執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力檢測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)宜減少食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)的飲食注意事項(xiàng)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：脂肪在左旋多巴治療震顫麻痹過(guò)程中，脂肪一般不會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生明顯的不良影響，所以不需要減少食用脂肪，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，通常在正常的使用量范圍內(nèi)，食鹽不會(huì)干擾左旋多巴的治療作用，因此不需要刻意減少食鹽的攝入，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：食醋食醋一般呈酸性，在左旋多巴治療過(guò)程中，它與藥物的相互作用并不顯著，不會(huì)對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生較大影響，所以也無(wú)需減少食醋的食用，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)輸載體，從而阻礙其通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，降低左旋多巴的療效。所以在使用左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜減少蛋白質(zhì)的食用，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。2、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.阿替洛爾

B.毛花苷丙

C.卡托普利

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、病史等信息判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)選擇合適的治療藥物。題干分析-患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，提示存在心功能不全。-1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，這些癥狀和體征表明患者發(fā)生了急性左心衰竭。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：阿替洛爾：為β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等，一般不用于急性左心衰竭的急救，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：毛花苷丙：是一種快速?gòu)?qiáng)心藥，能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)，可用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)于急性左心衰竭患者，使用毛花苷丙可增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：卡托普利：為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭，但起效相對(duì)較慢，不適用于急性左心衰竭的緊急處理，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝普鈉：是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，主要用于高血壓急癥和急性心力衰竭，但不是急性左心衰竭的首選用藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、#NAME?

A.#NAME?

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：C

【解析】由于題干及選項(xiàng)內(nèi)容均為“#NAME?”，無(wú)法獲取具體有效信息，難以對(duì)該題進(jìn)行詳細(xì)解析。僅能知道本題正確答案為選項(xiàng)C。在實(shí)際考試中，考生應(yīng)仔細(xì)審題，結(jié)合具體的知識(shí)點(diǎn)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷，從而選出正確答案。在日常備考過(guò)程中，要注重對(duì)相關(guān)知識(shí)的積累和理解，提升自身分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。4、患者，男，65歲，慢性咳嗽、喘息10余年，活動(dòng)后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血壓病史12年；長(zhǎng)期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36．6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，可聞及散在干鳴音，雙下肺少許濕噦音，杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC11．2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，F(xiàn)EV155％。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt，異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入，布地奈德混懸液1mgbid霧化吸入

A.單獨(dú)應(yīng)用ICS減少急性發(fā)作頻數(shù)

B.后期發(fā)作必要時(shí)可使用PDE-4抑制劑

C.偶發(fā)呼吸困難可使用短效支氣管舒張劑

D.需掌握吸入技術(shù)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及治療方案，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。分析題干信息患者為65歲男性，有慢性咳嗽、喘息10余年，活動(dòng)后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘。有高血壓病史12年，長(zhǎng)期口服硝苯地平控釋片，血壓控制良好。體格檢查有端坐位、喘息、桶狀胸等表現(xiàn)，輔助檢查血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，肺功能FEV?/FVC為60％，F(xiàn)EV?為55％。治療方案包含氨溴索注射液、莫西沙星氯化鈉注射液、異丙托溴銨溶液、布地奈德混懸液等。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）單獨(dú)應(yīng)用一般不能有效減少慢性阻塞性肺疾?。ńY(jié)合題干患者癥狀可推斷為慢性阻塞性肺疾病可能性大）的急性發(fā)作頻數(shù)。通常需要聯(lián)合長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）等，形成ICS/LABA聯(lián)合制劑，才能更好地減少急性發(fā)作，改善肺功能，提高生活質(zhì)量。所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：PDE-4抑制劑（如羅氟司特）可用于有頻繁急性加重史的慢性阻塞性肺疾病患者，在疾病后期發(fā)作必要時(shí)，使用PDE-4抑制劑是合理的治療選擇，能夠降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：短效支氣管舒張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨等）可以迅速緩解支氣管痙攣，改善通氣，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者偶發(fā)的呼吸困難，使用短效支氣管舒張劑是常用且有效的緩解癥狀的方法。所以C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，正確掌握吸入技術(shù)至關(guān)重要。因?yàn)橛行У乃幬镂肟梢员ＷC藥物準(zhǔn)確到達(dá)作用部位，提高治療效果；若吸入技術(shù)不正確，會(huì)導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮作用，影響治療效果。所以患者需掌握吸入技術(shù)。所以D選項(xiàng)表述正確。本題要求選擇表述錯(cuò)誤的選項(xiàng)，故答案為A。5、尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，能有效抑制白三烯與受體的結(jié)合，可減輕氣道炎癥，改善氣道功能。其尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用。它是常用的平喘藥物，但并非尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，主要通過(guò)阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的M受體結(jié)合，松弛氣道平滑肌，從而緩解哮喘癥狀。其對(duì)哮喘的治療有一定作用，但不是針對(duì)阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的特效藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，是一種長(zhǎng)效的M受體拮抗劑，能持久地?cái)U(kuò)張支氣管。但它也不是專(zhuān)門(mén)針對(duì)阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的適用藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、在有關(guān)與藥物使用的內(nèi)容中，屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的主要內(nèi)容是

A.合理用藥信息

B.注射劑配制溶媒、濃度

C.用藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間、維持時(shí)間及療效

D.首次劑量、維持劑量以及每日用藥次數(shù)、間隔與療效

【答案】：A

【解析】本題考查醫(yī)師用藥咨詢(xún)的主要內(nèi)容。選項(xiàng)A：合理用藥信息是醫(yī)師在用藥過(guò)程中極為關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)師需要依據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者具體情況，為患者制定最適宜的用藥方案。只有掌握全面、準(zhǔn)確的合理用藥信息，才能提高藥物治療的安全性和有效性，避免藥物不良反應(yīng)及不合理用藥情況的發(fā)生，所以合理用藥信息屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的主要內(nèi)容。選項(xiàng)B：注射劑配制溶媒、濃度主要是護(hù)士在執(zhí)行藥物配制操作時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注的信息。護(hù)士需要嚴(yán)格按照規(guī)定的溶媒和濃度進(jìn)行配制，以確保藥物的穩(wěn)定性和安全性，這并非醫(yī)師用藥咨詢(xún)的主要內(nèi)容。選項(xiàng)C：用藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間、維持時(shí)間及療效，患者對(duì)這些信息更為關(guān)心?；颊呦Ｍ私馑幬锸褂煤蠖嗑媚芸吹叫Ч约八幮軌虺掷m(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，從而更好地配合治療和觀察自身病情變化，并非醫(yī)師用藥咨詢(xún)的核心內(nèi)容。選項(xiàng)D：首次劑量、維持劑量以及每日用藥次數(shù)、間隔與療效，這類(lèi)內(nèi)容通常是藥師向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)的重點(diǎn)講解內(nèi)容。藥師會(huì)根據(jù)藥物特性和患者個(gè)體情況，詳細(xì)告知患者具體的用藥劑量和時(shí)間間隔等信息，保障患者正確用藥，不屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的主要范疇。綜上，答案選A。7、抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平，提高最高尿流率

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查能抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平、提高最高尿流率的藥物。選項(xiàng)A索利那新，它主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥伴有的尿失禁、尿頻、尿急等癥狀，并非用于抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B哌唑嗪和選項(xiàng)C特拉唑嗪，它們屬于α?-受體阻滯劑，其作用機(jī)制主要是通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α?-腎上腺素能受體，松弛平滑肌，從而緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻，改善排尿困難等癥狀，但不能抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，所以B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D度他雄胺，它是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶，進(jìn)而抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平的作用，同時(shí)能縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，提高最高尿流率，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、甲巰咪唑的初治劑量是一日

A.5～15mg

B.15～60mg

C.25～80mg

D.30～60mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲巰咪唑的初治劑量。甲巰咪唑是一種常用的抗甲狀腺藥物，在臨床應(yīng)用中，其初治劑量是有明確規(guī)定的。選項(xiàng)A“5～15mg”，此劑量范圍未達(dá)到甲巰咪唑初治所需的有效劑量標(biāo)準(zhǔn)，一般不能有效控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“15～60mg”，該范圍跨度較大，且下限未達(dá)到初治的通常用量，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)甲巰咪唑初治的常用劑量，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“25～80mg”，其上限超出了一般初治劑量的范圍，過(guò)大的劑量可能會(huì)引發(fā)更多不良反應(yīng)，且不符合甲巰咪唑初治的常規(guī)用量，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“30～60mg”，這是甲巰咪唑初治的標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，在該劑量下能較好地抑制甲狀腺激素的合成，從而控制甲狀腺功能亢進(jìn)病情，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、不宜與中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒同服的藥品是

A.地高辛

B.氨茶堿

C.可待因

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜與中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒同服的藥品。中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒中含有乙醇，乙醇是一種藥酶誘導(dǎo)劑，能使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速某些藥物的代謝，從而降低藥物療效。我們來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：地高辛是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其與含乙醇的中成藥同服一般不會(huì)有特別明顯的相互作用導(dǎo)致不宜同服的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氨茶堿是常用的平喘藥，與含乙醇的中成藥同服通常不會(huì)產(chǎn)生禁忌情況，所以該選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)C：可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，和含乙醇的中成藥同服一般也不存在明顯的不宜同服的狀況，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：氯苯那敏為抗組胺藥，乙醇可增強(qiáng)氯苯那敏的中樞抑制作用，同服后可能會(huì)加重嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，所以氯苯那敏不宜與中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒同服，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、苯丙胺中毒

A.藥用炭混懸液

B.1％硫酸鎂溶液

C.1%氯化鈉溶液

D.5%碳酸氫鈉溶液

【答案】：A

【解析】本題考查苯丙胺中毒的治療用藥。苯丙胺是一種強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮劑，苯丙胺中毒時(shí)，藥用炭混懸液可用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物，減少毒物的進(jìn)一步吸收，從而起到解毒作用。選項(xiàng)B中1％硫酸鎂溶液主要用于導(dǎo)瀉等，但不是苯丙胺中毒的主要治療用藥；選項(xiàng)C中1%氯化鈉溶液一般用于維持水、電解質(zhì)平衡等，對(duì)苯丙胺中毒無(wú)針對(duì)性治療作用；選項(xiàng)D中5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正酸中毒等情況，并非針對(duì)苯丙胺中毒的特效治療藥物。綜上所述，本題正確答案為A。11、腎或膀胱結(jié)石

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：C

【解析】在腎或膀胱結(jié)石的形成中，草酸鹽結(jié)晶是較為常見(jiàn)的成分，因此腎或膀胱結(jié)石對(duì)應(yīng)的是草酸鹽結(jié)晶，答案選C。而磷酸鹽結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶、酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶與腎或膀胱結(jié)石的對(duì)應(yīng)關(guān)系不如草酸鹽結(jié)晶密切。12、患者，女，20歲，1天前淋雨后受涼，初始感咽癢、咽干，隨后感咽部疼痛，吞咽時(shí)更為明顯，伴刺激性咳嗽，無(wú)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T36．5℃，P70次／分，R18次／分，BP135/80mmHg。鼻咽黏膜光滑，咽隱窩無(wú)異常分泌物；雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，表面光滑，未見(jiàn)膿性分泌物；頸部未及腫大淋巴結(jié)。采用改良Centor評(píng)分：患者，20歲，無(wú)發(fā)熱，伴咳嗽，無(wú)扁桃體滲出或腫脹，無(wú)頸前淋巴結(jié)腫痛；改良Centor評(píng)分為0分。藥師對(duì)該患者的建議，錯(cuò)誤的是

A.建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10d

B.可服用布洛芬混懸液止痛

C.告知患者不要強(qiáng)行發(fā)聲

D.避免環(huán)境溫度突然變化

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查及改良Centor評(píng)分情況，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。分析選項(xiàng)A改良Centor評(píng)分用于評(píng)估成人咽炎患者是否為A組β-溶血性鏈球菌感染，評(píng)分0分提示A組β-溶血性鏈球菌感染可能性低，通常不需要使用抗生素治療。題干中患者改良Centor評(píng)分為0分，說(shuō)明其感染A組β-溶血性鏈球菌的可能性較低，此時(shí)使用阿莫西林膠囊這種抗生素不合理。所以建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10d是錯(cuò)誤的。分析選項(xiàng)B患者有咽部疼痛癥狀，布洛芬混懸液是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可起到止痛作用，因此可服用布洛芬混懸液止痛這一建議是合理的。分析選項(xiàng)C強(qiáng)行發(fā)聲可能會(huì)進(jìn)一步刺激咽部，加重疼痛癥狀，告知患者不要強(qiáng)行發(fā)聲有助于保護(hù)咽部，促進(jìn)恢復(fù)，該建議是合理的。分析選項(xiàng)D環(huán)境溫度突然變化可能會(huì)對(duì)咽部黏膜產(chǎn)生刺激，加重患者的不適癥狀，避免環(huán)境溫度突然變化有利于患者病情的緩解，該建議是合理的。綜上，答案選A。13、選擇合適藥物的前提是

A.藥物治療的安全性

B.藥物治療的有效性

C.藥物治療的規(guī)范性

D.藥物治療的方便性

【答案】：A

【解析】本題主要考查選擇合適藥物的前提。選項(xiàng)A：藥物治療的安全性是選擇合適藥物的首要前提。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)帶來(lái)各種不良反應(yīng)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。只有確保藥物的安全性，才能保障患者在治療過(guò)程中不會(huì)因藥物的副作用而遭受額外的傷害，避免對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害甚至危及生命。如果藥物安全性得不到保證，即便其可能具有一定的治療效果，也不能作為合適的藥物被選用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥物治療的有效性固然重要，但如果藥物不安全，即使能有效治療疾病，也可能會(huì)給患者帶來(lái)更大的危害。比如某些毒藥在一定劑量下可能對(duì)特定病癥有作用，但因其安全性無(wú)法保障，不能作為治療藥物。因此有效性不是選擇合適藥物的前提，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物治療的規(guī)范性主要側(cè)重于用藥的方法、劑量、療程等遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)和指南。它是在選擇了合適的藥物之后，為保證藥物治療效果和安全性而需要遵循的原則，而不是選擇合適藥物的前提條件。故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥物治療的方便性是考慮藥物使用的便捷程度，如給藥途徑、服藥次數(shù)等。雖然方便性會(huì)影響患者的依從性，但它并非選擇合適藥物的核心前提。即便藥物使用不方便，但只要安全且有效，在必要時(shí)仍可能被選用。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，選擇合適藥物的前提是藥物治療的安全性，答案選A。14、合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標(biāo)值為

A.＜125／75mmHg

B.＜130／80mmHg

C.＜140／90mmHg

D.＜150／90mmHg

【答案】：C

【解析】本題考查合并心力衰竭的高血壓患者的降壓目標(biāo)值。對(duì)于普通高血壓患者，一般血壓應(yīng)控制在＜140／90mmHg。而對(duì)于合并心力衰竭等特殊情況的高血壓患者，血壓同樣應(yīng)控制在＜140／90mmHg，以減少心血管事件的發(fā)生，降低心臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)心臟功能等。選項(xiàng)A的＜125／75mmHg并非合并心力衰竭高血壓患者的降壓目標(biāo)值；選項(xiàng)B的＜130／80mmHg通常是糖尿病或腎病等患者更嚴(yán)格的血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)D的＜150／90mmHg一般適用于年齡在≥65歲的老年人等部分情況。所以，合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標(biāo)值為＜140／90mmHg，答案選C。15、用量大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因呼吸麻痹而死亡

A.蛋白同化激素

B.精神刺激劑

C.利尿劑

D.β-受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。以下是對(duì)各選項(xiàng)的分析：A選項(xiàng)蛋白同化激素：蛋白同化激素的主要副作用是導(dǎo)致肝功能異常，引起水鈉潴留、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等，還可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，如導(dǎo)致男性化、月經(jīng)紊亂等。而題干中描述的“呼吸快而淺，血壓上升，嚴(yán)重時(shí)呼吸麻痹死亡”等中毒癥狀并非其典型表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)精神刺激劑：精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運(yùn)動(dòng)員的興奮程度和精神狀態(tài)。用量大時(shí)，會(huì)擾亂人體的正常生理功能，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸快而淺、血壓上升等中毒癥狀，嚴(yán)重情況下可因呼吸麻痹而死亡，與題干描述的中毒癥狀相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)利尿劑：利尿劑主要作用是通過(guò)增加尿量來(lái)減輕體重和消除水腫。其不良反應(yīng)通常為電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉等，還可能引起脫水、低血壓等情況，并非題干中所描述的癥狀，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)β-受體阻斷劑：β-受體阻斷劑可減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、支氣管痙攣等，也不符合題干中的中毒癥狀描述，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。16、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效通常較慢，一般需要2-4周才開(kāi)始起效，使用1周后判定療效是不準(zhǔn)確的。所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥治療時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來(lái)的不良反應(yīng)，足量足療程則有助于確保治療效果，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此該項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C抗抑郁藥劑量應(yīng)逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，這樣可以使不良反應(yīng)減至最小。逐步遞增劑量能夠讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物，減少因劑量過(guò)大導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同時(shí)使用最小有效劑量也能在保證治療效果的前提下，降低藥物對(duì)身體的潛在危害。所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用可能會(huì)從多個(gè)途徑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，增強(qiáng)治療效果，提高對(duì)抑郁癥的控制。因此該項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。17、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氟伐他汀

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)分析穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、腦血管疾病等，但它并非是心絞痛發(fā)作時(shí)的即時(shí)治療藥物。主要是通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，起到預(yù)防血栓形成的作用，而不是在發(fā)作時(shí)迅速緩解癥狀。選項(xiàng)B：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類(lèi)藥物，它可以直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周?chē)軘U(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛癥狀。在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油能迅速被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，一般1-3分鐘即可起效，是發(fā)作時(shí)的首選治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，對(duì)心絞痛有一定的防治作用。但它主要用于長(zhǎng)期治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作，不能在心絞痛急性發(fā)作時(shí)迅速起效，因?yàn)槠浒l(fā)揮作用需要一定的時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，所以不適用于發(fā)作時(shí)的即刻治療。選項(xiàng)D：氟伐他汀氟伐他汀是一種他汀類(lèi)調(diào)血脂藥物，主要作用是降低血液中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。它主要用于血脂異常的治療和心血管疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防，而不是用于心絞痛發(fā)作時(shí)的治療。綜上，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是硝酸甘油，答案選B。18、焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式為（）

A.急性焦慮

B.驚恐發(fā)作

C.廣泛性焦慮

D.社交焦慮障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。選項(xiàng)A，急性焦慮是焦慮癥的一種表現(xiàn)類(lèi)型，但并非最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。選項(xiàng)B，驚恐發(fā)作是急性焦慮障礙的主要臨床表現(xiàn)，同樣不是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。選項(xiàng)C，廣泛性焦慮是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，它以持續(xù)的、全面的、過(guò)度的焦慮感為特征，這種焦慮通常沒(méi)有明確的原因或與實(shí)際情況不相稱(chēng)，符合題意。選項(xiàng)D，社交焦慮障礙主要是個(gè)體在社交或表演場(chǎng)合感到過(guò)度的緊張、焦慮和恐懼，這也是焦慮癥的一種類(lèi)型，但不是最常見(jiàn)的。綜上，本題正確答案是C。"19、藥物治療結(jié)核病的原則應(yīng)用兩種以上抗結(jié)核藥物以增強(qiáng)及確保療效

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：B

【解析】本題考查藥物治療結(jié)核病的原則。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)早期：“早期”是指一旦發(fā)現(xiàn)和確診結(jié)核后應(yīng)立即給予化學(xué)藥物治療，其重點(diǎn)在于盡早開(kāi)始治療，但這并非題干中“應(yīng)用兩種以上抗結(jié)核藥物以增強(qiáng)及確保療效”所體現(xiàn)的原則，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)聯(lián)合：“聯(lián)合”原則強(qiáng)調(diào)應(yīng)用兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物，通過(guò)藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)療效并確保治療效果，這與題干中“應(yīng)用兩種以上抗結(jié)核藥物以增強(qiáng)及確保療效”的描述相契合，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)適量：“適量”是指嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟帲幜坎蛔汶y以達(dá)到治療目的且易產(chǎn)生耐藥性，藥量過(guò)大則易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，題干未涉及藥物劑量相關(guān)內(nèi)容，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)規(guī)律：“規(guī)律”要求嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥，題干未體現(xiàn)規(guī)律用藥的內(nèi)容，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、口服鐵劑宜選用

A.1價(jià)鐵

B.2價(jià)鐵

C.3價(jià)跌

D.4價(jià)跌

【答案】：B

【解析】本題考查口服鐵劑的適宜選擇。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，鐵元素具有不同的化合價(jià)，其中2價(jià)鐵相較于1價(jià)鐵、3價(jià)鐵及并不存在的4價(jià)鐵，具有更優(yōu)的吸收特性。2價(jià)鐵在人體胃腸道內(nèi)能夠更高效地被吸收利用，可有效補(bǔ)充人體所需的鐵元素，從而在治療缺鐵性貧血等疾病中發(fā)揮重要作用。因此，口服鐵劑宜選用2價(jià)鐵，答案選B。21、體位性低血壓

A.氫氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受體阻斷劑

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致體位性低血壓的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿藥，主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉、氯離子的重吸收，增加尿量，減少血容量，從而降低血壓。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥等）、高尿酸血癥、高血糖等，一般不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓。B選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶，使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，但體位性低血壓并非其典型不良反應(yīng)。C選項(xiàng)α受體阻斷劑：α受體阻斷劑能選擇性地阻斷血管平滑肌上的α受體，引起血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。在直立時(shí)，由于重力作用，血液淤積在下肢，回心血量減少，而α受體阻斷劑又使血管擴(kuò)張，不能有效收縮以維持血壓，容易導(dǎo)致血壓急劇下降，從而引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，它通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，同時(shí)還能抑制腎素的釋放，從而降低血壓。其常見(jiàn)不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、低血糖等，一般不會(huì)引起體位性低血壓。綜上，答案選C。22、患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。

A.壞血病

B.佝僂病

C.智障

D.腦癱

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析題干中患兒的癥狀表現(xiàn)、生活習(xí)慣等信息，來(lái)判斷其可能患有的疾病。題干信息分析患兒基本信息：5個(gè)月男童，體重9.0kg，人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。癥狀表現(xiàn)：近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚，體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)壞血?。簤难∈怯捎谌梭w缺乏維生素C所引起的疾病，主要癥狀有牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，關(guān)節(jié)疼痛等，與題干中患兒的癥狀不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)佝僂?。贺E病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙?、營(yíng)養(yǎng)性疾病。該患兒人工喂養(yǎng)且未添加輔食、少出門(mén)，易導(dǎo)致維生素D缺乏；多汗、夜哭、易驚等神經(jīng)精神癥狀以及顱骨有“乒乓球”感、枕禿、肋骨串珠等骨骼改變，均符合佝僂病的表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)智障：智障即智力障礙，是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。主要表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言及社會(huì)適應(yīng)能力差等，題干中未提及相關(guān)內(nèi)容，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)腦癱：腦癱是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常伴有智力低下、癲癇、感知覺(jué)障礙、語(yǔ)言及精神行為異常等，題干中未體現(xiàn)這些特征，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.痰液稀釋劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月且加重1天，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分，綜合這些表現(xiàn)考慮患者可能存在心源性哮喘和支氣管哮喘的情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（嗎啡）：?jiǎn)岱入m可用于心源性哮喘，但禁用于支氣管哮喘。因?yàn)閱岱饶芤种坪粑翱人灾袠?，同時(shí)釋放組胺使支氣管收縮，會(huì)加重支氣管哮喘癥狀。本題患者雙肺散在哮鳴音，不能排除支氣管哮喘的可能，所以不能使用嗎啡，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（氨茶堿）：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，對(duì)支氣管哮喘和心源性哮喘都有一定的治療效果。在本題中，患者既有呼吸困難又有哮鳴音和濕啰音等表現(xiàn)，氨茶堿可以緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（潑尼松）：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，雖然也有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但使用相對(duì)有一定的局限性，且起效相對(duì)較慢，一般不作為首選用藥。在該患者當(dāng)前緊急需要緩解呼吸困難癥狀的情況下，不是最佳選擇，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（痰液稀釋劑）：痰液稀釋劑主要是用于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。而題干中患者主要問(wèn)題是呼吸困難，關(guān)鍵在于緩解支氣管痙攣和改善通氣，痰液稀釋劑不能從根本上解決呼吸困難的問(wèn)題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。24、運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用可提高紅細(xì)胞攜氧能力，但易導(dǎo)致肝功能異常，易引起糖尿病的興奮劑是

A.苯丙酸諾龍

B.人促紅細(xì)胞生成素

C.可待因

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型興奮劑特點(diǎn)的掌握。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)苯丙酸諾龍：它是一種蛋白同化激素，主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使肌肉增長(zhǎng)、體重增加，同時(shí)促進(jìn)鈣磷沉積和骨骼生長(zhǎng)等，一般不會(huì)提高紅細(xì)胞攜氧能力，也不是主要導(dǎo)致題干中所說(shuō)的肝功能異常和糖尿病等特征，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)人促紅細(xì)胞生成素：人促紅細(xì)胞生成素可以刺激骨髓造血干細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，從而提高紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量，進(jìn)而提高紅細(xì)胞攜氧能力。然而，長(zhǎng)期使用人促紅細(xì)胞生成素會(huì)使血液黏稠度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可能對(duì)肝臟等器官造成損害，導(dǎo)致肝功能異常，另外還可能影響體內(nèi)的代謝平衡，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，故B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)可待因：可待因是一種阿片類(lèi)生物堿，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，主要用于緩解咳嗽和輕至中度疼痛，與提高紅細(xì)胞攜氧能力以及題干中提到的肝功能異常、糖尿病等并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等，它可以增加尿液排出，減少體內(nèi)水分和鈉離子，與提高紅細(xì)胞攜氧能力和引發(fā)題干中的不良反應(yīng)不相關(guān)，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。25、患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史2年，近感頭痛、眩暈而就診。查體：血壓160/100mmHg。經(jīng)一段時(shí)間觀察及定期檢查后，醫(yī)師診斷為高血壓病。

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：A

【解析】本題題干描述了一位有十二指腸潰瘍病史的48歲男性患者，因頭痛、眩暈就診，查體血壓為160/100mmHg，最終被診斷為高血壓病。題目詢(xún)問(wèn)高血壓藥物的合適服用時(shí)間。人體血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)特點(diǎn)，清晨時(shí)段血壓通常會(huì)迅速上升，出現(xiàn)第一個(gè)血壓高峰，而血壓高峰時(shí)容易引發(fā)心腦血管事件。為有效控制清晨血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)高血壓患者適宜在清晨服用降壓藥物，這樣能使藥物在血壓升高前起效，更好地發(fā)揮降壓作用。所以答案選A。餐前、餐中、餐后并非高血壓藥物普遍適用的最佳服用時(shí)間，故排除B、C、D選項(xiàng)。26、有關(guān)氰化物中毒的解救措施，錯(cuò)誤的是

A.使用活性炭吸附

B.給予亞硝酸異戊酯吸入

C.注射亞硝酸鈉

D.注射硫代硫酸鈉

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷有關(guān)氰化物中毒的解救措施是否正確。選項(xiàng)A：使用活性炭吸附活性炭主要用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物，但對(duì)于氰化物中毒，活性炭對(duì)其吸附效果不佳，并不能有效解救氰化物中毒。所以使用活性炭吸附不是氰化物中毒的正確解救措施，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：給予亞硝酸異戊酯吸入亞硝酸異戊酯能使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵可與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而暫時(shí)延緩氰離子的毒性作用，是氰化物中毒解救措施中的一步。所以給予亞硝酸異戊酯吸入可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：注射亞硝酸鈉亞硝酸鈉同樣可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子能迅速與血液中的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，減少游離的氰離子，從而減輕氰化物的毒性，是氰化物中毒的重要解救方法之一。所以注射亞硝酸鈉可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：注射硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在硫氰酸生成酶的作用下，能與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無(wú)毒的硫氰酸鹽由尿排出，進(jìn)一步解除氰化物中毒。所以注射硫代硫酸鈉可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。27、下列不屬予艾滋病的基本特征的是

A.體重減輕或非正常的生長(zhǎng)減慢

B.T淋巴細(xì)胞功能下降

C.B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)

D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性下降

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)與艾滋病基本特征的關(guān)系，來(lái)判斷哪個(gè)選項(xiàng)不屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)A體重減輕或非正常的生長(zhǎng)減慢并非艾滋病的特異性基本特征，許多其他疾病和健康問(wèn)題也可能導(dǎo)致體重減輕或生長(zhǎng)異常，比如消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等非艾滋病相關(guān)疾病，也可能出現(xiàn)體重的變化和生長(zhǎng)方面的問(wèn)題。所以該選項(xiàng)不屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)B艾滋病病毒主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是CD4?T淋巴細(xì)胞。隨著病毒的不斷復(fù)制和侵害，T淋巴細(xì)胞功能會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，這是艾滋病的一個(gè)重要基本特征。選項(xiàng)C艾滋病病毒感染會(huì)累及全身免疫系統(tǒng)，除了T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞功能也會(huì)失調(diào)。B淋巴細(xì)胞在抗體產(chǎn)生和免疫調(diào)節(jié)中起著重要作用，當(dāng)免疫系統(tǒng)受到艾滋病病毒攻擊時(shí)，B淋巴細(xì)胞的功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)功能失調(diào)的情況，因此該選項(xiàng)也屬于艾滋病的基本特征。選項(xiàng)D自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在抗病毒和抗腫瘤免疫中發(fā)揮著重要作用。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）的活性也會(huì)下降，這也是艾滋病常見(jiàn)的免疫功能改變，屬于艾滋病的基本特征。綜上，本題答案選A。28、泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)的尿常規(guī)檢查異常是

A.尿沉渣管型異常

B.尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶

C.尿沉渣結(jié)晶異常

D.尿沉渣白細(xì)胞增多

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染的特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)所涉及的尿常規(guī)檢查指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型異常可見(jiàn)于多種腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等，但并非泌尿系統(tǒng)感染的特異性表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染時(shí)管型一般無(wú)明顯特異性改變，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶通常與體內(nèi)尿酸代謝異常、尿液酸堿度改變等因素有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，尿酸鹽可能在尿液中析出形成結(jié)晶，常見(jiàn)于痛風(fēng)、高尿酸血癥等疾病，并非泌尿系統(tǒng)感染時(shí)的典型尿常規(guī)異常表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C尿沉渣結(jié)晶異常包括多種類(lèi)型的結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，其出現(xiàn)與飲食、代謝、尿液酸堿度等多種因素相關(guān)。結(jié)晶異?？梢?jiàn)于多種情況，不具有泌尿系統(tǒng)感染的特征性，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D泌尿系統(tǒng)感染主要是由病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，炎癥刺激會(huì)吸引大量白細(xì)胞聚集到感染部位并進(jìn)入尿液，從而導(dǎo)致尿沉渣白細(xì)胞增多，這是泌尿系統(tǒng)感染較為常見(jiàn)和典型的尿常規(guī)檢查異常表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。29、在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用的因素為

A.Hp感染

B.胃酸

C.胃黏膜屏障的完整性

D.胃黏膜血流減少

【答案】：B

【解析】本題主要考查在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用的因素。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的重要致病因素之一，但并非關(guān)鍵因素。Hp感染會(huì)引起胃黏膜炎癥，破壞胃黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制，增加潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但它不是直接導(dǎo)致潰瘍形成的核心因素。B選項(xiàng)：胃酸在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用。胃酸是一種腐蝕性很強(qiáng)的物質(zhì)，正常情況下胃和十二指腸黏膜有自身的保護(hù)機(jī)制來(lái)抵御胃酸的侵蝕。當(dāng)胃酸分泌過(guò)多，超過(guò)了胃和十二指腸黏膜的防御能力時(shí)，胃酸就會(huì)直接損傷黏膜，破壞黏膜的完整性，導(dǎo)致黏膜層甚至更深層組織被消化、侵蝕，從而形成潰瘍。所以胃酸是消化性潰瘍形成的關(guān)鍵因素，該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胃黏膜屏障的完整性對(duì)于保護(hù)胃和十二指腸黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等有害物質(zhì)的損傷非常重要。若胃黏膜屏障受損，會(huì)增加潰瘍發(fā)生的可能性，但它本身并不是導(dǎo)致潰瘍形成的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素。其主要起到防御作用，而非引發(fā)潰瘍形成的根源。D選項(xiàng)：胃黏膜血流減少會(huì)影響胃黏膜的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和修復(fù)能力，使黏膜的抵抗力下降，容易受到胃酸等因素的損傷，進(jìn)而增加潰瘍發(fā)生的幾率。然而，它并非是消化性潰瘍形成的關(guān)鍵因素，只是一個(gè)影響因素。綜上，本題正確答案為B。30、頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變，提示可能有

A.腦血管意外

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.動(dòng)脈瘤

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同疾病出現(xiàn)頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變癥狀的判斷。對(duì)各選項(xiàng)的分析選項(xiàng)A：腦血管意外腦血管意外主要包括腦出血、腦梗死等。腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，一般會(huì)伴有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，但一側(cè)瞳孔改變并非其典型癥狀。腦梗死通常起病較急，癥狀多為偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損癥狀，較少出現(xiàn)頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：腦腫瘤腦腫瘤是顱內(nèi)的占位性病變，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，會(huì)引起顱內(nèi)壓升高，可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀。然而，一側(cè)瞳孔改變不是腦腫瘤的常見(jiàn)或特征性表現(xiàn)，腦腫瘤導(dǎo)致的癥狀多為慢性進(jìn)行性加重，與題干中該特征性表現(xiàn)不相符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：腦膜炎腦膜炎是軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，常由細(xì)菌、病毒等感染引起。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，通常不會(huì)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔改變這一特異性癥狀，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí)，血液會(huì)流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜，引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。同時(shí)，動(dòng)脈瘤可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致一側(cè)瞳孔改變，這與題干中頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變的癥狀相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、治療腸道寄生蟲(chóng)病注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.預(yù)防初次感染和再次感染非常重要

B.堅(jiān)持用藥，2個(gè)療程至少間隔1～2天

C.空腹服用，增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強(qiáng)療效

D.為避免蛔蟲(chóng)游走，加用噻嘧啶、左旋咪唑或服用復(fù)方制劑

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療腸道寄生蟲(chóng)病注意事項(xiàng)與患者教育相關(guān)內(nèi)容。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：預(yù)防初次感染和再次感染對(duì)于治療腸道寄生蟲(chóng)病至關(guān)重要。因?yàn)槟c道寄生蟲(chóng)具有一定的傳染性，若不注重預(yù)防，即使治愈后也可能再次感染，導(dǎo)致病情反復(fù)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：在使用驅(qū)蟲(chóng)藥時(shí)，為保證藥物效果且減少對(duì)身體的不良影響，通常2個(gè)療程之間至少應(yīng)間隔1-2周，而非1-2天。間隔時(shí)間過(guò)短可能會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：空腹服用驅(qū)蟲(chóng)藥可增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸。在空腹?fàn)顟B(tài)下，藥物能更迅速地到達(dá)腸道，與寄生蟲(chóng)充分接觸，從而增強(qiáng)驅(qū)蟲(chóng)療效，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：蛔蟲(chóng)在受到藥物刺激時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)游走現(xiàn)象，這可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥。加用噻嘧啶、左旋咪唑或服用復(fù)方制劑能夠有效避免蛔蟲(chóng)游走，降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"2、腎功能不全慎用的藥物有

A.普萘洛爾

B.鉍制劑

C.慶大霉素

D.四環(huán)素類(lèi)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腎功能不全慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物及少量原形藥物經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，藥物排泄可能會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以腎功能不全患者需慎用。B選項(xiàng)鉍制劑：鉍制劑口服后僅有少量被吸收，吸收的鉍主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者腎臟排泄功能下降，鉍劑在體內(nèi)蓄積可能導(dǎo)致鉍中毒，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。C選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，具有腎毒性。它主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出，腎功能不全患者的腎臟對(duì)藥物的清除能力降低，會(huì)使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)一步加重腎損害，所以腎功能不全患者應(yīng)慎用。D選項(xiàng)四環(huán)素類(lèi)：四環(huán)素類(lèi)藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)藥物排泄減慢，血藥濃度升高，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致四環(huán)素在體內(nèi)蓄積，引起氮質(zhì)血癥、高磷酸血癥和酸中毒等不良反應(yīng)，故腎功能不全患者需慎用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物腎功能不全者均需慎用，本題答案為ABCD。"3、為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的發(fā)生，下列說(shuō)法正確的為（）

A.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食

B.少動(dòng)或制動(dòng)

C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折十分重要。鈣是維持骨骼健康的關(guān)鍵元素，蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而低鹽飲食有助于減少鈣的流失，所以保持這樣的均衡膳食有利于維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，能降低骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B少動(dòng)或制動(dòng)不利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼，促進(jìn)骨細(xì)胞的活性，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，有助于維持骨骼的健康。相反，少動(dòng)或制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏必要的刺激，骨量丟失加快，增加骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生概率，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗OP藥（抗骨質(zhì)疏松藥）能夠通過(guò)抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成等作用來(lái)改善骨密度和骨質(zhì)量，從而降低骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥，可以持續(xù)發(fā)揮藥物對(duì)骨骼的保護(hù)作用，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的重要措施之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。清晨時(shí)，人體經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，血鈣水平相對(duì)較低，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑可以及時(shí)補(bǔ)充血鈣，維持血鈣的穩(wěn)定；睡前服用鈣劑，一方面可以避免夜間睡眠時(shí)血鈣水平過(guò)度下降，減少甲狀旁腺激素的分泌，防止骨鈣的流失；另一方面，夜間是人體骨骼新陳代謝的活躍期，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有利于鈣的吸收和利用，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案是ACD。"4、以下所列疾病中，可能引起血清中的血尿酸升高的是

A.痛風(fēng)

B.惡性貧血

C.急慢性腎炎

D.多發(fā)性骨髓炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會(huì)引起血清中的血尿酸升高。選項(xiàng)A痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少致使血尿酸升高的疾病。當(dāng)人體血尿酸水平持續(xù)過(guò)高且超過(guò)其在血液中的溶解度時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)析出并沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。所以痛風(fēng)患者血清中的血尿酸通常是升高的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B惡性貧血主要是由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子缺乏，使維生素B??吸收障礙所導(dǎo)致的一種巨幼細(xì)胞貧血。在惡性貧血患者體內(nèi)，細(xì)胞代謝加速，核酸分解增加，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的嘌呤，進(jìn)而使血尿酸生成增多。所以惡性貧血可能引起血清中的血尿酸升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C急慢性腎炎會(huì)影響腎臟的正常功能。腎臟是尿酸排泄的重要器官，急慢性腎炎可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降或腎小管分泌尿酸功能障礙，使得尿酸排泄減少，從而引起血清中的血尿酸升高。因此，急慢性腎炎可能會(huì)造成血尿酸升高的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D多發(fā)性骨髓炎是一種起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤。腫瘤細(xì)胞增殖活躍，核酸代謝增強(qiáng)，會(huì)產(chǎn)生大量的嘌呤，使血尿酸的生成增加。同時(shí)，患者腎功能也可能受到不同程度的損害，進(jìn)一步影響尿酸的排泄。所以多發(fā)性骨髓炎可能引起血清中的血尿酸升高，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合題意，本題答案選ABCD。"5、中毒解救時(shí)的支持對(duì)癥治療的主要目的是

A.盡快清除未吸收的毒物

B.保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能

C.增強(qiáng)特殊解毒劑的療效

D.維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的主要目的對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A盡快清除未吸收的毒物是中毒解救的重要環(huán)節(jié)，但這并非支持對(duì)癥治療的主要目的。支持對(duì)癥治療主要側(cè)重于在毒物已經(jīng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響后，對(duì)機(jī)體進(jìn)行相應(yīng)的支持和癥狀處理，而清除未吸收的毒物是在中毒早期采取的減少毒物進(jìn)入體內(nèi)的措施，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒可能會(huì)對(duì)身體的重要器官造成損害，如肝臟、腎臟、心臟等。保護(hù)及恢復(fù)重要器官的功能是中毒解救時(shí)支持對(duì)癥治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一。通過(guò)采取相應(yīng)的治療措施，維持重要器官的正常生理功能，避免器官功能進(jìn)一步惡化，有助于患者的整體康復(fù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C支持對(duì)癥治療主要是針對(duì)患者出現(xiàn)的各種癥狀和體征進(jìn)行處理，以維持機(jī)體的穩(wěn)定和正常功能。雖然在某些情況下可能與特殊解毒劑的使用有協(xié)同作用，但它并非主要為了增強(qiáng)特殊解毒劑的療效，特殊解毒劑的使用有其特定的作用機(jī)制和適用情況，與支持對(duì)癥治療的目的有所區(qū)別，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中毒會(huì)干擾機(jī)體的正常代謝過(guò)程，導(dǎo)致代謝紊亂。維持機(jī)體的正常代謝狀態(tài)是支持對(duì)癥治療的重要任務(wù)。通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡等措施，保證機(jī)體各項(xiàng)生理功能的正常運(yùn)行，對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"6、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過(guò)性減少

B.骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進(jìn)時(shí)可使血小板破壞過(guò)多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項(xiàng)A：急性失血性貧血主要是指短時(shí)間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時(shí)，機(jī)體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強(qiáng)，以補(bǔ)充丟失的血細(xì)胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會(huì)引起血小板一過(guò)性減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板是由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的。當(dāng)骨髓造血功能障礙時(shí)，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細(xì)胞破壞場(chǎng)所。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞作用會(huì)增強(qiáng)，其中就包括對(duì)血小板的破壞，會(huì)使血小板破壞過(guò)多，從而引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會(huì)導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進(jìn)而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選BCD。"7、缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為（）

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：缺血性腦卒中多于靜息時(shí)急性起病，這是其常見(jiàn)的起病特點(diǎn)。在安靜休息時(shí)，人體血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能相對(duì)較高，容易形成血栓堵塞血管，進(jìn)而引發(fā)腦梗死，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：缺血性腦卒中病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。疾病發(fā)生后，隨著腦部缺血缺氧情況的逐漸加重以及腦部組織損傷的進(jìn)展，癥狀會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸顯現(xiàn)并加重，通常在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的狀態(tài)，該選項(xiàng)表述符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C：缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦部功能的影響程度不同，梗死灶越大，對(duì)周?chē)X組織的損傷范圍越廣，癥狀往往越嚴(yán)重；而不同部位的梗死灶會(huì)影響相應(yīng)腦功能區(qū)的正常功能，從而導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等。當(dāng)腦部某一區(qū)域因梗死出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙時(shí)，該區(qū)域所支配的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"8、以下飲酒對(duì)用藥的不良影響的敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.降低別嘌醇抑制尿酸生成

D.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查飲酒對(duì)用藥的不良影響相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。維生素C是一種水溶性維生素，在人體的正常生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，目前并沒(méi)有證據(jù)表明飲酒會(huì)直接破壞維生素C，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阻礙左旋多巴吸收的因素主要是高蛋白飲食等，而非飲酒。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白飲食會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體，從而影響其吸收。而飲酒對(duì)左旋多巴吸收并沒(méi)有阻礙作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，飲酒會(huì)降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果。酒精在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)影響尿酸的代謝，與別嘌醇的作用相互干擾，使別嘌醇抑制尿酸生成的能力下降，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D茶堿緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，設(shè)計(jì)目的是使藥物緩慢釋放、持續(xù)發(fā)揮作用。飲酒會(huì)使茶堿緩釋片失去緩釋作用，導(dǎo)致藥物快速釋放，可能使血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選CD。"9、對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時(shí)，糞便會(huì)出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A腸道發(fā)生炎癥時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)做出反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位以對(duì)抗病原體。像細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等腸道炎癥疾病，都可引起糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時(shí)，腸道黏膜會(huì)受到破壞，紅細(xì)胞會(huì)大量進(jìn)入糞便。此時(shí)糞便中的紅細(xì)胞多粘連成堆，且形態(tài)往往被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C正常情況下，糞便中一般見(jiàn)不到或偶見(jiàn)少量上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時(shí)，腸黏膜上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入糞便中。例如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞。所以選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌大量繁殖，引起真菌的二重感染。此時(shí)糞便中會(huì)出現(xiàn)真菌，而不是白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)D的敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"10、茶堿類(lèi)治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證包括

A.倦怠

B.過(guò)敏

C.嚴(yán)重的心肌炎

D.急性心肌梗死

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查茶堿類(lèi)治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析倦怠是一種非特異性的癥狀，通常不是使用茶堿類(lèi)藥物治療慢性阻塞性肺疾病的絕對(duì)禁忌證。倦怠可能由多種因素引起，例如睡眠不足、過(guò)度勞累、一些全身性疾病的伴隨表現(xiàn)等，它本身并不直接影響茶堿類(lèi)藥物的使用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析過(guò)敏反應(yīng)是使用藥物的重要禁忌情況之一。如果患者對(duì)茶堿類(lèi)藥物過(guò)敏，使用該類(lèi)藥物后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克等，這會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此對(duì)茶堿類(lèi)藥物過(guò)敏是其治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析嚴(yán)重的心肌炎患者，其心肌功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，心臟的電生理和機(jī)械功能都處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而茶堿類(lèi)藥物具有興奮心肌的作用，可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌的負(fù)擔(dān)，影響心肌的正常功能，甚至可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常等不良后果，所以嚴(yán)重的心肌炎是茶堿類(lèi)治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管急癥，在急性心肌梗死期間，心肌處于缺血、缺氧和壞死的狀態(tài)，心臟功能?chē)?yán)重受損。茶堿類(lèi)藥物興奮心肌和增加心肌耗氧量的作用，可能會(huì)加重心肌的缺血和損傷，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，因此急性心肌梗死是茶堿類(lèi)治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"11、避孕藥使用的禁忌證包括

A.哺乳期

B.胃潰瘍

C.冠心病

D.精神病

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查避孕藥使用的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：哺乳期在哺乳期使用避孕藥存在諸多弊端。避孕藥中的激素成分可能會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，激素還可能抑制乳汁的分泌，影響母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量和數(shù)量，因此哺乳期屬于避孕藥使用的禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍主要是胃黏膜受到損傷等因素引起的消化系統(tǒng)疾病，一般而言，避孕藥的使用并不會(huì)直接加重胃潰瘍病情，也不是避孕藥使用的絕對(duì)禁忌證，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：冠心病冠心病患者的心臟血管存在病變，血液循環(huán)可能受到影響。避孕藥中的某些成分可能會(huì)影響凝血功能、導(dǎo)致血壓升高等，進(jìn)而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于冠心病患者的病情控制不利，所以冠心病是避孕藥使用的禁忌證之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：精神病精神病患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能本身就處于異常狀態(tài)，避孕藥中的激素成分可能會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致精神病病情的波動(dòng)或加重，因此精神病屬于避孕藥使用的禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"12、藥師審方應(yīng)審核()。

A.再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容

B.藥品價(jià)格

C.逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

D.確認(rèn)有效期無(wú)誤

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師審方的審核內(nèi)容。選項(xiàng)A，再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容是藥師審方的重要環(huán)節(jié)。全面審核處方可以確保處方信息準(zhǔn)確無(wú)誤，包括患者基本信息、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、用法用量等，避免因處方信息錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥安全問(wèn)題，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥品價(jià)格并非藥師審方的審核范圍。藥師的主要職責(zé)是保障患者用藥的合理性、安全性和有效性，藥品價(jià)格通常由醫(yī)院的物價(jià)部門(mén)或相關(guān)財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行管理和審核，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格是藥師審方過(guò)程中保證用藥安全的必要步驟。藥品外觀質(zhì)量可能影響其藥效和安全性，如藥品有變色、裂片、發(fā)霉等情況，可能會(huì)影響治療效果甚至危害患者健康，所以藥師需要對(duì)藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，確認(rèn)藥品有效期無(wú)誤也是藥師審方的關(guān)鍵內(nèi)容之一。使用過(guò)期藥品不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，威脅患者的健康，所以藥師必須確認(rèn)藥品在有效期內(nèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"13、下列藥學(xué)服務(wù)的重要的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.肝腎功能不全者

C.小兒、老人、妊娠及哺乳婦女

D.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中特殊人群的范疇。選項(xiàng)A，血液透析者由于其進(jìn)行血液透析這一特殊的醫(yī)療過(guò)程，身體狀況和藥物代謝情況與一般人群不同，對(duì)藥物的需求和反應(yīng)也有其特殊性，因此屬于特殊人群。選項(xiàng)B，肝腎功能不全者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官，肝腎功能不全時(shí)，藥物的代謝和排泄會(huì)受到顯著影響，用藥方案需要根據(jù)其肝腎功能情況進(jìn)行特殊調(diào)整，故屬于特殊人群。選項(xiàng)C，小兒、老人、妊娠及哺乳婦女這幾類(lèi)人群具有明顯的生理特殊性。小兒身體各器官發(fā)育尚未完全成熟；老人身體機(jī)能衰退；妊娠及哺乳婦女處于特殊的生理時(shí)期，藥物使用不僅關(guān)系到自身健康，還可能影響胎兒或嬰兒，所以他們都屬于特殊人群。選項(xiàng)D，藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者主要強(qiáng)調(diào)的是藥物使用的特殊性及需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但這并不等同于他們?cè)谏頎顟B(tài)等方面具有特殊人群的典型特征，這類(lèi)患者不一定具有如血液透析者、肝腎功能不全者、小兒老人妊娠及哺乳婦女那樣的特殊生理狀況，所以不屬于特殊人群的范疇。綜上，答案選ABC。"14、維生素D長(zhǎng)期大量服用可能引起中毒，中毒的主要癥狀為

A.乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染

B.惡心、嘔吐、口渴、食欲減退

C.腹瀉或便秘

D.多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查維生素D長(zhǎng)期大量服用引起中毒的主要癥狀。選項(xiàng)A：乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染均可能是維生素D中毒引發(fā)的癥狀。當(dāng)維生素D過(guò)量時(shí)，會(huì)影響體內(nèi)鈣、磷等物質(zhì)的代謝，進(jìn)而影響身體多個(gè)系統(tǒng)的功能，如心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓異常，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、激惹等表現(xiàn)，身體抵抗力下降引發(fā)呼吸道感染等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素D中毒可致使胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、食欲減退等癥狀。過(guò)量的維生素D使血鈣水平升高，刺激胃腸道，干擾正常的消化和吸收過(guò)程，從而出現(xiàn)這些不適反應(yīng)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：由于維生素D中毒影響了胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，可能導(dǎo)致腹瀉或便秘的情況發(fā)生。胃腸道功能在受到維生素D過(guò)量的影響下，其節(jié)律和消化能力改變，進(jìn)而出現(xiàn)排便異常的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：過(guò)量的維生素D會(huì)使血鈣升高，腎臟作為排泄器官，要處理過(guò)多的鈣，這會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等問(wèn)題。高鈣血癥可導(dǎo)致腎小管損傷，引起間質(zhì)性腎炎，鈣鹽在腎臟沉積則易形成腎結(jié)石，同時(shí)也會(huì)伴隨多尿癥狀，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ABCD。"15、下所藥物中，能救治氰化物中毒的解毒劑有

A.亞甲藍(lán)

B.二巰丙醇

C.納洛酮

D.亞硝酸鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查能救治氰化物中毒的解毒劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于氰化物中毒的解救。它在體內(nèi)可發(fā)揮還原和氧化兩種作用，在治療氰化物中毒時(shí)，能使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子可與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制，達(dá)到解毒目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇二巰丙醇主要用于解救金屬中毒，如砷、汞、金等中毒。它分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，但不能用于救治氰化物中毒，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：納洛酮納洛酮是阿片類(lèi)受體拮抗劑，主要用于解救急性阿片類(lèi)中毒及乙醇中毒，可迅