西門子有創(chuàng)呼吸機使用規(guī)范演講人：日期:06臨床培訓(xùn)考核目錄01設(shè)備基礎(chǔ)認知02操作前準備03通氣模式應(yīng)用04常見問題處置05維護保養(yǎng)要求01設(shè)備基礎(chǔ)認知主機呼吸機的主要部件，負責(zé)提供動力和控制呼吸機的運行。01呼吸機管路連接主機和患者的通道，傳輸氣體。02濕化器對吸入氣體進行加濕和加熱，保護患者呼吸道。03氧氣供應(yīng)裝置提供氧氣，確?；颊呶氲难鯕鉂舛?。04呼吸機構(gòu)成組件解析適用病癥與場景劃分呼吸衰竭各種原因?qū)е碌暮粑ソ?，如肺炎、肺栓塞等?2040301重癥監(jiān)護在重癥監(jiān)護室中，為需要呼吸機支持的患者提供通氣。氣管插管或氣管切開術(shù)后提供穩(wěn)定的氣體交換通道。轉(zhuǎn)運途中在患者轉(zhuǎn)運過程中，提供持續(xù)的氣體支持。肺大泡或氣胸大量胸腔積液呼吸機相關(guān)感染風(fēng)險低血容量休克此類患者使用呼吸機可能導(dǎo)致氣體進入胸膜腔，加重病情。此類患者需先補充血容量，再使用呼吸機。可能導(dǎo)致肺部受壓，影響通氣效果。如呼吸機相關(guān)性肺炎等，需嚴格注意消毒和清潔。禁忌癥及風(fēng)險警示02操作前準備環(huán)境檢查與消毒標準環(huán)境清潔確保呼吸機使用環(huán)境清潔、干燥，無塵埃、腐蝕性氣體等污染源。01消毒處理使用專用的消毒劑和消毒工具對呼吸機外部表面、管路、面罩等進行徹底消毒，防止交叉感染。02空氣質(zhì)量確保室內(nèi)空氣質(zhì)量，避免對患者產(chǎn)生二次污染。03管路連接與氣源檢測管道通暢確保呼吸機管道通暢，無堵塞、扭曲等現(xiàn)象。03檢查氧氣、空氣等氣源是否充足、純凈，壓力是否在正常范圍內(nèi)。02氣源檢測管路連接檢查呼吸機管路是否正確、緊密連接，避免漏氣或連接錯誤。01參數(shù)預(yù)設(shè)與模式預(yù)選根據(jù)患者病情和醫(yī)生要求，預(yù)設(shè)合適的呼吸機參數(shù)，包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。參數(shù)預(yù)設(shè)模式預(yù)選報警設(shè)置根據(jù)患者病情和呼吸狀況，選擇適合的呼吸機模式，如輔助/控制通氣模式、同步間歇指令通氣模式等。設(shè)置合理的報警參數(shù)，確保在呼吸機使用過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03通氣模式應(yīng)用容量控制通氣原理定義容量控制通氣是呼吸機按預(yù)設(shè)的潮氣量或吸氣流量，控制患者的吸氣量，從而保證患者的通氣量。02040301缺點吸氣流速固定，與患者自主呼吸的協(xié)調(diào)性較差，可能導(dǎo)致人機對抗。優(yōu)點能夠確?；颊呶腩A(yù)定的潮氣量，保證通氣效果，常用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。適用范圍全麻、肌松、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。壓力支持模式選擇定義壓力支持模式是指呼吸機在吸氣時提供一定的壓力支持，幫助患者完成吸氣動作，當(dāng)患者吸氣努力達到預(yù)設(shè)壓力水平時，呼吸機即開始送氣。優(yōu)點吸氣壓力可調(diào)，與患者自主呼吸的協(xié)調(diào)性較好，可減少人機對抗，提高患者的舒適度。缺點潮氣量受患者吸氣努力的影響，不能保證患者的通氣量。適用范圍自主呼吸功能較好，但呼吸肌力量不足或呼吸做功增加的患者，如COPD、呼吸衰竭等。自主呼吸觸發(fā)設(shè)置觸發(fā)方式自主呼吸觸發(fā)設(shè)置包括流速觸發(fā)和壓力觸發(fā)兩種方式。流速觸發(fā)是指當(dāng)患者吸氣時，呼吸機檢測到一定的吸氣流速后開始送氣；壓力觸發(fā)是指當(dāng)患者吸氣時，呼吸機檢測到一定的吸氣負壓后開始送氣。01觸發(fā)靈敏度觸發(fā)靈敏度越高，呼吸機越容易感知患者的自主呼吸，從而更早地觸發(fā)呼吸機送氣，但也可能導(dǎo)致誤觸發(fā)。觸發(fā)靈敏度過低，則可能導(dǎo)致呼吸機無法及時響應(yīng)患者的自主呼吸。02觸發(fā)參數(shù)設(shè)置觸發(fā)參數(shù)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，以確保呼吸機能夠準確、及時地響應(yīng)患者的自主呼吸。03臨床應(yīng)用自主呼吸觸發(fā)設(shè)置常用于輔助患者脫機，或用于呼吸機治療過程中的舒適性調(diào)整。0404常見問題處置報警系統(tǒng)應(yīng)對策略檢查氣管插管是否正確，有無漏氣；呼吸機管路是否連接緊密；呼吸機參數(shù)設(shè)置是否合理。氣道壓力過低報警氣道壓力過高報警氧氣濃度報警檢查氣管插管是否插入過深，是否出現(xiàn)打折、扭曲等情況；患者是否有痰液堵塞，需進行吸痰操作；呼吸機參數(shù)設(shè)置是否過高。檢查氧氣供應(yīng)是否正常，氧氣壓力是否足夠；呼吸機氧濃度設(shè)置是否正確。通氣不足排查流程6px6px6px觀察患者呼吸頻率、呼吸幅度、呼吸音等，判斷是否有通氣不足的現(xiàn)象。檢查患者呼吸狀況檢查呼吸機回路是否漏氣，管道是否連接緊密，濕化器是否正常工作。檢查呼吸機回路確認呼吸機模式、潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)設(shè)置是否合理，是否與患者需求相符。檢查呼吸機參數(shù)設(shè)置010302確認氣管插管是否固定良好，有無漏氣或移位現(xiàn)象。檢查氣管插管04人機對抗解決方案評估患者狀況評估患者自主呼吸能力、意識狀況等，確定是否存在人機對抗的情況。調(diào)整呼吸機參數(shù)根據(jù)患者病情和自主呼吸能力，調(diào)整呼吸機參數(shù)，如觸發(fā)靈敏度、潮氣量等，以減少人機對抗。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療對于疼痛、煩躁等因素導(dǎo)致的人機對抗，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，減輕患者不適感。考慮更換插管或氣管切開如氣管插管固定不良或患者無法耐受氣管插管，可考慮更換插管或進行氣管切開操作。05維護保養(yǎng)要求日常清潔消毒規(guī)范呼吸機外部清潔每日用干凈軟布或消毒濕巾擦拭呼吸機外部表面，保持設(shè)備清潔。01呼吸機內(nèi)部清潔每周至少進行一次內(nèi)部清潔，包括拆卸呼吸機管路、過濾網(wǎng)等部件，用清水沖洗干凈后晾干。02消毒操作使用專用呼吸機消毒劑對呼吸機管路、面罩等易污染部件進行浸泡、擦拭等消毒操作，確保消毒效果。03配件更換周期標準過濾網(wǎng)管路及接頭面罩及鼻墊濕化器及濕化水根據(jù)呼吸機使用頻率和環(huán)境空氣質(zhì)量，建議每周或每月更換一次。建議每月更換一次，如有污染或破損需及時更換。建議每月更換一次，如有異味、變形或破損需及時更換。建議每天更換濕化器內(nèi)的水，使用純凈水或蒸餾水，防止細菌滋生。如發(fā)現(xiàn)呼吸機出現(xiàn)輕微故障或異常聲音，可參照操作手冊進行排查和處理，無法解決時及時聯(lián)系維修人員。故障報修處理機制輕微故障處理如發(fā)現(xiàn)呼吸機出現(xiàn)嚴重故障或無法正常工作，應(yīng)立即停止使用，并及時聯(lián)系西門子售后服務(wù)部門或?qū)I(yè)維修人員進行維修。重大故障報修每次維修后應(yīng)詳細記錄維修時間、維修內(nèi)容及維修費用等信息，以便日后查詢和參考。維修記錄06臨床培訓(xùn)考核操作技能訓(xùn)練要點呼吸機的基本結(jié)構(gòu)與功能呼吸道的管理與維護呼吸機的參數(shù)設(shè)置與調(diào)整患者監(jiān)測與呼吸機報警處理了解并熟悉西門子有創(chuàng)呼吸機的基本構(gòu)造、各部分功能及操作流程。掌握呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氧濃度等重要參數(shù)的設(shè)定和調(diào)節(jié)方法。學(xué)習(xí)如何正確連接呼吸機管路、濕化器、過濾器等附件，確保呼吸道暢通無阻。掌握使用呼吸機時的患者監(jiān)測方法，熟悉呼吸機報警原因及處理方法。應(yīng)急場景模擬演練呼吸機故障應(yīng)急處理模擬呼吸機出現(xiàn)各種故障（如斷電、氣路堵塞、傳感器故障等）時的應(yīng)急處理流程?；颊呔o急情況的應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運與交接過程中的應(yīng)急演練模擬患者在使用呼吸機過程中出現(xiàn)的緊急情況（如呼吸暫停、嚴重心律失常等）時的緊急處理措施。練習(xí)在患者轉(zhuǎn)運或交接過程中如何保持呼吸機的連續(xù)性和穩(wěn)定性。123操作資質(zhì)審核流程理論考核通過筆試或在線測試的方式，檢驗操作人員對西門子有創(chuàng)呼吸機的相關(guān)知識掌握程度。0204030