療護理要點：①嚴格遵醫(yī)囑劑量給藥（尿激酶150萬U需在30分鐘內(nèi)靜脈滴注完畢）；②用藥前確認無溶栓禁忌（如近期出血史、顱內(nèi)病變、嚴重高血壓）；③用藥后密切觀察胸痛緩解情況（30分鐘內(nèi)緩解）、心電圖ST段回落（2小時內(nèi)回落＞50%）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），每15分鐘一次；⑤觀察出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、穿刺點、嘔吐物、尿液、糞便顏色），定期復查凝血功能（APTT、纖維蛋白原）；⑥準備急救藥品（如魚精蛋白、止血芳酸）及除顫儀；⑦心理護理，告知患者溶栓可能出現(xiàn)的反應（如發(fā)熱、皮疹），減輕焦慮。案例2：患者，女，40歲，因“反復上腹痛3年，加重伴嘔吐1天”入院。既往有“胃潰瘍”病史，近1天嘔吐物為隔餐宿食，有酸臭味，量約800ml。查體：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，振水音陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）最可能診斷：幽門梗阻（胃潰瘍并發(fā)）。依據(jù)：①胃潰