標(biāo)本采集護(hù)理試題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，下列描述正確的是（）A.采集前無(wú)需消毒皮膚，直接穿刺B.成人采血量為5-8ml，兒童1-3mlC.寒戰(zhàn)或高熱初期2小時(shí)內(nèi)采集最佳D.已使用抗生素者無(wú)需采集2.24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本采集時(shí)，需添加的防腐劑是（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.冰醋酸3.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.患者清晨用清水漱口后留取第一口痰B.昏迷患者可用吸痰管經(jīng)鼻或口咽部吸痰C.痰標(biāo)本可在常溫下放置4小時(shí)后送檢D.留取痰標(biāo)本前無(wú)需評(píng)估患者咳嗽能力4.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，錯(cuò)誤的處理是（）A.立即用軟木塞封閉針孔B.輕輕搖勻標(biāo)本防止凝血C.放置于4℃冰箱保存2小時(shí)D.記錄患者體溫和吸氧濃度5.糞便隱血試驗(yàn)前3天，患者應(yīng)避免攝入（）A.綠色蔬菜B.雞蛋C.牛奶D.動(dòng)物肝臟6.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，若患者正在輸液，正確的采血部位選擇是（）A.在輸液同側(cè)肢體的遠(yuǎn)心端采血B.在輸液同側(cè)肢體的近心端采血C.必須選擇對(duì)側(cè)肢體采血D.直接從輸液通路中抽血7.關(guān)于羊水標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行羊膜腔穿刺B.妊娠16-20周為最佳采集時(shí)間C.采集量一般為10-15mlD.標(biāo)本可常溫下放置24小時(shí)后送檢8.嬰幼兒采集血標(biāo)本時(shí)，首選的采血部位是（）A.肘靜脈B.股靜脈C.手背靜脈D.足跟毛細(xì)血管9.留取中段尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的消毒順序是（）A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→尿道口→小陰唇→大陰唇10.采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，若懷疑顱內(nèi)壓增高，應(yīng)首先（）A.快速放液降低顱內(nèi)壓B.立即行腰椎穿刺C.靜脈輸注甘露醇后再穿刺D.直接采集標(biāo)本無(wú)需處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.靜脈血標(biāo)本采集時(shí)，導(dǎo)致溶血的常見(jiàn)原因包括（）A.止血帶結(jié)扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞2分鐘）B.抽血速度過(guò)快導(dǎo)致負(fù)壓過(guò)大C.血液注入抗凝管時(shí)沿管壁緩慢注入D.采集后劇烈震蕩標(biāo)本E.選用過(guò)細(xì)的針頭（如7號(hào)以下）2.關(guān)于糞便標(biāo)本采集，正確的操作有（）A.留取含膿血、黏液的異常部分B.標(biāo)本量約5-10g（拇指大?。〤.可用便盆直接留取后倒入標(biāo)本盒D.查寄生蟲(chóng)卵時(shí)需采集不同部位糞便E.隱血試驗(yàn)標(biāo)本需用清潔便盒（無(wú)化學(xué)劑）3.痰標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.深咳獲取氣管深部痰液B.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本需在抗生素使用前采集C.真菌培養(yǎng)標(biāo)本需用無(wú)菌容器D.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)送檢E.昏迷患者可經(jīng)氣管插管內(nèi)吸痰4.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有（）A.患者的凝血功能B.穿刺側(cè)肢體的血運(yùn)（Allen試驗(yàn)）C.患者的吸氧方式及濃度D.患者的體溫E.患者的意識(shí)狀態(tài)5.關(guān)于24小時(shí)尿標(biāo)本采集，正確的指導(dǎo)是（）A.告知患者晨7點(diǎn)排空膀胱后開(kāi)始留尿B.次日晨7點(diǎn)最后一次尿需留取C.尿液需全部收集于清潔容器中D.容器需置于陰涼處或加冰保存E.記錄總尿量后取部分送檢三、案例分析題（共65分）案例1（20分）：患者張某，男，58歲，因“發(fā)熱3天，伴咳嗽、咳痰”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。醫(yī)囑：①血培養(yǎng)×2套；②痰培養(yǎng)；③血常規(guī)+CRP；④空腹血糖。責(zé)任護(hù)士于晨間8點(diǎn)為其采集標(biāo)本，操作如下：-患者右手正在輸注0.9%氯化鈉（手背靜脈），護(hù)士選擇右手肘正中靜脈穿刺，先采集血常規(guī)管（紫色帽），再采集血培養(yǎng)瓶（需氧瓶、厭氧瓶），最后采集血糖管（灰色帽）。-采集痰標(biāo)本時(shí)，患者用清水漱口后留取口腔唾液1ml于普通塑料杯。-所有標(biāo)本采集后放置于治療車(chē)，10點(diǎn)統(tǒng)一送檢。問(wèn)題：指出護(hù)士操作中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確方法。案例2（25分）：患者李某，女，32歲，妊娠28周，因“妊娠期糖尿病”需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其采集方法如下：“明早7點(diǎn)開(kāi)始留尿，將第一次尿液排入便盆后倒掉，之后每次尿液留入清潔塑料桶，次日7點(diǎn)留最后一次尿，無(wú)需記錄總尿量，直接取10ml送檢。”患者按指導(dǎo)留尿后，實(shí)驗(yàn)室反饋標(biāo)本不符合要求。問(wèn)題：（1）護(hù)士的指導(dǎo)存在哪些錯(cuò)誤？（10分）（2）24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本采集的正確步驟及注意事項(xiàng)有哪些？（15分）案例3（20分）：患者王某，男，75歲，昏迷狀態(tài)，因“肺部感染”需采集痰培養(yǎng)標(biāo)本。實(shí)習(xí)護(hù)士操作如下：戴清潔手套，用壓舌板撐開(kāi)患者口腔，持普通棉簽擦拭口腔分泌物，放入干燥試管中，3小時(shí)后送檢。問(wèn)題：分析實(shí)習(xí)護(hù)士操作中的錯(cuò)誤，并闡述昏迷患者痰培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集方法。答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C詳解：血培養(yǎng)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，皮膚需用碘酊或碘伏消毒（A錯(cuò)誤）；成人采血量10-20ml，兒童1-5ml（B錯(cuò)誤）；寒戰(zhàn)或高熱初期細(xì)菌入血濃度最高，此時(shí)采集陽(yáng)性率高（C正確）；已使用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集（D錯(cuò)誤）。2.答案：C詳解：甲醛用于固定尿中細(xì)胞或管型（A錯(cuò)誤）；濃鹽酸用于尿17-羥類(lèi)固醇等激素檢測(cè)（B錯(cuò)誤）；甲苯在尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌污染和尿中化學(xué)成分分解，適用于尿蛋白、尿糖定量（C正確）；冰醋酸用于尿醛固酮檢測(cè)（D錯(cuò)誤）。3.答案：B詳解：痰培養(yǎng)需用生理鹽水漱口（清水可能殘留細(xì)菌）（A錯(cuò)誤）；昏迷患者可經(jīng)鼻或口咽部用無(wú)菌吸痰管采集（B正確）；痰標(biāo)本需2小時(shí)內(nèi)送檢（C錯(cuò)誤）；需評(píng)估患者咳嗽能力，無(wú)力咳嗽者需輔助吸痰（D錯(cuò)誤）。4.答案：C詳解：血?dú)鈽?biāo)本需立即送檢，若需延遲，應(yīng)置于冰袋（0-4℃）保存但不超過(guò)30分鐘（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確操作（A、B、D正確）。5.答案：D詳解：隱血試驗(yàn)前3天需避免動(dòng)物血、肝臟（含過(guò)氧化物酶）、鐵劑及維生素C（干擾反應(yīng)），綠色蔬菜（無(wú)影響）、雞蛋、牛奶（非血肉）無(wú)需禁忌（D正確）。6.答案：C詳解：輸液同側(cè)肢體血液被稀釋?zhuān)瑧?yīng)選擇對(duì)側(cè)肢體（C正確）；遠(yuǎn)心端或近心端仍可能受輸液影響（A、B錯(cuò)誤）；從輸液通路抽血會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本稀釋?zhuān)―錯(cuò)誤）。7.答案：D詳解：羊水標(biāo)本需4℃保存并24小時(shí)內(nèi)送檢（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確操作（A、B、C正確）。8.答案：D詳解：嬰幼兒靜脈較細(xì)，首選足跟毛細(xì)血管采血（D正確）；肘靜脈、股靜脈適用于較大兒童（A、B錯(cuò)誤）；手背靜脈較細(xì)，易刺穿（C錯(cuò)誤）。9.答案：A詳解：中段尿消毒順序?yàn)橥獾絻?nèi)、上到下：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（A正確）。10.答案：C詳解：顱內(nèi)壓增高者需先降顱壓（如靜脈輸注甘露醇）再穿刺，避免腦疝（C正確）；快速放液會(huì)誘發(fā)腦疝（A錯(cuò)誤）；直接穿刺風(fēng)險(xiǎn)高（B錯(cuò)誤）；需處理后再采集（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABDE詳解：溶血原因包括止血帶過(guò)久（組織缺氧釋放酶）、抽血速度快（負(fù)壓損傷紅細(xì)胞）、劇烈震蕩（細(xì)胞破裂）、針頭過(guò)細(xì)（剪切力損傷）；沿管壁緩慢注入可避免溶血（C錯(cuò)誤）。2.答案：ABDE詳解：糞便需用清潔竹簽挑取異常部分（A正確）；標(biāo)本量5-10g（B正確）；不可用便盆直接留?。赡芪廴荆–錯(cuò)誤）；查寄生蟲(chóng)卵需多部位采集（D正確）；隱血試驗(yàn)需用無(wú)化學(xué)劑的清潔容器（E正確）。3.答案：ABCDE詳解：痰標(biāo)本需深咳獲取深部痰（A正確）；抗生素使用前采集可提高陽(yáng)性率（B正確）；真菌培養(yǎng)需無(wú)菌容器（C正確）；2小時(shí)內(nèi)送檢避免細(xì)菌繁殖（D正確）；昏迷患者可經(jīng)氣管插管吸痰（E正確）。4.答案：ABCDE詳解：凝血功能異常者穿刺后易出血（A正確）；Allen試驗(yàn)評(píng)估尺動(dòng)脈代償功能（B正確）；吸氧濃度影響血?dú)饨Y(jié)果（C正確）；體溫影響氧解離曲線（D正確）；意識(shí)狀態(tài)影響配合度（E正確）。5.答案：ABCDE詳解：24小時(shí)尿采集需從晨7點(diǎn)排空膀胱開(kāi)始（首次尿棄去）（A正確）；次日7點(diǎn)最后一次尿需留取（B正確）；全部尿液收集（C正確）；陰涼或加冰保存防變質(zhì)（D正確）；記錄總尿量后取部分送檢（E正確）。三、案例分析題案例1錯(cuò)誤及正確方法：（1）采血部位選擇錯(cuò)誤：患者右手正在輸液，應(yīng)選擇對(duì)側(cè)肢體（左手）采血，避免輸液液體稀釋血液（同側(cè)采血會(huì)導(dǎo)致血常規(guī)、血糖結(jié)果不準(zhǔn)確）。（2）采血順序錯(cuò)誤：血培養(yǎng)需先采集（無(wú)菌要求最高），再采血常規(guī)（抗凝管），最后采血糖（非抗凝管）。正確順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶→紫色帽（血常規(guī)）→灰色帽（血糖）。（3）痰標(biāo)本采集錯(cuò)誤：①患者應(yīng)用生理鹽水漱口（清水可能殘留口腔細(xì)菌）；②需深咳獲取氣管深部痰液（唾液無(wú)診斷價(jià)值）；③應(yīng)使用無(wú)菌容器（普通塑料杯可能污染）。（4）標(biāo)本送檢時(shí)間錯(cuò)誤：血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)需2小時(shí)內(nèi)送檢（放置2小時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或死亡，影響結(jié)果），血常規(guī)需4小時(shí)內(nèi)送檢，血糖需立即送檢（放置過(guò)久血糖分解）。案例2（1）護(hù)士指導(dǎo)的錯(cuò)誤：①未告知患者尿液需全部收集（僅取10ml無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)算24小時(shí)總量）；②未說(shuō)明容器需清潔并添加防腐劑（甲苯，每100ml尿加0.5-1ml）；③未指導(dǎo)患者將容器置于陰涼處或加冰保存（尿液久置會(huì)變質(zhì)，蛋白分解）；④未強(qiáng)調(diào)避免混入糞便、月經(jīng)血等污染（影響結(jié)果）。（2）正確步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①晨7點(diǎn)排空膀胱（首次尿棄去，記錄開(kāi)始時(shí)間）；②之后每次尿液均留入清潔帶蓋容器（容量≥3000ml）；③容器內(nèi)預(yù)先加入甲苯（5ml/100ml尿），覆蓋尿液表面防細(xì)菌污染；④次日晨7點(diǎn)留取最后一次尿，記錄總尿量（精確到ml）；⑤充分混勻后取10-20ml送檢，并標(biāo)注總尿量。注意事項(xiàng)：①避免尿液中混入糞便、陰道分泌物（污染）；②女性患者避開(kāi)月經(jīng)期；③若中途尿丟失（如倒錯(cuò)），需重新開(kāi)始采集；④標(biāo)本需4℃保存或置于冰袋，24小時(shí)內(nèi)送檢；⑤告知患者正常飲食（避免高蛋白飲食影響結(jié)果）。案例3實(shí)習(xí)護(hù)士錯(cuò)誤：①未戴無(wú)菌手套（痰培養(yǎng)需無(wú)菌操作）；②使用普通棉簽（應(yīng)使用無(wú)菌吸痰管）；③采集口腔分泌物（非氣管深部痰液，易污染）；④標(biāo)本容器干燥（應(yīng)使用無(wú)菌帶蓋容器）；⑤送檢延遲（3小時(shí)已超過(guò)2小時(shí)送檢時(shí)限）?；杳曰颊咛蹬囵B(yǎng)正確