臨床助理醫(yī)師考試筆試的試題及答案一、A1型題（每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.細胞外液中主要的陽離子是A.K+B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案：B2.大葉性肺炎的主要病理變化是A.肺泡內大量中性粒細胞浸潤B.肺泡壁毛細血管擴張充血C.肺泡腔內充滿纖維素滲出物D.肺泡上皮細胞變性壞死E.肺間質淋巴細胞浸潤答案：C3.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉換酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.氯沙坦答案：C4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良答案：B5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是A.止咳祛痰B.解痙平喘C.控制感染D.氧療E.免疫調節(jié)答案：C6.新生兒Apgar評分的五項指標不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.體溫答案：E7.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案：C8.骨折的專有體征是A.疼痛與壓痛B.腫脹與瘀斑C.功能障礙D.反常活動E.發(fā)熱答案：D9.子宮內膜異位癥最典型的癥狀是A.月經異常B.不孕C.性交痛D.繼發(fā)性痛經進行性加重E.排便痛答案：D10.診斷糖尿病的主要依據是A.尿糖陽性B.空腹血糖≥7.0mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LE.糖化血紅蛋白≥6.5%答案：B（注：需結合臨床，典型癥狀+任意一點可診斷，無典型癥狀需重復確認）二、A2型題（每一道題以一個小案例出現，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）11.男，35歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天。查體：T39.2℃，右下肺觸覺語顫增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85。胸片示右下肺大片致密影。最可能的診斷是A.肺結核B.肺癌C.大葉性肺炎D.支氣管擴張E.肺膿腫答案：C12.女，28歲。停經50天，陰道少量流血1天。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕50天大，軟。尿妊娠試驗（+）。最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.完全流產E.稽留流產答案：A13.男，65歲。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，向左肩放射，伴惡心、嘔吐。查體：BP100/70mmHg，心率90次/分，律齊。心電圖：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肋間神經痛E.主動脈夾層答案：C14.女，40歲。反復上腹痛5年，多為空腹痛，進食后緩解。近1周加重，嘔血2次，黑便3次。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛。最可能的出血原因是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎E.食管胃底靜脈曲張破裂答案：B15.男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：T39℃，R40次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結核E.肺不張答案：C16.女，55歲。反復水腫10年，血壓升高2年。查體：BP160/100mmHg，雙下肢凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞5-10/HP。血肌酐200μmol/L。最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.高血壓腎損害E.糖尿病腎病答案：A17.男，45歲。飲酒后突發(fā)上腹痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，上腹部壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+）。血淀粉酶500U/L（正?！?25U/L）。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C18.女，30歲?；楹?年未避孕未孕。月經規(guī)律，周期30天，經期5天。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件未觸及異常。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，首選的檢查是A.基礎體溫測定B.輸卵管通暢試驗C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.性激素六項答案：B19.男，10歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3小時，伴頭痛、嘔吐。查體：T40℃，精神萎靡，皮膚散在瘀點，頸項強直，克氏征（+）。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞15000×10?/L，多核0.90，蛋白1.5g/L，糖1.0mmol/L。最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.流行性乙型腦炎答案：D20.女，60歲。跌倒后右髖部疼痛，不能站立。查體：右下肢短縮、外旋45°畸形，右髖部壓痛，軸向叩擊痛（+）。最可能的診斷是A.股骨頸骨折B.髖關節(jié)脫位C.股骨轉子間骨折D.股骨干骨折E.髖臼骨折答案：A三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道題。請根據案例所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（21-23題共用題干）男，50歲。反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天。吸煙史30年，20支/日。查體：T37.5℃，R24次/分，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率90次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.82。胸片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。21.最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.支氣管擴張D.肺炎E.肺結核答案：B22.為明確診斷，首選的檢查是A.肺功能檢查B.胸部CTC.痰培養(yǎng)D.血氣分析E.心電圖答案：A23.治療措施中錯誤的是A.持續(xù)低流量吸氧B.靜脈滴注抗生素C.靜脈推注呋塞米D.霧化吸入沙丁胺醇E.口服氨溴索答案：C（24-26題共用題干）女，25歲。停經45天，陰道流血2天，右下腹痛1小時。查體：BP90/60mmHg，面色蒼白，右下腹壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側附件區(qū)壓痛明顯。尿妊娠試驗（+）。24.最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.異位妊娠破裂D.急性闌尾炎E.急性盆腔炎答案：C25.為明確診斷，首選的檢查是A.血β-hCG測定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.宮腔鏡檢查E.腹腔鏡檢查答案：C26.首要的處理措施是A.靜脈滴注縮宮素B.立即手術C.靜脈滴注抗生素D.口服米非司酮E.輸血輸液抗休克答案：B（27-29題共用題干）男，70歲。排尿困難5年，加重伴尿潴留2天。既往有前列腺增生病史。查體：下腹部膨隆，叩診濁音，觸診有囊性感。27.最可能的診斷是A.尿道狹窄B.膀胱結石C.前列腺增生癥D.神經源性膀胱E.膀胱癌答案：C28.首選的檢查是A.尿常規(guī)B.泌尿系B超C.膀胱鏡檢查D.尿流率測定E.血清PSA答案：B29.目前最有效的治療方法是A.口服α受體阻滯劑B.口服5α還原酶抑制劑C.導尿術D.膀胱造瘺術E.經尿道前列腺電切術（TURP）答案：C（注：急性尿潴留首選導尿，待緩解后評估手術）四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（30-34題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.甲硝唑E.萬古霉素30.治療大葉性肺炎首選的抗生素是答案：A31.治療支原體肺炎首選的抗生素是答案：C32.治療淋病首選的抗生素是答案：B33.治療厭氧菌感染首選的抗生素是答案：D34.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的抗生素是答案：E（35-39題共用備選答案）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.刀割樣劇痛D.燒灼樣痛E.鉆頂樣痛35.消化性潰瘍的典型腹痛是答案：D36.膽石癥的典型腹痛是答案：A37.急性胰腺炎的典型腹痛是答案：C38.肝癌的典型腹痛是答案：B39.膽道蛔蟲癥的典型腹痛是