調(diào)解協(xié)議書

協(xié)議書

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經(jīng)雙方平等、自愿、公平原則下友好協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方

就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿意支付給乙方家長一次性賠償費(fèi)用人民幣元整。

二、上述費(fèi)用支付后，由乙方自行安排處理，其處理方式及后

果不再與甲方有任何關(guān)聯(lián)。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證不再

以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方不再涉及相關(guān)事宜的權(quán)利

與義務(wù)。甲乙雙方不得以任何形式和理由向?qū)W校提出其他任何賠償

要求。

五、本協(xié)議系雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，真實反映了雙方意

愿。

六、甲乙雙方已全文閱讀、理解本協(xié)議內(nèi)容，并明了違約后果,

對協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)

一份，見證方持一份。經(jīng)雙方簽字生效，甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)全面履

行協(xié)議，不得以任何理由再行糾纏。

甲方：（簽字）年月日

乙方：（簽字）年月日

見證方：（簽字）年月日

當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址:

申請人：XXX,男，19XX年X月X日出生，漢族，現(xiàn)住XX市XX區(qū)

XX鎮(zhèn)XX村XX組。職業(yè)：XXXXXXo

被申請人：XXXX,男，19XX年X月X日出生，漢族，現(xiàn)住XX區(qū)

XX鎮(zhèn)XX村XX組。職業(yè)：XXXXo

糾紛簡要情況：200XX年XX月XX日晚XX時左右，

XXXXXXXXXXXXXXXXXX,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計XX余元。雙方在多

次交涉未果的情況下，向XXXX提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1)由XX承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；

2)xx一次性補(bǔ)償XX誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金

合計XXXX元；

3)xx與XX即日起終止一切關(guān)系，以后如有其他后果皆于雙方無

關(guān)。

甲方:

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就2011年8月3日

在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)

友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿

費(fèi)，精神撫慰金等合計人民幣元，此賠償款直接由公司從甲方工資

中扣除支付給乙方。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處

理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和

任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之

間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自

行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表

示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方

明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方

各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),

全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精

神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

見證人：

年月日

甲方：高桂時，男，漢族，（戴桂華之配偶）

身份證：

乙方：錢祝，男，漢族，（袁春霞之配偶）

身份證：

20xx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華

打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;

該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

二甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)

任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任；甲方和乙方表示

互相原諒對方；

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無

瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份

法律效力相同。

甲方：乙方：

日期：日期

人民調(diào)解協(xié)議書

導(dǎo)讀:并不是所有進(jìn)入法院的民事案子都會進(jìn)行判決，法院一般

情況下都會進(jìn)行先行調(diào)解，在調(diào)解后雙方還不能達(dá)成一致意見的話?，

法院就會開庭審理.現(xiàn)在小編就給大家介紹一下人民調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容

有什么，并且應(yīng)該注意什么.

人民調(diào)解協(xié)議應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

(1)雙方當(dāng)事人基本情況.包括雙方當(dāng)事人的姓名、性別、民族、

年齡、職業(yè)單位或住址等自然情況.

(2)糾紛簡要事實、爭議事項及雙方責(zé)任.即當(dāng)事人雙方產(chǎn)生糾

紛的主要原因、過程，所爭議的具體事項及內(nèi)容，以及在該糾紛中雙

方當(dāng)事人各自承擔(dān)什么樣的責(zé)任.

(3)雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù).即通過人民調(diào)解委員會的調(diào)解，當(dāng)

事人在互諒互讓、平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，就如何解決糾紛所達(dá)成的一致

意見.

(4)履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限.明確寫出調(diào)解協(xié)議的履行方

式、地點(diǎn)、期限、有利于協(xié)議的實際履行,保護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益.

（5）當(dāng)事人簽名、調(diào)解主持人簽名、人民調(diào)解委員會印章.這樣

表明雙方當(dāng)事人對該協(xié)議的認(rèn)可，是雙方真實意思的表示，表明該協(xié)

議是在人民調(diào)解委員會的主持下達(dá)成的.調(diào)解協(xié)議制作完成后，由糾

紛當(dāng)事人各執(zhí)一份,人民調(diào)解委員會留存一份.

注意事項

L調(diào)解協(xié)議內(nèi)容超出訴訟請求的，人民法院可以準(zhǔn)許.（《調(diào)解規(guī)

定》第9條）

2.調(diào)解協(xié)議約定一方不履行協(xié)議應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)予準(zhǔn)許.

調(diào)解協(xié)議約定一方不履行協(xié)議，另一方可以請求人民法院對案件

作出裁判的條款，人民法院不予準(zhǔn)許.（《調(diào)解規(guī)定》第10條）

3.調(diào)解協(xié)議約定一方提供擔(dān)保或者案外人同意為當(dāng)事人提供擔(dān)

保的,人民法院應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)許.

案外人提供擔(dān)保的，人民法院制作調(diào)解書應(yīng)當(dāng)列明擔(dān)保人，并將

調(diào)解書送交擔(dān)保人.擔(dān)保人不簽收調(diào)解書的，不影響調(diào)解書生效.當(dāng)事

人或者案外人提供的擔(dān)保符合擔(dān)保法規(guī)定的條件時生效.(《調(diào)解規(guī)

定》第11條)

4.人民法院不予確認(rèn)的調(diào)解協(xié)議的法定情形——體現(xiàn)對處分權(quán)

的干預(yù)(《調(diào)解規(guī)定》第12條)

(1)侵害國家利益、社會公共利益的；

(2)侵害案外人利益的；

(3)違背當(dāng)事人真實意思的；

(4)違反法律、行政法規(guī)禁止性規(guī)定的.

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調(diào)解協(xié)議書

申請人姓名性別一出生年月日民族

職業(yè)—住址身份證號碼聯(lián)系

方式________________

申請人姓名性別一出生年月日民族

職業(yè)—住址身份證號碼聯(lián)系

方式________________

被申請人性別—出生年月日民族

職業(yè)—住址___________身份證號碼聯(lián)系方式

被申請人姓名性別—出生年月日民族

職業(yè)—住址身份證號碼聯(lián)系

方式________________

糾紛的主要事實和爭議事項：申請人—的位于

，與被申請人的

___________________________相鄰O

被申請人影響申請人的,造成了申

請人的o歷

史上，,現(xiàn)申請人—要求被

申請人O

本案各方當(dāng)事人自愿將機(jī)動車事故糾紛申請人民調(diào)解

委員會調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理條件，在人民

調(diào)解員—主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、被申請人—于本協(xié)議簽訂后的一日內(nèi)

2、被申請人—賠償給申請人經(jīng)濟(jì)損失人民幣元。

于付清。

本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按

照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議,

否則將承擔(dān)法律責(zé)任。

雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)向XX縣人民法院申請司法

確認(rèn)，一經(jīng)司法確認(rèn)，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者

未全部履行的，對方可以向作出確認(rèn)決定的人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

本協(xié)議一式一份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有

同等效力。

申請人（簽名）被申請人（簽名）

年一月—日年一月一日

調(diào)解員（簽名）記錄人（簽名）

一年一月一日

甲方：________

乙方：________

甲、乙雙方因履行年一月一日簽訂的協(xié)議書而發(fā)

生爭議?，F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心

按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。

雙方一致（可選擇）：

1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時確認(rèn)如下事項（可選擇）：

1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲

裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲

裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

代表（簽字）：代表（簽字）：

年一月—日年一月一日

編號：（―）―調(diào)一號

申請人：劉（自然人姓名、性別、年齡、民族、職

業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名

和職務(wù)）

被申請人：哈（自然人姓名、性別、年齡、民族、職

業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名

和職務(wù)）

糾紛簡要情況：一年一月一日晚一時左右，申請人劉

在被申請人哈開辦的拉絲廠工作時，因操

作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的

嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計余元。哈拒絕為

其支付醫(yī)療費(fèi)用。劉在多次于其交涉未果的情況下，向本

調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

lo由哈承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用元；

2。劉與哈即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)

系。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

lo本協(xié)議簽定之時，由哈一次性支付劉現(xiàn)金

_______元；

2o在年一月—日前，由哈為劉付清

所有的醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人（簽名）

調(diào)解員（簽名）

年一月日

受害人：某某，男，漢族，年月日出生，身份證號碼：住址：

侵害人：某某，男，漢族，年月日出生，身份證號碼：住址：

年月日下午，X某某因糾紛與XX某某發(fā)生爭執(zhí)并在爭執(zhí)過程中

造成XX某某右手手臂受傷。年月日，X某某因涉嫌故意傷害罪被

XXX區(qū)公安局治安拘留。

由于X某某的過錯行為，已經(jīng)給受害人XX某某造成了身體上

的創(chuàng)傷和財產(chǎn)損失，對此，X某某深有悔意?，F(xiàn)雙方就本案的賠償

等相關(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共

同信守：

1、X某某對自己的違法行為給XX某某造成的損害，深感歉意,

并致以誠懇的道歉，請求XX某某予以寬恕。

2、x某某一次性賠償梁某某鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤

工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計人民

幣萬元。

3、x某某應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。x某

某付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系

全部終止，梁某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責(zé)

任。

4、xx某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對x某某的故意

傷害行為給予諒解，并同意并請求公關(guān)機(jī)關(guān)對本案作調(diào)解處理，不

再請求公安機(jī)關(guān)追究x某某故意傷害的刑事責(zé)任。

5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對于受害者有繼續(xù)追

究刑事責(zé)任并要求賠償（包括但不限于上述鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、

營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費(fèi)、

訴訟費(fèi)、保全費(fèi)）的權(quán)利；對于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)

向受害者支付的上述醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神

損害賠償金等費(fèi)用，并有權(quán)要求承擔(dān)上述費(fèi)用10%的違約責(zé)任以及

如需律師維權(quán)產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)。如因履行本協(xié)議所

發(fā)生的的爭議，由甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時，任何

一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地法院起訴。

6、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交xx區(qū)公安局一份

存檔一份。

受害人：簽訂時間：年月日

侵害人：簽訂時間：年月日

簽訂地點(diǎn):

二。一X年月日

甲方：XXX（犯罪嫌疑人XXX家屬）

乙方：XXX（被害人本人或被害人XXX家屬）

因XXX致傷XXX一事，現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議，共

同遵守：

一、甲方就XXX致傷XXX,向乙方表示誠摯的道歉；

二、甲方于20xx年4月X日前賠償XXX各項損失XXX元，此賠

償為一次性解決問題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯

罪嫌疑人XXX提出賠償；

三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據(jù)，并出具諒解

書，請求司法機(jī)關(guān)從輕處理XXX;

四、本協(xié)議自雙方簽字即生效，不得反悔。

本協(xié)議，雙方各執(zhí)一份，派出所留存一份。

甲方：XXX乙方：XXX

20xx年4月x日

甲方：乙方：

事故經(jīng)過：

現(xiàn)甲、乙彼此經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失

1（）0000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開

戶行：—，戶名：，賬號：）余款萬元

由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方元，于每年的4月20日

前一次性支付給乙方。

3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。

對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意

出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行,

否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。

5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，彼此必須按協(xié)議履行，如違

約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）

6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙彼此各執(zhí)一份，人民法院存檔一

份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

甲方：周**,男，漢族，身份證：

家庭住址：***縣***鄉(xiāng)***村***村民組

乙方：周***,男，漢族，身份證:

家庭住址：***縣***鄉(xiāng)***村***村民組

協(xié)議事由：農(nóng)歷二Oxx年五月初四下午，甲方與乙方說話不投

機(jī)發(fā)生爭執(zhí)，甲方動手撕打乙方，導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解

決此事，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解，愿意達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費(fèi)用和其它各項

費(fèi)用共計：元。

二、今后，甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對

方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制

造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解

決，否則，公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對其處理。

三、甲方一次性賠償乙方所有費(fèi)用后，雙方簽字，乙方不再以

此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任，由乙方負(fù)

貝O

四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，派出所及村各存

檔一份，由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫押后于即日起生效。

甲方：

乙方：

調(diào)解人：

年月日

甲方：（身份證號碼：）

乙方：（身份證號碼：）

*年*月*日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行

報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)

費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣元（大寫：

____________整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平

等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通

事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)

議，甲方一次性支付乙方人民幣元（大寫：

____________元整）。

二、在甲方支付人民幣元后，乙方保證今后絕不

以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)?/p>

費(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣元后，此事處

理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再

提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本

協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲

方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全

文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲

乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處

理結(jié)果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的

醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付

給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索

賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,

乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿

協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印

后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份,

具有同等的法律效力。

甲方：

乙方:

交管部門:

簽字時間：年月日

甲方:身份證號碼：

乙方:身份證號碼：

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處

理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和

任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠