消化內(nèi)科護(hù)理試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。其中，出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，大約15%-25%的患者可并發(fā)出血。穿孔發(fā)生率約為5%，幽門(mén)梗阻約占2%-4%，癌變發(fā)生率在1%以下。2.胃潰瘍的疼痛節(jié)律為（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.便意-疼痛-緩解E.無(wú)規(guī)律性答案：B解析：胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前緩解，即進(jìn)食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2-4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后緩解，即疼痛-進(jìn)食-緩解。3.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣E.腹壁靜脈曲張答案：B解析：肝硬化患者肝功能失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓。腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，大量腹水時(shí)可出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。脾大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張也是肝硬化的表現(xiàn)，但不如腹水突出。4.肝性腦病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.昏睡B.昏迷C.性格和行為改變D.定向力障礙E.撲翼樣震顫答案：C解析：肝性腦病的臨床表現(xiàn)分為四期，前驅(qū)期最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是性格和行為改變，如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺等。昏睡、昏迷是肝性腦病后期的表現(xiàn)。定向力障礙多見(jiàn)于昏迷前期。撲翼樣震顫是肝性腦病昏迷前期和昏睡期的特征性表現(xiàn)。5.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征答案：A解析：上消化道出血的病因很多，其中消化性潰瘍是最常見(jiàn)的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等也是上消化道出血的常見(jiàn)病因，但相對(duì)消化性潰瘍而言，發(fā)生率較低。6.下列哪種藥物可減少胃酸分泌（）A.氫氧化鋁B.西咪替丁C.硫糖鋁D.前列腺素EE.膠體次枸櫞酸鉍答案：B解析：西咪替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌。氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸。硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜。前列腺素E具有保護(hù)胃黏膜的作用。膠體次枸櫞酸鉍也是胃黏膜保護(hù)劑，能在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌。食物及胃酸進(jìn)入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌促胰液素、膽囊收縮素等，促使胰腺分泌胰液。禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸對(duì)十二指腸的刺激，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。8.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.鋇餐檢查D.胃鏡檢查E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)答案：D解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)、數(shù)目等，并可取活組織進(jìn)行病理檢查，以明確潰瘍的性質(zhì)，排除惡性病變。胃液分析、大便隱血試驗(yàn)、鋇餐檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等對(duì)消化性潰瘍的診斷也有一定的幫助，但不如胃鏡檢查直接和準(zhǔn)確。9.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟對(duì)雌激素滅活作用減弱D.腹水形成E.門(mén)靜脈高壓答案：C解析：肝硬化患者肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，從而出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。肝臟合成凝血因子減少可導(dǎo)致出血傾向。脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血細(xì)胞減少。腹水形成主要與門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)。門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放等表現(xiàn)。10.下列哪種食物不易誘發(fā)肝性腦病（）A.雞蛋B.牛奶C.豆腐D.米飯E.紅燒肉答案：D解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，可誘發(fā)肝性腦病。雞蛋、牛奶、豆腐、紅燒肉等富含蛋白質(zhì)，容易誘發(fā)肝性腦病。米飯主要成分是碳水化合物，不易誘發(fā)肝性腦病。11.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服答案：B解析：抗酸藥能中和胃酸，緩解疼痛。飯后1小時(shí)胃酸分泌達(dá)到高峰，此時(shí)服用抗酸藥可有效中和胃酸，起到較好的治療作用。飯前1小時(shí)服用可能會(huì)影響藥物的療效。兩餐之間服用效果不如飯后1小時(shí)。每日清晨1次服用不能及時(shí)中和胃酸。進(jìn)餐時(shí)與食物同服會(huì)影響藥物的吸收和作用。12.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用（）A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.抗生素E.胃腸減壓答案：B解析：治療急性胰腺炎時(shí)，禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛，不利于病情的緩解?？鼓憠A能藥物可減少胃酸分泌，緩解疼痛。生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌?？股乜深A(yù)防和治療感染。胃腸減壓可減少胰液分泌，減輕腹脹。13.胃潰瘍患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.規(guī)律進(jìn)食B.少量多餐C.避免刺激性食物D.多飲濃茶E.定時(shí)進(jìn)餐答案：D解析：胃潰瘍患者的飲食護(hù)理應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免刺激性食物，如辛辣、油膩、生冷食物等。濃茶含有咖啡因等成分，可刺激胃酸分泌，加重胃潰瘍的癥狀，因此胃潰瘍患者應(yīng)避免多飲濃茶。14.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量宜控制在（）A.1.2-2.0gB.2.5-3.0gC.3.5-4.0gD.4.5-5.0gE.5.0-7.0g答案：A解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉和水的攝入，每日氯化鈉的攝入量宜控制在1.2-2.0g，入水量應(yīng)限制在每日1000ml左右。通過(guò)限制鈉和水的攝入，可減少腹水的形成。15.肝性腦病患者灌腸時(shí)禁用肥皂水，其原因是（）A.防止發(fā)生腹脹B.防止發(fā)生酸中毒C.防止對(duì)腸黏膜的刺激D.減少氨的產(chǎn)生和吸收E.避免引起頑固性腹瀉答案：D解析：肝性腦病患者灌腸時(shí)禁用肥皂水，因?yàn)榉试硭菈A性溶液，可使腸道內(nèi)的氨游離出來(lái)，通過(guò)腸黏膜吸收進(jìn)入血液，從而增加血氨濃度，誘發(fā)或加重肝性腦病。灌腸時(shí)應(yīng)選用弱酸性溶液，如生理鹽水加白醋，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。16.上消化道大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C解析：上消化道大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或占循環(huán)血容量的20%，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，常伴有急性周?chē)h(huán)衰竭。17.下列關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期性B.周期性C.節(jié)律性D.疼痛部位固定E.疼痛性質(zhì)多樣答案：D解析：消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)包括長(zhǎng)期性、周期性、節(jié)律性和疼痛性質(zhì)多樣。長(zhǎng)期性是指潰瘍疼痛可反復(fù)發(fā)作，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年。周期性是指疼痛發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)。節(jié)律性是指疼痛與飲食之間有一定的關(guān)系，如胃潰瘍表現(xiàn)為進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛-進(jìn)食-緩解。疼痛性質(zhì)多樣，可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛或劇痛等。消化性潰瘍疼痛部位可因潰瘍部位不同而有所差異，并非固定不變。18.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指（）A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色C.腹部皮膚出現(xiàn)皮疹D.腹部皮膚呈金黃色E.腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑答案：B解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是由于胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致。臍周皮膚青紫稱(chēng)為Cullen征。19.下列哪種藥物可用于治療幽門(mén)螺桿菌感染（）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.氫氧化鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：E解析：治療幽門(mén)螺桿菌感染通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案。枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，同時(shí)具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，主要用于減少胃酸分泌。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。硫糖鋁和氫氧化鋁是胃黏膜保護(hù)劑和抗酸藥，不具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。20.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮（）A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.門(mén)靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮原發(fā)性肝癌，因?yàn)楦伟┙Y(jié)節(jié)破裂出血或癌腫侵犯肝包膜可導(dǎo)致血性腹水。結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等全身癥狀，腹水多為草黃色滲出液。門(mén)靜脈血栓形成可導(dǎo)致腹水迅速增加，但一般為漏出液。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等。自發(fā)性腹膜炎多有發(fā)熱、腹痛等癥狀，腹水白細(xì)胞數(shù)增多。21.消化性潰瘍患者并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)，嘔吐物的特點(diǎn)是（）A.嘔吐物為宿食，有酸臭味B.嘔吐物為膽汁，無(wú)酸臭味C.嘔吐物為鮮血，有血腥味D.嘔吐物為咖啡渣樣，有酸臭味E.嘔吐物為黃綠色液體，有苦味答案：A解析：消化性潰瘍患者并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)，由于胃排空延遲，食物在胃內(nèi)潴留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)酵產(chǎn)生酸臭味，嘔吐物為宿食，有酸臭味。嘔吐物為膽汁，無(wú)酸臭味多見(jiàn)于膽汁反流性胃炎。嘔吐物為鮮血，有血腥味多見(jiàn)于上消化道出血。嘔吐物為咖啡渣樣，有酸臭味多見(jiàn)于胃內(nèi)少量出血。嘔吐物為黃綠色液體，有苦味多見(jiàn)于十二指腸液反流。22.下列關(guān)于肝性腦病患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.禁食蛋白質(zhì)B.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥C.保持大便通暢D.觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)E.給予大量生理鹽水灌腸答案：E解析：肝性腦病患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，保持大便通暢，觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)。灌腸時(shí)應(yīng)避免使用大量生理鹽水，因?yàn)榇罅可睇}水灌腸可導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水和腦水腫，不利于病情的恢復(fù)。灌腸時(shí)應(yīng)選用弱酸性溶液，如生理鹽水加白醋，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。23.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少達(dá)（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500mlE.1000ml以上答案：B解析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少達(dá)50-70ml。出血量在5-10ml時(shí)，大便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。出血量在250-300ml時(shí)，可出現(xiàn)嘔血。出血量在400-500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。出血量在1000ml以上時(shí)，可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)。24.急性胰腺炎患者的腹痛特點(diǎn)是（）A.進(jìn)食后緩解B.進(jìn)食后加重C.與進(jìn)食無(wú)關(guān)D.夜間疼痛加重E.無(wú)規(guī)律性答案：B解析：急性胰腺炎患者的腹痛特點(diǎn)是進(jìn)食后加重，這是因?yàn)檫M(jìn)食可刺激胰液分泌，加重胰腺的負(fù)擔(dān)，從而使腹痛加劇。腹痛多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。25.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門(mén)管答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底、胃體、幽門(mén)管等部位也可發(fā)生潰瘍，但相對(duì)較少見(jiàn)。26.下列哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)（）A.黑便次數(shù)增多，顏色由黑轉(zhuǎn)紅B.血壓平穩(wěn)C.血紅蛋白量逐漸恢復(fù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降E.嘔血停止答案：A解析：黑便次數(shù)增多，顏色由黑轉(zhuǎn)紅，提示上消化道出血仍在繼續(xù)，且出血量較大。血壓平穩(wěn)、血紅蛋白量逐漸恢復(fù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、嘔血停止等情況提示出血可能已經(jīng)停止或病情得到控制。27.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期，其飲食應(yīng)（）A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.禁食蛋白質(zhì)D.高糖飲食E.低鹽飲食答案：C解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期，應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，以減少氨的產(chǎn)生和吸收，防止肝性腦病的進(jìn)一步加重。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，但應(yīng)選擇植物蛋白。28.治療消化性潰瘍的藥物中，能直接中和胃酸的是（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.氫氧化鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.甲硝唑答案：C解析：氫氧化鋁是一種抗酸藥，能直接中和胃酸，緩解疼痛。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，也可減少胃酸分泌。枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染和幽門(mén)螺桿菌感染。29.急性胰腺炎患者禁食期間，每日補(bǔ)液量應(yīng)不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食期間，由于大量液體丟失，每日補(bǔ)液量應(yīng)不少于2000ml，以維持水、電解質(zhì)平衡。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整補(bǔ)液的種類(lèi)和速度。30.肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)首選（）A.甘露醇B.利尿酸鈉C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪答案：D解析：肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)首選螺內(nèi)酯，因?yàn)槁輧?nèi)酯是保鉀利尿劑，可減少鉀的丟失，避免低鉀血癥的發(fā)生。同時(shí)，螺內(nèi)酯還可拮抗醛固酮，減少水鈉潴留。甘露醇主要用于脫水降顱壓。利尿酸鈉、呋塞米和氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。二、多選題（每題2分，共20分）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。感染不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥。2.肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)有（）A.黃疸B.肝掌C.蜘蛛痣D.腹水E.鼻出血答案：ABCE解析：肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)包括黃疸、肝掌、蜘蛛痣、鼻出血等。黃疸是由于肝細(xì)胞受損，膽紅素代謝障礙所致。肝掌和蜘蛛痣是由于肝臟對(duì)雌激素滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素水平升高所致。鼻出血是由于肝臟合成凝血因子減少，導(dǎo)致凝血功能障礙所致。腹水是肝硬化門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)。3.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：ABCDE解析：肝性腦病的誘發(fā)因素有很多，包括上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、便秘等。上消化道出血可使腸道內(nèi)積血，血紅蛋白分解產(chǎn)生氨，誘發(fā)肝性腦病。大量排鉀利尿可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，促使氨進(jìn)入腦組織，誘發(fā)肝性腦病。高蛋白飲食可增加腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生。感染可使組織分解代謝增強(qiáng)，產(chǎn)氨增加。便秘可使腸道內(nèi)氨的吸收增加。4.急性胰腺炎的治療原則包括（）A.抑制胰液分泌B.抑制胰酶活性C.抗感染D.對(duì)癥治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的治療原則包括抑制胰液分泌（如禁食、胃腸減壓、使用生長(zhǎng)抑素等）、抑制胰酶活性（如使用抑肽酶等）、抗感染（根據(jù)病情選用合適的抗生素）、對(duì)癥治療（如止痛、糾正水、電解質(zhì)紊亂等）和手術(shù)治療（適用于重癥胰腺炎有并發(fā)癥或經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者）。5.上消化道出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.禁食C.密切觀察生命體征D.迅速建立靜脈通道E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：上消化道出血患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息，以減少機(jī)體消耗，避免活動(dòng)加重出血；禁食，以減少胃酸分泌，避免食物刺激胃黏膜；密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)充血容量和藥物治療；做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和恐懼情緒。6.胃潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有（）A.規(guī)律進(jìn)食B.少量多餐C.避免刺激性食物D.選擇易消化的食物E.多飲牛奶答案：ABCD解析：胃潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免刺激性食物，選擇易消化的食物。牛奶雖然可以暫時(shí)緩沖胃酸，但其中的蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，因此不宜多飲。7.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括（）A.限制鈉和水的攝入B.定期測(cè)量腹圍和體重C.保持皮膚清潔干燥D.避免腹內(nèi)壓驟增E.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：ABCDE解析：肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括限制鈉和水的攝入，以減少腹水的形成；定期測(cè)量腹圍和體重，觀察腹水的消長(zhǎng)情況；保持皮膚清潔干燥，防止皮膚破損和感染；避免腹內(nèi)壓驟增，如劇烈咳嗽、用力排便等；遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察利尿劑的療效和不良反應(yīng)。8.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.規(guī)律生活，勞逸結(jié)合B.避免精神緊張C.合理飲食D.按醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和精神緊張；合理飲食，規(guī)律進(jìn)食，避免刺激性食物；按醫(yī)囑服藥，不要自行增減藥量或停藥；定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。9.急性胰腺炎患者的腹痛護(hù)理措施有（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑使用止痛藥C.取彎腰抱膝位D.按摩腹部E.做好心理護(hù)理答案：ABCE解析：急性胰腺炎患者的腹痛護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌，減輕腹痛；遵醫(yī)囑使用止痛藥，緩解疼痛；取彎腰抱膝位，可減輕腹部張力，緩解疼痛；做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和恐懼情緒。按摩腹部可能會(huì)刺激胰腺，加重疼痛，因此不宜采用。10.肝性腦病患者的護(hù)理措施中，正確的有（）A.保持大便通暢B.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥C.禁用肥皂水灌腸D.密切觀察意識(shí)狀態(tài)E.給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食答案：ABCD解析：肝性腦病患者的護(hù)理措施包括保持大便通暢，以減少氨的吸收；避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免誘發(fā)或加重肝性腦??；禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭菈A性溶液，可使腸道內(nèi)的氨游離出來(lái)，增加血氨濃度；密切觀察意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。肝性腦病患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，但應(yīng)選擇植物蛋白。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。答：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛特點(diǎn)具有長(zhǎng)期性、周期性、節(jié)律性。胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前緩解，即進(jìn)食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2-4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后緩解，即疼痛-進(jìn)食-緩解。部分患者可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。-體征：緩解期多無(wú)明顯體征，發(fā)作期上腹部可有局限性輕壓痛，胃潰瘍壓痛點(diǎn)常位于劍突下稍偏左，十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)多在劍突下稍偏右。-并發(fā)癥：-出血：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等休克癥狀。-穿孔：急性穿孔時(shí)，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐等癥狀，查體有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征。慢性穿孔時(shí)，腹痛規(guī)律發(fā)生改變，疼痛頑固而持久。-幽門(mén)梗阻：主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，餐后加重，嘔吐大量宿食，有酸臭味，嘔吐后癥狀緩解。長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂。-癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，癌變率在1%以下?；颊咛弁垂?jié)律改變，食欲減退，體重減輕，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的原因。答：肝硬化腹水形成的原因主要有以下幾點(diǎn)：-門(mén)靜脈高壓：門(mén)靜脈壓力增高時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。-血漿膠體滲透壓降低：肝硬化時(shí)，肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。-淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔。-有效循環(huán)血容量不足：肝硬化患者常伴有交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，水鈉重吸收增加，進(jìn)一步加重腹水形成。-抗利尿激素分泌增多：有效循環(huán)血容量不足可刺激抗利尿激素分泌，使水的重吸收增加，加重水鈉潴留。3.簡(jiǎn)述上消化道出血的護(hù)理措施。答：-一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔血時(shí)誤吸引起窒息。-給予吸氧，改善組織缺氧。-病情觀察：-密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每15-30分鐘測(cè)量一次，直至病情穩(wěn)定。-觀察嘔血、黑便的顏色、量、性質(zhì)及次數(shù)，準(zhǔn)確記錄出入量。-觀察患者的神志、面色、肢體溫度、尿量等，判斷有無(wú)休克的發(fā)生。-定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解貧血和凝血情況。-飲食護(hù)理：-急性大出血患者應(yīng)禁食，禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理。-出血停止后，可逐漸給予溫涼、清淡、易消化的流食，如米湯、藕粉等，然后過(guò)渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。避免食用刺激性食物和粗糙食物，以免再次出血。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，輸入液體和血液制品，糾正休克。-合理使用止血藥物，如垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素等，觀察藥物的療