醫(yī)院臨床三基考試試題與答案一、單選題（每題1分，共30分）1.成人正常心率范圍是（）A.5090次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分2.下列哪種藥物不是抗生素（）A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.紅霉素3.引起咯血最常見的病因是（）A.慢性支氣管炎B.肺膿腫C.肺炎D.肺結(jié)核4.最常見的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常6.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌7.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯9.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉10.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、精神癥狀11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮12.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期13.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150ml14.小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%15.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫16.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙17.妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷18.滴蟲性陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶19.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤20.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容是（）A.婦科檢查B.血βHCG測(cè)定C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查21.對(duì)放射治療最敏感的肺癌類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌22.診斷氣胸最重要的檢查方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺抽氣D.血?dú)夥治?3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶24.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全25.心功能分級(jí)主要根據(jù)（）A.體力活動(dòng)受限程度B.有無(wú)臟器淤血表現(xiàn)C.心電圖檢查結(jié)果D.超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果26.缺鐵性貧血患者治療有效的最早指標(biāo)是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高27.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常累及的器官是（）A.皮膚B.腎臟C.關(guān)節(jié)D.心臟29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞30.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有（）A.肺炎B.瘧疾C.風(fēng)濕熱D.傷寒E.中暑2.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變E.主動(dòng)脈夾層3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營(yíng)養(yǎng)不良4.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常6.小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難E.肺部固定中、細(xì)濕啰音7.產(chǎn)后出血的處理原則是（）A.針對(duì)原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染E.切除子宮8.子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛E.不孕9.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的皮膚損害有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.口腔潰瘍E.脫發(fā)三、填空題（每題1分，共10分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）mmHg，舒張壓的正常范圍是（）mmHg。2.慢性支氣管炎的臨床特征為（）、（）、（），每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（），十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）。4.急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)為（）、（）、（），可有膀胱刺激征。5.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（）和（）。6.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（），妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。7.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕（）年，宜選用（）避孕。8.肺結(jié)核的化療原則是（）、（）、（）、（）、全程。9.腦出血最常見的病因是（），腦梗死最常見的病因是（）。10.過(guò)敏性紫癜的臨床類型有（）、（）、（）、（）、混合型。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。2.簡(jiǎn)述洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施。3.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的飲食管理。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后惡露的分類及特點(diǎn)。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓180/110mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。該患者最可能的診斷是什么？請(qǐng)寫出主要的治療措施。2.患兒，男性，1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴細(xì)胞0.2。該患兒最可能的診斷是什么？請(qǐng)寫出主要的護(hù)理措施。答案一、單選題1.B2.B3.D4.B5.A6.A7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.D14.B15.D16.A17.A18.B19.A20.B21.C22.A23.C24.C25.A26.B27.B28.B29.A30.B二、多選題1.ABD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.90139；60892.咳嗽；咳痰；喘息3.進(jìn)食疼痛緩解；疼痛進(jìn)食緩解4.發(fā)熱；腰痛；尿頻、尿急、尿痛5.嬰兒期；青春期6.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血7.12；避孕套8.早期；聯(lián)合；適量；規(guī)律9.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化；動(dòng)脈粥樣硬化10.單純型；腹型；關(guān)節(jié)型；腎型四、簡(jiǎn)答題1.休克的治療原則：一般緊急治療：采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，以增加回心血量。盡早建立靜脈通路，并保暖、吸氧等。補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液和膠體液。積極處理原發(fā)病：如外科疾病需手術(shù)治療，應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后，及時(shí)手術(shù)去除病因。糾正酸堿平衡失調(diào)：休克時(shí)可出現(xiàn)不同程度的酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行糾正。應(yīng)用血管活性藥物：包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑等，根據(jù)休克類型和病情合理選用。治療DIC改善微循環(huán)：對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克，還可使用一些改善細(xì)胞代謝的藥物等。2.洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施：表現(xiàn)：胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等。心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律，房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。處理措施：立即停用洋地黃。補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈滴注氯化鉀，對(duì)有房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。糾正心律失常：快速性心律失常可用苯妥英鈉或利多卡因；緩慢性心律失常可用阿托品皮下或靜脈注射。3.小兒腹瀉的飲食管理：調(diào)整飲食，繼續(xù)進(jìn)食：以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食。人工喂養(yǎng)兒可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食46小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暫停乳類喂養(yǎng)，改用豆制代乳品、發(fā)酵奶或去乳糖奶粉等。4.產(chǎn)后惡露的分類及特點(diǎn)：血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，顯微鏡下可見多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)34日。漿液惡露：色淡紅，因含有多量漿液而得名。顯微鏡下可見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，以及少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。白色惡露：因含有大量白細(xì)胞，色澤較白而得名，質(zhì)地黏稠。顯微鏡下可見大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周。五、病例分析題1.診斷：高血壓急癥，急性左心衰竭。治療措施：體位：取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。吸氧：高流量吸氧（68L/min），并可使用酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱绕は禄蜢o脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管減輕心臟負(fù)荷?？焖倮颍红o脈注射呋塞米等利尿劑，以減少血容量。血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心劑：可選用毛花苷丙等快速洋地黃制劑靜脈注射，但近12周內(nèi)用過(guò)洋地黃者應(yīng)慎用。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。積極控制血壓：可選用靜脈降壓藥物，如尼卡地平等，將血壓控制在安全范圍。2.診斷：小兒肺炎。護(hù)理措施：環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，溫度1822℃，濕度55%60%，保證患兒休息，避免哭鬧。氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方式，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/min，氧濃度不超過(guò)40%；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min，氧濃度為50%60%。