執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥

A.氫氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受體阻斷劑

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題考查不同藥物的禁忌證。分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)選項(xiàng)A：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿量，起到利尿、降壓的作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥不是其應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓降低，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增加，以維持腎灌注。使用卡托普利會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，導(dǎo)致腎灌注進(jìn)一步減少，可引起腎功能急劇惡化。同時(shí)，ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會(huì)使鉀離子排出減少，從而加重高鉀血癥。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥是卡托普利的禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑：α受體阻斷劑通過(guò)阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥并非其使用的禁忌情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥通常不是普萘洛爾應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。2、具有抗腫瘤作用的抗風(fēng)濕藥

A.布洛芬

B.塞來(lái)昔布

C.甲氨蝶呤

D.利妥昔單抗

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有抗腫瘤作用的抗風(fēng)濕藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A布洛芬屬于非甾體抗炎藥，其主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，但并不具備抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B塞來(lái)昔布同樣是一種非甾體抗炎藥，為選擇性COX-2抑制劑，通過(guò)抑制COX-2來(lái)減少前列腺素的產(chǎn)生，進(jìn)而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的功效，臨床上主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，但沒(méi)有抗腫瘤的作用，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，同時(shí)也是常用的抗風(fēng)濕藥。它通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用；在抗風(fēng)濕方面，它可以抑制細(xì)胞內(nèi)嘌呤核苷酸的合成，干擾淋巴細(xì)胞的增殖，發(fā)揮免疫抑制和抗炎作用，所以甲氨蝶呤是具有抗腫瘤作用的抗風(fēng)濕藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D利妥昔單抗是一種單克隆抗體，主要用于治療某些類型的淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤，以及一些自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，但它并不屬于傳統(tǒng)意義上的抗風(fēng)濕藥范疇，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。3、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A.卡那霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，與煙酸合用一般不會(huì)引起橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)B萬(wàn)古霉素是糖肽類抗生素，其不良反應(yīng)主要有耳毒性、腎毒性、紅人綜合征等，和煙酸合用通常也不會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)C辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，該類藥物本身就有引起橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)與煙酸合用時(shí)，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加，所以辛伐他汀與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)D吲哚美辛是非甾體抗炎藥，不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，和煙酸合用不會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥。綜上，答案選C。4、某女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見(jiàn)WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：急性膀胱炎急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)腰痛和腎區(qū)叩擊痛，而題干中患者有腰痛和腎區(qū)叩擊痛，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎常見(jiàn)于育齡女性，起病急，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，還可伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛，全身癥狀如發(fā)熱等也較為常見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞百分比升高，尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野等。題干中患者為32歲女性，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛癥狀，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，體溫升高，血分析白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，尿分析異常，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎病程一般較長(zhǎng)，通常有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，可出現(xiàn)腎小管功能損害等表現(xiàn)，題干中患者起病僅2天，不符合慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般無(wú)明顯的尿路刺激癥狀，與題干中患者的臨床表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：B

【解析】本題強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，且發(fā)藥時(shí)要有針對(duì)性地提示各類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。雖然題目未給出患者一、二、三、四的具體用藥情況，但正確答案為B，可推測(cè)患者二的用藥情況可能更需要藥師著重提示用藥注意事項(xiàng)，可能是其所用藥物存在特殊的服用方法、禁忌、副作用等潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要藥師特別向患者強(qiáng)調(diào)，以避免患者誤用藥物，減輕不必要的恐慌并提高用藥依從性，而其余患者在用藥方面可能相對(duì)不需要如此突出的提示。所以綜合考慮選擇患者二，答案是B。6、甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用丙硫胺嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是()

A.粒細(xì)胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：A

【解析】本題主要考查丙硫胺嘧啶可引起的典型藥源性疾病。解題關(guān)鍵在于了解丙硫胺嘧啶的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：丙硫胺嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的常用藥物，其典型的不良反應(yīng)之一是引起粒細(xì)胞減少癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏，這會(huì)使患者免疫力下降，易引發(fā)感染等嚴(yán)重問(wèn)題。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：消化性潰瘍主要是由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、藥物（如非甾體抗炎藥等）等因素引起，并非丙硫胺嘧啶的典型藥源性疾病。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：慢性腎衰竭通常是由多種慢性腎臟疾病進(jìn)展而來(lái)，如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，與丙硫胺嘧啶的使用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，丙硫胺嘧啶一般不會(huì)引發(fā)溶血性貧血。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、抑制細(xì)菌葉酸合成的藥物是

A.頭孢米諾

B.磺胺嘧啶

C.利福噴汀

D.頭孢哌酮

【答案】：B

【解析】本題考查藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于了解每個(gè)選項(xiàng)中藥物的主要作用方式，判斷其是否為抑制細(xì)菌葉酸合成的藥物。選項(xiàng)A：頭孢米諾頭孢米諾屬于頭霉素類抗生素，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是磺胺類藥物，這類藥物的作用機(jī)制主要是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的目的，即抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利福噴汀利福噴汀是一種半合成的利福霉素類抗生素，它主要是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA聚合酶，阻礙mRNA的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，其作用機(jī)制和其他頭孢類抗生素一樣，主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而不是抑制細(xì)菌葉酸合成，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，抑制細(xì)菌葉酸合成的藥物是磺胺嘧啶，答案選B。8、屬于β受體阻斷劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的所屬類別對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而找出屬于β受體阻斷劑的藥物。選項(xiàng)A：乙酰膽堿乙酰膽堿是一種內(nèi)源性的神經(jīng)遞質(zhì)，主要作用于膽堿能受體，可產(chǎn)生廣泛的生理效應(yīng)，如引起心率減慢、血管擴(kuò)張、胃腸道平滑肌收縮等，并不屬于β受體阻斷劑。選項(xiàng)B：福莫特羅福莫特羅是一種長(zhǎng)效的選擇性β?受體激動(dòng)劑，它能夠選擇性地激動(dòng)呼吸道的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，從而緩解支氣管痙攣，主要用于治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，并非β受體阻斷劑。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它通過(guò)阻斷呼吸道的膽堿能受體，抑制迷走神經(jīng)反射，從而舒張支氣管平滑肌，減少呼吸道分泌物，常用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的治療，不屬于β受體阻斷劑。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾屬于選擇性的β?受體阻斷劑，它可以阻斷心臟上的β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓，減少心肌耗氧量，常用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、心力衰竭的風(fēng)濕性心臟病禁用

A.RAAS抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.利尿劑

D.強(qiáng)心苷

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及適用情況，結(jié)合心力衰竭的風(fēng)濕性心臟病的病癥特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)：RAAS抑制劑RAAS抑制劑即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等。這類藥物可以改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率，適用于多種類型的心力衰竭，在心力衰竭的治療中是常用的藥物，所以心力衰竭的風(fēng)濕性心臟病并非禁用RAAS抑制劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：β受體阻斷劑β受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量、抑制交感神經(jīng)的過(guò)度激活，對(duì)于改善心力衰竭患者的預(yù)后有重要作用。在心力衰竭病情穩(wěn)定的患者中，長(zhǎng)期使用β受體阻斷劑可降低死亡率、住院率等，是心力衰竭治療的重要藥物之一，因此心力衰竭的風(fēng)濕性心臟病也不是禁用β受體阻斷劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利尿劑利尿劑通過(guò)排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心力衰竭治療中最常用的藥物?？捎行Ь徑庑牧λソ呋颊叩暮粑щy及水腫等癥狀，適用于有液體潴留的心力衰竭患者，所以心力衰竭的風(fēng)濕性心臟病不禁用利尿劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷類藥物主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。然而，風(fēng)濕性心臟病患者若出現(xiàn)心力衰竭，往往存在心肌病變，對(duì)強(qiáng)心苷的耐受性降低，容易發(fā)生強(qiáng)心苷中毒，尤其是在風(fēng)濕活動(dòng)期，心肌有炎癥水腫，更易發(fā)生中毒反應(yīng)。所以心力衰竭的風(fēng)濕性心臟病禁用強(qiáng)心苷，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的1/3,咳嗽較弱者宜選用，同時(shí)可使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力的是

A.可待因

B.苯丙哌林

C.噴托維林

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A可待因，它是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于題干中所描述的“鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的1/3”，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，也與題干中鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度的描述不相符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C噴托維林，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的1/3，適用于咳嗽較弱者，同時(shí)它還可使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力，符合題干的描述，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是調(diào)節(jié)黏液的分泌，并非以鎮(zhèn)咳和松弛支氣管平滑肌為主要作用，因此D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。11、藥物信息按照其最初來(lái)源通常分為三級(jí)，即以期刊發(fā)表的原創(chuàng)性論著為主的一級(jí)信息源、引文和摘要服務(wù)為主的二級(jí)信息源以及參考書(shū)和數(shù)據(jù)庫(kù)為主的三級(jí)信息源。

A.索引的完備程度

B.檢索路徑及費(fèi)用

C.出版或更新的頻率

D.引用參考文獻(xiàn)的質(zhì)量

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物信息分級(jí)及相關(guān)考量因素的理解。藥物信息按最初來(lái)源分為以期刊發(fā)表的原創(chuàng)性論著為主的一級(jí)信息源、以引文和摘要服務(wù)為主的二級(jí)信息源以及以參考書(shū)和數(shù)據(jù)庫(kù)為主的三級(jí)信息源。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：索引的完備程度，主要影響信息檢索的全面性，它更多是針對(duì)信息檢索工具的一個(gè)考量指標(biāo)，與信息源本身的質(zhì)量高低并無(wú)直接的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，不能作為評(píng)判各級(jí)信息源質(zhì)量的關(guān)鍵因素。-選項(xiàng)B：檢索路徑及費(fèi)用，這主要涉及獲取信息的便利性和成本，反映的是獲取信息的外在條件，而不是信息內(nèi)容本身的質(zhì)量特征，所以不能作為區(qū)分各級(jí)信息源優(yōu)劣的核心依據(jù)。-選項(xiàng)C：出版或更新的頻率，體現(xiàn)的是信息的時(shí)效性，它能說(shuō)明信息更新的快慢，但并不能直接體現(xiàn)信息源中內(nèi)容的準(zhǔn)確性、可靠性等質(zhì)量方面的特性，因此也不是判斷各級(jí)信息源質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。-選項(xiàng)D：引用參考文獻(xiàn)的質(zhì)量，直接關(guān)系到信息源所依據(jù)資料的可靠性和權(quán)威性。高質(zhì)量的參考文獻(xiàn)是信息源內(nèi)容準(zhǔn)確、科學(xué)的重要保障，能夠反映出該信息源在知識(shí)傳遞和研究引用方面的嚴(yán)謹(jǐn)性和可信度，是評(píng)判各級(jí)信息源質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選D。12、肺炎用藥注意事項(xiàng)不符的是

A.肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。

B.肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素。

C.觀察療效抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。

D.體溫正常48～72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。

【答案】：B

【解析】本題考查肺炎用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解每個(gè)選項(xiàng)所描述的用藥要點(diǎn)，并判斷其是否符合醫(yī)學(xué)常識(shí)和實(shí)際用藥規(guī)范。選項(xiàng)A肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。在臨床實(shí)踐中，盡早使用抗菌藥物能夠及時(shí)控制感染，避免病情進(jìn)一步惡化，這是肺炎治療的重要原則之一，所以該選項(xiàng)描述符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素。實(shí)際上，肺炎多數(shù)情況下是由細(xì)菌等病原體感染引起的，抗生素是治療肺炎的關(guān)鍵藥物。在確診或高度懷疑肺炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)合理使用抗生素，而不是等到其他藥物無(wú)效時(shí)才考慮，該選項(xiàng)描述不符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C觀察療效時(shí)，抗菌藥物治療后48-72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。在使用抗菌藥物治療一段時(shí)間后，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估可以了解藥物的治療效果，判斷是否需要調(diào)整治療方案，這是合理且必要的用藥操作，所以該選項(xiàng)符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D體溫正常48-72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常且無(wú)其他不穩(wěn)定表現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物可以避免不必要的藥物使用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)也符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。綜上，答案選B。13、屬于抗酸藥的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)各類藥物所屬類型的判斷。選項(xiàng)A，哌侖西平為一種具有選擇性的抗膽堿能藥物，它主要作用是抑制胃酸分泌，并非抗酸藥。選項(xiàng)B，替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用在于促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和保護(hù)胃黏膜，并非抗酸藥。選項(xiàng)C，三硅酸鎂屬于抗酸藥?？顾崴幨且活惾鯄A性物質(zhì)，口服后能中和胃酸而降低胃內(nèi)容物酸度，從而解除胃酸對(duì)胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激，三硅酸鎂符合抗酸藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)D，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來(lái)減少胃酸分泌，不屬于抗酸藥。綜上，答案選C。14、患者，男，42歲，近期出現(xiàn)燒心（胃灼熱）、咳嗽、胸痛癥狀，疑似胃食管反流病。可作為胃食管反流病的初步診斷方法是給予1～2周、每日2次標(biāo)準(zhǔn)劑量的

A.西咪替丁

B.硝酸甘油

C.艾司奧美拉唑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】該題主要考查胃食管反流病初步診斷方法所使用的藥物。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的特性以及其與胃食管反流病診斷的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A西咪替丁屬于H?受體拮抗劑，這類藥物能抑制胃酸分泌，但抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱，持續(xù)時(shí)間也較短。對(duì)于胃食管反流病的初步診斷，使用此類藥物效果不如質(zhì)子泵抑制劑明顯，所以不作為初步診斷的首選藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B硝酸甘油主要用于擴(kuò)張血管，尤其是冠狀動(dòng)脈，常用于緩解心絞痛癥狀。它與胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制及診斷并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不能用于胃食管反流病的初步診斷，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C艾司奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能強(qiáng)烈且持久地抑制胃酸分泌。給予1-2周、每日2次標(biāo)準(zhǔn)劑量的艾司奧美拉唑進(jìn)行試驗(yàn)性治療，若患者的燒心（胃灼熱）、咳嗽、胸痛等癥狀得到明顯緩解，則高度提示胃食管反流病，這是胃食管反流病的初步診斷方法之一，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它主要用于緩解疼痛、發(fā)熱、炎癥，以及預(yù)防心血管疾病等，與胃食管反流病的診斷無(wú)關(guān)，還可能因刺激胃黏膜加重胃食管反流病的癥狀，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗生素是

A.四環(huán)素

B.紅霉素

C.青霉素G

D.氯霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查在乳汁中較難排泄的弱酸性抗生素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：四環(huán)素是廣譜抗生素，并非在乳汁中較難排泄的弱酸性抗生素，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它在乳汁中較易排泄，不是在乳汁中較難排泄的弱酸性抗生素，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：青霉素G屬于弱酸性抗生素，在乳汁中較難排泄，所以該項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：氯霉素是酰胺醇類抗生素，不是在乳汁中較難排泄的弱酸性抗生素，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測(cè)肝功能AST142U/L(正常值為40U/L)，ALT126(正常值為40U/L)，磷酸激酶CPK2000U/L(正常值為25～200U/L)。依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者

A.肌肉毒性

B.肝臟毒性

C.心臟毒性

D.腎臟毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者服用藥物后的復(fù)查指標(biāo)情況，并結(jié)合各選項(xiàng)所涉及毒性的相關(guān)表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行判斷。首先分析各指標(biāo)正常范圍及患者的復(fù)查值：患者肝功能指標(biāo)AST正常值為40U/L，患者檢測(cè)值為142U/L；ALT正常值為40U/L，患者檢測(cè)值為126U/L；磷酸激酶CPK正常值為25-200U/L，患者檢測(cè)值為2000U/L。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：肌肉毒性。磷酸激酶（CPK）主要存在于骨骼肌、心肌等肌肉組織中，當(dāng)肌肉出現(xiàn)損傷時(shí)，CPK會(huì)大量釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中CPK水平顯著升高。該患者CPK值為2000U/L，遠(yuǎn)超正常范圍（25-200U/L），這是典型的肌肉損傷表現(xiàn)，提示存在肌肉毒性，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：肝臟毒性。雖然患者的AST和ALT值也有所升高，超出了正常范圍，提示肝臟可能受到一定影響，但相較于CPK的顯著升高，肝臟指標(biāo)的升高程度并非該患者最為突出的異常表現(xiàn)，且題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是CPK的極度異常，所以不能判斷肝臟毒性為主要問(wèn)題，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：心臟毒性。題干中未給出與心臟功能相關(guān)的典型指標(biāo)如心肌酶譜（除CPK外的其他特異性指標(biāo)）、心電圖等異常信息，僅CPK升高不能直接判定為心臟毒性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：腎臟毒性。題干中未提及與腎臟功能相關(guān)的指標(biāo)如血肌酐、尿素氮等異常情況，無(wú)法得出腎臟毒性的結(jié)論，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、對(duì)多數(shù)藥品而言，貯藏環(huán)境與藥品保管的關(guān)系是

A.在0℃以下時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

B.在2℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

C.在8℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

D.在10℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利

【答案】：B

【解析】本題主要考查貯藏環(huán)境與藥品保管的關(guān)系。對(duì)于多數(shù)藥品而言，溫度過(guò)高可能會(huì)加速藥品的化學(xué)反應(yīng)、導(dǎo)致藥品變質(zhì)等；而在一定溫度范圍內(nèi)，溫度越低越有利于藥品的保存。選項(xiàng)A，0℃以下溫度過(guò)低，可能會(huì)對(duì)部分藥品產(chǎn)生不良影響，如使某些液體制劑凍結(jié)、導(dǎo)致容器破裂等，并非所有藥品在0℃以下溫度越低越有利保管，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，在2℃以上時(shí)，這個(gè)溫度區(qū)間既避免了過(guò)低溫度可能帶來(lái)的負(fù)面影響，同時(shí)在此范圍內(nèi)溫度越低，藥品的化學(xué)反應(yīng)速率相對(duì)越慢，越有利于藥品的穩(wěn)定和保管，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，8℃以上這個(gè)溫度相對(duì)較高，對(duì)比2℃以上的范圍，在較高溫度下藥品發(fā)生變質(zhì)等問(wèn)題的可能性相對(duì)更大，并非溫度越低越有利保管的最佳起始溫度范圍，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，10℃相較于2℃溫度更高，同樣在這個(gè)溫度以上進(jìn)行藥品保管，其穩(wěn)定性不如在2℃以上且溫度更低時(shí)的情況，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。18、服用大黃、番瀉葉等可呈現(xiàn)

A.黃色

B.白陶土便

C.紅至黑色

D.橘紅至紅色

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用大黃、番瀉葉等藥物后大便顏色的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：服用大黃、番瀉葉等藥物后，大便可呈現(xiàn)黃色，該選項(xiàng)符合實(shí)際情況。-選項(xiàng)B：白陶土便常見(jiàn)于阻塞性黃疸等情況，并非服用大黃、番瀉葉等藥物的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：紅至黑色便可能是由于上消化道出血等原因?qū)е卵t蛋白在腸道內(nèi)被分解產(chǎn)生硫化亞鐵所致，與服用大黃、番瀉葉等藥物無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：橘紅至紅色一般不是服用大黃、番瀉葉后大便的顏色表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。19、可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是()

A.氯苯那敏

B.碳酸氫鈉

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯苯那敏為抗組胺藥，一般不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。-選項(xiàng)B：碳酸氫鈉是堿性藥物，其主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，通常不會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。-選項(xiàng)C：坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用于治療高血壓等，一般不會(huì)引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象。-選項(xiàng)D：頭孢氨芐屬于頭孢菌素類抗生素，某些人使用后可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以頭孢氨芐可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。綜上，答案選D。20、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥．應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治療方案應(yīng)調(diào)整為

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加用甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性131I治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者使用丙硫氧嘧啶治療后的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)治療方案的特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。題干分析患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，使用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷、突眼加重等癥狀。這些癥狀提示患者可能因使用抗甲狀腺藥物過(guò)量，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：加大丙硫氧嘧啶用量加大丙硫氧嘧啶用量會(huì)進(jìn)一步抑制甲狀腺功能，使甲狀腺素合成減少，從而加重甲狀腺功能減退的癥狀，而不是緩解患者當(dāng)前出現(xiàn)的體重增加、乏力、怕冷等情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶減量并加用甲狀腺素片由于患者可能出現(xiàn)了藥物性甲狀腺功能減退，將丙硫氧嘧啶減量可減少其對(duì)甲狀腺功能的過(guò)度抑制，同時(shí)加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲狀腺功能減退，緩解患者體重增加、乏力、怕冷等癥狀，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：換用另一種抗甲狀腺藥物患者目前的癥狀是因?yàn)榭辜谞钕偎幬锸褂眠^(guò)量導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，而非當(dāng)前使用的丙硫氧嘧啶藥物效果不佳或不耐受等情況，換用另一種抗甲狀腺藥物仍會(huì)繼續(xù)抑制甲狀腺功能，加重病情，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：放射性131I治療放射性131I治療是利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和釋放，適用于大多數(shù)甲亢患者，但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)藥物性甲狀腺功能減退的患者，此時(shí)進(jìn)行放射性131I治療會(huì)進(jìn)一步破壞甲狀腺組織，加重甲狀腺功能減退，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、吸煙后延緩胃潰瘍的愈合，而加重出的藥物是

A.氯丙嗪

B.呋塞米

C.西咪替丁

D.胰島素

【答案】：C

【解析】本題考查藥物對(duì)胃潰瘍愈合及出血的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，也可用于鎮(zhèn)吐、低溫麻醉及人工冬眠等，其不良反應(yīng)主要與阻斷多巴胺受體等有關(guān)，一般不會(huì)直接延緩胃潰瘍的愈合并加重出血，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其主要不良反應(yīng)為水電解質(zhì)紊亂等，并非影響胃潰瘍愈合和加重出血的藥物，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。但吸煙會(huì)降低西咪替丁等藥物在體內(nèi)的療效，導(dǎo)致其抑制胃酸分泌的作用減弱，而胃酸對(duì)胃黏膜有刺激作用，會(huì)延緩胃潰瘍的愈合，同時(shí)也可能加重出血情況，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：胰島素主要用于治療糖尿病，通過(guò)調(diào)節(jié)血糖代謝發(fā)揮作用。它與胃潰瘍的愈合和出血并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。22、用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的是()

A.數(shù)字評(píng)分法

B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

C.Cochrane證據(jù)分級(jí)

D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)

【答案】：B

【解析】該題的正確答案是B選項(xiàng)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：-A選項(xiàng)“數(shù)字評(píng)分法”，它通常是用于疼痛程度等的量化評(píng)估，并非用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度，所以該選項(xiàng)不符合要求。-B選項(xiàng)“CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，即Child-Turcotte-Pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，是臨床上常用的用于評(píng)估肝功能不全嚴(yán)重程度的方法，主要根據(jù)患者的肝性腦病、腹水、膽紅素、白蛋白及凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分，以此判斷肝臟儲(chǔ)備功能和肝功能不全的嚴(yán)重程度，因此該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)“Cochrane證據(jù)分級(jí)”，主要用于對(duì)臨床研究證據(jù)的質(zhì)量和推薦強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，為臨床實(shí)踐和衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)，并非針對(duì)肝功能不全嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)，所以該選項(xiàng)不正確。-D選項(xiàng)“APACHE評(píng)分系統(tǒng)”，全稱為急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)，主要用于評(píng)估危重癥患者病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況，與肝功能不全嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，用于評(píng)價(jià)肝功能不全嚴(yán)重程度的是CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，答案選B。23、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率的關(guān)系)，鐵缺乏時(shí)鐵劑的吸收率可達(dá)

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

【答案】：A

【解析】本題主要考查鐵缺乏時(shí)鐵劑的吸收率相關(guān)知識(shí)。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量減少且血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率降低時(shí)，也就是處于鐵缺乏狀態(tài)，機(jī)體為了補(bǔ)充鐵元素，會(huì)相應(yīng)提高鐵劑的吸收率。此時(shí)，鐵劑的吸收率可達(dá)20%-60%，所以答案選A。24、有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是

A.尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)

B.常見(jiàn)的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等

C.尿沉渣中的無(wú)機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來(lái)自食物代謝的結(jié)果

D.正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見(jiàn)

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性，進(jìn)而確定正確答案。選項(xiàng)A尿沉渣管型是由蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)管型并非一定是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況下也可能會(huì)出現(xiàn)少量生理性管型。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B常見(jiàn)的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型（包括紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等），而題干中“透明細(xì)胞管型”表述錯(cuò)誤，不存在這種管型類型。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C尿沉渣中的無(wú)機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來(lái)自食物和鹽類代謝的結(jié)果，該項(xiàng)只提及食物代謝，表述不完整。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見(jiàn)，該表述符合實(shí)際情況。所以該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選D。25、用于評(píng)估癌痛患者疼痛程度的是（）

A.數(shù)字評(píng)分法

B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

C.Cochrane證據(jù)分級(jí)

D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于評(píng)估癌痛患者疼痛程度的方法。選項(xiàng)A數(shù)字評(píng)分法是用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無(wú)痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇合適的數(shù)字來(lái)評(píng)估疼痛程度，它是臨床上常用的評(píng)估癌痛患者疼痛程度的方法，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BCTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能，并非用于評(píng)估癌痛患者的疼痛程度，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CCochrane證據(jù)分級(jí)是循證醫(yī)學(xué)中對(duì)研究證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)的方法，和癌痛患者疼痛程度的評(píng)估沒(méi)有關(guān)系，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)DAPACHE評(píng)分系統(tǒng)主要用于評(píng)價(jià)重癥患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，并非專門針對(duì)癌痛患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。26、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是（）。

A.口服鐵劑及維生素C

B.靜脈滴注鐵劑

C.注射維生素B12

D.雄性激素治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情狀況，結(jié)合各治療方案的適用情況來(lái)分析。題干分析患者為24歲女性，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白（Hb）55g/L（提示重度貧血），血清鐵12μg/L（表明體內(nèi)鐵含量低）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：口服鐵劑及維生素C是治療缺鐵性貧血的常用方法，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。但該患者伴有慢性腹瀉，口服鐵劑可能會(huì)因腸道吸收不良而影響療效，所以此選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：對(duì)于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙（如慢性腹瀉）的缺鐵性貧血患者，靜脈滴注鐵劑是一種有效的治療方式。該患者存在慢性腹瀉，符合采用靜脈滴注鐵劑治療的指征，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：注射維生素B12主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的貧血類型，而題干中明確是缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雄性激素治療主要用于再生障礙性貧血等疾病，通過(guò)刺激骨髓造血來(lái)提高血細(xì)胞數(shù)量，并非缺鐵性貧血的治療方法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。27、在檢查尿沉渣的項(xiàng)目中，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣磷酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷哪個(gè)選項(xiàng)最能提示腎實(shí)質(zhì)性病變。選項(xiàng)A：尿沉渣管型管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性病變，因?yàn)樗男纬膳c腎小管的功能狀態(tài)密切相關(guān)，當(dāng)腎小管發(fā)生病變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致管型的生成和排出異常，所以尿沉渣管型可作為腎實(shí)質(zhì)性病變的重要證據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿沉渣磷酸鹽尿沉渣磷酸鹽主要受飲食、尿液酸堿度等多種因素影響，它的出現(xiàn)并不一定意味著存在腎實(shí)質(zhì)性病變，更多情況下可能與日常飲食中含磷食物的攝入等有關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶的出現(xiàn)可能與多種因素有關(guān)，比如飲食成分、藥物影響、尿液酸堿度等。正常情況下，尿液中也可能會(huì)有結(jié)晶出現(xiàn)，只有在某些特殊的病理情況下，結(jié)晶才可能與疾病相關(guān)，但它并非是腎實(shí)質(zhì)性病變的特異性表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：尿沉渣白細(xì)胞尿沉渣中白細(xì)胞增多常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等，雖然腎臟的感染性疾病可能會(huì)涉及腎臟，但單純的尿沉渣白細(xì)胞增多更多提示的是泌尿系統(tǒng)的炎癥，而非腎實(shí)質(zhì)性病變本身，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)是尿沉渣管型，答案選A。28、患者，女，75歲，因腰痛無(wú)法起床2天就診。患者已有多年的腰痛病史，經(jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行。夜間經(jīng)常失眠，早晨自覺(jué)腰痛而無(wú)法起床。既往無(wú)抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。經(jīng)x線檢查診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰椎壓縮性骨折。

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛灌腸

D.唑吡坦

【答案】：D

【解析】本題考查針對(duì)特定患者失眠癥狀適宜用藥的選擇。解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等情況，分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干信息分析-患者為75歲女性，患有老年性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰椎壓縮性骨折，且有多年腰痛病史，久坐后起立困難、小步慢行，還存在夜間經(jīng)常失眠問(wèn)題。-患者有慢性阻塞性肺疾病10余年，無(wú)抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期服用史。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)苯巴比妥：它是長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有中樞抑制作用。但其不良反應(yīng)較多，可能會(huì)引起宿醉現(xiàn)象，導(dǎo)致患者第二天頭暈、乏力等，對(duì)于本身行動(dòng)不便且患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者來(lái)說(shuō)，增加了跌倒等意外風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能抑制呼吸，對(duì)呼吸功能有一定影響，故不適合該患者。B選項(xiàng)地西泮：屬于苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜催眠等作用。然而，它可能會(huì)導(dǎo)致肌肉松弛，加重患者的乏力感，增加跌倒的可能性，并且對(duì)呼吸也有一定抑制作用，對(duì)于老年且有慢性阻塞性肺疾病的患者不適宜。C選項(xiàng)水合氯醛灌腸：水合氯醛是一種傳統(tǒng)的催眠藥，但其刺激性較大，可能會(huì)引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，老年患者耐受性較差，使用起來(lái)相對(duì)不安全，所以也不是首選。D選項(xiàng)唑吡坦：是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，起效快，能有效改善失眠癥狀。其安全性較高，對(duì)呼吸影響較小，不良反應(yīng)相對(duì)較少，尤其適用于老年患者，對(duì)該患有慢性阻塞性肺疾病的老年失眠患者較為合適，因此答案選D。29、一般情況下，容易透過(guò)透析膜被清除的藥物是

A.分子量>500的藥物

B.低水溶性的藥物

C.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物

D.分布容積小的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物透過(guò)透析膜被清除的影響因素，對(duì)各個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A分子量大小是影響藥物能否透過(guò)透析膜的重要因素。一般來(lái)說(shuō)，分子量越大，藥物越難以透過(guò)透析膜。分子量＞500的藥物相對(duì)較大，不容易透過(guò)透析膜被清除，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B藥物的水溶性對(duì)其透過(guò)透析膜的能力有影響。低水溶性的藥物在透析液中的溶解度較低，不利于其通過(guò)透析膜進(jìn)入透析液中被清除，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，大部分與血漿蛋白結(jié)合。結(jié)合型的藥物分子較大，難以透過(guò)透析膜，只有游離型的藥物才能透過(guò)透析膜被清除，所以血漿蛋白結(jié)合率高的藥物不容易被清除，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分布容積是指藥物在體內(nèi)分布的程度。分布容積小的藥物，主要集中在血漿等容易與透析液接觸的部位，相對(duì)更容易透過(guò)透析膜被清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。30、是否增加房顫患者死亡率尚無(wú)定論，可謹(jǐn)慎地用于房顫的心室率控制的是()

A.美托洛爾

B.地爾硫

C.地高辛

D.普羅帕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可謹(jǐn)慎用于房顫心室率控制且對(duì)增加房顫患者死亡率尚無(wú)定論的藥物。選項(xiàng)A：美托洛爾：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，常用于高血壓、心絞痛、心肌梗死等疾病的治療，在房顫心室率控制方面有一定作用，但它增加房顫患者死亡率情況相對(duì)比較明確，并非尚無(wú)定論，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：地爾硫?：地爾硫?是一種鈣通道阻滯劑，可用于心律失常等疾病的治療，但它對(duì)于房顫增加患者死亡率也有一定的研究結(jié)論，并非題干所描述的尚無(wú)定論，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：地高辛：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，在房顫的心室率控制中可謹(jǐn)慎使用，目前對(duì)于其是否增加房顫患者死亡率尚無(wú)定論，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：普羅帕酮：普羅帕酮為ⅠC類抗心律失常藥，主要用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速等，它對(duì)房顫患者死亡率的影響是有一定確定性的研究結(jié)果的，并非尚無(wú)定論，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.對(duì)鈍痛幾乎無(wú)效

B.可用于創(chuàng)傷性劇痛

C.頭痛患者勿輕易用鎮(zhèn)痛藥

D.用于頭痛一般不超過(guò)5日

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A解熱鎮(zhèn)痛藥主要通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對(duì)慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及痛經(jīng)等效果較好，并非對(duì)鈍痛幾乎無(wú)效，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B創(chuàng)傷性劇痛是因嚴(yán)重的組織損傷等引起的劇烈疼痛，解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用較弱，一般不能用于創(chuàng)傷性劇痛，對(duì)于創(chuàng)傷性劇痛通常需要使用強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥如阿片類藥物等，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C頭痛是一種常見(jiàn)癥狀，引發(fā)頭痛的原因眾多，可能是普通的疲勞、感冒等引起，也可能是某些嚴(yán)重疾病如顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等的表現(xiàn)。若頭痛患者輕易使用鎮(zhèn)痛藥，可能會(huì)掩蓋病情，延誤對(duì)原發(fā)病的診斷和治療，因此頭痛患者勿輕易用鎮(zhèn)痛藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D為避免藥物不良反應(yīng)及成癮性等問(wèn)題，使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛時(shí)一般不超過(guò)5日。若癥狀未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，而不是繼續(xù)自行用藥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"2、屬于CYP3A4抑制劑的藥物有()

A.地塞米松

B.胺碘酮

C.卡馬西平

D.克拉霉素

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)CYP3A4抑制劑藥物的了解。CYP3A4是細(xì)胞色素P450酶系中最重要的酶之一，許多藥物的代謝都與之相關(guān)。選項(xiàng)A分析地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它并不是CYP3A4抑制劑，而是CYP3A4誘導(dǎo)劑。CYP3A4誘導(dǎo)劑能夠增加CYP3A4酶的活性，從而加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以抑制CYP3A4酶的活性，使經(jīng)CYP3A4代謝的藥物在體內(nèi)的代謝減慢，血藥濃度升高。因此，胺碘酮屬于CYP3A4抑制劑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它是典型的CYP3A4誘導(dǎo)劑，而非抑制劑。服用卡馬西平會(huì)促進(jìn)CYP3A4酶的合成，增強(qiáng)其代謝能力，導(dǎo)致與之合用的其他藥物代謝加速。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制CYP3A4酶的功能，進(jìn)而影響通過(guò)該酶代謝的藥物的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程。故克拉霉素屬于CYP3A4抑制劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"3、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是促進(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對(duì)利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因?yàn)槟I臟功能下降會(huì)影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時(shí)更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，老年人的肝臟和腎臟功能減退，對(duì)抗凝藥的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間延長(zhǎng)，因此老年人對(duì)抗凝藥的藥理作用敏感性是增加的，而不是降低，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗精神病藥主要用于治療精神障礙性疾病。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，大腦對(duì)藥物的耐受性降低，對(duì)抗精神病藥更為敏感。使用抗精神病藥時(shí)，更容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)抗精神病藥的藥理作用敏感性不是降低，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D腎上腺素能β受體拮抗劑主要通過(guò)阻斷腎上腺素能β受體，降低心臟的興奮性、減慢心率等。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的β受體數(shù)目減少、敏感性降低，對(duì)腎上腺素能β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也會(huì)降低，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"4、藥師審方應(yīng)審核()。

A.再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容

B.藥品價(jià)格

C.逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

D.確認(rèn)有效期無(wú)誤

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師審方的審核內(nèi)容。選項(xiàng)A，再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容是藥師審方的重要環(huán)節(jié)。全面審核處方可以確保處方信息準(zhǔn)確無(wú)誤，包括患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等，避免因處方信息錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥安全問(wèn)題，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥品價(jià)格并非藥師審方的審核范圍。藥師的主要職責(zé)是保障患者用藥的合理性、安全性和有效性，藥品價(jià)格通常由醫(yī)院的物價(jià)部門或相關(guān)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行管理和審核，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格是藥師審方過(guò)程中保證用藥安全的必要步驟。藥品外觀質(zhì)量可能影響其藥效和安全性，如藥品有變色、裂片、發(fā)霉等情況，可能會(huì)影響治療效果甚至危害患者健康，所以藥師需要對(duì)藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，確認(rèn)藥品有效期無(wú)誤也是藥師審方的關(guān)鍵內(nèi)容之一。使用過(guò)期藥品不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，威脅患者的健康，所以藥師必須確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"5、以下所列藥物中，可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和(或)AST檢查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韋

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和（或）AST檢查值升高的藥物。選項(xiàng)B：灰黃霉素灰黃霉素在使用過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)肝臟功能產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和（或）AST檢查值升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，其不良反應(yīng)可能涉及肝臟，會(huì)出現(xiàn)引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和（或）AST檢查值升高的情況，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：泛昔洛韋泛昔洛韋在應(yīng)用時(shí)，也可能會(huì)對(duì)肝臟相關(guān)指標(biāo)造成影響，導(dǎo)致ALT和（或）AST檢查值出現(xiàn)一過(guò)性或偶見(jiàn)升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A：酮康唑酮康唑?qū)Ω闻K的影響較為顯著，它常引起的是較為嚴(yán)重的肝毒性，并非是題目中所說(shuō)的一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT和（或）AST檢查值升高。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"6、對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時(shí)，糞便會(huì)出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A腸道發(fā)生炎癥時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)做出反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位以對(duì)抗病原體。像細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等腸道炎癥疾病，都可引起糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時(shí)，腸道黏膜會(huì)受到破壞，紅細(xì)胞會(huì)大量進(jìn)入糞便。此時(shí)糞便中的紅細(xì)胞多粘連成堆，且形態(tài)往往被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C正常情況下，糞便中一般見(jiàn)不到或偶見(jiàn)少量上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時(shí)，腸黏膜上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入糞便中。例如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞。所以選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌大量繁殖，引起真菌的二重感染。此時(shí)糞便中會(huì)出現(xiàn)真菌，而不是白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)D的敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"7、治療流行性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.羥芐唑

C.酞丁安

D.利巴韋林

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療流行性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥。選項(xiàng)A碘苷，它可用于治療眼部病毒感染，是治療流行性結(jié)膜炎局部滴眼可用的抗病毒藥之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B羥芐唑，主要用于治療急性流行性出血性結(jié)膜炎，并非題干所要求的針對(duì)流行性結(jié)膜炎局部給予的常規(guī)抗病毒藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C酞丁安，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，也可用于治療流行性結(jié)膜炎，可通過(guò)滴眼局部給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D利巴韋林，雖然是常用的抗病毒藥物，但一般較少用于局部滴眼治療流行性結(jié)膜炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"8、能用于解救鉛中毒的藥物是

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能用于解救鉛中毒的藥物。選項(xiàng)A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并隨尿液排出體外，所以青霉胺能用于解救鉛中毒，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等中毒，對(duì)鉛中毒的解救效果不佳，不能作為解救鉛中毒的常用藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二巰丁二鈉含有兩個(gè)巰基，能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟隨尿液排出，可用于治療銻、鉛、汞、砷等金屬中毒，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D硫代硫酸鈉可以與鉛結(jié)合形成穩(wěn)定的化合物，降低鉛在體內(nèi)的毒性并促進(jìn)其排出，可用于鉛中毒的解救，D選項(xiàng)正確。綜上，能用于解救鉛中毒的藥物是青霉胺、二巰丁二鈉和硫代硫酸鈉，答案選ACD。"9、下述“秋水仙堿的合理應(yīng)用與監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，正確的是

A.禁用于高尿酸血癥

B.不宜長(zhǎng)期應(yīng)用

C.疼痛消失立即停藥

D.一出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)立即停藥

【答案】：BD

【解析】本題主要考查秋水仙堿的合理應(yīng)用與監(jiān)護(hù)點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析高尿酸血癥是因體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄過(guò)少所致，而秋水仙堿主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，并非禁用于高尿酸血癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析秋水仙堿有一定的毒性，長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝腎功能損害等，因此不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析在使用秋水仙堿治療時(shí)，若疼痛消失就立即停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，不能達(dá)到徹底治療和預(yù)防發(fā)作的效果，所以不能單純以疼痛消失作為停藥的標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析使用秋水仙堿時(shí)，胃腸道反應(yīng)是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，當(dāng)一出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)就立即停藥，可避免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損害，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選BD。"10、以下有關(guān)“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是

A.鞣酸溶液洗胃

B.口服吐根糖漿催吐

C.發(fā)生低血壓時(shí)，可使用去甲腎上腺素

D.藥用炭吸附、硫酸鈉導(dǎo)瀉

【答案】：BCD

【解析】本題考查“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的相關(guān)處理措施。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：鞣酸溶液不能用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒洗胃。因?yàn)轺匪釙?huì)與三環(huán)類抗抑郁藥結(jié)合形成難溶性絡(luò)合物，影響后續(xù)的解毒和藥物排出，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：口服吐根糖漿催吐是解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的早期措施之一。在中毒早期，通過(guò)催吐可以使胃內(nèi)尚未吸收的藥物排出體外，減少藥物的進(jìn)一步吸收，從而減輕中毒癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致低血壓，去甲腎上腺素是一種血管收縮劑，當(dāng)發(fā)生低血壓情況時(shí)，使用去甲腎上腺素可以升高血壓，維持有效的血液循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，可以吸附胃腸道內(nèi)的三環(huán)類抗抑郁藥，減少藥物的吸收；硫酸鈉導(dǎo)瀉能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使吸附有藥物的藥用炭盡快排出體外，進(jìn)一步減少藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間和吸收量，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"11、藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品。下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有()

A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥的識(shí)別。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否屬于抗腫瘤藥。對(duì)選項(xiàng)A的分析氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染性疾病，并非抗腫瘤藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。對(duì)選項(xiàng)B的分析阿糖腺苷是一種抗病毒藥，在臨床上主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，不屬于抗腫瘤藥，因此選項(xiàng)B也不正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗腫瘤藥，它通過(guò)干擾核酸生物合成，影響腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，達(dá)到抗腫瘤的目的，所以選項(xiàng)C是正確的。對(duì)選項(xiàng)D的分析阿糖胞苷同樣是一種抗腫瘤藥，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)激酶磷酸化后轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶及少量摻入DNA，從而起到抗腫瘤的作用，所以選項(xiàng)D也是正確的。綜上，本題答案選CD。"12、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防包括

A.服用阿司匹林和ACEI

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒

C.控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病

D.服用β受體阻斷劑，控制血壓

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)至關(guān)重要；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可改善心臟重構(gòu)、降低血壓、減少蛋白尿等，有助于改善急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的預(yù)后，所以服用阿司匹林和ACEI屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防措施，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患者的心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力，改善心血管系統(tǒng)的功能；戒煙限酒可減少煙草中有害物質(zhì)（如尼古丁等）和酒精對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，降低心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制飲食可以幫助患者控制體重、調(diào)節(jié)血脂和血糖水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，積極預(yù)防和控制糖尿病，可降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情復(fù)發(fā)的可能性，所以控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病屬于二級(jí)預(yù)防范疇，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dβ受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量、減少心律失常的發(fā)生，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的心臟有保護(hù)作用；血壓升高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心血管病變，控制血壓在合理范圍內(nèi)可減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用β受體阻斷劑，控制血壓是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要措施，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"13、下列影響鐵劑吸收的因素中，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會(huì)影響鐵劑吸收。A選項(xiàng)：體內(nèi)貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會(huì)對(duì)鐵劑吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量較低時(shí)，機(jī)體對(duì)鐵的需求增加，會(huì)促進(jìn)鐵的吸收；反之，當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時(shí)，鐵的吸收會(huì)相應(yīng)減少。所以體內(nèi)貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素之一。B選項(xiàng)：飲食的種類飲食的種類對(duì)鐵劑吸收有顯著影響。例如，維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪等可促進(jìn)鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、蛋類、植物纖維等會(huì)抑制鐵的吸收。不同的飲食搭配會(huì)導(dǎo)致鐵劑吸收情況不同，因此飲食的種類是影響鐵劑吸收的重要因素。C選項(xiàng)：服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間會(huì)影響鐵劑的吸收?？崭箷r(shí)服用鐵劑，鐵的吸收效果較好，但可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激；而餐后服用鐵劑，雖然可以減少胃腸道不適，但食物可能會(huì)影響鐵劑的吸收速度和吸收量。所以服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間是影響鐵劑吸收的因素。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿度胃和小腸環(huán)境的酸堿度對(duì)鐵劑吸收起著關(guān)鍵作用。鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收，胃酸可以使鐵保持可溶解狀態(tài)，促進(jìn)其吸收。當(dāng)胃酸缺乏或使用抗酸藥時(shí)，胃和小腸環(huán)境的酸堿度升高，不利于鐵的離子化，從而影響鐵的吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿度是影響鐵劑吸收的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案為ABCD。"14、重癥、急救治療時(shí)，要求藥物迅速起效，適宜選擇的給藥途徑有

A.靜脈滴注

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.吸入給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑。選項(xiàng)A靜脈滴注是將藥物通過(guò)靜脈持續(xù)、緩慢地輸入體內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物的滴注速度和劑量，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，從而快速發(fā)揮藥效。在重癥、急救治療中，對(duì)于需要持續(xù)給藥且要迅速達(dá)到有效血藥濃度的情況，靜脈滴注是常用的給藥途徑之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠立即進(jìn)入血液循環(huán)，快速分布到全身組織和器官，起效速度非?？?。在緊急救治如心跳驟停、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等情況下，靜脈注射可以使藥物瞬間發(fā)揮作用，迅速緩解癥狀，因此是重癥、急救治療時(shí)使藥物迅速起效的重要給藥途徑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉內(nèi)的血管較為豐富，藥物注入后能較快地通過(guò)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。相較于口服等給藥途徑，肌內(nèi)注射的起效速度較快，在一些需要較快起效但又不需要像靜脈注射那樣迅速的情況下，是一種合適的選擇，在重癥、急救治療中也會(huì)經(jīng)常用到，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入給藥是使藥物以氣態(tài)或霧態(tài)形式經(jīng)呼吸道吸入，藥物可直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，通過(guò)肺泡表面的豐富毛細(xì)血管迅速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度快，而且可以直接作用于病變部位。對(duì)于一些呼吸系統(tǒng)疾病的重癥、急救治療，如哮喘急性發(fā)作等，吸入給藥能迅速緩解癥狀，因此也是適宜的給藥途徑，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑，本題答案選ABCD。"15、對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]的處方藥有

A.口服米諾環(huán)素

B.注射克林霉素

C.阿達(dá)帕林凝膠

D.日補(bǔ)充鋅30～40mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]處方藥相關(guān)知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A分析口服米諾環(huán)素是一種常用的抗生素，在治療痤瘡方面有一定效果，但其并非主要針對(duì)囊腫型痤瘡的推薦處方藥。米諾環(huán)素常用于治療尋常痤瘡中的炎性丘疹、膿皰等，但對(duì)于囊腫型痤瘡，單一使用口服米諾環(huán)素可能效果不佳，且存在一定的副作用，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析注射克林霉素一般不用于囊腫型痤瘡的常規(guī)治療?？肆置顾刂饕ㄟ^(guò)外用制劑用于痤瘡治療，注射給藥通常針對(duì)全身性感染等嚴(yán)重情況，對(duì)于囊腫型痤瘡，注射克林霉素并非推薦的治療方式，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C分析阿達(dá)帕林凝膠屬于維甲酸類藥物，主要用于治療粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡。而囊腫型痤瘡是比較嚴(yán)重的痤瘡類型，以大小不等的皮脂腺囊腫內(nèi)含有帶血的粘稠膿液，破潰后可形成竇道及瘢痕為主要特點(diǎn)，阿達(dá)帕林凝膠對(duì)囊腫型痤瘡的針對(duì)性不強(qiáng)，不能作為囊腫型痤瘡的推薦處方藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析鋅元素在人體的生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，對(duì)于痤瘡的治療也有一定益處。研究表明，補(bǔ)充鋅可以調(diào)節(jié)毛囊角化和上皮細(xì)胞的分化，抑