主管護(hù)師考試模擬試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是：A.氧流量過(guò)高抑制呼吸中樞B.痰液阻塞氣道C.患者情緒緊張導(dǎo)致過(guò)度通氣D.氧流量過(guò)低未改善缺氧2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分6分（數(shù)字評(píng)分法），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是：A.患者的過(guò)敏史B.患者的肝腎功能C.切口的滲血情況D.患者的呼吸頻率3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸4.患者女性，55歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主D.嚴(yán)格限制單糖和雙糖攝入5.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門(mén)未排氣。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.遵醫(yī)囑給予胃腸減壓6.患者女性，32歲，妊娠34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），診斷為“妊娠期高血壓疾病子癇前期”。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.胎動(dòng)次數(shù)B.24小時(shí)尿蛋白定量C.胎心監(jiān)護(hù)D.血清電解質(zhì)7.某醫(yī)院急診科護(hù)士在搶救患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)急救藥品“腎上腺素”已過(guò)期，應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)使用，待搶救結(jié)束后更換B.暫停使用，報(bào)告醫(yī)生并更換藥品C.稀釋后使用，避免浪費(fèi)D.丟棄過(guò)期藥品，重新領(lǐng)取新藥品8.患者男性，70歲，因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士為其進(jìn)行排便護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.指導(dǎo)患者避免用力排便B.必要時(shí)予開(kāi)塞露輔助排便C.協(xié)助患者取坐位排便D.排便前后監(jiān)測(cè)心率、血壓9.患者女性，65歲，因“腦梗死”致左側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，未破損。該壓瘡屬于：A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）10.患者男性，50歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.穿隔離衣、戴手套B.用過(guò)的器械先清洗后高壓滅菌C.病室保持安靜，避免強(qiáng)光刺激D.接觸患者后嚴(yán)格手消毒11.某醫(yī)院護(hù)理部為提高護(hù)理質(zhì)量，采用PDCA循環(huán)進(jìn)行管理。其中“C”階段的核心任務(wù)是：A.制定計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行計(jì)劃（Do）C.檢查效果（Check）D.處理改進(jìn)（Act）12.患者女性，28歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后，情緒低落，拒絕與家屬溝通。護(hù)士最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞绞牵篈.“你要堅(jiān)強(qiáng)，乳腺癌治愈率很高的?！盉.“我理解你現(xiàn)在很難過(guò)，愿意和我聊聊嗎？”C.“你的家人很擔(dān)心你，你應(yīng)該為他們考慮?！盌.“術(shù)后恢復(fù)需要好心情，別總是哭。”13.患者男性，35歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.建立兩條靜脈通路B.遵醫(yī)囑輸血C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓14.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，擬行手術(shù)治療。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行術(shù)前藥物準(zhǔn)備的指導(dǎo)，正確的是：A.直接服用碘劑，直至癥狀控制B.先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后加用碘劑C.僅需服用β受體阻滯劑控制心率D.術(shù)前1周開(kāi)始停用所有藥物15.患者男性，6歲，因“麻疹”入院，護(hù)士在進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.保持皮膚清潔，用溫水擦浴B.剪短患兒指甲，避免抓撓C.皮疹處涂爐甘石洗劑止癢D.脫屑處用手輕輕撕除---二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者女性，38歲，因“肺炎”發(fā)熱（體溫39.5℃），護(hù)士為其實(shí)施物理降溫時(shí)，正確的措施包括：A.冰袋放置于前額、腋窩、腹股溝B.乙醇擦浴時(shí)避開(kāi)心前區(qū)、腹部C.降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄D.體溫降至38℃時(shí)停止物理降溫E.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ml以上2.患者男性，80歲，長(zhǎng)期臥床，護(hù)士為其預(yù)防壓瘡的措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床B.保持床單清潔、干燥、無(wú)褶皺C(jī).每日用50%乙醇按摩骨隆突處D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入E.保持皮膚清潔，避免尿液、糞便刺激3.患者女性，55歲，因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.腦栓塞4.患者女性，25歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的內(nèi)容包括：A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.避免食用海帶、紫菜等含碘豐富的食物C.多飲水，每日2000-3000mlD.限制咖啡因、濃茶等刺激性飲料E.多吃粗纖維食物，預(yù)防便秘5.患者女性，30歲，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約600ml，診斷為“產(chǎn)后出血”?？赡艿脑虬ǎ篈.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈6.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4分，護(hù)士進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，正確的步驟包括：A.保暖、擺正體位、清理呼吸道B.胸外按壓（頻率100-120次/分）C.正壓通氣（頻率40-60次/分）D.立即氣管插管E.遵醫(yī)囑使用腎上腺素7.某醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展“護(hù)理質(zhì)量控制”工作，常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：A.基礎(chǔ)護(hù)理合格率B.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率C.患者滿(mǎn)意度D.醫(yī)院感染發(fā)生率E.急救物品完好率8.護(hù)士在與焦慮患者溝通時(shí)，正確的技巧包括：A.保持耐心，鼓勵(lì)患者表達(dá)感受B.避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，用通俗語(yǔ)言解釋C.打斷患者敘述，直接給出解決方案D.觀察患者非語(yǔ)言行為（如表情、手勢(shì)）E.給予積極的心理暗示，如“你會(huì)好起來(lái)的”9.患者男性，40歲，因“青霉素過(guò)敏”出現(xiàn)過(guò)敏性休克，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括：A.立即停藥，協(xié)助患者平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速靜脈滴注地塞米松10mgE.密切監(jiān)測(cè)生命體征，記錄搶救過(guò)程10.患者男性，75歲，診斷為“肺癌晚期”，護(hù)士為其提供臨終關(guān)懷時(shí)，重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.控制疼痛，提高舒適度B.關(guān)注患者心理需求，緩解恐懼C.鼓勵(lì)家屬多陪伴，給予情感支持D.積極實(shí)施搶救，延長(zhǎng)生存時(shí)間E.尊重患者意愿，維護(hù)尊嚴(yán)---三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：慢性心力衰竭急性加重患者男性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓”病史15年，血壓控制不佳。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP150/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，有壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：NT-proBNP（N末端B型利鈉肽原）8500pg/ml（正常＜125pg/ml），超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。問(wèn)題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷（至少列出3項(xiàng)）。2.針對(duì)“氣體交換受損”的護(hù)理措施。3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食與活動(dòng)管理？案例2：腹部術(shù)后腸瘺患者女性，48歲，因“急性化膿性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第5天，主訴“切口處有淡黃色液體滲出，伴發(fā)熱（T38.9℃）”。查體：切口周?chē)t腫，有壓痛，滲出液涂片可見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌；腹腔CT提示腹腔內(nèi)有液性暗區(qū)。診斷為“術(shù)后腸瘺”。問(wèn)題：1.腸瘺的主要臨床表現(xiàn)有哪些？2.護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理腸瘺患者的局部傷口？3.腸瘺患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則是什么？案例3：妊娠期高血壓合并子癇前期患者女性，28歲，妊娠32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。既往無(wú)高血壓病史。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++）；眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。診斷為“妊娠期高血壓疾病子癇前期（重度）”。問(wèn)題：1.子癇前期的主要病理生理改變是什么？2.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？3.如何為該患者進(jìn)行用藥護(hù)理（至少列出2種藥物）？---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧刺激呼吸。若給予高流量吸氧（＞3L/min），會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。2.答案：D解析：哌替啶為阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，可能抑制呼吸中樞，使用前需評(píng)估患者呼吸頻率（正常12-20次/分），若呼吸＜12次/分應(yīng)慎用或禁用。3.答案：C解析：新生兒溶血性黃疸多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素＞221μmol/L（足月兒）或＞257μmol/L（早產(chǎn)兒），結(jié)合該患兒膽紅素280μmol/L，符合溶血性黃疸特征。4.答案：C解析：糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（如魚(yú)、蛋、奶）為主，占總蛋白質(zhì)的1/3-1/2，植物蛋白（如豆類(lèi)）需適量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)（尤其合并腎病時(shí)）。5.答案：C解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是預(yù)防和緩解腹脹最有效的措施。肛管排氣、胃腸減壓為后續(xù)措施，腹部熱敷效果有限。6.答案：B解析：子癇前期的嚴(yán)重程度與尿蛋白定量相關(guān)（≥0.3g/24h為輕度，≥5g/24h為重度），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以評(píng)估病情進(jìn)展。7.答案：B解析：過(guò)期藥品可能失效或產(chǎn)生毒性，搶救時(shí)應(yīng)暫停使用，立即報(bào)告醫(yī)生并更換，確?；颊甙踩?。8.答案：C解析：急性心肌梗死患者應(yīng)避免用力排便，且早期（1-3天）需臥床休息，取坐位排便會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失?；蛐乃?。9.答案：B解析：壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）表現(xiàn)為皮膚紫紅、皮下硬結(jié)、疼痛，未破損；Ⅰ期僅為紅腫未破損；Ⅲ期有表皮破損或淺潰瘍；Ⅳ期深達(dá)肌肉或骨骼。10.答案：B解析：破傷風(fēng)為接觸隔離，用過(guò)的器械需先消毒（如含氯消毒液浸泡）后清洗，再高壓滅菌，避免病原微生物擴(kuò)散。11.答案：C解析：PDCA循環(huán)中，C（Check）階段是檢查計(jì)劃執(zhí)行效果，分析存在問(wèn)題；A（Act）是處理改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并制定下一循環(huán)計(jì)劃。12.答案：B解析：共情式溝通（如“我理解你”）能建立信任，鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒；其他選項(xiàng)可能否定患者感受或施加壓力。13.答案：A解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，建立兩條靜脈通路（一條擴(kuò)容，一條用藥），為后續(xù)輸血、補(bǔ)液奠定基礎(chǔ)。14.答案：B解析：甲亢術(shù)前需先服用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）控制癥狀（心率＜90次/分，T3、T4正常），再服用碘劑（如復(fù)方碘溶液）減少甲狀腺血流，避免術(shù)中出血。15.答案：D解析：麻疹脫屑時(shí)應(yīng)任其自行脫落，不可強(qiáng)行撕除，以免損傷皮膚導(dǎo)致感染。---二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCE解析：物理降溫目標(biāo)為體溫降至38.5℃左右，而非38℃；其余選項(xiàng)均符合發(fā)熱護(hù)理原則。2.答案：ABDE解析：50%乙醇按摩僅適用于Ⅰ期壓瘡（皮膚未破損），Ⅱ期及以上禁用，避免加重?fù)p傷。3.答案：ABCDE解析：急性心梗常見(jiàn)并發(fā)癥包括心律失常（最常見(jiàn)）、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂（少見(jiàn)但兇險(xiǎn)）、栓塞（如附壁血栓脫落致腦栓塞）。4.答案：ABCD解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，易腹瀉，應(yīng)避免粗纖維食物（如芹菜、韭菜），以免加重腹瀉。5.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素（殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；膀胱充盈可阻礙子宮收縮，間接導(dǎo)致出血。6.答案：ABCE解析：Apgar評(píng)分4分屬于中度窒息，復(fù)蘇步驟為A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物），正壓通氣有效時(shí)無(wú)需立即氣管插管。7.答案：ABCDE解析：護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、患者滿(mǎn)意度、醫(yī)院感染、急救物品等，全面反映護(hù)理工作質(zhì)量。8.答案：ABDE解析：溝通時(shí)應(yīng)避免打斷患者，需耐心傾聽(tīng)，給予表達(dá)空間。9.答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克搶救需立即停藥、平臥、腎上腺素（首選）、高流量吸氧、激素（如地塞米松），并密切監(jiān)測(cè)生命體征。10.答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心，而非盲目搶救；需尊重患者意愿，緩解疼痛和心理恐懼，鼓勵(lì)家屬陪伴。---三、案例分析題案例1：慢性心力衰竭急性加重1.主要護(hù)理診斷：-氣體交換受損（與肺淤血、肺水腫有關(guān)）；-體液過(guò)多（與心輸出量減少、腎血流灌注不足有關(guān)）；-活動(dòng)無(wú)耐力（與心排血量下降導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)）；-潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、心律失常、心源性休克。2.針對(duì)“氣體交換受損”的護(hù)理措施：-體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血；-吸氧：給予低流量吸氧（2-4L/min），嚴(yán)重缺氧時(shí)可面罩吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持≥95%）；-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽(tīng)診雙肺濕啰音變化，觀察口唇、甲床發(fā)紺情況；-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）減輕肺水腫，血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）降低心臟前后負(fù)荷，注意觀察藥物不良反應(yīng)（如低血壓、電解質(zhì)紊亂）；-保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽，必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液。3.飲食與活動(dòng)管理指導(dǎo)：-飲食：低鹽（每日＜5g）、低脂、易消化飲食，避免飽餐；控制液體入量（每日1500-2000ml），記錄24小時(shí)出入量；增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋）和維生素?cái)z入，避免產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)）；-活動(dòng)：急性期臥床休息，以半臥位為主，可在床上做被動(dòng)肢體活動(dòng)（預(yù)防深靜脈血栓）；病情穩(wěn)定后逐步增加活動(dòng)量（如床邊靜坐→室內(nèi)行走），以不出現(xiàn)胸悶、氣促為度；避免用力排便，必要時(shí)予緩瀉劑（如乳果糖）。案例2：腹部術(shù)后腸瘺1.腸瘺的主要臨床表現(xiàn)：-局部表現(xiàn)：切口或引流管周?chē)心c液、膽汁樣液體滲出，伴紅腫、疼痛；腹腔感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、壓痛、反跳痛；-全身表現(xiàn)：水、電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉），營(yíng)養(yǎng)不良（體重下降、貧血），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)感染性休克（血壓下降、意識(shí)模糊）。2.局部傷口護(hù)理措施：-保持引流通暢：及時(shí)更換滲濕的敷料，使用造口袋或負(fù)壓吸引裝置收集腸液，減少對(duì)周?chē)つw的刺激；-皮膚保護(hù)：用生理鹽水清洗瘺口周?chē)つw，涂抹氧化鋅軟膏或造口護(hù)膚粉，防止腸液腐蝕導(dǎo)致皮炎；-觀察滲出液：記錄滲出液的量、顏色、性質(zhì)（如膿性、血性、膽汁樣），異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；-控制感染：遵醫(yī)囑局部或全身使用抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦），定期做滲出液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。3.營(yíng)養(yǎng)支持原則：-早期（腸瘺急性期）：禁食，予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)及維生素；-中期（瘺口縮小、感染控制后）：逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN），從低濃度、低劑量開(kāi)始（如5%葡萄糖鹽水→短肽類(lèi)營(yíng)養(yǎng)液），經(jīng)鼻空腸管或造瘺口輸注，速度宜慢（20-50ml/h）；-恢復(fù)期：腸功能完全恢復(fù)后，給予高蛋白、高熱量、低渣飲食（如