主管護(hù)師護(hù)理學(xué)歷年真題及答案真題一：內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)1.患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B解析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg，不伴有PaCO?升高。呼吸性酸中毒主要看pH和PaCO?的變化，本題患者pH降低、PaCO?升高符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，但題目問的是最可能的診斷，綜合考慮是Ⅱ型呼吸衰竭。代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；呼吸性堿中毒是由于過度通氣導(dǎo)致PaCO?降低。2.患者，女性，48歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年。近1個(gè)月來出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.給予氧氣吸入B.遵醫(yī)囑使用利尿劑C.遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物D.安置患者兩腿下垂坐位或半臥位E.安慰患者，做好心理護(hù)理答案：D解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，考慮為急性肺水腫。此時(shí)首要的護(hù)理措施是安置患者兩腿下垂坐位或半臥位，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予氧氣吸入可改善缺氧癥狀，但不是首要措施。遵醫(yī)囑使用利尿劑、洋地黃類藥物是后續(xù)的治療措施。安慰患者做好心理護(hù)理有助于緩解患者緊張情緒，但也不是首要的。3.患者，男性，52歲，因“上腹部疼痛伴惡心、嘔吐3天”入院。既往有胃潰瘍病史10年。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胃鏡檢查提示胃潰瘍伴出血。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.疼痛：與胃潰瘍有關(guān)B.體溫過高：與感染有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：穿孔D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.焦慮：與疾病的預(yù)后有關(guān)答案：A解析：患者目前上腹部疼痛明顯，這是最突出的癥狀，所以最主要的護(hù)理診斷是疼痛：與胃潰瘍有關(guān)。體溫過高與感染有關(guān)雖然也是存在的問題，但不是最主要的。潛在并發(fā)癥穿孔目前并沒有發(fā)生，只是有潛在風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量在題干中沒有明確體現(xiàn)患者營養(yǎng)狀況不佳。焦慮與疾病的預(yù)后有關(guān)在題干中也未著重體現(xiàn)患者的焦慮情緒。4.患者，女性，36歲，患有糖尿病10年。近2個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，伴有感覺減退。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：D解析：患者出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛、感覺減退等癥狀，符合糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)，主要累及周圍神經(jīng)。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要影響視力。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等。糖尿病酮癥酸中毒主要有呼氣有爛蘋果味、血糖升高等表現(xiàn)。5.患者，男性，68歲，因“急性心肌梗死”入院。在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.胸外心臟按壓E.人工呼吸答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫。靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常的治療，但不是心室顫動(dòng)的首選。同步直流電除顫主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作，但對(duì)于心室顫動(dòng)，首要的是除顫。真題二：外科護(hù)理學(xué)相關(guān)1.患者，男性，25歲，因“右下肢開放性骨折”入院。在清創(chuàng)縫合后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.傷口有無滲血B.肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況C.肢體的感覺情況D.患者的體溫變化E.傷口周圍有無水皰答案：E解析：對(duì)于右下肢開放性骨折清創(chuàng)縫合后的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察傷口有無滲血，以了解傷口愈合情況；觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，防止出現(xiàn)血液循環(huán)障礙；觀察肢體的感覺情況，判斷有無神經(jīng)損傷；觀察患者的體溫變化，警惕感染發(fā)生。而傷口周圍有無水皰不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。2.患者，女性，45歲，因“甲狀腺腺瘤”行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，這是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥之一。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低。甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐。氣管塌陷主要引起呼吸困難。傷口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等，但一般不是聲音嘶啞的原因。3.患者，男性，50歲，因“腸梗阻”入院。在非手術(shù)治療過程中，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療（）A.腹痛加重B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.腸鳴音減弱E.出現(xiàn)腹膜刺激征答案：E解析：腸梗阻非手術(shù)治療過程中，出現(xiàn)腹膜刺激征提示可能發(fā)生了腸絞窄，是手術(shù)治療的指征。腹痛加重、嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音減弱等情況可能是腸梗阻病情進(jìn)展的表現(xiàn)，但不一定需要立即手術(shù)，需要綜合判斷。而腹膜刺激征是比較嚴(yán)重的情況，需要及時(shí)手術(shù)干預(yù)。4.患者，男性，30歲，因“外傷性脾破裂”入院。在緊急手術(shù)過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，考慮可能發(fā)生了（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，考慮細(xì)菌污染反應(yīng)。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等。溶血反應(yīng)主要有黃疸、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要是單純的發(fā)熱，一般不會(huì)有呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。循環(huán)超負(fù)荷主要是由于輸液過快過多導(dǎo)致的呼吸困難、肺水腫等表現(xiàn)。5.患者，女性，55歲，因“乳腺癌”行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后患者傷口放置了引流管，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期擠壓引流管D.引流管一般在術(shù)后24小時(shí)拔除E.引流管的位置應(yīng)低于傷口答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)后傷口引流管一般在術(shù)后4～5天，引流量少于10～15ml/d時(shí)拔除，而不是24小時(shí)拔除。在護(hù)理過程中，要保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，定期擠壓引流管防止堵塞，引流管的位置應(yīng)低于傷口以利于引流。真題三：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)相關(guān)1.患者，女性，28歲，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大2cm。此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.自由體位E.截石位答案：D解析：在第一產(chǎn)程中，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取自由體位，如走動(dòng)、站立、蹲位等，這樣可以促進(jìn)宮縮，有利于胎兒下降和分娩。平臥位可能會(huì)影響宮縮和胎兒下降。側(cè)臥位適用于某些特殊情況，但不是常規(guī)指導(dǎo)體位。半臥位一般用于產(chǎn)后或有其他特殊需求時(shí)。截石位是分娩時(shí)的體位。2.患者，女性，32歲，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：體溫38.5℃，子宮底位于臍下1指，有壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.膀胱炎E.乳腺炎答案：A解析：患者產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹部疼痛、惡露增多有臭味、體溫升高、子宮有壓痛等表現(xiàn)，符合子宮內(nèi)膜炎的診斷。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、惡露持續(xù)時(shí)間長等，但一般無臭味和發(fā)熱。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，疼痛不伴有惡露異常和發(fā)熱。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等。3.患者，女性，26歲，妊娠36周，因“前置胎盤”入院。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.陰道流血情況B.胎兒的胎動(dòng)情況C.孕婦的生命體征D.孕婦的心理狀態(tài)E.孕婦的飲食情況答案：E解析：對(duì)于前置胎盤的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察陰道流血情況，了解出血的量和性質(zhì)。觀察胎兒的胎動(dòng)情況，判斷胎兒的安危。觀察孕婦的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。關(guān)注孕婦的心理狀態(tài)，緩解其緊張焦慮情緒。而孕婦的飲食情況雖然也需要關(guān)注，但不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。4.患者，女性，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士應(yīng)告知患者禁止性生活的時(shí)間是（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.6個(gè)月答案：C解析：子宮次全切除術(shù)后，為了防止傷口感染和促進(jìn)傷口愈合，應(yīng)告知患者禁止性生活3個(gè)月。1個(gè)月時(shí)間太短，傷口可能未完全愈合。2個(gè)月也相對(duì)較短。4個(gè)月和6個(gè)月時(shí)間過長，一般3個(gè)月即可。5.患者，女性，35歲，患有宮頸癌，在進(jìn)行化療過程中，出現(xiàn)了脫發(fā)的不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.告知患者脫發(fā)是暫時(shí)的，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)B.建議患者佩戴假發(fā)，以改善外觀C.加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者的焦慮情緒D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：化療引起的脫發(fā)是常見的不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)告知患者脫發(fā)是暫時(shí)的，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)，讓患者了解情況。建議患者佩戴假發(fā)以改善外觀，提高患者的自信心。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者的焦慮情緒，讓患者能夠更好地配合治療。所以以上措施都是需要采取的。真題四：兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)1.患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，雙肺可聞及少許干啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%。該患兒最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.扁桃體炎答案：A解析：患兒發(fā)熱、咳嗽，咽部充血，雙肺少許干啰音，血常規(guī)基本正常，符合急性上呼吸道感染的表現(xiàn)。支氣管炎一般咳嗽較劇烈，肺部可聞及較多啰音。支氣管肺炎有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，肺部可聞及固定的中細(xì)濕啰音。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等。扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體腫大、疼痛等。2.患兒，女，6個(gè)月，因“腹瀉3天”入院。每日大便次數(shù)10余次，為黃色稀水樣便，伴有嘔吐，量不多。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)少淚，口唇干燥，尿量明顯減少。該患兒脫水的程度為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水答案：B解析：患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時(shí)少淚、口唇干燥、尿量明顯減少等表現(xiàn)，符合中度脫水的特點(diǎn)。輕度脫水表現(xiàn)相對(duì)較輕，如精神稍差、皮膚稍干燥等。重度脫水有休克等嚴(yán)重表現(xiàn)。極重度脫水在臨床上較為罕見。該患兒有明顯的脫水癥狀，不是無脫水。3.患兒，男，1歲，因“化膿性腦膜炎”入院。在治療過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.患兒的生命體征B.患兒的神志變化C.患兒的瞳孔變化D.患兒的飲食情況E.患兒有無驚厥發(fā)作答案：D解析：對(duì)于化膿性腦膜炎的患兒，應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征，了解病情的嚴(yán)重程度。觀察神志變化，判斷有無意識(shí)障礙加重。觀察瞳孔變化，警惕腦疝的發(fā)生。觀察有無驚厥發(fā)作，及時(shí)采取措施。而患兒的飲食情況雖然也需要關(guān)注，但不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。4.患兒，女，5歲，因“先天性心臟病”入院。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患兒避免劇烈活動(dòng)的主要目的是（）A.防止心力衰竭B.防止心律失常C.防止感染D.防止缺氧發(fā)作E.防止血栓形成答案：A解析：先天性心臟病患兒心臟功能相對(duì)較弱，劇烈活動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致心力衰竭。防止心律失常、防止感染、防止缺氧發(fā)作、防止血栓形成雖然也是先天性心臟病護(hù)理需要注意的方面，但避免劇烈活動(dòng)的主要目的是防止心力衰竭。5.患兒，男，3歲，因“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”入院。護(hù)士在指導(dǎo)家長給患兒補(bǔ)充鐵劑時(shí)，應(yīng)告知家長不宜與鐵劑同時(shí)服用的食物是（）A.牛奶B.橙汁C.蘋果D.菠菜E.瘦肉答案：A解析：牛奶中含有較多的鈣和磷，可與鐵劑結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以不宜與鐵劑同時(shí)服用。橙汁、蘋果富含維生素C，可促進(jìn)鐵的吸收。菠菜、瘦肉本身也含有一定的鐵，可與鐵劑配合促進(jìn)鐵的補(bǔ)充。真題五：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有一處潰瘍，有假膜覆蓋。此時(shí)應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.0.1%醋酸溶液D.1%～4%碳酸氫鈉溶液E.0.02%呋喃西林溶液答案：D解析：患者口腔黏膜有潰瘍且有假膜覆蓋，考慮真菌感染的可能，1%～4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，可抑制真菌生長，適用于真菌感染的口腔護(hù)理。生理鹽水主要起清潔口腔作用。朵貝爾溶液有輕微抑菌、除臭作用。0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。0.02%呋喃西林溶液有廣譜抗菌作用。2.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將空氣注入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半臥位E.端坐位答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的收縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。右側(cè)臥位并頭低腳高不能有效避免空氣阻塞肺動(dòng)脈入口。平臥位、半臥位、端坐位都不利于空氣排出。3.護(hù)士在為患者進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，應(yīng)將尸體的頭下墊一軟枕，其目的是（）A.防止面部淤血變色B.防止下頜下垂C.便于進(jìn)行尸體護(hù)理操作D.保持尸體良好的外觀E.尊重患者的意愿答案：A解析：將尸體頭下墊一軟枕，可防止面部淤血變色，保持尸體外觀。防止下頜下垂一般采用閉