婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.孕婦末次月經(jīng)為2023年3月5日（公歷），其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為：A.2023年12月12日B.2023年11月12日C.2024年1月12日D.2023年12月5日答案：A2.妊娠期子宮峽部的生理變化是：A.妊娠6周開(kāi)始變軟，12周后形成子宮下段B.妊娠8周開(kāi)始拉長(zhǎng)，16周后成為產(chǎn)道一部分C.妊娠12周開(kāi)始縮短，分娩時(shí)長(zhǎng)度達(dá)710cmD.妊娠20周開(kāi)始增厚，足月時(shí)厚度約23cm答案：A3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的正常時(shí)限是：A.≤4小時(shí)B.≤6小時(shí)C.≤8小時(shí)D.≤10小時(shí)答案：C4.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是：A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速B.胎動(dòng)頻繁C.羊水胎糞污染Ⅱ度D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：B5.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是：A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B6.子癇患者首選的解痙藥物是：A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.呋塞米答案：B7.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是：A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘端D.宮頸答案：A8.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的標(biāo)準(zhǔn)是：A.心率＞100次/分為2分B.大聲啼哭為2分C.肌張力好為2分D.彈足底皺眉為1分答案：B9.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為：A.12周B.23周C.46周D.68周答案：C10.妊娠期糖尿病孕婦首選的降糖方式是：A.胰島素皮下注射B.飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)C.口服二甲雙胍D.靜脈輸注葡萄糖+胰島素答案：B11.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是：A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.宮頸管縮短答案：C12.胎盤(pán)早剝的典型臨床表現(xiàn)是：A.無(wú)痛性陰道流血B.子宮軟、宮縮間歇期可放松C.劇烈腹痛伴子宮張力增高D.胎心始終正常答案：C13.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是：A.稀薄泡沫狀B.白色豆腐渣樣C.膿性有臭味D.血性伴瘙癢答案：B14.人工流產(chǎn)術(shù)后出血時(shí)間超過(guò)多少天應(yīng)警惕吸宮不全：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：D15.母乳喂養(yǎng)時(shí)，正確的含接姿勢(shì)是：A.嬰兒僅含住乳頭B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.母親用手指夾住乳房D.嬰兒頭部后仰，嘴巴張大答案：B16.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是：A.卵巢功能衰退B.甲狀腺功能異常C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.垂體瘤答案：A17.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)：A.37周B.40周C.42周D.43周答案：C18.胎兒娩出后，護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.清理呼吸道B.結(jié)扎臍帶C.測(cè)量體重D.早接觸早吸吮答案：A19.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.婦科B超B.血βHCGC.胸片D.宮腔鏡答案：B20.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的首選處理措施是：A.宮腔填塞紗布B.按摩子宮+縮宮素靜脈滴注C.結(jié)扎子宮動(dòng)脈D.切除子宮答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.子癇前期的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓≥140/90mmHg（兩次間隔4小時(shí)）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.全身水腫D.頭痛、視物模糊E.血小板減少答案：ABDE（注：水腫不再作為子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)）2.產(chǎn)后抑郁的高危因素有：A.既往抑郁癥病史B.缺乏家庭支持C.分娩并發(fā)癥D.新生兒健康問(wèn)題E.初產(chǎn)婦答案：ABCD3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE4.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施包括：A.左側(cè)臥位休息B.每日監(jiān)測(cè)血壓24次C.限制食鹽攝入（＜3g/d）D.觀察自覺(jué)癥狀（頭痛、眼花等）E.定期檢測(cè)尿蛋白及肝腎功能答案：ABDE（注：目前不主張嚴(yán)格限鹽）5.輸卵管妊娠的輔助檢查方法有：A.血βHCG測(cè)定B.陰道后穹窿穿刺C.B超檢查D.宮腔鏡檢查E.診斷性刮宮答案：ABCE6.產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容包括：A.產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活B.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)46個(gè)月C.產(chǎn)后42天復(fù)查D.避免重體力勞動(dòng)E.出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味及時(shí)就醫(yī)答案：ABCDE7.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)可能有：A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)B.下腹部包塊C.尿頻、便秘D.不孕或流產(chǎn)E.白帶增多答案：ABCDE8.胎膜早破的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床，抬高臀部B.每日會(huì)陰消毒2次C.監(jiān)測(cè)體溫、胎心及宮縮D.破膜超過(guò)12小時(shí)使用抗生素E.妊娠＜34周者給予促胎肺成熟治療答案：ABCDE三、案例分析題（一）患者女，28歲，孕36周，G1P0。主訴“頭痛3天，視物模糊1天”入院。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），胎心140次/分，宮高32cm，腹圍98cm。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？答案：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度）。2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案：①有受傷的危險(xiǎn)（與子癇發(fā)作、血壓過(guò)高有關(guān)）；②體液過(guò)多（與水鈉潴留、蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y有關(guān)）；③焦慮（與擔(dān)心母兒預(yù)后有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫。3.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，減少刺激；②密切監(jiān)測(cè)血壓（每12小時(shí)1次）、胎心（每30分鐘1次）及自覺(jué)癥狀（頭痛、眼花、上腹痛等）；③遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（注意監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h），必要時(shí)給予降壓藥（如拉貝洛爾）；④準(zhǔn)備急救物品（開(kāi)口器、壓舌板、吸痰器等），預(yù)防子癇發(fā)作；⑤指導(dǎo)高蛋白、高維生素飲食，不限鹽（除非有全身水腫）；⑥做好終止妊娠準(zhǔn)備（若病情加重，需及時(shí)剖宮產(chǎn)）。（二）產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，胎盤(pán)娩出后陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。1.該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？答案：子宮收縮乏力。2.立即應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？答案：①按摩子宮（單手或雙手按壓宮底）；②遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素（10U加入5%葡萄糖500ml），必要時(shí)肌內(nèi)注射麥角新堿（排除禁忌證后）或卡前列素氨丁三醇；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、脈搏、呼吸）、出血量（稱(chēng)重法或面積法）及尿量；④開(kāi)放靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡液或代血漿），必要時(shí)輸血；⑤檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷（排除其他出血原因）；⑥記錄搶救過(guò)程及出入量。3.如何預(yù)防該類(lèi)產(chǎn)后出血？答案：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期管理，治療貧血、妊娠合并癥；②產(chǎn)時(shí)：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后13分鐘內(nèi)協(xié)助胎盤(pán)娩出，避免過(guò)早牽拉臍帶）；③產(chǎn)后：密切觀察子宮收縮及陰道出血（產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每1530分鐘評(píng)估1次）；④對(duì)高危人群（如多胎妊娠、巨大兒、羊水過(guò)多），胎兒前肩娩出后立即使用縮宮素。（三）患者女，30歲，停經(jīng)45天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)，伴肛門(mén)墜脹感。查體：血壓85/50mmHg，面色蒼白，下腹壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿(mǎn)，子宮稍大、軟。血βHCG2000IU/L，B超提示：宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔積液。1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：最可能診斷：輸卵管妊娠破裂。需鑒別的疾?。狐S體破裂、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、難免流產(chǎn)。2.目前最關(guān)鍵的處理措施是什么？答案：抗休克的同時(shí)緊急手術(shù)（如腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)或開(kāi)窗取胚術(shù)）。3.術(shù)后健康教育內(nèi)容包括哪些？答案：①注意休息，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆?。虎谛g(shù)后1周復(fù)查血βHCG至正常；③下次妊娠前建議行輸卵管造影，評(píng)估輸卵管通暢度；④若有生育需求，告知異位妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（約10%20%）；⑤出現(xiàn)腹痛、陰道出血增多及時(shí)就醫(yī)。（四）產(chǎn)婦，32歲，產(chǎn)后5天，母乳喂養(yǎng)，主訴“雙側(cè)乳房脹痛，局部發(fā)熱”。查體：體溫38.5℃，雙側(cè)乳房充血腫脹，可觸及硬結(jié)，無(wú)波動(dòng)感，乳頭無(wú)破損。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：哺乳期急性乳腺炎（早期）。2.列出主要的護(hù)理措施。答案：①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（患側(cè)可先喂，若乳頭破損嚴(yán)重暫停），喂后吸盡乳汁；②局部熱敷（每次2030分鐘），按摩乳房（從外周向乳頭方向