蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的標準健康教育計劃【飲食指導】1、急性期遵醫(yī)囑指導患者暫禁食，24-48小時后根據(jù)病情予低脂、高維生素、富于營養(yǎng)易消化的飲食，少量多餐，不可過飽，以免腹壓增加致使顱壓增高。2、有高血壓者限制鈉鹽的攝入(少于3g每天),飲水量在1500ml左右，因鈉水潴留會加重腦水腫。3、告訴病人進食速度緩慢,頭偏向一側，防止嗆咳。多食蔬菜,水果等粗纖維素食品,避免辛辣刺激、戒煙酒、預防便秘。便秘者禁忌灌腸，以防誘發(fā)腦疝?？捎瞄_塞露等緩瀉劑。教會病人床上使用便器的方法，切勿用力排便。【活動指導】患者絕對臥床休息4-6周，將頭部抬高15-30度。告訴患者及家屬絕對臥床休息的重要性，盡量避免會客及談話，保持病室安靜、舒適和暗光、減少探視。指導患者翻身時避免頭部轉動幅度過大，切不可因癥狀輕過早下床活動或坐起進餐及大小便，一切治療和護理都應在床上進行，避免一切可引起血壓和顱壓增高的誘因，如咳嗽、打噴嚏、情緒激動等，防止再出血的發(fā)生?！拘睦碇笇А恐刖W(wǎng)膜下腔出血患者由于頭痛劇烈易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁的情緒容易誘發(fā)再出血加重病情。我們要告訴患者頭痛是因為腦出血腦水腫致顱內(nèi)壓增高，血液刺激腦膜或腦血管痙攣引起的，隨著出血的停止，血腫的吸收，頭痛會逐漸緩解，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，也可采用放松技術或轉移注意力的方法來緩解頭痛。并為患者創(chuàng)造一個安靜，舒適的治療環(huán)境，避免一切精神干擾，用熱情、親切的語言為他介紹本病的發(fā)生、發(fā)病規(guī)律及情緒對本病的影響。以輕巧、嫻熟的操作為患者服務，減少對患者的不良刺激，從而穩(wěn)定情緒，使患者能積極主動的配合治療與護理?！炯膊〗】抵笇А?、預防再出血，告訴患者再出血多發(fā)生在發(fā)病的2~4周內(nèi)，情緒激動、用力排便、咳嗽、打噴嚏等為誘因,因此,絕對臥床休息,避免情緒激動、用力排便、防止再出血。告訴患者及家屬再出血的臨床特點,當突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、抽搐發(fā)作、意識障礙加重，應及時報告醫(yī)生。2、預防肺內(nèi)感染和壓瘡的發(fā)生,病人可以每2小時更換一次體位，動作輕柔,注意保護頭部，保持床鋪干燥平整、無渣屑、骨突出部位墊軟枕并予以按摩，同時注意保暖預防感冒?！居盟幹笇А?、急性期大量使用止血劑如EACA等以防止纖維蛋白溶酶形成，抑制纖維蛋白的溶解,防止再出血。因靜脈給藥過快時可有低血壓、心動過緩，故輸入速度不宜過快(40-60滴/分鐘),矚病人及家屬不可隨意調(diào)速。用藥過程中注意觀察有無胃腸道反應、早搏、皮疹及結膜充血等,并及時報告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑治療時應快速靜滴，做好排尿的準備,經(jīng)常觀察輸液血管有無腫脹，疼痛，防止藥液外滲引起組織壞死,不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，保證治療效果,防止出血后的繼發(fā)性腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。3、使用微量泵注射尼莫地平等緩解腦血管痙攣的藥物時，因其含有23.7%乙醇，常刺激血管引起皮膚發(fā)紅和劇烈疼痛，應向病人解釋清楚，使其有足夠的心理準備，并告訴病人及家屬不可隨意搬動機器或觸摸按鍵，防止藥液輸入錯誤影響治療，有的病人可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、多汗、心動過緩、胃腸不適等反應，應及時通知醫(yī)生、不要擅自把避光用物撤開,防止藥液失效。使用降壓藥物時，不要隨意更改劑量或停用,應嚴格遵照醫(yī)囑服用，定期測量血壓觀察療效?！境鲈航】抵笇А?、確診為顱內(nèi)動脈瘤或腦血管畸形的病人須做外科手術根除，按神經(jīng)外科術前準備指導。2、不宜行手術治療的病人，應告訴其養(yǎng)成良好的作息習慣，避免重體力勞動，保持心態(tài)平和，保證充足的睡眠。3、病人合理營養(yǎng)，禁煙酒、檳榔及刺激性食物