藥理學(xué)測試題含答案(附解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于藥物與受體的結(jié)合，下列描述正確的是A.激動劑與受體結(jié)合后僅改變受體構(gòu)象，不產(chǎn)生效應(yīng)B.部分激動劑的內(nèi)在活性為0C.競爭性拮抗劑可使激動劑的量效曲線平行右移，最大效應(yīng)不變D.非競爭性拮抗劑與受體結(jié)合是可逆的答案：C解析：激動劑與受體結(jié)合后能產(chǎn)生效應(yīng)（A錯誤）；部分激動劑有較弱的內(nèi)在活性（B錯誤）；非競爭性拮抗劑與受體結(jié)合是不可逆的，使激動劑的最大效應(yīng)降低（D錯誤）；競爭性拮抗劑通過與激動劑競爭相同受體，使激動劑的量效曲線平行右移，但最大效應(yīng)不變（C正確）。2.某藥半衰期為6小時，按一級動力學(xué)消除，若每隔6小時給藥1次，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B解析：一級動力學(xué)消除藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為45個半衰期，本題中半衰期6小時，5個半衰期為30小時，最接近的選項是24小時（4個半衰期）（B正確）。3.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是A.氯沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛爾答案：B解析：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（A錯誤）；硝苯地平是鈣通道阻滯劑（C錯誤）；美托洛爾是β受體阻滯劑（D錯誤）；卡托普利通過抑制ACE減少血管緊張素Ⅱ提供，降低血壓（B正確）。4.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)（過敏性休克）B.赫氏反應(yīng)C.二重感染D.腎毒性答案：A解析：青霉素的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，其中過敏性休克最嚴(yán)重（A正確）；赫氏反應(yīng)是治療梅毒時螺旋體大量死亡釋放內(nèi)毒素引起的（B錯誤）；二重感染多見于廣譜抗生素（C錯誤）；腎毒性多見于氨基糖苷類（D錯誤）。5.嗎啡用于治療心源性哮喘的機(jī)制不包括A.降低呼吸中樞對CO?的敏感性，緩解急促呼吸B.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前、后負(fù)荷C.鎮(zhèn)靜作用，減輕患者焦慮D.直接興奮支氣管平滑肌，緩解哮喘答案：D解析：嗎啡通過降低呼吸中樞對CO?的敏感性（A）、擴(kuò)張外周血管（B）、鎮(zhèn)靜（C）治療心源性哮喘；但嗎啡會抑制呼吸，且可能收縮支氣管平滑?。―錯誤）。6.治療室性心律失常的首選藥物是A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮答案：A解析：利多卡因是窄譜抗心律失常藥，對室性心律失常（尤其是急性心肌梗死引起的）療效顯著（A正確）；普萘洛爾主要用于室上性心律失常（B錯誤）；維拉帕米對室上性心動過速效果好（C錯誤）；胺碘酮為廣譜藥，但一般不作為首選（D錯誤）。7.能顯著降低三酰甘油（TG）的調(diào)血脂藥是A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.非諾貝特D.考來烯胺答案：C解析：洛伐他汀、辛伐他汀為HMGCoA還原酶抑制劑，主要降低膽固醇（A、B錯誤）；考來烯胺為膽汁酸結(jié)合樹脂，主要降低LDLC（D錯誤）；非諾貝特為貝特類藥物，主要降低TG（C正確）。8.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時必須A.與足量有效的抗生素合用B.大劑量沖擊治療C.逐漸減量停藥D.合用促皮質(zhì)激素答案：A解析：糖皮質(zhì)激素?zé)o抗菌作用，用于嚴(yán)重感染時需與足量有效抗生素合用，防止感染擴(kuò)散（A正確）；大劑量沖擊治療適用于急性嚴(yán)重病例（B錯誤）；逐漸減量停藥是防止反跳現(xiàn)象（C錯誤）；合用促皮質(zhì)激素非必須（D錯誤）。9.硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機(jī)制是A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺過氧化物酶，阻礙碘的活化和碘化酪氨酸的縮合C.抑制外周組織中T?轉(zhuǎn)化為T?D.促進(jìn)甲狀腺激素的代謝答案：B解析：硫脲類通過抑制甲狀腺過氧化物酶，阻止碘的活化、酪氨酸碘化及偶聯(lián)（B正確）；抑制激素釋放的是碘劑（A錯誤）；抑制T?轉(zhuǎn)化為T?的是β受體阻滯劑（C錯誤）；促進(jìn)代謝非其作用（D錯誤）。10.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.鏈霉素答案：C解析：軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌，大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)有效殺滅（C正確）；青霉素、頭孢類對胞內(nèi)菌效果差（A、B錯誤）；鏈霉素為氨基糖苷類，主要用于革蘭陰性桿菌（D錯誤）。11.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制TXA?合成酶，減少TXA?提供B.抑制PGI?合成酶，減少PGI?提供C.激活抗凝血酶ⅢD.直接抑制凝血酶答案：A解析：阿司匹林通過抑制血小板中的環(huán)氧酶1（COX1），減少血栓素A?（TXA?）提供，抑制血小板聚集（A正確）；PGI?由血管內(nèi)皮細(xì)胞提供，阿司匹林對其抑制作用較弱（B錯誤）；激活抗凝血酶Ⅲ是肝素的作用（C錯誤）；直接抑制凝血酶是直接凝血酶抑制劑（如達(dá)比加群）的作用（D錯誤）。12.地高辛中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮（室早）B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.心房顫動答案：A解析：地高辛中毒時，由于抑制Na?K?ATP酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2?增加，自律性增高，最常見室性期前收縮（A正確）；房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動過緩也可發(fā)生，但不如室早常見（B、C錯誤）；心房顫動是地高辛的治療對象，非中毒表現(xiàn)（D錯誤）。13.下列藥物中，具有明顯中樞鎮(zhèn)咳作用的是A.氯化銨B.溴己新C.可待因D.氨溴索答案：C解析：可待因直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強（C正確）；氯化銨為惡心性祛痰藥（A錯誤）；溴己新、氨溴索為黏液溶解藥（B、D錯誤）。14.用于治療急性痛風(fēng)的首選藥物是A.別嘌醇B.秋水仙堿C.丙磺舒D.苯溴馬隆答案：B解析：秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞趨化、黏附和吞噬，迅速緩解急性痛風(fēng)癥狀（B正確）；別嘌醇抑制尿酸合成，用于慢性痛風(fēng)（A錯誤）；丙磺舒、苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，用于慢性期（C、D錯誤）。15.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是A.收縮冠狀動脈，增加心肌供血B.增強心肌收縮力，增加心輸出量C.擴(kuò)張靜脈和動脈，降低心肌耗氧量D.促進(jìn)心肌細(xì)胞Ca2?內(nèi)流，增強收縮答案：C解析：硝酸甘油通過擴(kuò)張靜脈（減少回心血量，降低前負(fù)荷）和動脈（降低外周阻力，降低后負(fù)荷），減少心肌耗氧量；同時擴(kuò)張冠狀動脈，增加缺血區(qū)供血（C正確）；其余選項均不符合其作用機(jī)制（A、B、D錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響藥物吸收的因素包括A.藥物的脂溶性B.胃腸蠕動C.首過消除D.藥物的解離度答案：ABCD解析：藥物的脂溶性（A）和解離度（D）影響跨膜轉(zhuǎn)運；胃腸蠕動（B）影響藥物在胃腸道的停留時間；首過消除（C）影響口服藥物進(jìn)入體循環(huán)的量，均為影響吸收的因素。2.下列屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有A.青霉素GB.頭孢克洛C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：ABC解析：β內(nèi)酰胺類包括青霉素類（A）、頭孢菌素類（B）、碳青霉烯類（C）；阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類（D錯誤）。3.關(guān)于阿托品的臨床應(yīng)用，正確的有A.緩解胃腸絞痛B.治療虹膜睫狀體炎C.解救有機(jī)磷酸酯類中毒D.治療緩慢型心律失常答案：ABCD解析：阿托品為M受體阻斷藥，可解除平滑肌痙攣（A）、散大瞳孔（B）、對抗有機(jī)磷中毒的M樣癥狀（C）、加快心率（D），均正確。4.胰島素的不良反應(yīng)包括A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮答案：ABCD解析：胰島素常見不良反應(yīng)有低血糖（最嚴(yán)重，A）、過敏（B）、長期使用可能出現(xiàn)胰島素抵抗（C）和注射部位脂肪萎縮（D）。5.關(guān)于喹諾酮類藥物的特點，正確的有A.抗菌譜廣，對革蘭陰性菌和陽性菌均有作用B.口服生物利用度高C.可影響軟骨發(fā)育，兒童禁用D.主要通過抑制DNA回旋酶發(fā)揮作用答案：ABCD解析：喹諾酮類為廣譜抗菌藥（A），口服吸收好（B），因抑制軟骨發(fā)育禁用于兒童（C），作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA回旋酶（D），均正確。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式及其特點。答案：藥物跨膜轉(zhuǎn)運方式包括被動轉(zhuǎn)運（簡單擴(kuò)散、濾過）和主動轉(zhuǎn)運。（1）簡單擴(kuò)散：順濃度差轉(zhuǎn)運，不耗能，無飽和性，脂溶性高、非解離型藥物易通過；（2）濾過：通過膜孔的水溶性擴(kuò)散，受分子大小和膜兩側(cè)流體靜壓/滲透壓影響；（3）主動轉(zhuǎn)運：逆濃度差轉(zhuǎn)運，耗能，有載體參與，具飽和性和競爭性抑制。2.列舉5種一線抗高血壓藥物及其代表藥。答案：（1）利尿劑：氫氯噻嗪；（2）β受體阻滯劑：美托洛爾；（3）鈣通道阻滯劑：硝苯地平；（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利；（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：氯沙坦。3.簡述抗菌藥物的作用機(jī)制分類，并各舉1例。答案：（1）抑制細(xì)胞壁合成：青霉素（抑制轉(zhuǎn)肽酶）；（2）抑制蛋白質(zhì)合成：紅霉素（結(jié)合核糖體50S亞基）；（3）影響核酸代謝：諾氟沙星（抑制DNA回旋酶）；（4）影響細(xì)胞膜通透性：兩性霉素B（與固醇類結(jié)合）；（5）干擾葉酸代謝：磺胺類（抑制二氫葉酸合成酶）。4.簡述嗎啡的臨床應(yīng)用及主要禁忌癥。答案：臨床應(yīng)用：（1）鎮(zhèn)痛（嚴(yán)重創(chuàng)傷、癌癥劇痛）；（2）心源性哮喘；（3）止瀉（阿片酊）。禁忌癥：（1）支氣管哮喘；（2）肺心??；（3）顱內(nèi)壓增高（如腦外傷）；（4）分娩止痛（抑制新生兒呼吸）；（5）哺乳期婦女。5.簡述糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用。答案：（1）抗炎：抑制多種炎癥因子釋放，減輕紅腫熱痛；（2）免疫抑制：抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖分化；（3）抗休克：增強心肌收縮力，改善微循環(huán)；（4）抗毒素：提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力；（5）代謝影響：升高血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、保鈉排鉀。四、案例分析題（共15分）患者，男，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用“氨氯地平5mgqd”，血壓控制在130140/8090mmHg。近1月出現(xiàn)活動后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫。查體：心率105次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性，下肢凹陷性水腫（+）。實驗室檢查：BNP1500pg/mL（正常＜100），超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）。問題：1.該患者需加用哪些抗心力衰竭藥物？請說明選擇依據(jù)（8分）。2.若患者用藥后出現(xiàn)咳嗽，可能與哪種藥物有關(guān)？如何處理（7分）。答案及解析：1.需加用藥物及依據(jù)：（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）：如依那普利。ACEI可抑制RAAS系統(tǒng)，減少血管緊張素Ⅱ提供，降低心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)（LVEF降低的心力衰竭關(guān)鍵治療）。（2）β受體阻滯劑：如美托洛爾（需從小劑量起始，逐漸滴定）。通過抑制交感神經(jīng)活性