2025靜脈治療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不宜通過(guò)外周靜脈進(jìn)行輸注？A.等滲性溶液B.高滲性溶液（滲透壓>600mOsm/L）C.等張溶液D.低滲性溶液答案：B。高滲性溶液（滲透壓>600mOsm/L）對(duì)血管刺激性大，容易引起靜脈炎等并發(fā)癥，不宜通過(guò)外周靜脈輸注，通常建議選擇中心靜脈通路。等滲性、等張和低滲性溶液在一定情況下可通過(guò)外周靜脈輸注。2.成人外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般為：A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.96-120小時(shí)答案：C。根據(jù)2025靜脈治療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，成人外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般為72-96小時(shí)，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)液體不滴，擠壓近針頭端輸液管有阻力，松手后無(wú)回血，可能的原因是：A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭阻塞C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：B。擠壓近針頭端輸液管有阻力，松手后無(wú)回血，這是針頭阻塞的典型表現(xiàn)。針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，調(diào)整針頭位置或變換肢體位置液體可滴入；壓力過(guò)低時(shí)，液體滴速會(huì)減慢但擠壓輸液管有回血；靜脈痙攣多有局部疼痛，擠壓輸液管有回血。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是：A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：A。頸內(nèi)靜脈解剖位置相對(duì)固定，距離心臟較近，易于穿刺和維護(hù)，且并發(fā)癥相對(duì)較少，是中心靜脈導(dǎo)管穿刺的首選部位。鎖骨下靜脈穿刺后易發(fā)生氣胸等并發(fā)癥；股靜脈易受污染，發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高；貴要靜脈一般用于PICC穿刺。5.以下關(guān)于PICC穿刺點(diǎn)敷料更換的說(shuō)法，正確的是：A.透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次B.紗布敷料應(yīng)至少每3天更換一次C.若敷料潮濕、松動(dòng)應(yīng)隨時(shí)更換D.以上說(shuō)法都正確答案：D。透明敷料至少每7天更換一次，紗布敷料至少每3天更換一次，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染等情況應(yīng)隨時(shí)更換，以保持穿刺部位的清潔，預(yù)防感染。6.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃左右，應(yīng)首先采取的措施是：A.停止輸液B.減慢輸液速度C.給予抗過(guò)敏藥物D.通知醫(yī)生答案：B?；颊叱霈F(xiàn)低熱的發(fā)熱反應(yīng)，可先減慢輸液速度，觀察患者的反應(yīng)。若癥狀不緩解或加重，再考慮停止輸液、通知醫(yī)生及給予相應(yīng)的處理?？惯^(guò)敏藥物一般用于過(guò)敏反應(yīng)，而非單純的發(fā)熱反應(yīng)。7.靜脈治療時(shí)，以下哪種情況不需要立即拔除導(dǎo)管？A.穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛B.導(dǎo)管堵塞無(wú)法通管C.患者病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)輸液D.輸液速度減慢答案：D。輸液速度減慢可能是由于多種原因引起，如針頭斜面緊貼血管壁、輸液器調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)?，可先進(jìn)行相應(yīng)的處理，不一定需要立即拔除導(dǎo)管。而穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛可能提示感染；導(dǎo)管堵塞無(wú)法通管可能影響治療且增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；患者病情好轉(zhuǎn)不需要繼續(xù)輸液則應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。8.以下哪種消毒方法適用于中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒？A.碘伏消毒2遍，消毒范圍直徑不小于10cmB.酒精消毒2遍，消毒范圍直徑不小于15cmC.碘伏消毒3遍，消毒范圍直徑不小于15cmD.酒精消毒3遍，消毒范圍直徑不小于10cm答案：C。中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒應(yīng)使用碘伏消毒3遍，消毒范圍直徑不小于15cm，以確保消毒效果，減少感染的發(fā)生。9.輸液泵使用過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.使用前檢查輸液泵的性能B.將輸液管正確安裝在輸液泵上C.隨意調(diào)節(jié)輸液泵的參數(shù)D.定期觀察輸液泵的運(yùn)行情況答案：C。輸液泵的參數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確設(shè)置，不能隨意調(diào)節(jié)，否則可能導(dǎo)致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢，影響治療效果甚至對(duì)患者造成不良影響。使用前檢查性能、正確安裝輸液管以及定期觀察運(yùn)行情況都是正確的操作。10.以下關(guān)于輸血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)及時(shí)丟棄D.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡等因素調(diào)整答案：C。輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，不能及時(shí)丟棄。輸血前嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)可防止溶血反應(yīng)的發(fā)生；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)以及根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度都是保證輸血安全的重要措施。11.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的導(dǎo)管尖端應(yīng)位于：A.上腔靜脈的下1/3段，靠近上腔靜脈與右心房的連接處B.鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.腋靜脈答案：A。PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈的下1/3段，靠近上腔靜脈與右心房的連接處，以保證藥物能快速稀釋，減少對(duì)血管的刺激，降低并發(fā)癥的發(fā)生。12.以下哪種情況可能導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生？A.輸液速度過(guò)慢B.輸入刺激性藥物C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.選擇合適的血管進(jìn)行穿刺答案：B。輸入刺激性藥物可對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，引發(fā)靜脈炎。輸液速度過(guò)慢一般不會(huì)直接導(dǎo)致靜脈炎；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和選擇合適的血管進(jìn)行穿刺可降低靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。13.靜脈治療過(guò)程中，使用的注射器和輸液器應(yīng)：A.一人一用一丟棄B.多人共用一個(gè)，使用后消毒C.連續(xù)使用24小時(shí)后丟棄D.無(wú)明顯污染時(shí)可重復(fù)使用答案：A。為防止交叉感染，靜脈治療過(guò)程中使用的注射器和輸液器應(yīng)一人一用一丟棄，不能多人共用、重復(fù)使用或僅在使用24小時(shí)后丟棄。14.以下關(guān)于沖管和封管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.沖管液一般選擇生理鹽水B.封管液一般選擇肝素鹽水C.沖管應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管方法D.封管時(shí)應(yīng)先夾閉導(dǎo)管再推注封管液答案：D。封管時(shí)應(yīng)先推注封管液，在封管液剩余0.5-1ml時(shí)夾閉導(dǎo)管，以防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。沖管液一般用生理鹽水，封管液常用肝素鹽水，沖管采用脈沖式?jīng)_管方法可使沖管效果更好。15.患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，可能是發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D.空氣栓塞答案：C?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的典型表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；空氣栓塞可出現(xiàn)胸部異常不適、呼吸困難等，但一般無(wú)咯粉紅色泡沫樣痰的癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈治療的目的包括：A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加血容量C.輸入藥物D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)答案：ABCD。靜脈治療可通過(guò)輸入不同的液體和藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加血容量、輸入藥物治療疾病以及供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等目的。2.以下哪些是外周靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)？A.減少反復(fù)穿刺的痛苦B.便于隨時(shí)用藥C.可長(zhǎng)時(shí)間保留D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)答案：AB。外周靜脈留置針可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，便于隨時(shí)用藥。但它不能長(zhǎng)時(shí)間保留，一般留置時(shí)間為72-96小時(shí)；若護(hù)理不當(dāng)，留置針還可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)的并發(fā)癥有：A.感染B.血栓形成C.氣胸D.空氣栓塞答案：ABCD。中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、氣胸（在穿刺過(guò)程中可能發(fā)生）、空氣栓塞（在連接或更換輸液裝置等操作不當(dāng)時(shí)可能發(fā)生）等。4.輸液過(guò)程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.靜脈炎D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCD。輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等不良反應(yīng)，還可能出現(xiàn)空氣栓塞、急性肺水腫等情況。5.關(guān)于PICC維護(hù)，正確的做法有：A.保持穿刺部位清潔干燥B.定期更換敷料C.正確沖管和封管D.避免劇烈活動(dòng)答案：ABCD。PICC維護(hù)需要保持穿刺部位清潔干燥，防止感染；定期更換敷料以保持穿刺部位的無(wú)菌環(huán)境；正確沖管和封管可防止導(dǎo)管堵塞；患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位、脫出等。6.以下哪些情況需要進(jìn)行輸血？A.嚴(yán)重貧血B.大量失血C.凝血功能障礙D.低蛋白血癥答案：ABCD。嚴(yán)重貧血患者需要補(bǔ)充紅細(xì)胞以提高攜氧能力；大量失血時(shí)需要輸血補(bǔ)充血容量；凝血功能障礙患者可通過(guò)輸血補(bǔ)充凝血因子；低蛋白血癥患者可輸入白蛋白等血液制品來(lái)提高血漿蛋白水平。7.靜脈治療時(shí)，選擇血管的原則包括：A.選擇粗、直、彈性好的血管B.避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣C.由遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管D.避免在有瘢痕、炎癥的部位穿刺答案：ABCD。選擇血管時(shí)應(yīng)選擇粗、直、彈性好的血管，以保證輸液順利進(jìn)行；避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣可減少針頭移位、回血等情況；由遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管可保護(hù)血管；避免在有瘢痕、炎癥的部位穿刺可降低感染和穿刺失敗的風(fēng)險(xiǎn)。8.輸液泵的使用注意事項(xiàng)包括：A.定期校準(zhǔn)輸液泵B.防止輸液管受壓、扭曲C.及時(shí)添加液體，防止空氣進(jìn)入輸液管D.觀察輸液泵的報(bào)警信息并及時(shí)處理答案：ABCD。輸液泵應(yīng)定期校準(zhǔn)以保證輸液速度的準(zhǔn)確性；防止輸液管受壓、扭曲可避免影響輸液速度；及時(shí)添加液體可防止空氣進(jìn)入輸液管引起空氣栓塞；觀察輸液泵的報(bào)警信息并及時(shí)處理可保證輸液的安全和順利進(jìn)行。9.以下關(guān)于靜脈治療職業(yè)防護(hù)的說(shuō)法，正確的有：A.操作時(shí)應(yīng)戴手套B.銳器應(yīng)放入專用的銳器盒中C.接觸患者血液、體液后應(yīng)及時(shí)洗手D.發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即擠壓傷口，排出血液答案：ABC。靜脈治療操作時(shí)應(yīng)戴手套，防止接觸患者血液、體液等；銳器應(yīng)放入專用的銳器盒中，避免刺傷他人；接觸患者血液、體液后應(yīng)及時(shí)洗手，防止交叉感染。發(fā)生針刺傷后，不應(yīng)立即擠壓傷口，應(yīng)輕輕擠壓傷口旁端，從近心端向遠(yuǎn)心端擠出少量血液，然后用流動(dòng)水沖洗，再進(jìn)行消毒等處理。10.靜脈治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括：A.患者的反應(yīng)B.輸液速度C.穿刺部位情況D.液體剩余量答案：ABCD。護(hù)士在靜脈治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)不適、過(guò)敏等情況；觀察輸液速度是否符合醫(yī)囑要求；觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲血等情況；同時(shí)注意液體剩余量，及時(shí)更換液體或停止輸液。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者病情需要，任何藥物都可以通過(guò)外周靜脈輸注。（×）答案：不是所有藥物都適合通過(guò)外周靜脈輸注，如高滲性溶液（滲透壓>600mOsm/L）、刺激性強(qiáng)的藥物等，一般建議選擇中心靜脈通路，以減少對(duì)血管的損傷。2.外周靜脈留置針可以隨意留置，不需要考慮留置時(shí)間。（×）答案：外周靜脈留置針有規(guī)定的留置時(shí)間，一般為72-96小時(shí)，超過(guò)時(shí)間可能增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.中心靜脈導(dǎo)管穿刺后，應(yīng)立即用大量生理鹽水沖管。（×）答案：中心靜脈導(dǎo)管穿刺后，應(yīng)先回抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)，然后根據(jù)情況用適量的生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行沖管，而不是立即用大量生理鹽水沖管，以免引起局部出血等問(wèn)題。4.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)輕微的不適，不需要理會(huì)。（×）答案：輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)輕微不適也應(yīng)引起重視，及時(shí)詢問(wèn)患者情況，觀察癥狀是否加重，必要時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，以確?；颊叩陌踩?。5.PICC導(dǎo)管可以用于任何藥物的輸注。（×）答案：雖然PICC導(dǎo)管可以耐受一定范圍的藥物，但并非所有藥物都適合通過(guò)PICC導(dǎo)管輸注，如某些有腐蝕性的藥物等，使用前應(yīng)評(píng)估藥物的性質(zhì)。6.輸血時(shí)，只要血型相同就可以直接輸血，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（×）答案：即使血型相同，也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以檢測(cè)受血者和供血者的血液是否存在其他不相容的情況，防止溶血反應(yīng)的發(fā)生。7.靜脈治療時(shí)，消毒后的穿刺部位可以用手觸摸。（×）答案：消毒后的穿刺部位應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，不能用手觸摸，以免污染穿刺部位，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。8.輸液泵使用過(guò)程中，不需要觀察輸液情況，只要輸液泵正常運(yùn)行即可。（×）答案：輸液泵使用過(guò)程中，除了觀察輸液泵的運(yùn)行情況，還應(yīng)觀察輸液速度是否符合要求、穿刺部位有無(wú)異常、液體剩余量等情況，以確保輸液安全。9.沖管和封管可以使用同一注射器。（×）答案：沖管和封管應(yīng)分開(kāi)使用注射器，以防止封管液中的肝素等成分殘留于沖管注射器中，影響下一次輸液或治療。10.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位，頭低腳高。（√）答案：患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，取左側(cè)臥位，頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成小泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈治療時(shí)發(fā)生靜脈炎的原因及護(hù)理措施。原因：-藥物因素：輸入高滲性溶液、刺激性藥物等，可對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)。-機(jī)械性因素：反復(fù)穿刺、導(dǎo)管在血管內(nèi)移動(dòng)、血管選擇不當(dāng)?shù)?，可?dǎo)致血管內(nèi)膜受損。-感染因素：無(wú)菌操作不嚴(yán)格，細(xì)菌等病原體侵入血管，引起感染性靜脈炎。-患者自身因素：患者免疫力低下、長(zhǎng)期臥床等，增加了靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施：-停止在發(fā)生靜脈炎的血管處輸液，將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓。-局部熱敷：早期可使用50%硫酸鎂溶液濕敷，每次20-30分鐘，每日3-4次，以促進(jìn)炎癥吸收、減輕疼痛。-藥物治療：根據(jù)情況可遵醫(yī)囑使用活血化瘀、消炎止痛的藥物，如喜遼妥