血液透析技術(shù)及護(hù)理試題與答案一、單選題1.血液透析中最常見的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.熱原反應(yīng)D.出血答案：B。在血液透析過程中，低血壓是最常見的并發(fā)癥。這是因?yàn)樵谕肝鲞^程中，患者的血液被引出體外進(jìn)行超濾脫水，導(dǎo)致血容量迅速減少，當(dāng)超過了機(jī)體的代償能力時(shí)，就容易引起低血壓。失衡綜合征主要是由于透析后血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降速度快，而腦組織中尿素氮等下降速度慢，形成滲透壓差，導(dǎo)致腦水腫等；熱原反應(yīng)多與透析管路或透析液受污染有關(guān)；出血?jiǎng)t與患者的凝血功能及透析過程中的抗凝情況相關(guān)，但都不如低血壓常見。2.首次透析患者一般不超過（）A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.5小時(shí)答案：B。首次透析患者通常不超過3小時(shí)。因?yàn)槭状瓮肝鰰r(shí)，患者體內(nèi)的毒素水平較高，若透析時(shí)間過長、超濾速度過快，容易引發(fā)失衡綜合征等并發(fā)癥。短時(shí)間透析可以讓患者逐漸適應(yīng)透析過程，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。3.血液透析患者理想的干體重是指（）A.患者透析后感覺舒適的體重B.透析結(jié)束時(shí)的體重C.患者平時(shí)的體重D.患者標(biāo)準(zhǔn)體重答案：A。血液透析患者理想的干體重是指患者透析后感覺舒適的體重。干體重是評(píng)估透析患者容量狀態(tài)的重要指標(biāo)，當(dāng)達(dá)到干體重時(shí)，患者既沒有水鈉潴留引起的水腫、高血壓等癥狀，也不會(huì)因脫水過多而出現(xiàn)低血壓、頭暈等不適，此時(shí)患者身體處于相對(duì)正常的生理狀態(tài)，感覺舒適。4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.4cm以上答案：C。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口3cm以上。這是為了避免損傷吻合口，保證內(nèi)瘺的正常血流和長期使用。如果穿刺點(diǎn)距離吻合口過近，可能會(huì)導(dǎo)致吻合口狹窄、血栓形成等并發(fā)癥，影響內(nèi)瘺的功能。5.透析液的溫度一般控制在（）A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃答案：C。透析液的溫度一般控制在37℃-38℃。這個(gè)溫度范圍接近人體的生理溫度，能使患者在透析過程中感覺較為舒適，同時(shí)也有利于維持患者的體溫穩(wěn)定，減少因溫度過低導(dǎo)致的寒戰(zhàn)、血管收縮等不良反應(yīng)，以及溫度過高引起的發(fā)熱、出汗等不適。6.血液透析患者發(fā)生凝血最常見的部位是（）A.動(dòng)脈端B.靜脈端C.透析器D.管路答案：C。血液透析患者發(fā)生凝血最常見的部位是透析器。透析器內(nèi)有大量的空心纖維，血液在其中流動(dòng)時(shí)，與透析器膜接觸面積大，容易激活凝血系統(tǒng)。同時(shí)，如果患者的凝血功能異常、抗凝劑使用不當(dāng)或血流量不足等，都可能導(dǎo)致透析器內(nèi)凝血，影響透析效果和透析器的使用壽命。7.以下哪種情況不是血液透析的絕對(duì)禁忌證（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重的心肌病變C.惡性腫瘤晚期D.活動(dòng)性出血答案：C。惡性腫瘤晚期不是血液透析的絕對(duì)禁忌證。雖然惡性腫瘤晚期患者病情往往較為復(fù)雜，但如果患者出現(xiàn)了尿毒癥等需要透析治療的情況，在充分評(píng)估和做好相應(yīng)處理的前提下，是可以進(jìn)行血液透析的。而休克或低血壓時(shí)，患者循環(huán)不穩(wěn)定，難以耐受透析過程中的血流動(dòng)力學(xué)變化；嚴(yán)重的心肌病變患者心臟功能差，透析可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)；活動(dòng)性出血時(shí)進(jìn)行透析可能會(huì)導(dǎo)致出血加重，這些情況通常被視為血液透析的絕對(duì)禁忌證。8.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量一般為（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C。血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量一般為1.0-1.2g/（kg·d）。血液透析會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)蛋白質(zhì)丟失，為了維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)和正常生理功能，需要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入。但過多的蛋白質(zhì)攝入可能會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，因此需要控制在合適的范圍內(nèi)。9.透析中發(fā)生失衡綜合征的主要原因是（）A.超濾速度過快B.透析時(shí)間過長C.尿素氮下降過快D.血壓下降過快答案：C。透析中發(fā)生失衡綜合征的主要原因是尿素氮下降過快。在透析過程中，血液中的尿素氮等小分子物質(zhì)迅速下降，而腦組織中的尿素氮下降相對(duì)較慢，導(dǎo)致血液和腦組織之間形成滲透壓差，水分進(jìn)入腦組織，引起腦水腫，從而出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等失衡綜合征的癥狀。10.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.血管雜音B.血管震顫C.血管彈性D.血管長度答案：D。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的評(píng)估內(nèi)容包括血管雜音、血管震顫和血管彈性等。血管雜音和血管震顫是判斷內(nèi)瘺是否通暢、血流是否正常的重要指標(biāo)；血管彈性反映了血管的健康狀況。而血管長度一般不是評(píng)估動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能的關(guān)鍵因素。二、多選題1.血液透析的相對(duì)禁忌證包括（）A.精神病不合作者B.休克或低血壓C.嚴(yán)重心肌病變D.未控制的嚴(yán)重糖尿病E.惡性腫瘤晚期答案：ABCDE。精神病不合作者難以配合透析治療過程，可能影響透析的順利進(jìn)行；休克或低血壓患者循環(huán)不穩(wěn)定，透析可能加重病情；嚴(yán)重心肌病變患者心臟功能差，透析對(duì)心臟負(fù)擔(dān)較大；未控制的嚴(yán)重糖尿病患者可能存在多種并發(fā)癥，增加透析風(fēng)險(xiǎn)；惡性腫瘤晚期患者身體狀況差，也可能不適合透析，但這些情況在經(jīng)過適當(dāng)處理和評(píng)估后，不一定絕對(duì)不能進(jìn)行透析，所以都屬于相對(duì)禁忌證。2.血液透析患者的血管通路包括（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.動(dòng)靜脈外瘺C.中心靜脈導(dǎo)管D.人造血管內(nèi)瘺E.直接動(dòng)靜脈穿刺答案：ABCD。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最常用的血管通路，具有使用壽命長、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；動(dòng)靜脈外瘺曾有應(yīng)用，但因易感染等缺點(diǎn)目前使用較少；中心靜脈導(dǎo)管適用于緊急透析或內(nèi)瘺未成熟的患者；人造血管內(nèi)瘺用于自身血管條件差無法建立內(nèi)瘺的患者。直接動(dòng)靜脈穿刺一般不作為長期的血管通路，只是在特殊緊急情況下短暫使用，所以不屬于常規(guī)的血管通路選項(xiàng)。3.血液透析過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.體溫D.血流量E.超濾量答案：ABCDE。在血液透析過程中，血壓的監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓或高血壓等情況，保證患者的循環(huán)穩(wěn)定；心率能反映患者的心臟功能和對(duì)透析的耐受情況；體溫可監(jiān)測是否存在感染等并發(fā)癥；血流量是保證透析效果的重要因素，需要維持在合適水平；超濾量關(guān)系到患者體內(nèi)水分的清除，要根據(jù)患者的干體重和水腫情況進(jìn)行準(zhǔn)確控制。4.血液透析患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨(dú)E.絕望答案：ABCDE。血液透析是一種長期的治療方式，患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行透析，生活受到很大限制，且疾病本身帶來的不適和對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，容易使患者產(chǎn)生焦慮情緒；長期患病和治療帶來的壓力可能導(dǎo)致抑郁；對(duì)透析過程的不了解和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥會(huì)引起恐懼；因疾病影響社交活動(dòng)，患者可能會(huì)感到孤獨(dú)；當(dāng)病情控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，患者可能會(huì)產(chǎn)生絕望的心理。5.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理措施包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓C.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血D.適當(dāng)活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體E.定期進(jìn)行內(nèi)瘺的評(píng)估答案：ABCDE。保持內(nèi)瘺局部清潔干燥可以預(yù)防感染；在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓會(huì)導(dǎo)致血管受壓，影響內(nèi)瘺血流，甚至可能引起血栓形成；在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血會(huì)損傷血管，增加感染和凝血的風(fēng)險(xiǎn)；適當(dāng)活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免過度用力；定期進(jìn)行內(nèi)瘺的評(píng)估可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺的異常情況，如狹窄、血栓等，并采取相應(yīng)的處理措施。6.透析液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.氯D.鈣E.碳酸氫鹽答案：ABCDE。透析液中含有鈉、鉀、氯、鈣、碳酸氫鹽等成分。鈉是維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子；鉀對(duì)維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常功能至關(guān)重要；氯參與酸堿平衡調(diào)節(jié)；鈣對(duì)于維持骨骼健康和神經(jīng)肌肉興奮性有重要作用；碳酸氫鹽是調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖物質(zhì)，這些成分的合理配比可以保證透析過程中患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。7.血液透析中發(fā)生低血壓的原因有（）A.超濾速度過快B.干體重設(shè)定不準(zhǔn)確C.血管調(diào)節(jié)功能障礙D.降壓藥物的影響E.心臟功能不全答案：ABCDE。超濾速度過快會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血容量急劇減少，引起低血壓；干體重設(shè)定不準(zhǔn)確，脫水過多會(huì)使血容量不足；血管調(diào)節(jié)功能障礙時(shí)，機(jī)體不能及時(shí)通過血管收縮來維持血壓；降壓藥物的使用可能在透析過程中進(jìn)一步降低血壓；心臟功能不全患者心臟泵血功能差，透析時(shí)難以適應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)變化，都容易導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。8.血液透析患者飲食應(yīng)遵循的原則有（）A.高優(yōu)質(zhì)蛋白B.高維生素C.低鉀D.低磷E.適量水分答案：ABCDE。血液透析患者需要攝入高優(yōu)質(zhì)蛋白以補(bǔ)充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)；高維生素有助于維持身體的正常代謝；由于患者腎臟排鉀和排磷功能下降，需要低鉀、低磷飲食，以避免高鉀血癥和高磷血癥的發(fā)生；同時(shí)要根據(jù)患者的干體重和透析情況適量控制水分?jǐn)z入，防止水鈉潴留。9.血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱的原因可能有（）A.感染B.熱原反應(yīng)C.輸血反應(yīng)D.高溫環(huán)境E.自身免疫反應(yīng)答案：ABCDE。感染是發(fā)熱的常見原因，如透析相關(guān)感染、呼吸道感染等；熱原反應(yīng)多由于透析管路或透析液受污染引起；輸血反應(yīng)可能導(dǎo)致發(fā)熱；高溫環(huán)境可能使患者體溫升高；自身免疫反應(yīng)在一些情況下也可能引起發(fā)熱，如患者存在自身免疫性疾病等。10.以下關(guān)于血液透析護(hù)理的說法正確的有（）A.透析前要評(píng)估患者的生命體征和血管通路情況B.透析中要密切觀察患者的病情變化C.透析后要壓迫止血，避免內(nèi)瘺受壓D.指導(dǎo)患者正確的飲食和生活方式E.定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育答案：ABCDE。透析前評(píng)估患者的生命體征和血管通路情況可以確保透析治療的安全和順利進(jìn)行；透析中密切觀察患者的病情變化，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥；透析后正確壓迫止血，避免內(nèi)瘺受壓，可防止出血和內(nèi)瘺損傷；指導(dǎo)患者正確的飲食和生活方式有助于提高患者的生活質(zhì)量和治療效果；定期進(jìn)行健康教育可以增強(qiáng)患者對(duì)疾病和透析的認(rèn)識(shí)，提高自我管理能力。三、判斷題1.血液透析患者可以隨意飲水。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析患者需要嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。因?yàn)榛颊吣I臟功能衰竭，無法正常排出體內(nèi)多余的水分，若隨意飲水，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫、高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，影響患者的身體健康。所以患者應(yīng)根據(jù)自己的干體重和透析情況，在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下適量飲水。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要1-3個(gè)月。（）答案：正確。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要1-3個(gè)月的時(shí)間。在這段時(shí)間內(nèi)，通過手術(shù)建立的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺需要經(jīng)歷血管的重塑和擴(kuò)張過程，使靜脈動(dòng)脈化，達(dá)到足夠的血流量和合適的血管條件，以滿足血液透析的要求。過早使用未成熟的內(nèi)瘺可能會(huì)導(dǎo)致穿刺困難、內(nèi)瘺損傷等問題。3.透析液中的鉀離子濃度可以根據(jù)患者的血鉀水平進(jìn)行調(diào)整。（）答案：正確。透析液中的鉀離子濃度可以根據(jù)患者的血鉀水平進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于高鉀血癥患者，可選用低鉀或無鉀的透析液，以促進(jìn)鉀離子的排出；而對(duì)于低鉀血癥患者，則可以適當(dāng)提高透析液中的鉀離子濃度，防止血鉀進(jìn)一步降低，從而維持患者體內(nèi)的鉀離子平衡。4.血液透析患者不需要限制鈉鹽的攝入。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析患者需要限制鈉鹽的攝入。過多的鈉鹽攝入會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重水腫和高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)。因此，患者應(yīng)遵循低鹽飲食原則，減少鈉鹽的攝入量，以利于控制血壓和維持體內(nèi)的水分平衡。5.透析中發(fā)生凝血時(shí)，應(yīng)立即加大抗凝劑的劑量。（）答案：錯(cuò)誤。透析中發(fā)生凝血時(shí)，不能立即加大抗凝劑的劑量。首先要分析凝血的原因，如是否是抗凝劑劑量不足、血流量不夠、患者凝血功能異常等。如果盲目加大抗凝劑劑量，可能會(huì)導(dǎo)致患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整血流量、更換透析器等，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整抗凝劑劑量。6.中心靜脈導(dǎo)管可以長期使用，不需要定期更換。（）答案：錯(cuò)誤。中心靜脈導(dǎo)管不可以長期使用，需要定期更換。長期使用中心靜脈導(dǎo)管容易發(fā)生感染、血栓形成等并發(fā)癥，影響導(dǎo)管的使用壽命和患者的安全。一般根據(jù)導(dǎo)管的類型和患者的情況，按照規(guī)定的時(shí)間定期更換中心靜脈導(dǎo)管，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.血液透析患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析患者不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。患者身體狀況相對(duì)較差，腎臟功能衰竭，身體的耐力和耐受性有限。劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致患者疲勞、血壓波動(dòng)、心臟負(fù)擔(dān)加重等，不利于患者的身體健康。患者可以根據(jù)自己的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等。8.透析過程中患者出現(xiàn)頭痛，一定是失衡綜合征。（）答案：錯(cuò)誤。透析過程中患者出現(xiàn)頭痛不一定是失衡綜合征。雖然失衡綜合征是透析中頭痛的常見原因之一，但其他情況也可能導(dǎo)致頭痛，如高血壓、低血壓、腦血管意外、緊張焦慮等。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛時(shí)，需要綜合評(píng)估患者的情況，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和分析，以明確頭痛的原因，并采取相應(yīng)的處理措施。9.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴手表。（）答案：錯(cuò)誤。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體不可以佩戴手表。手表等物品會(huì)對(duì)內(nèi)瘺側(cè)肢體造成壓迫，影響內(nèi)瘺的血流，增加內(nèi)瘺血栓形成和狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。為了保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能，應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體佩戴手表、手鏈等物品。10.血液透析患者的飲食中不需要限制脂肪的攝入。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析患者的飲食中需要限制脂肪的攝入。患者腎臟功能衰竭，常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，過多的脂肪攝入會(huì)導(dǎo)致血脂升高，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者應(yīng)選擇低脂肪的食物，控制脂肪的攝入量，以維持血脂的穩(wěn)定。四、簡答題1.簡述血液透析的原理。血液透析是一種利用半透膜原理，將患者的血液與透析液同時(shí)引入透析器，通過彌散、對(duì)流、超濾等機(jī)制，清除血液中的代謝廢物、多余水分和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的治療方法。-彌散：是指溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)的過程。血液中的尿素氮、肌酐等小分子物質(zhì)，在透析器的半透膜兩側(cè)存在濃度差，會(huì)從血液側(cè)彌散到透析液側(cè)，從而達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物的目的。-對(duì)流：是指溶質(zhì)隨溶劑一起移動(dòng)的過程。在透析過程中，通過在透析膜兩側(cè)施加一定的壓力差，使血液中的水分和溶質(zhì)一起通過半透膜，被清除到透析液中。對(duì)流主要清除中分子物質(zhì)。-超濾：是指在壓力差的作用下，液體從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動(dòng)的過程。透析過程中，通過增加透析液側(cè)的負(fù)壓，使血液中的水分通過半透膜進(jìn)入透析液，從而達(dá)到清除體內(nèi)多余水分的目的。2.如何護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺？-術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬解釋動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的重要性、手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張情緒。協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查，如血管超聲等，評(píng)估血管條件。-術(shù)后護(hù)理：-觀察傷口情況：保持傷口清潔干燥，觀察有無滲血、紅腫等情況，如有異常及時(shí)處理。-避免受壓：術(shù)后內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓，不要穿緊身衣服，不要測量血壓、抽血等。-促進(jìn)血液循環(huán)：指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體，如握拳、屈伸等，促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免過度用力。-觀察內(nèi)瘺功能：術(shù)后定期觸摸內(nèi)瘺有無血管震顫和聽診有無血管雜音，判斷內(nèi)瘺是否通暢。-日常護(hù)理：-保持清潔：保持內(nèi)瘺局部皮膚清潔，避免感染?？梢杂脺厮逑磧?nèi)瘺側(cè)肢體，但要避免用力揉搓。-避免外傷：注意保護(hù)內(nèi)瘺側(cè)肢體，避免碰撞、劃傷等外傷。-定期評(píng)估：定期到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)瘺的評(píng)估，包括血管超聲等檢查，了解內(nèi)瘺的情況。-正確穿刺：內(nèi)瘺穿刺時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的穿刺點(diǎn)和穿刺方法，避免反復(fù)在同一部位穿刺，減少對(duì)內(nèi)瘺的損傷。3.血液透析患者出現(xiàn)低血壓應(yīng)如何處理？-立即采取措施：當(dāng)患者在透析過程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即將患者取平臥位，頭低腳高，以增加回心血量。-調(diào)整超濾：暫停超濾或減慢超濾速度，減少血容量的進(jìn)一步丟失。-補(bǔ)充血容量：根據(jù)患者的情況，快速輸入生理鹽水、林格氏液等，以補(bǔ)充血容量，提升血壓。-調(diào)整血流量：適當(dāng)降低血流量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善血液循環(huán)。-藥物治療：如果血壓仍不回升，可以遵醫(yī)囑使用升壓藥物，如多巴胺等。-查找原因：分析低血壓的原因，如超濾速度過快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確、血管調(diào)節(jié)功能障礙等，針對(duì)原因進(jìn)行相應(yīng)的處理。-密切觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，做好記錄，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情變化。4.簡述血液透析患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。-蛋白質(zhì)：保證足夠的蛋白質(zhì)攝入，一般為1.0-1.2g/（kg·d），且優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等。-熱量：攝入足夠的熱量，以減少蛋白質(zhì)的分解，一般為30-35kcal/（kg·d），可選擇碳水化合物和脂肪作為熱量的主要來源，如米飯、面條、植物油等。-水分：根據(jù)患者的干體重和透析情況，適量控制水分?jǐn)z入。一般兩次透析之間體重增加不超過干體重的5%。避免食用含水量高的食物，如西瓜、冬瓜等。-電解質(zhì)：-鉀：限制鉀的攝入，避免高鉀血癥。高鉀食物如香蕉、橘子、土豆等應(yīng)少吃。定期監(jiān)測血鉀水平，根據(jù)血鉀情況調(diào)整飲食。-磷：限制磷的攝入，因?yàn)榛颊吣I臟排磷功能下降，容易出現(xiàn)高磷血癥。避免食用含磷高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，以降低血磷水平。-鈉：減少鈉鹽的攝入，以控制血壓和減輕水腫。每天食鹽攝入量一般不超過3-5g。-維生素：補(bǔ)充維生素B、維生素C等，可通過食用新鮮的蔬菜和水果來獲取，但要注意避免食用含鉀高的水果。-飲食規(guī)律：定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸道感染。5.血液透析患者如何預(yù)防感染？-血管通路的護(hù)理：-動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：保持內(nèi)瘺局部皮膚清潔干燥，定期消毒。避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體進(jìn)行不必要的操作，如抽血、輸液等。穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿刺部位消毒要徹底。-中心靜脈導(dǎo)管：保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔，定期更換敷料，一般每周更換2-3次。嚴(yán)格遵守導(dǎo)管的使用和維護(hù)規(guī)范，避免導(dǎo)管扭曲、受壓。在進(jìn)行透析操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止細(xì)菌感染。-透析環(huán)境的管理：透析室要保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和地面、物體表面的清潔消毒。限制人員進(jìn)出，避免交叉感染。-個(gè)人衛(wèi)生：患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔、皮膚清潔。避免去人員密集的場所，預(yù)防呼吸道感染。-加強(qiáng)營養(yǎng)：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。合理的飲食有助于維持患者的身體健康，提高抗感染能力。-定期監(jiān)測：定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，監(jiān)測感染指標(biāo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染跡象，并采取相應(yīng)的治療措施。-疫苗接種：根據(jù)患者的情況，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗、肺炎疫苗等，預(yù)防相關(guān)感染。五、案例分析題患者，男，58歲，因慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析2年。此次透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，測血壓80/50mmHg。1.該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？該患者出現(xiàn)了低