兒科突發(fā)醫(yī)療救護事件應急預案

小兒驚厥的應急預案

【應急預案】

1.驚厥發(fā)作時不要搬運，應就地搶救，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，

頭偏向一側(cè)，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌

輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸入暢，及時清除呼吸道分泌物及

口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。

2.保持安靜，嚴禁一切不必要的刺激，治療、護理盡量集中進行。

3.供應氧氣，窒息時施行人工呼吸。

4.立即按醫(yī)囑給予止驚藥物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg),

靜脈緩慢推注，速度應小于每分鐘Img,必要時20分鐘后可反復，此藥起效快,5

分鐘內(nèi)生效，但作用時間短暫，注射速度過快時可致呼吸克制。苯巴比妥鈉，每

次8-10mg/kg,肌肉注射，此藥作用時間長，不良反映小，10%水合氯醛，每次

0.5ml/kg,保存灌腸。

5.對因止驚低血糖引起的驚厥，必須靜注葡萄糖；低血鈣引起的驚厥，須補充

鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥.驚厥連續(xù)時間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變

或瞳孔大小不等時，疑有腦水腫者，宜同時應用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒

所致驚厥，必須做相應的解決。

二、一般護理

1、防止外傷

(1)對己出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道，防止舌咬傷。

(2)床邊設(shè)立防護床檔，防止墜床。有欄桿的兒童床應在欄桿處放置棉

墊，以防患兒抽搐時碰到欄桿上，同時注意將床上的一切硬物移開，以免導致

損傷。若患兒發(fā)作時倒在地上，應就地搶救，及時移開也許傷害患兒的一切物品,

切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。對也許再次發(fā)生驚厥的患

兒要有專人守護，以防患兒發(fā)作時防止皮膚

(1)臥床休息，每4小時一次測量體溫，體溫忽然升高或驟降時要隨時

測量并記錄。

(2)及時采用對的、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有：打開包被、冷水毛

巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時按醫(yī)囑采用藥物降溫。

(3)觀測降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白，大量出汗等，出現(xiàn)虛

脫時應立即解決。

(4)降溫后出汗較多，應及時更換衣服及被褥，防止受涼。

(5)做好口腔于理。根據(jù)病情鼓勵患兒多飲水，進食高熱量、高蛋白、

高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

2、觀測病情變化

(1)注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常及

時通報醫(yī)生，以便采用緊急搶救措施。

(2)驚厥發(fā)作時，應注意驚厥類型。若驚厥連續(xù)時間長、頻繁發(fā)作，應

警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸

節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔擴大，則提醒顱內(nèi)壓增高，應及時報告醫(yī)生，并及時

采用降顱內(nèi)壓措施。

(3)密切觀測患兒用藥后的反映，有無藥物的副作用。

3、健康教育

(1)根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)

知識。讓家長明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作以后，還應繼續(xù)徹底地進行病因治療，以

防止驚厥復發(fā)。

(2)指導家長掌握驚厥發(fā)作時的應對措施。如發(fā)作時要就地搶救，指壓

人中穴，保持安靜，不能搖擺或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥，導致機體

損傷。應在發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明因素，防止再發(fā)作。

(3)對高熱驚厥的患兒家長應說明高熱驚厥發(fā)作易干緩解，但以后也容

易復發(fā)，及時控制體溫是防止驚厥的關(guān)鍵措施，指導家長在患兒發(fā)熱時進行物

理降溫和藥物降溫的方法。

(4)對原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應準時服藥，不能

隨便停藥。同時強調(diào)定期門診隨訪的重要性，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物。

急性肺水腫患者的應急預案

【應急預案】

當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即告知醫(yī)生。

鎮(zhèn)靜:遵醫(yī)囑注射嗎啡5?10mg或杜冷丁50?100明，使患者安靜，擴張外

周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

吸氧:加壓高流量給氧6?8L/min,可給25%?70%酒精濕化后用鼻導管吸入,

從而改善通氣。

減少靜脈回流。患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，

輪流結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體孔15min,放松5min,以

保證肢體循環(huán)不受影響。

利尿。遵醫(yī)囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正

大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

血管擴張劑。遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，以減少肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起

低血壓。

強心藥。如近期末用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地

黃制劑。

護理人員應嚴密觀測患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采用措施。

患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：

清潔口腔，整理床單，更換臟床單和衣物。

安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

急性喉阻塞的應急預案

【應急預案】

明確診斷后，立即使患者半坐臥位，連續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，

要間歇性小量給氧。密切觀測患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助

呼喊醫(yī)生。

建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立

即使用抗生素，以控制感染。

明確病因，根據(jù)不同的病因，做不同解決，如因異物引起，立即行手術(shù)取

出異物，護理人員應準備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

患者在手術(shù)期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設(shè)

施。準備病房單元，迎接手術(shù)患者。

手術(shù)后，返回病房，安頓于準備好的病床上，給予連續(xù)吸氧監(jiān)護患者生命

體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備（氣管切開包、無影燈、吸引器

等）

護理人員應嚴密觀測患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況,

如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀測患者血氧飽和度及呼吸困難限度

有無改善，四肢、口唇有無青紫。

固定好外套管，并擬定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持

內(nèi)管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給以霧化吸入或

氣管內(nèi)連續(xù)滴藥。

患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：

嚴密觀測有無出血、感染、皮下氣腫、氣管食管屢等并發(fā)癥的發(fā)生。

安慰患者和家屬。給患者提供心理護理服務(wù)，并教會患者與護士及家人交流

的各種方式。

根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實準確

地記錄搶救過程。

（十一）待病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解具體因素，指定有效

的防止措施，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護理。

患兒發(fā)生嗆奶等室息時的應急預案

【應急預案】

1.各班檢查負壓吸引裝置處在完好備用狀態(tài)，并且護理人員要隨身備小兒一次性

吸痰器一付，以便急外。

2.當患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁

或痰液排此同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人告知其他醫(yī)務(wù)人

員。

3.其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時給窒息患

兒行負壓吸引和給氧。

4.當患兒發(fā)牛神志不清，呼吸、心跳停止時，應立即進行人T?呼吸、心外按壓、加

壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自

主呼吸與心跳。

5.護理人員應嚴密觀測患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護。

6.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程。

7.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的因素，對于嗆奶引起的窒息應指導家

屬掌握對的喂奶方法。

8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，

平時要指導家長如何觀測患兒正常的面色與呼吸。

應急程序

立即清理呼吸道、給氧一告知醫(yī)生f繼續(xù)搶救一觀測生命體征一記錄搶救過程一

加強防范措施

小兒休克應急預案

【應急預案】

1.平臥位，下肢應略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部

和軀干適當抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適;抬高，以

利于呼吸。給吸氧，必要時人工輔助通氣。

2.保持呼吸道通暢，特別是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高，下領(lǐng)抬

起，使頭部后仰，同時偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。

3、補充血容量，及時恢復血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅速建立

1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2:1等張含鈉液擴容，并同時采血配

血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。

4.注意患兒的轉(zhuǎn)運。對休克患兒搬運越輕越少越好，盡也許就地搶救。在運

送途中，應有專人護理，隨時觀測病情變化，并做好急救準備。

5、對有也許或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應針對病因，采用相應的防止措施。

對外傷病員要進行及時而準確的急救解決?；顒有源蟪鲅咭_切止血；骨折部

位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行

氣管切開。

6、必須充足做好手術(shù)患兒的術(shù)前準備，涉及糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白

血癥；補足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充足估計術(shù)中也許發(fā)生休克的各種

因素，采用相應的防止低血容量休克的措施。

【一般護理】

1.注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患

兒應給予降溫。

2.在禁食期間，由靜脈供應全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供應胃腸內(nèi)

營養(yǎng)：

3.嚴重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排

膿等），對某些也許并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準備，及早手術(shù)治療。血液

細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗應在抗生素使用前采樣。

4、嚴密觀測患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記錄。要恃別

觀測患兒的精神癥狀，由于精神癥狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦的血

液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。

5.血管活性藥物應用時應保持勻速輸入，并觀測藥物的療效與不良反映。

6.煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。

7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對忽然的病情變

化可產(chǎn)生不同的心理效應，如膽怯、恐驚、焦急等，這些反映與休克之間會形成

負反饋的惡性循環(huán)。護士要選擇適當?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化,

以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪同人員的安慰工作。

8、做好對家長的心理支持與健康教育耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長

了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項，使家長配合治療。指導

家長做一些基本的護理如給患兒適當?shù)谋?，保持合適的體位。在適當時候?qū)?/p>

長進行兒童意外防范、緊急事件解決方面的醫(yī)學常識教育。

藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

【過敏反映護理應急預案】

（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要

做過敏實驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏實驗。

（二）正的確施藥物過敏實驗，過敏實驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及實驗

結(jié)果判斷都應按規(guī)定對的操作，過敏實驗陽性者禁用。

（三）該藥實驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該

患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏實驗陽性標志，并告知

患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏實驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重

做過敏實驗，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)

生過敏物質(zhì)，引起過敏反映，還可使藥物效價減少，影響治療效果。

（六）嚴格執(zhí)行核對制度，做藥物過敏實驗前要警惕過敏反映的發(fā)生，治療

盤內(nèi)備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏實驗陰性，第一次注射后觀測20?30min,注意觀測巡視患

者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。

【過敏性休克應急預案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救,

并迅速報告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解,

每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸克制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸,

喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑

應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，

此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

（六）觀測與記錄，密切觀測患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量

及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。

【程序】

（一）過敏反映防護程序：

詢問過敏史一做過敏實驗一陽性患者禁用此藥一該藥標記、告知家屬

一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴格執(zhí)行核對制度一初次注射后

觀20?30min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補充血

容量一解除支氣管痊李一發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇一密切觀測病情變化

一告知家屬一記錄搶救過程

患兒突發(fā)性猝死應急預案

【應急預案】

1.值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時

發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用搶救措施。

2.急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可

隨時投入使用。

3.醫(yī)護人員應純熟掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事

項。儀器及時充電。

4.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進

行心肺復蘇搶救，請別人告知醫(yī)生。

5.增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采用各項搶救措施。

6.搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。

7.在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境。

8.參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格核對，及時做好記錄，并認真做

好與家屬的溝通與安慰工作。

9.按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救

過程。

1().搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬

進行安慰。

【應急程序】

防范措施到位一猝死后立即搶救一告知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家屬一記錄搶救

過程

急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

【應急預案】

急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處在備用應激狀態(tài)，

隨時做好搶救準備。

護士接到批量食物中毒病人告知后，立即告知相關(guān)科室人員，隨時與“120”現(xiàn)場

人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，告知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時

啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。

病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕

者送急診觀測病房。

護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實行有效的搶救措施：

1催吐無嘔吐者可催吐，機械性刺激或用催吐劑。

2洗胃立即用溫開水或0.05%高鎰酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。

收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3導瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉15?30G一次口服。對吐瀉嚴重的病人,

可不用洗胃、催吐、導瀉。

對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應

盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑

補充水分和電解質(zhì)。

對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。

如有休克，進行抗休克治療。

（八）護士加強巡視，密切觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行解

決。

（九）做好病人登記及搶救記錄。

【程序】

分診一一協(xié)助醫(yī)師作已診斷一一催吐一一洗胃一一收集胃內(nèi)容物送檢一一導瀉

一一建立靜脈通道一一補充水分和電解質(zhì)一一對癥解決一一觀測病情一一做好

護理記錄

患兒發(fā)生墜床的應急預案

【應急預案】

1.患兒的病床應有護欄，并且有家屬陪同。

2.指導家屬對的使用護欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)。

3.加強安全宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍，特別是不要在床上蹦跳。

4.意識不清或躁動不安的患兒，要24小時有人看護，必要時應用約束帶保護。

5.發(fā)生墜床時，應立即來患兒身邊，告知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥

狀或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。

6.根據(jù)傷情采用相應的急救措施。

7.密切觀測病情變化，并準確記錄，認真做好交接班。

應急程序：

做好安全防范一發(fā)生墜床一護士立即趕到一告知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病

情一采用相應急救措施f嚴密觀測病情f準確記錄f做好交接班

新生兒病房醫(yī)院感染應急管理預案

【目的】為控制新生兒病房醫(yī)院感染，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭或趨勢，采

用控制措施，避免導致嚴重后果。

具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。

啟動條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。

執(zhí)行：

1.當疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責人立即報告給感染科。

2.將感染病例進行嚴密接觸隔離。

3.配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、

醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。對感染病人周邊人群進行具體的流

行病學檢查。

4.組織有關(guān)專家及時進行會診，查找引起感染的因素。

5.制定控制措施。涉及對病人進行適當治療，進行對的的消毒滅菌解決，隔離

病人，必要時控制病人數(shù)或停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或

服藥等。

5、感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告。

6、病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗，制定并貫徹防范措施。

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序

【應急預案】及時告知醫(yī)生的同時，迅速為患兒建立靜脈通道，連續(xù)吸氧,

保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。

遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或連續(xù)狀態(tài)時，可采用靜脈負荷

量、苯巴比妥納每日10?15mg/kg。有腦水腫，顱內(nèi)壓增高時，應及時應用20%

甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。

準備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、心肌醐等。

維持良好的通氣，換氣功能。使血氣和PH值保持在正常范圍，窒息復蘇后

低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼

吸機作人工通氣。

診斷為缺氧性心肌損害，應用多巴胺及果糖時，應注意液體滴數(shù)勿外滲。

病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護各項生命體征：

每15?30min測生命體征一次，必要時應專心電監(jiān)護，經(jīng)皮測血氧飽利度,

并注意體溫及尿量變化。

觀測有無意識障礙發(fā)生的時間，是否存在易激惹，對刺激反映限度，有無

肌張力改變、驚厥等，原始反射的減弱或消失。

注意神態(tài)的變化，如面色、前囪飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔大小及肢體活動

等。

病情完全平穩(wěn)后，護理人員應給患者：

保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要的醫(yī)護干擾，出生后前.3天嚴

禁沐浴。

保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、縣內(nèi)分泌物，喂奶后注意面色變

化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，及時吸痰。

鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保暖。

室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清潔干燥。

及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢。

程序

（立即搶救i?通知醫(yī)生A繼續(xù)搶救?警觀凳方命A告知家屬

記錄搶救

過程

新生兒窒息復蘇的應急預案及程序

【應急預案】

（一）立即告知醫(yī)師，組成搶救小組進行搶救。

（-）保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物，心率（100次/分，給正壓人工

通氣，心率＜60次/分，胸外按壓30秒，心率＜60次/分，遵醫(yī)囑給予藥物復蘇，

評價心率＜60次/分，應配合麻醉師氣管插管藥物復蘇，心率＞60次/分，停止

胸外按壓，繼續(xù)正壓逋氣，如心率＞100次/分，停止正壓人工通氣，評價皮膚

顏色，四肢青紫或紅澗，繼續(xù)觀測紫綃、給氧、病情變化。

（三）準備各種搶救藥物器械。

（四）復蘇后，嚴密觀測生命征及病情變化，加強保暖，做好記錄。

【程序】

發(fā)現(xiàn)患兒呼吸暫停、心率小于100次/分

檢杳，呼喊醫(yī)生，擺好體位，墊高頭肩部1.5—2cm,

置于鼻吸氣位保持呼吸道通暢

清除呼吸道分泌物，先口后鼻

I

觸覺刺激，輕彈足底，輕擦后背

I

評估呼吸、心率、膚色

呼吸暫?；蛐穆市∮?00次/分，100%氧氣正

壓通氣30秒

評價心率心率＜60次/分正壓通氣加胸外按壓30秒

評價心率＜60次/分，遵醫(yī)囑給1:10000腎上腺素，氣管插管藥物復蘇等

I

評價心率大于60次/分，只需正壓人工通氣

I

評估心率＞100次/分、膚色轉(zhuǎn)紅潤復蘇有效

繼續(xù)觀測生命征及病情、加強保暖

記錄搶救過程

吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案

【應急預案】

先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者

家屬做好解釋與安慰工作。

如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。

密切觀測患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。

立即告知維修組進行維修。

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案

【應急預案】

立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者

家屬做好解釋及安慰丁作C

必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

應用過程中密切觀測患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。

告知器械維修組進行維修。

使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案

【應急預案】

值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

住院患者使用呼吸機過程中，假如忽然碰到以外停電、跳閘等緊急情況時，

醫(yī)護人員應采用補救措施，以保護患者使用呼吸丸的安全。

部分呼吸機自身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處在飽和

狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時可以正常運營。護理人員應定期觀測呼吸機蓄電

池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器

與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，

應給予鼻導管吸氧；嚴密觀測患者的呼吸、面色、意識等情況。

忽然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時告知值班醫(yī)生，觀

測患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。

立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班

等，迅速采用各種措施，盡快恢復通電。

停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時解決緊急情況。

護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新

將呼吸機與患者呼吸道連接。

護理人員將停電通過及患者生命體征準確記錄于護

理記錄單中。

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案

【應急預案】

醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染

的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應立

即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時云外

科進行傷口解決，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。