2025護(hù)士考試腦血管疾病護(hù)理習(xí)題及答案一、單選題1.腦出血最常見(jiàn)的病因是（）A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B解析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的病因。長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂而出血。腦動(dòng)脈炎、血液病、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等也可引起腦出血，但不是最常見(jiàn)的病因。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.動(dòng)脈硬化C.腦動(dòng)脈炎D.先天性腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：D解析：先天性腦動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因，約占50%-85%。其次是腦血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化等。腦動(dòng)脈炎相對(duì)較少引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.缺血性腦血管疾病的治療措施不包括（）A.降低血黏度，改善微循環(huán)B.抗凝治療C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用溶栓治療D.早期應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.調(diào)整血壓答案：D解析：在缺血性腦血管疾病的急性期，一般不主張?jiān)缙趹?yīng)用血管擴(kuò)張劑，因?yàn)槿毖獏^(qū)的血管處于麻痹狀態(tài)，對(duì)血管擴(kuò)張劑不敏感，而正常腦組織的血管擴(kuò)張后，會(huì)使血液從缺血區(qū)流向正常腦組織，導(dǎo)致缺血區(qū)更加缺血，即“盜血現(xiàn)象”。降低血黏度、改善微循環(huán)、抗凝治療、發(fā)病6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用溶栓治療以及調(diào)整血壓等都是缺血性腦血管疾病的治療措施。4.腦出血患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡D.血壓維持在略低于病前水平E.發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)答案：D解析：腦出血患者血壓應(yīng)維持在略高于病前水平，以保證腦灌注。如果血壓降得過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，加重腦組織損傷。絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；保持呼吸道通暢是重要的護(hù)理措施；每2小時(shí)翻身一次可防止壓瘡；發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)，可防止再出血。5.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)24小時(shí)C.恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征D.常反復(fù)發(fā)作E.每次發(fā)作的癥狀和體征完全相同答案：E解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)24小時(shí)，恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，常反復(fù)發(fā)作。但每次發(fā)作的癥狀和體征不一定完全相同，因?yàn)椴煌艿娜毖獣?huì)導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。6.腦梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)答案：C解析：腦梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間窗內(nèi)，腦組織還沒(méi)有發(fā)生不可逆的損傷，溶栓治療可以使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織。超過(guò)6小時(shí)，溶栓治療的效果會(huì)明顯降低，且出血等并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)增加。7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最突出的癥狀是（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.視乳頭水腫答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最突出的癥狀是劇烈頭痛，常為突發(fā)的、難以忍受的劇痛，可伴有嘔吐。意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直等也較為常見(jiàn)，但頭痛是最突出的表現(xiàn)。視乳頭水腫一般在顱內(nèi)壓持續(xù)升高一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)。8.下列關(guān)于腦血管疾病的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低糖飲食B.吞咽困難者可給予鼻飼飲食C.昏迷患者發(fā)病24小時(shí)后應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食D.進(jìn)食時(shí)患者應(yīng)取平臥位，防止嗆咳E.鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢答案：D解析：進(jìn)食時(shí)患者應(yīng)取半臥位或坐位，頭稍前傾，以防止嗆咳。平臥位容易導(dǎo)致食物反流，增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低糖飲食有利于患者的康復(fù)；吞咽困難者可給予鼻飼飲食；昏迷患者發(fā)病24小時(shí)后應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)供給；鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢，可防止因用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。9.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先采取的措施是（）A.吸氧B.快速靜脈滴注甘露醇C.氣管切開(kāi)D.頭部降溫E.靜脈注射50%葡萄糖答案：B解析：腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，提示顱內(nèi)壓急劇升高，應(yīng)立即快速靜脈滴注甘露醇，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦疝癥狀。吸氧、氣管切開(kāi)、頭部降溫等措施也可用于腦疝的治療，但不是首先采取的措施。靜脈注射50%葡萄糖的脫水作用較弱，一般不作為降低顱內(nèi)壓的首選藥物。10.下列關(guān)于腦梗死患者康復(fù)護(hù)理的措施，錯(cuò)誤的是（）A.康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始B.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜C.鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)，盡量減少協(xié)助D.進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始E.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要注意防止跌倒等意外發(fā)生答案：C解析：在腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練初期，患者的肢體功能較差，需要給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，以保證訓(xùn)練的安全和有效性。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，逐漸減少協(xié)助，鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)?？祻?fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始，康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要注意防止跌倒等意外發(fā)生。二、多選題1.腦血管疾病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病可導(dǎo)致血管病變，增加腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。吸煙可使血管收縮，血液黏稠度增加；酗酒可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響脂質(zhì)代謝，這些都是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。2.腦出血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.壓瘡C.上消化道出血D.腦疝E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：腦出血患者由于長(zhǎng)期臥床，抵抗力下降，容易發(fā)生肺部感染；局部皮膚長(zhǎng)期受壓，可導(dǎo)致壓瘡；腦出血可引起應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致上消化道出血；顱內(nèi)壓升高可引起腦疝；長(zhǎng)期臥床還可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。3.短暫性腦缺血發(fā)作的治療原則包括（）A.去除病因B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.擴(kuò)容治療E.血管擴(kuò)張劑治療答案：ABCD解析：短暫性腦缺血發(fā)作的治療原則包括去除病因，如控制高血壓、高血脂、糖尿病等；抗凝治療可防止血栓形成；抗血小板聚集治療可抑制血小板的聚集，減少血栓形成的機(jī)會(huì)；擴(kuò)容治療可增加腦血流量。一般不主張?jiān)缙趹?yīng)用血管擴(kuò)張劑，原因如前面所述的“盜血現(xiàn)象”。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.絕對(duì)臥床休息4-6周B.避免用力排便、咳嗽等C.密切觀察病情變化，包括意識(shí)、瞳孔、生命體征等D.頭痛劇烈時(shí)可給予止痛劑E.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需要絕對(duì)臥床休息4-6周，以防止再出血；避免用力排便、咳嗽等，以免增加顱內(nèi)壓；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥；頭痛劇烈時(shí)可給予止痛劑緩解癥狀；保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，有利于患者休息和康復(fù)。5.腦梗死患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制血壓、血脂、血糖B.合理飲食，避免高鹽、高脂、高糖食物C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等D.戒煙限酒E.定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)答案：ABCDE解析：腦梗死患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制血壓、血脂、血糖，以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；合理飲食，避免高鹽、高脂、高糖食物，有利于身體健康；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)；戒煙限酒可減少腦血管疾病的危險(xiǎn)因素；定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦出血患者的病情觀察要點(diǎn)。答：腦出血患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)障礙是腦出血患者常見(jiàn)的癥狀之一，觀察意識(shí)狀態(tài)的變化可以反映病情的輕重和進(jìn)展情況。常用的意識(shí)障礙評(píng)估方法有格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），通過(guò)觀察患者的睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)來(lái)判斷意識(shí)水平。意識(shí)障礙加重往往提示病情惡化。（2）瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等。雙側(cè)瞳孔不等大、一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失等情況，可能提示腦疝形成，是病情危急的表現(xiàn)。（3）生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫升高可能提示感染等并發(fā)癥；脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高是顱內(nèi)壓升高的典型表現(xiàn)，若出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、血壓下降等情況，提示病情嚴(yán)重。（4）肢體活動(dòng)：觀察患者肢體的自主活動(dòng)情況、肌力和肌張力。如果患者肢體活動(dòng)障礙加重或出現(xiàn)新的肢體癱瘓，可能提示出血灶擴(kuò)大或有新的病變。（5）頭痛、嘔吐情況：頭痛是腦出血患者常見(jiàn)的癥狀，若頭痛劇烈且持續(xù)不緩解，或伴有頻繁嘔吐，可能提示顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。（6）有無(wú)并發(fā)癥：觀察患者有無(wú)肺部感染、上消化道出血、壓瘡等并發(fā)癥的表現(xiàn)。如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，可能提示肺部感染；嘔吐物為咖啡色或有黑便，可能提示上消化道出血。2.簡(jiǎn)述短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：-發(fā)作突然，通常在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。-持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)24小時(shí)，多數(shù)在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。-恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，但可反復(fù)發(fā)作。-癥狀多樣，取決于受累血管的部位。頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA可表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或麻木、單眼視力障礙、失語(yǔ)等；椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA可表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難等。（2）護(hù)理措施：-一般護(hù)理：發(fā)作時(shí)讓患者臥床休息，保證充足的睡眠，避免勞累和精神緊張。-病情觀察：密切觀察發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗凝、抗血小板聚集等藥物治療，觀察藥物的不良反應(yīng)，如有無(wú)出血傾向等。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低糖、高維生素飲食，戒煙限酒，保持大便通暢。-心理護(hù)理：向患者解釋TIA的病因、治療和預(yù)后，消除患者的緊張和恐懼心理，增強(qiáng)患者的治療信心。-健康教育：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活方式；定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。3.簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療原則。答：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療原則如下：（1）一般治療：-絕對(duì)臥床休息4-6周，避免搬動(dòng)和用力排便、咳嗽等，防止再出血。-保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，保證患者充足的睡眠。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。-維持水、電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng)供給。（2）控制顱內(nèi)壓：使用脫水劑，如甘露醇、呋塞米等，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。（3）防止再出血：-應(yīng)用止血藥物，如氨基己酸、氨甲苯酸等，抑制纖維蛋白溶解，防止再出血。-避免血壓波動(dòng)過(guò)大，可適當(dāng)使用降壓藥物，將血壓維持在適當(dāng)水平。（4）防治腦血管痙攣：早期使用鈣通道阻滯劑，如尼莫地平，可減輕腦血管痙攣，改善腦供血。（5）手術(shù)治療：對(duì)于病因明確的患者，如腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，去除病因，防止再出血。（6）對(duì)癥治療：頭痛劇烈者可給予止痛劑；煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜劑；有癲癇發(fā)作者可給予抗癲癇藥物治療。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，口角歪斜，隨即被家人送往醫(yī)院。入院時(shí)查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)為患者有高血壓病史，且血壓控制不佳，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、口角歪斜等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)。2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：（1）軀體活動(dòng)障礙：與腦出血導(dǎo)致的肢體運(yùn)動(dòng)功能受損有關(guān)。（2）語(yǔ)言溝通障礙：與腦出血影響語(yǔ)言中樞有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、壓瘡、上消化道出血等。（4）有失用綜合征的危險(xiǎn)：與肢體活動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（5）焦慮：與突然發(fā)病、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，床頭可抬高15°-30°，以減輕腦水腫。頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-保持病室安靜，避免不必要的搬動(dòng)，發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)盡量避免搬動(dòng)患者。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸氧。（2）病情觀察：-密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥的早期跡象。-觀察患者肢體活動(dòng)情況，了解肢體肌力的恢復(fù)情況。-觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，以及嘔吐物的性質(zhì)和量。（3）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇，快速靜脈滴注，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無(wú)電解質(zhì)紊亂等。-遵醫(yī)囑給予降壓藥物，控制血壓在適當(dāng)水平，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。-觀察其他藥物的不良反應(yīng)，如使用止血藥物時(shí)注意有無(wú)出血傾向。（4）肢體護(hù)理：-保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。-每2小時(shí)翻身一次，進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。-病情穩(wěn)定后，盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，從床上活動(dòng)逐漸過(guò)渡到坐起、站立、行走等。（5）語(yǔ)言護(hù)理：與患者進(jìn)行有效的溝通，鼓勵(lì)患者