PICC理論知識試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.PICC導管的主要材質(zhì)為？A.聚氯乙烯（PVC）B.硅膠或聚氨酯C.聚乙烯（PE）D.聚丙烯（PP）答案：B2.PICC穿刺時首選的靜脈是？A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：B3.PICC導管尖端理想的定位位置是？A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3至右心房入口處C.腋靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：B4.PICC置管后首次X線定位確認導管尖端位置的時間是？A.置管后立即B.置管后2小時C.置管后24小時D.置管后48小時答案：A5.PICC維護時，更換透明敷貼的頻率為？A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C6.以下哪種情況不屬于PICC適應(yīng)癥？A.需長期靜脈輸液（＞7天）B.外周靜脈條件差，無法穿刺C.短期（＜7天）靜脈輸液D.胃腸外營養(yǎng)支持答案：C7.PICC沖管時，推薦使用的注射器規(guī)格為？A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（注：需≥10ml）8.機械性靜脈炎最常發(fā)生的時間是？A.置管后24小時內(nèi)B.置管后35天C.置管后710天D.置管后1個月以上答案：B9.PICC導管堵塞時，判斷為血栓性堵塞的依據(jù)是？A.推注生理鹽水有阻力但回抽有回血B.推注生理鹽水有阻力且回抽無回血C.推注生理鹽水無阻力但回抽無回血D.推注生理鹽水無阻力且回抽有回血答案：B10.PICC置管時，消毒范圍應(yīng)至少為？A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D11.以下哪種藥物禁止經(jīng)PICC導管輸注？A.脂肪乳B.化療藥物C.高滲性藥物（＞900mOsm/L）D.普通生理鹽水答案：無（注：PICC可輸注大部分藥物，但需注意高滲/強刺激性藥物需確認導管耐受力；若選項為“油劑”則選油劑，本題無正確選項，可能為題目設(shè)置問題，正確應(yīng)為“油劑或需快速推注的血管活性藥物”）12.PICC維護時，酒精棉片消毒穿刺點的順序是？A.由外向內(nèi)螺旋式消毒B.由內(nèi)向外螺旋式消毒C.上下往返消毒D.左右往返消毒答案：B13.PICC導管體外部分的固定原則是？A.直線固定，避免打折B.彎曲成“U”型或“C”型固定C.任意角度固定D.僅固定連接器部分答案：B14.患者置管后出現(xiàn)沿導管走向的條索狀硬結(jié)、局部紅腫熱痛，最可能的并發(fā)癥是？A.導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.機械性靜脈炎C.血栓形成D.導管移位答案：B15.PICC拔管時，患者應(yīng)采取的體位是？A.坐位，手臂外展90°B.平臥位，手臂外展90°，頭偏向?qū)?cè)C.平臥位，手臂下垂D.側(cè)臥位，手臂內(nèi)收答案：B16.測量PICC預(yù)置長度時，從穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至？A.第2肋間B.第3肋間C.第4肋間D.第5肋間答案：C17.以下哪項不是PICC置管的禁忌癥？A.穿刺部位皮膚感染B.上腔靜脈壓迫綜合征C.凝血功能正常（INR≤1.5）D.同側(cè)乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴結(jié)清掃答案：C18.PICC導管斷裂的緊急處理措施是？A.立即剪斷外露部分B.用止血帶在斷裂處近心端結(jié)扎并盡快手術(shù)取出C.繼續(xù)使用導管D.僅觀察不處理答案：B19.更換PICC敷貼時，揭除舊敷貼的方向是？A.從下往上垂直揭除B.從上往下垂直揭除C.沿導管方向向穿刺點方向揭除D.沿導管方向向遠心端方向揭除答案：D20.PICC導管維護記錄應(yīng)包括？A.穿刺點情況、導管刻度、貼膜更換時間B.患者飲食情況C.患者睡眠質(zhì)量D.家屬陪伴情況答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.PICC的適應(yīng)癥包括？A.需長期靜脈輸液（＞7天）B.化療藥物輸注C.胃腸外營養(yǎng)（TPN）D.血液動力學監(jiān)測（如中心靜脈壓）答案：ABC（注：D為CVC適應(yīng)癥，PICC一般不用于血液動力學監(jiān)測）2.PICC置管前需評估的內(nèi)容包括？A.患者凝血功能（INR、PLT）B.穿刺側(cè)手臂血管情況（彈性、直徑、走行）C.患者配合度及認知水平D.患者既往置管史（如是否有靜脈炎、血栓史）答案：ABCD3.PICC置管時的無菌操作要求包括？A.操作者戴無菌手套、無菌手術(shù)衣B.鋪無菌洞巾，暴露穿刺區(qū)域C.消毒范圍≥15cm×15cmD.助手可不戴無菌手套答案：ABC4.機械性靜脈炎的預(yù)防措施包括？A.選擇合適型號的導管（導管與血管直徑比≤1:2）B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.置管后24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷D.置管前使用血管擴張劑答案：ABC5.PICC導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標準包括？A.發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)B.導管尖端培養(yǎng)和外周血培養(yǎng)為同一病原體C.無其他明確感染源D.白細胞計數(shù)升高答案：ABCD6.PICC維護時，沖管的正確方法是？A.使用脈沖式?jīng)_管（推停推）B.沖管液量至少為導管容積的2倍C.輸血或血制品后立即用生理鹽水沖管D.推注速度越快越好答案：ABC7.PICC導管移位的常見原因包括？A.患者劇烈咳嗽、打噴嚏B.導管固定不牢C.手臂過度外展或內(nèi)收D.定期維護答案：ABC8.PICC拔管時的注意事項包括？A.拔管速度宜慢，避免暴力B.拔管后按壓穿刺點510分鐘（凝血功能異常者延長）C.觀察拔管后導管完整性（長度是否與置管時一致）D.拔管后24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)手臂劇烈活動答案：ABCD9.以下哪些情況需立即拔除PICC導管？A.導管斷裂至體內(nèi)B.嚴重的血栓形成（如完全堵塞）C.穿刺點嚴重感染（局部膿腫）D.患者要求拔管（無禁忌癥）答案：ABCD10.PICC健康教育的內(nèi)容包括？A.避免穿刺側(cè)手臂提重物（＞5kg）B.保持敷貼干燥，淋浴時使用防水敷料C.觀察穿刺點有無紅腫、滲液、滲血D.出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛時及時就診答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.PICC導管可用于高壓注射造影劑（如CT增強），只要導管標注“耐高壓”。（）答案：√2.PICC置管后24小時內(nèi)需更換首次敷貼。（）答案：√（注：部分指南建議24小時內(nèi)更換以觀察穿刺點）3.輸血后可用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管。（）答案：√4.機械性靜脈炎患者可局部涂抹喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）或使用硫酸鎂濕敷。（）答案：√5.PICC導管體外部分可以打折，不影響使用。（）答案：×6.置管后患者出現(xiàn)同側(cè)手臂腫脹，可能是血栓形成，需立即做超聲檢查。（）答案：√7.PICC維護時，碘伏消毒需待干后再貼敷貼。（）答案：√8.新生兒PICC置管時，導管尖端位置可位于上腔靜脈或右心房。（）答案：×（新生兒應(yīng)位于上腔靜脈，避免進入右心房）9.化療藥物輸注前后需用生理鹽水沖管，確保導管內(nèi)無殘留。（）答案：√10.PICC導管最長留置時間無明確上限，只要維護得當且無并發(fā)癥。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述PICC置管的操作流程（需列出關(guān)鍵步驟）。答案：①評估（血管、凝血、患者狀態(tài)）；②準備用物（導管包、無菌手套、生理鹽水等）；③體位（平臥位，手臂外展90°）；④測量預(yù)置長度（穿刺點→胸鎖關(guān)節(jié)→第3肋間）；⑤消毒（15cm×15cm，酒精→碘伏，待干）；⑥鋪無菌巾，戴無菌手套；⑦預(yù)沖導管；⑧穿刺（見回血后送導絲，退出穿刺針）；⑨送導管（沿導絲送入，至預(yù)置長度）；⑩撤出導絲，安裝連接器；?抽回血，沖管；?固定（透明敷貼“U”型固定，記錄導管刻度）；?X線確認尖端位置。2.列舉PICC常見并發(fā)癥及對應(yīng)的處理措施。答案：①機械性靜脈炎：抬高患肢，局部熱敷/硫酸鎂濕敷，必要時口服止痛藥；②血栓形成：超聲確認，抗凝治療（如低分子肝素），嚴重者拔管；③導管堵塞：血栓性堵塞用尿激酶溶栓（1萬U/ml，封管30分鐘2小時），非血栓性堵塞用生理鹽水脈沖式?jīng)_管；④感染（局部/CRBSI）：局部感染加強換藥，CRBSI需拔管并做血培養(yǎng)，使用抗生素；⑤導管移位：X線確認位置，必要時調(diào)整或拔管；⑥導管斷裂：近心端斷裂用止血帶結(jié)扎近心端，遠心端斷裂需手術(shù)取出。3.PICC維護時，如何正確更換敷貼？答案：①手衛(wèi)生，戴清潔手套；②沿導管方向向遠心端揭除舊敷貼（避免牽拉導管）；③觀察穿刺點及周圍皮膚（紅腫、滲液、滲血）；④用酒精棉片由內(nèi)向外螺旋式消毒3遍（直徑＞10cm），待干；⑤用碘伏棉片同法消毒3遍，待干；⑥取出新敷貼，將導管彎曲成“U”型或“C”型，透明敷貼中心對準穿刺點，無張力粘貼；⑦按壓敷貼邊緣，確保服帖；⑧標注更換日期、時間及操作者姓名；⑨記錄導管體外長度（與前次對比，判斷是否移位）。4.簡述PICC沖管與封管的原則（包括液量、方法、時機）。答案：①沖管原則：脈沖式?jīng)_管（推停推），利用水流沖擊力清除導管內(nèi)壁殘留；液量至少為導管容積+附加裝置容積的2倍（一般1020ml）；時機為每次輸液前后、輸血/血制品/脂肪乳后、兩種藥物之間有配伍禁忌時。②封管原則：正壓封管（推注封管液至最后0.51ml時邊推邊退針）；封管液為10100U/ml肝素鹽水（或生理鹽水，若導管為耐高壓且無血栓風險）；液量為導管容積+附加裝置容積的1.2倍。5.如何判斷PICC導管是否通暢？答案：①回抽回血：輕拉注射器活塞，可見回血（若為血栓性堵塞則無回血）；②推注生理鹽水：無阻力，患者無局部疼痛或腫脹（若有阻力可能為堵塞或?qū)Ч墚愇唬虎塾^察輸液速度：輸液通暢，無滴速減慢（排除體位、靜脈壓等因素）；④X線檢查：確認導管尖端位置正常（若異位可能導致不暢）。五、案例分析題（共25分）案例1：患者女性，58歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”行PICC置管，置管后第3天主訴穿刺側(cè)手臂沿導管走向疼痛，局部皮膚紅腫，可觸及條索狀硬結(jié)，體溫37.8℃。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出3項主要處理措施。答案：（1）機械性靜脈炎（I/II級）。（2）處理措施：①抬高患肢，避免下垂；②局部濕熱敷（4045℃，每次2030分鐘，每日34次）或50%硫酸鎂濕敷；③疼痛明顯時可口服非甾體類抗炎藥（如布洛芬）；④觀察紅腫范圍是否擴大，若加重需考慮是否合并感染，必要時使用抗生素。案例2：患者男性，72歲，因“食管癌術(shù)后腸外營養(yǎng)”置管PICC2周，今日維護時發(fā)現(xiàn)敷貼下穿刺點有少量膿性分泌物，周圍皮膚紅腫（直徑3cm），患者無發(fā)熱。問題：（1）該患者的并發(fā)癥如何診斷？（2）需采取哪些護理措施？答案：（1）診斷為局部導管相關(guān)感染（穿刺點感染）：穿刺點有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫（直徑＞2cm），無全身感染癥狀（如發(fā)熱）。（2）護理措施：①揭除敷貼，用無菌棉簽取分泌物做細菌培養(yǎng)；②用2%氯己定或碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚（范圍擴大至10cm），待干；③更換無菌透明敷貼（必要時使用銀離子敷貼）；④每日觀察穿刺點變化（紅腫、滲液情況）；⑤通知醫(yī)生，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果決定是否使用局部或全身抗生素；⑥若感染加重（如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫范圍擴大），需考慮拔管。案例3：患者女性，45歲，PICC置管后1個月，今日輸液時發(fā)現(xiàn)液體滴速減慢（原滴速100滴/分，現(xiàn)50滴/分），回抽無回血，推注生理鹽水有阻力。問題：（1）可能的原因