2025年公共衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生入學(xué)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于流行病學(xué)中“相對危險度（RR）”的表述，正確的是：A.RR=（暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）/非暴露組發(fā)病率B.RR反映暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，無單位C.RR適用于病例對照研究中計(jì)算關(guān)聯(lián)強(qiáng)度D.RR<1時，說明暴露因素是保護(hù)因素的結(jié)論絕對成立2.某研究者欲比較兩組定量資料的均數(shù)是否有差異，若數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布但方差不齊，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是：A.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)B.配對t檢驗(yàn)C.秩和檢驗(yàn)D.方差分析3.下列屬于持久性有機(jī)污染物（POPs）的是：A.二氧化硫B.鉛C.二噁英D.臭氧4.塵肺病的典型病理改變是：A.肺組織纖維化B.肺泡水腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺大皰形成5.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的每日推薦攝入量（生重）是：A.50-100gB.120-200gC.250-400gD.450-600g6.衛(wèi)生服務(wù)需要的測量指標(biāo)不包括：A.兩周患病率B.慢性病患病率C.治愈率D.失能率7.隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)是：A.適用于罕見病研究B.可直接計(jì)算發(fā)病率C.研究周期短D.回憶偏倚小8.某醫(yī)院1年內(nèi)共收治100例糖尿病患者，其中50例接受新型降糖藥治療，50例接受傳統(tǒng)治療，觀察終點(diǎn)為血糖控制達(dá)標(biāo)率。該研究設(shè)計(jì)屬于：A.隊(duì)列研究B.病例對照研究C.隨機(jī)對照試驗(yàn)D.橫斷面研究9.環(huán)境污染物的生物富集作用是指：A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨食物鏈延長而增加B.污染物在環(huán)境中濃度隨時間推移自然升高C.污染物通過皮膚接觸進(jìn)入人體的過程D.污染物在大氣中經(jīng)光化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)10.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音測聽顯示高頻聽力損失B.有明確的噪聲暴露史C.排除其他致聾疾病D.血清特異性抗體檢測陽性11.評價人群營養(yǎng)狀況時，最常用的人體測量指標(biāo)是：A.皮褶厚度B.腰圍C.身高體重指數(shù)（BMI）D.上臂圍12.衛(wèi)生政策的核心目標(biāo)是：A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源公平可及C.增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益D.降低藥品價格13.關(guān)于混雜偏倚的控制，下列方法中屬于研究設(shè)計(jì)階段的是：A.分層分析B.多因素回歸分析C.匹配D.標(biāo)準(zhǔn)化法14.飲用水消毒的主要目的是：A.去除重金屬B.殺滅致病微生物C.改善水的感官性狀D.降低水的硬度15.我國《職業(yè)病分類和目錄（2021）》中，職業(yè)性塵肺病共有：A.10種B.13種C.15種D.19種二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本特征包括：A.前瞻性觀察B.隨機(jī)分組C.施加干預(yù)措施D.設(shè)立對照2.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中，屬于等級資料的是：A.療效（治愈、好轉(zhuǎn)、無效）B.血壓值（mmHg）C.學(xué)歷（小學(xué)、初中、高中、大學(xué)）D.性別（男、女）3.大氣污染的健康效應(yīng)包括：A.急性中毒（如倫敦?zé)熿F事件）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺癌D.兒童智力發(fā)育障礙4.職業(yè)衛(wèi)生三級預(yù)防的內(nèi)容包括：A.一級預(yù)防：消除或控制危害因素B.二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C.三級預(yù)防：對患者進(jìn)行康復(fù)治療，預(yù)防并發(fā)癥D.四級預(yù)防：限制患者從事原工作5.影響人群健康的社會因素包括：A.經(jīng)濟(jì)收入水平B.教育程度C.家庭結(jié)構(gòu)D.氣候條件三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隊(duì)列研究與病例對照研究在設(shè)計(jì)思路、因果推斷能力上的主要區(qū)別。2.假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟包括哪些？請簡要說明每一步的核心內(nèi)容。3.列舉大氣中PM2.5對人體健康的主要危害，并說明其作用機(jī)制。4.職業(yè)性化學(xué)中毒的主要急救原則有哪些？5.簡述中國居民膳食指南（2022）中“食物多樣，合理搭配”的具體建議。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合新冠疫情防控實(shí)踐，論述我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的優(yōu)勢與改進(jìn)方向。2.請從衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，分析“混雜因素”對研究結(jié)果的影響，并說明控制混雜偏倚的主要方法。五、案例分析題（25分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃開展“社區(qū)老年人高血壓綜合干預(yù)效果評價”項(xiàng)目。已知該社區(qū)60歲以上老年人共2000人，高血壓患病率約為45%。請?jiān)O(shè)計(jì)該項(xiàng)目的研究方案，要求包括：（1）研究類型與設(shè)計(jì)；（2）樣本量計(jì)算依據(jù)（需列出關(guān)鍵公式）；（3）干預(yù)措施的具體內(nèi)容（至少4項(xiàng)）；（4）主要結(jié)局指標(biāo)與評價方法；（5）質(zhì)量控制措施（至少3項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.A10.D11.C12.B13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AC3.ABCD4.ABC5.ABC三、簡答題1.隊(duì)列研究與病例對照研究的主要區(qū)別：（1）設(shè)計(jì)思路：隊(duì)列研究是“由因到果”，從暴露因素出發(fā)，追蹤觀察研究對象的疾病發(fā)生情況；病例對照研究是“由果到因”，從已患病的病例和未患病的對照出發(fā)，回顧性調(diào)查其暴露史。（2）因果推斷能力：隊(duì)列研究可直接計(jì)算發(fā)病率和相對危險度（RR），能更有力地推斷暴露與疾病的因果關(guān)系；病例對照研究無法計(jì)算發(fā)病率，主要通過比值比（OR）估計(jì)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，易受回憶偏倚影響，因果推斷能力較弱。2.假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟：（1）建立假設(shè)：包括原假設(shè)（H?，無差異）和備擇假設(shè)（H?，有差異），需明確是單側(cè)還是雙側(cè)檢驗(yàn)。（2）確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）：通常取0.05，即允許犯Ⅰ類錯誤的概率。（3）選擇檢驗(yàn)方法并計(jì)算統(tǒng)計(jì)量：根據(jù)數(shù)據(jù)類型（定量/定性）、分布特征（正態(tài)/非正態(tài)）、設(shè)計(jì)類型（獨(dú)立/配對）選擇合適的檢驗(yàn)方法（如t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)），計(jì)算相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)量（如t值、χ2值）。（4）確定P值：通過統(tǒng)計(jì)量查界值表或軟件計(jì)算，得到P值（觀察到當(dāng)前或更極端結(jié)果的概率）。（5）作出推斷結(jié)論：若P≤α，拒絕H?，接受H?，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P>α，不拒絕H?，認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.PM2.5對健康的主要危害及機(jī)制：（1）危害：①呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦?、COPD急性發(fā)作、肺癌）；②心血管疾病（如心肌梗死、心律失常）；③全身炎癥反應(yīng)；④影響兒童肺功能發(fā)育。（2）機(jī)制：PM2.5可進(jìn)入肺泡并穿透肺泡-毛細(xì)血管屏障進(jìn)入血液循環(huán)，其表面吸附的多環(huán)芳烴、重金屬等成分可激活氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)（如釋放IL-6、TNF-α），損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)血栓形成；同時可通過迷走神經(jīng)反射影響心臟電生理穩(wěn)定性。4.職業(yè)性化學(xué)中毒的急救原則：（1）立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。（2）清除未吸收的毒物：皮膚污染者用清水或中和劑沖洗；經(jīng)口中毒者在無禁忌證時催吐、洗胃（注意腐蝕性毒物禁止洗胃）。（3）應(yīng)用特效解毒劑：如有機(jī)磷中毒用阿托品和氯解磷定，氰化物中毒用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉。（4）支持治療：維持呼吸、循環(huán)功能（如吸氧、機(jī)械通氣、補(bǔ)液），防治腦水腫、急性腎損傷等并發(fā)癥。（5）記錄中毒經(jīng)過、接觸毒物種類及劑量，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。5.“食物多樣，合理搭配”的具體建議：（1）每天攝入12種以上食物，每周25種以上，涵蓋谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類、油脂類五大類。（2）谷薯類為主食，每日250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g。（3）蔬菜每日300-500g（深色蔬菜占1/2以上），水果200-350g（新鮮水果，不喝果汁）。（4）動物性食物每日120-200g（畜禽肉40-75g、水產(chǎn)品40-75g、蛋類40-50g）。（5）奶及奶制品每日300-500g，大豆及堅(jiān)果類25-35g。（6）油25-30g，鹽≤5g，糖≤50g（最好≤25g），水1500-1700ml。四、論述題1.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的優(yōu)勢與改進(jìn)方向：（1）優(yōu)勢：①“集中統(tǒng)一、上下聯(lián)動”的組織體系：依托各級政府應(yīng)急指揮中心，實(shí)現(xiàn)中央-省-市-縣四級響應(yīng)，確保指令高效傳遞（如新冠疫情中“動態(tài)清零”政策的快速落實(shí)）。②“平急結(jié)合”的監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)：通過傳染病直報系統(tǒng)（ChinaCDCDirectReportSystem）、發(fā)熱門診哨點(diǎn)監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)病例2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，早期發(fā)現(xiàn)疫情（如2020年初武漢不明肺炎的及時上報）。③“多部門協(xié)同”的防控機(jī)制：衛(wèi)生健康、公安、交通、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合行動（如社區(qū)封控、交通管控、物資保障）。④“科技支撐”的防控能力：快速研發(fā)核酸檢測試劑、疫苗（如mRNA疫苗、滅活疫苗的緊急使用），大數(shù)據(jù)追蹤密接（如健康碼、行程卡）。（2）改進(jìn)方向：①完善監(jiān)測預(yù)警的敏感性：優(yōu)化癥狀監(jiān)測（如增加流感樣病例、不明原因肺炎的自動預(yù)警模型），減少漏報（如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告意識不足問題）。②提升應(yīng)急物資儲備的精準(zhǔn)性：建立分區(qū)域、分類型的物資儲備清單（如針對呼吸道傳染病的N95口罩、呼吸機(jī)），避免過度儲備或短缺（如2020年初防護(hù)物資的階段性緊張）。③強(qiáng)化公眾健康教育的長效性：日常普及傳染病防控知識（如手衛(wèi)生、咳嗽禮儀），避免疫情初期的恐慌（如搶購雙黃連事件）。④加強(qiáng)國際合作的主動性：參與全球衛(wèi)生治理（如向發(fā)展中國家提供疫苗援助），提升突發(fā)疫情的跨境協(xié)同應(yīng)對能力（如輸入性病例的閉環(huán)管理）。2.混雜因素對研究結(jié)果的影響及控制方法：（1）影響：混雜因素是與暴露因素和研究結(jié)局均相關(guān)的變量，若未控制，會導(dǎo)致暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)被夸大或縮?。椿祀s偏倚）。例如，研究吸煙與肺癌的關(guān)系時，年齡是混雜因素（年齡越大越可能吸煙，也越易患肺癌），若不控制年齡，可能高估吸煙的致癌作用。（2）控制方法：①研究設(shè)計(jì)階段：a.隨機(jī)化：通過隨機(jī)分組使混雜因素在暴露組和對照組中分布均衡（如隨機(jī)對照試驗(yàn)）；b.限制：對研究對象的特征進(jìn)行限制（如僅納入40-60歲人群，控制年齡混雜）；c.匹配：將混雜因素作為匹配條件（如病例對照研究中按年齡匹配病例與對照）。②分析階段：a.分層分析：按混雜因素分層（如分青年、中年、老年層），分別計(jì)算各層的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，再合并結(jié)果（如Mantel-Haenszel法）；b.多因素回歸分析：將混雜因素作為協(xié)變量納入模型（如logistic回歸、Cox回歸），調(diào)整其對結(jié)局的影響；c.標(biāo)準(zhǔn)化法：通過標(biāo)準(zhǔn)化率消除混雜因素的影響（如比較不同地區(qū)死亡率時標(biāo)準(zhǔn)化年齡）。五、案例分析題研究方案設(shè)計(jì)（1）研究類型與設(shè)計(jì)：采用類實(shí)驗(yàn)研究（準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)）中的前后對照設(shè)計(jì)。選擇該社區(qū)60歲以上老年人為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組（1000人）和對照組（1000人），干預(yù)組接受綜合干預(yù)，對照組維持常規(guī)社區(qū)管理，干預(yù)周期1年，比較兩組干預(yù)前后的血壓控制率等指標(biāo)。（2）樣本量計(jì)算依據(jù)：采用兩獨(dú)立樣本率比較的樣本量公式：n=[Zα/2√(2p(1-p))+Zβ√(p1(1-p1)+p2(1-p2))]2/(p1-p2)2其中，p為兩組預(yù)期平均控制率（假設(shè)干預(yù)前兩組控制率均為30%，干預(yù)后干預(yù)組控制率預(yù)期提高至60%，p1=0.6，p2=0.3）；α=0.05（雙側(cè)，Zα/2=1.96），β=0.2（Zβ=0.84），p=(p1+p2)/2=0.45。代入計(jì)算：n=[1.96√(2×0.45×0.55)+0.84√(0.6×0.4+0.3×0.7)]2/(0.6-0.3)2≈(1.96×0.70+0.84×0.67)2/0.09≈(1.37+0.56)2/0.09≈3.90/0.09≈43.3，考慮10%失訪，每組樣本量約500人，總樣本量1000人（與社區(qū)2000人匹配）。（3）干預(yù)措施：①健康教育：每月開展1次高血壓知識講座（內(nèi)容包括低鹽飲食、規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓），發(fā)放圖文手冊，利用社區(qū)微信群推送科普視頻。②生活方式干預(yù)：為干預(yù)組老年人制定個性化飲食計(jì)劃（每日鹽≤5g，增加蔬菜攝入），組織每周3次集體運(yùn)動（如太極拳、快走，每次30分鐘）。③用藥管理：社區(qū)醫(yī)生每2周隨訪1次，調(diào)整降壓藥物（優(yōu)先選擇長效制劑），建立用藥提醒卡，避免漏服。④家庭支持：培訓(xùn)家屬掌握血壓測量方法，鼓勵家屬監(jiān)督患者服藥和飲食，每月召開家屬座談會分享經(jīng)驗(yàn)。（4）主要結(jié)局指標(biāo)與評價方法：①主要結(jié)局：血壓控制率（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg的比例），干預(yù)前后通過電子血壓計(jì)測量（早晨靜息狀態(tài)下測量2次，取平均值）。②次要結(jié)局：a.服藥依從性（通過Morisky問卷評分，4分表示完全依從）；b.生活方式改善率（低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動的比例，通過問卷調(diào)査）；c.并發(fā)癥發(fā)生率（如腦