院感防控考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開病房前2.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者實施隔離時，應(yīng)優(yōu)先選擇的隔離方式是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護性隔離3.醫(yī)療機構(gòu)使用的診療器械、器具應(yīng)達到“一人一用一消毒或滅菌”，其中進入人體無菌組織、器官的器械必須達到：A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.中水平消毒4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于損傷性廢物？A.廢棄的血液標本B.過期的抗生素C.使用后的針頭D.病理檢查后的人體組織5.紫外線消毒燈的有效照射距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米6.進行氣管插管、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴：A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.普通棉紗口罩7.新生兒室、母嬰同室的物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病歷標識應(yīng)為：A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)：A.2例及以上同種同源感染病例B.3例及以上同種同源感染病例C.2例及以上同類感染病例D.3例及以上同類感染病例10.運送感染性醫(yī)療廢物的專用車輛應(yīng)每日進行：A.清水沖洗B.紫外線照射C.含氯消毒液擦拭D.高溫蒸汽滅菌二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生包括________、________和________。2.標準預防的核心內(nèi)容是________、________和________。3.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循“________”原則，感染高風險區(qū)域應(yīng)________。4.醫(yī)療廢物分為五類，分別是________、________、________、________、________。5.接觸傳播隔離的標識顏色是________，空氣傳播隔離的標識顏色是________。6.新生兒暖箱應(yīng)________清潔消毒，使用中的濕化瓶內(nèi)液體應(yīng)________更換。7.無菌物品存放環(huán)境的溫度應(yīng)≤________℃，濕度應(yīng)≤________%。8.發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即________，并用________沖洗傷口，然后用________消毒。三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）2.普通病房的地面無明顯污染時，每日用清水擦拭即可。（）3.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復消毒后使用。（）4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房，無條件時可與其他同類患者同室。（）5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，高溫季節(jié)不得超過24小時。（）6.為MRSA感染患者進行護理操作時，需穿隔離衣、戴手套，操作結(jié)束后直接離開病房。（）7.紫外線消毒燈的強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換。（）8.急診科、發(fā)熱門診屬于感染高風險區(qū)域，應(yīng)采用“清潔-消毒”的雙向流程。（）9.手術(shù)器械的清洗應(yīng)在專用清洗消毒設(shè)備中進行，手工清洗僅用于復雜器械。（）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟及注意事項。2.列舉三種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。3.試述醫(yī)療廢物分類收集的具體要求。4.簡述多重耐藥菌感染患者的防控措施。五、案例分析題（8分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、2型糖尿病”，入院第5天出現(xiàn)高熱（39.5℃），痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）”?；颊咭庾R清楚，生活不能自理，需臥床護理，有留置導尿管和中心靜脈導管。問題：針對該患者，應(yīng)采取哪些院感防控措施？---答案及解析一、單項選擇題1.D（手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，不包括離開病房前）2.C（MRSA主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離）3.C（進入無菌組織、器官的器械必須達到滅菌水平）4.C（損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、刀片）5.B（紫外線有效照射距離不超過2米，照射時間≥30分鐘）6.C（產(chǎn)生氣溶膠的操作需佩戴N95/KN95口罩）7.A（新生兒室等敏感區(qū)域使用500mg/L含氯消毒液）8.B（MDRO標識為黃色）9.B（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)3例及以上同種同源感染病例）10.C（醫(yī)療廢物運輸車輛每日用含氯消毒液擦拭消毒）二、填空題1.洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒2.認定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性；采取雙向防護；根據(jù)傳播途徑采取隔離措施3.清潔-消毒、增加消毒頻次4.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物5.藍色、黃色6.每日、每日7.24、708.從近心端向遠心端擠出血液、流動水、0.5%碘伏三、判斷題1.×（手套可能破損或污染，不能替代手衛(wèi)生）2.×（普通病房地面需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭）3.×（一次性器械禁止重復使用）4.√（空氣傳播疾病患者需負壓隔離，同類可同室）5.√（醫(yī)療廢物暫存時間高溫季節(jié)不超過24小時）6.×（操作結(jié)束后需脫隔離衣、摘手套并手衛(wèi)生后離開）7.√（紫外線燈強度低于70μW/cm2需更換）8.√（高風險區(qū)域需嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)）9.×（手術(shù)器械應(yīng)首選機械清洗，手工清洗僅用于無法機械清洗的復雜器械）10.√（醫(yī)院感染病例需24小時內(nèi)上報）四、簡答題1.手衛(wèi)生步驟：①濕手：流動水濕潤雙手；②涂皂液：取適量洗手液均勻涂抹；③搓洗：按照“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”七步搓洗至少20秒；④沖洗：流動水沖凈皂液；⑤干燥：用一次性紙巾或速干手消毒劑干燥。注意事項：戴戒指等飾品時需取下；手部有可見污染時必須用流動水洗手；速干手消毒劑開瓶后使用不超過30天。2.①金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（通過醫(yī)護人員手、醫(yī)療器械等）；②鮑曼不動桿菌：接觸傳播（環(huán)境表面污染）；③結(jié)核分枝桿菌：空氣傳播（咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生飛沫核）；④艱難梭菌：接觸傳播（糞便污染環(huán)境）。3.分類收集要求：①感染性廢物：使用黃色雙層醫(yī)療廢物袋，標注“感染性廢物”；②病理性廢物：使用黃色專用袋，病理性組織需封閉后移交；③損傷性廢物：放入硬制防刺銳器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：單獨收集于專用容器，由藥劑科處理；⑤化學性廢物：分類收集，標識明確，交有資質(zhì)的機構(gòu)處理。所有廢物收集時需雙人核對并登記，禁止混合收集。4.多重耐藥菌防控措施：①隔離措施：單間隔離或同種病原同室，黃色標識；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；③環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，作用30分鐘；④診療用品：專用或一用一消毒；⑤導管管理：縮短留置時間，嚴格無菌操作；⑥抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑦監(jiān)測：定期進行病原學篩查，記錄感染情況；⑧培訓：對醫(yī)護人員進行MDRO防控知識培訓。五、案例分析題針對CRE感染患者的防控措施：1.隔離管理：立即將患者安置于單間病房，無單間時與其他CRE感染患者同室，病房門口懸掛黃色接觸隔離標識。2.手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者或其周圍環(huán)境前后、摘手套后必須執(zhí)行七步洗手法或使用速干手消毒劑。3.個人防護：進行護理操作時穿隔離衣、戴手套；可能接觸體液時戴護目鏡/面罩。4.環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面，作用30分鐘；地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次；患者出院后進行終末消毒（紫外線照射1小時+含氯消毒液擦拭）。5.醫(yī)療器械管理：患者使用的體溫計、血壓計等診療用品專用；導尿管、中心靜脈導管每日評估必要性，盡早拔除；更換導管時嚴格無菌操作。6.醫(yī)療廢物處理：患者產(chǎn)生的所有廢物均按感染性廢物處理，