西醫(yī)外科穿脫手套操作規(guī)范演講人：日期:06質(zhì)量控制體系目錄01基本概念02操作前準(zhǔn)備03穿戴操作步驟04脫卸安全流程05常見問題處置01基本概念外科手套定義與分類外科手套是專門為醫(yī)療外科手術(shù)設(shè)計的，用于保護患者和醫(yī)務(wù)人員的雙手，避免交叉感染。外科手套定義根據(jù)材料和用途的不同，外科手套分為乳膠手套、丁腈手套等多種類型。外科手套分類無菌操作核心要求在穿戴外科手套前，必須確保手套處于無菌狀態(tài)，避免細菌、病毒等微生物的污染。手套的無菌性穿戴方法術(shù)中保持無菌穿戴外科手套時需要遵循一定的程序，包括洗手、消毒、穿戴手套等步驟，以確保手套內(nèi)外表面均為無菌狀態(tài)。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員必須保持手套的無菌狀態(tài)，避免接觸任何可能污染手套的物品或表面。適用場景與禁忌癥適用場景外科手套主要應(yīng)用于各種類型的手術(shù)，包括外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、眼科手術(shù)等，起到保護患者和醫(yī)務(wù)人員的作用。01禁忌癥對于某些患者，如對手套材料過敏、手部有破損或感染等情況，不宜使用外科手套。此外，在手術(shù)過程中如果發(fā)現(xiàn)手套破損或污染，也應(yīng)立即更換。0202操作前準(zhǔn)備環(huán)境清潔度標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境清潔手術(shù)室的空氣必須保持潔凈，避免存在有細菌、病毒等微生物，手術(shù)室內(nèi)需定期進行消毒處理。01手術(shù)臺及器械清潔手術(shù)臺和手術(shù)器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理，以確保表面無菌。02醫(yī)護人員著裝整潔參與手術(shù)的醫(yī)護人員需穿著干凈、整潔的手術(shù)衣和手套，確保自身不會對手術(shù)造成污染。03洗手設(shè)施手術(shù)室配備完整、有效的洗手設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。手部消毒流程規(guī)范洗手方法按照規(guī)定的洗手流程進行，包括濕潤手部、涂抹消毒液、揉搓雙手及腕部、清洗指甲縫等，確保手部徹底消毒。消毒時間手部消毒需保持一定時間，以確保消毒液能夠充分發(fā)揮作用，消滅手部細菌。手套型號選擇依據(jù)根據(jù)手術(shù)類型和手套用途選擇適當(dāng)?shù)氖痔撞馁|(zhì)，例如乳膠手套、聚乙烯手套等，確保手套具有足夠的強度和防護性能。手套材質(zhì)手套大小手套無菌狀態(tài)選擇合適大小的手套，手套過大或過小都會影響手術(shù)操作靈活性和手套的防護效果。確保手套在穿戴前處于無菌狀態(tài)，避免手套內(nèi)外表面被污染。03穿戴操作步驟開封包裝控制要點小心開啟使用無菌技術(shù)，小心打開手套包裝，防止手套被外包裝污染。03在干燥、清潔、無污染的環(huán)境下打開手套包裝，避免手套受到污染。02選擇合適環(huán)境檢查手套包裝確保手套包裝的完整性和密封性，若外包裝有破損或污染則不可使用。01無菌抓取手法演示確保手套外表面不接觸任何污染物，可使用無菌紗布或棉球擦拭。手套外表面處理采用無菌手法將手套從包裝中取出，避免手指直接接觸手套內(nèi)表面。無菌手法抓取在抓取手套時，避免過度拉伸或損壞手套，確保手套的完整性和舒適性。避免過度拉伸套入調(diào)整技術(shù)細節(jié)手指套入先將手套的指尖部分套入手指，然后逐漸向上拉，確保手套緊貼手指。01調(diào)整手套位置在套入手套的過程中，隨時調(diào)整手套的位置，確保手套與手指完全貼合，無空隙。02避免觸碰污染區(qū)域在調(diào)整手套位置時，注意避免手套外部觸碰污染區(qū)域，確保手套的無菌狀態(tài)。0304脫卸安全流程污染面外翻原則脫卸時手套污染面外翻在脫卸手套時，要保持手套的污染面朝外，以避免污染自己的手部或身體。避免手套外表面接觸皮膚在脫卸過程中，要小心避免手套的外表面接觸到自己的皮膚或衣物，以免交叉污染。在脫卸手套時，要逐步將手指從手套中脫離出來，避免一次性將整個手掌拉出，以減少污染物的擴散。手指逐步脫離在脫卸時，要輕輕拉動手套的邊緣，避免用力過猛導(dǎo)致手套破裂或污染物飛濺。輕輕拉動手套邊緣0102指縫脫離順序控制醫(yī)療廢物處置規(guī)范脫卸后的手套應(yīng)被視為醫(yī)療廢物，應(yīng)立即將其密封在專用的醫(yī)療廢物袋中，以防止污染環(huán)境和傳播病菌。密封處理醫(yī)療廢物袋上要貼上明確的標(biāo)識，標(biāo)明廢物的種類和處理方式，以便后續(xù)處理人員能夠正確處理。標(biāo)識清晰05常見問題處置破損應(yīng)急處理方案檢查手套發(fā)現(xiàn)破損，立即查找原因并更換新的手套。01緊急處理如破損發(fā)生在手術(shù)過程中，立即用無菌紗布覆蓋，并更換手套。02評估風(fēng)險評估破損對手術(shù)的影響，必要時更換手術(shù)部位或暫停手術(shù)。03皮膚過敏應(yīng)對措施發(fā)現(xiàn)過敏癥狀，立即更換其他品牌或材質(zhì)的手套。更換手套藥物治療預(yù)防措施如癥狀嚴(yán)重，可涂抹抗過敏藥物，如氫化可的松等。術(shù)前了解患者過敏史，選用低過敏、無粉手套。液體滲透補救步驟評估風(fēng)險評估液體滲透對手術(shù)的影響，必要時更換手術(shù)部位或暫停手術(shù)。03確認新手套完好無損，無滲漏現(xiàn)象。02檢查手套立即更換發(fā)現(xiàn)手套被液體滲透，立即更換新的手套。0106質(zhì)量控制體系評估手套尺寸是否合適；檢查手套有無破損；確保雙手徹底清潔和干燥。操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)穿戴手套前的準(zhǔn)備穿戴過程中手套外部是否受到污染；是否正確調(diào)整手套位置；是否遵循無菌操作原則。穿戴手套的過程脫手套時是否避免手部皮膚接觸污染；是否遵循正確的脫手套步驟；脫手套后手部是否及時清潔。脫手套的過程感染監(jiān)測指標(biāo)設(shè)計監(jiān)測術(shù)后患者感染發(fā)生率，評估手套穿脫操作對感染率的影響。感染率通過定期抽查和評估，統(tǒng)計無菌操作的符合率，以反映手套穿脫操作的規(guī)范性。無菌操作合格率統(tǒng)計手套在使用過程中的破損情況，分析破損原因并采取措施改進。手套破損率流程優(yōu)化迭代機制根據(jù)操作考核評分和感染監(jiān)測指標(biāo)，定期收集數(shù)據(jù)，評估手套穿脫流程的科學(xué)