牙體牙髓病學(xué)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.導(dǎo)致齲病發(fā)生的因素為A.細(xì)菌因素B.宿主因素C.食物因素D.時間因素E.以上都是答案：E解析：齲病是一種多因素疾病，細(xì)菌因素、宿主因素、食物因素和時間因素共同作用導(dǎo)致齲病的發(fā)生。細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素，它們利用食物中的糖類產(chǎn)酸，破壞牙齒硬組織；宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、礦化程度以及唾液的質(zhì)和量等對齲病的發(fā)生有重要影響；食物中的糖類是細(xì)菌產(chǎn)酸的底物；時間因素則是齲病發(fā)生發(fā)展需要一定的過程。2.齲病最好發(fā)的牙位是A.上頜第一磨牙B.上頜第二磨牙C.下頜第一磨牙D.下頜第二磨牙E.上頜前磨牙答案：C解析：下頜第一磨牙是恒牙中萌出最早的牙齒，在口腔中停留時間長，且頜面窩溝點(diǎn)隙多，自潔作用差，容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，因此是齲病最好發(fā)的牙位。3.淺齲與輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)，除外A.好發(fā)牙位不同B.好發(fā)部位不同C.患區(qū)質(zhì)地不同D.患區(qū)光滑度不同E.患牙牙體形態(tài)不同答案：E解析：淺齲和輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的好發(fā)牙位、好發(fā)部位不同，淺齲好發(fā)于磨牙的窩溝點(diǎn)隙等部位，而釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生于同一時期發(fā)育的牙齒；淺齲患區(qū)質(zhì)地變軟，而釉質(zhì)發(fā)育不全患區(qū)質(zhì)地硬；淺齲患區(qū)表面粗糙，而釉質(zhì)發(fā)育不全患區(qū)表面光滑。兩者一般不影響牙體形態(tài)。4.中齲的臨床表現(xiàn)為A.遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)B.齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后癥狀立即消失C.齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛D.齲洞形成，冷熱刺激反射痛E.齲洞形成，食物嵌入痛，夜間痛答案：B解析：中齲時齲損已進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層，齲洞形成，由于牙本質(zhì)中有牙本質(zhì)小管，對酸甜冷熱刺激敏感，刺激去除后癥狀立即消失。遭受外界物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)是淺齲的表現(xiàn)；冷熱刺激痛、自發(fā)痛是深齲接近牙髓或牙髓炎的表現(xiàn)；冷熱刺激反射痛描述不準(zhǔn)確；食物嵌入痛、夜間痛多見于深齲或牙髓炎。5.深齲的臨床表現(xiàn)為A.遭受外界的物理化學(xué)刺激無明顯反應(yīng)B.齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后癥狀立即消失C.齲洞形成，冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間D.齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛E.齲洞形成，食物嵌入痛，夜間痛答案：C解析：深齲時齲損已達(dá)牙本質(zhì)深層，齲洞較深，冷熱刺激痛明顯，刺激去除后疼痛仍會持續(xù)較長時間，這是因?yàn)樯铨x接近牙髓，牙髓受到刺激后反應(yīng)更強(qiáng)烈。A是淺齲表現(xiàn)；B是中齲表現(xiàn)；D中自發(fā)痛是牙髓炎的特點(diǎn)；E食物嵌入痛、夜間痛多見于牙髓炎。6.診斷深齲時的注意事項(xiàng)，除外A.問自覺癥狀及其時間、性質(zhì)B.探齲洞的深度和感覺C.叩診是否有異常反應(yīng)D.溫度測驗(yàn)必須入洞檢查E.常規(guī)X線檢查答案：D解析：診斷深齲時，詢問自覺癥狀及其時間、性質(zhì)有助于了解病情嚴(yán)重程度；探齲洞深度和感覺可判斷齲損程度；叩診可檢查根尖周情況；常規(guī)X線檢查可了解齲洞深度與牙髓的關(guān)系。溫度測驗(yàn)一般先在牙面進(jìn)行，避免直接入洞檢查，以免刺激牙髓引起不必要的疼痛和損傷。7.靜止齲產(chǎn)生的條件為A.機(jī)體抵抗力增加B.局部致齲因素消失C.唾液分泌增加D.牙面再礦化能力增加E.服用抗生素答案：B解析：靜止齲是指齲病發(fā)展到某一階段時，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，局部致齲因素消失，齲損不再繼續(xù)發(fā)展而形成的靜止?fàn)顟B(tài)。機(jī)體抵抗力增加、唾液分泌增加、牙面再礦化能力增加可能有助于預(yù)防齲病發(fā)展，但不是靜止齲產(chǎn)生的直接條件；服用抗生素對齲病發(fā)展影響不大。8.復(fù)合樹脂充填時，洞緣斜面做在A.洞緣牙釉質(zhì)B.洞壁牙本質(zhì)C.洞緣牙骨質(zhì)D.洞緣牙本質(zhì)E.齦緣牙本質(zhì)答案：A解析：復(fù)合樹脂充填時，洞緣斜面做在洞緣牙釉質(zhì)上，這樣可以增加樹脂與牙體組織的粘結(jié)面積，提高粘結(jié)強(qiáng)度，同時也有利于美觀。洞壁牙本質(zhì)、洞緣牙骨質(zhì)、洞緣牙本質(zhì)和齦緣牙本質(zhì)一般不做洞緣斜面。9.銀汞合金充填時，備洞要求除外A.需做成一定的固位形B.有一定的抗力形C.洞緣線圓鈍D.點(diǎn)線角銳利E.去除無基釉答案：D解析：銀汞合金充填時，備洞需要做成一定的固位形和抗力形，以防止充填體脫落和折斷；洞緣線圓鈍可減少應(yīng)力集中；去除無基釉可防止充填后牙體折裂。點(diǎn)線角應(yīng)圓鈍，而不是銳利，銳利的點(diǎn)線角會導(dǎo)致應(yīng)力集中，容易引起牙體折裂。10.下列哪項(xiàng)不是急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：E解析：急性牙髓炎的典型臨床表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能定位。咬合痛多見于根尖周炎，而不是急性牙髓炎。11.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是A.局部麻醉B.開髓引流C.服用止痛藥D.針灸止痛E.消炎止痛答案：B解析：急性牙髓炎時牙髓腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致劇烈疼痛，開髓引流可以降低牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。局部麻醉只是暫時止痛；服用止痛藥、針灸止痛效果有限；消炎止痛需要一定時間起效，不能立即緩解疼痛。12.慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不包括A.不定時的自發(fā)痛B.食物嵌入痛C.冷熱刺激痛D.劇烈的自發(fā)痛E.有時有輕度叩痛答案：D解析：慢性牙髓炎一般有不定時的自發(fā)痛、食物嵌入痛、冷熱刺激痛，有時有輕度叩痛。劇烈的自發(fā)痛是急性牙髓炎的特點(diǎn)，慢性牙髓炎的疼痛相對較輕，多為隱痛或鈍痛。13.殘髓炎的臨床表現(xiàn)如下，除外A.無牙病治療史B.自發(fā)性鈍痛C.熱水引起患牙痛D.叩診輕度疼痛E.根管深部探痛答案：A解析：殘髓炎是根管治療后殘留的牙髓發(fā)生炎癥，有牙病治療史。其臨床表現(xiàn)有自發(fā)性鈍痛、熱水引起患牙痛、叩診輕度疼痛、根管深部探痛等。14.逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)如下，除外A.可探及深牙周袋B.嚴(yán)重的根分叉病變C.可有叩痛D.牙冠完好無損E.伴有急性牙髓炎癥狀或慢性牙髓炎癥狀答案：D解析：逆行性牙髓炎是由于牙周病變引起的牙髓感染，可探及深牙周袋、嚴(yán)重的根分叉病變，可有叩痛，可伴有急性或慢性牙髓炎癥狀。牙冠不一定完好無損，也可能有齲壞等情況。15.牙髓壞死的臨床表現(xiàn)為A.一般無自覺癥狀B.牙齒變色，呈暗黃色或灰色C.牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：牙髓壞死時牙髓組織失去活力，一般無自覺癥狀。由于牙髓組織分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管，可使牙齒變色，呈暗黃色或灰色。牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)。16.牙髓鈣化的臨床表現(xiàn)為A.一般不引起臨床癥狀B.部分病例可出現(xiàn)類似三叉神經(jīng)痛的癥狀C.X線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物或彌散性阻射影像而致使原髓腔處的透射區(qū)消失D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：牙髓鈣化一般不引起臨床癥狀，但部分病例可出現(xiàn)類似三叉神經(jīng)痛的癥狀，疼痛可沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射，且無扳機(jī)點(diǎn)。X線片可顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物或彌散性阻射影像而致使原髓腔處的透射區(qū)消失。17.牙內(nèi)吸收的原因尚不明了，但多發(fā)生于A.受過外傷的牙齒B.再植牙C.做過活髓切斷術(shù)的牙齒D.做過根管治療的牙齒E.以上都是答案：E解析：牙內(nèi)吸收的原因尚不清楚，多發(fā)生于受過外傷的牙齒、再植牙、做過活髓切斷術(shù)或根管治療的牙齒等，這些情況可能導(dǎo)致牙髓組織的血運(yùn)和代謝發(fā)生改變，從而引發(fā)牙內(nèi)吸收。18.急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外A.自發(fā)痛B.患牙浮出感C.咬合痛D.叩診痛E.牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)答案：E解析：急性根尖周炎漿液期有自發(fā)痛、患牙浮出感、咬合痛、叩診痛等癥狀。牙髓活力測驗(yàn)在急性根尖周炎早期可能有反應(yīng)，隨著病情發(fā)展牙髓活力逐漸喪失。19.急性根尖周炎骨膜下膿腫階段的臨床表現(xiàn)下列除外A.患牙Ⅲ度松動，叩痛（+++）B.體溫可38℃左右C.根尖區(qū)黏膜下腫脹局限，半球形隆起D.白細(xì)胞增高E.劇烈的持續(xù)性跳痛答案：C解析：急性根尖周炎骨膜下膿腫階段患牙Ⅲ度松動，叩痛（+++），有劇烈的持續(xù)性跳痛，體溫可38℃左右，白細(xì)胞增高。根尖區(qū)黏膜下腫脹明顯，但由于骨膜堅(jiān)韌，腫脹不局限，呈彌漫性。半球形隆起多見于黏膜下膿腫階段。20.急性根尖周炎黏膜下膿腫階段的臨床表現(xiàn)下列除外A.患牙Ⅲ度松動，叩痛（+++）B.根尖區(qū)黏膜腫脹局限，半球形隆起C.疼痛減輕D.全身癥狀緩解E.捫診有明顯波動感答案：A解析：急性根尖周炎黏膜下膿腫階段，由于膿腫已達(dá)黏膜下，壓力得到一定釋放，疼痛減輕，全身癥狀緩解，根尖區(qū)黏膜腫脹局限，呈半球形隆起，捫診有明顯波動感。患牙松動度和叩痛較骨膜下膿腫階段有所減輕，一般不會是Ⅲ度松動和叩痛（+++）。21.慢性根尖周炎主要的病變類型為A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎E.以上都是答案：E解析：慢性根尖周炎主要的病變類型包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫和致密性骨炎。根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎的早期病變；根尖周膿腫是在根尖周肉芽腫的基礎(chǔ)上發(fā)展而來；根尖周囊腫是由于上皮細(xì)胞增殖形成；致密性骨炎是機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時的一種修復(fù)性反應(yīng)。22.根尖周囊腫的診斷要點(diǎn)如下，除外A.X線片根尖周圓形透射區(qū)周邊有白線圍繞B.牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)C.根管內(nèi)溢出淺黃色透明液體D.囊腫大小可由豌豆大到雞蛋大E.根尖周骨質(zhì)膨隆，不引起鄰牙移位答案：E解析：根尖周囊腫X線片顯示根尖周圓形透射區(qū)周邊有白線圍繞；牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)；根管內(nèi)可溢出淺黃色透明液體；囊腫大小可由豌豆大到雞蛋大。根尖周囊腫較大時可引起鄰牙移位。23.根管治療的適應(yīng)證，除外A.不可復(fù)性牙髓炎B.牙髓壞死C.各型根尖周炎D.乳牙和恒牙的根尖周炎E.牙體硬組織缺損過大答案：E解析：根管治療的適應(yīng)證包括不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、各型根尖周炎、乳牙和恒牙的根尖周炎等。牙體硬組織缺損過大不是根管治療的適應(yīng)證，但如果同時伴有牙髓病變或根尖周病變則需要根管治療。24.根管預(yù)備的目的，除外A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.擴(kuò)大根尖孔，以利引流C.擴(kuò)大根管利于根管消毒和充填D.減少彎曲根管的彎曲度E.預(yù)備根管形態(tài)，以利充填答案：B解析：根管預(yù)備的目的是清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，擴(kuò)大根管利于根管消毒和充填，減少彎曲根管的彎曲度，預(yù)備根管形態(tài)以利充填。根尖孔不能擴(kuò)大，應(yīng)保持原有大小，以免損傷根尖周組織。25.根管消毒藥的性能要求是A.殺菌力強(qiáng)B.滲透性強(qiáng)C.不使牙齒染色D.對根尖周組織無刺激E.以上都是答案：E解析：根管消毒藥應(yīng)具有殺菌力強(qiáng)、滲透性強(qiáng)、不使牙齒染色、對根尖周組織無刺激等性能要求，這樣才能有效地殺滅根管內(nèi)細(xì)菌，消除感染，同時不損傷根尖周組織。26.根管充填的時機(jī)為A.無自覺癥狀B.根管內(nèi)無滲出C.棉捻無臭味D.無叩痛E.以上都是答案：E解析：根管充填的時機(jī)為無自覺癥狀、根管內(nèi)無滲出、棉捻無臭味、無叩痛等，表明根管內(nèi)感染已得到控制，根尖周組織處于相對健康狀態(tài)。27.根管充填材料應(yīng)具備的性能如下，除外A.不刺激根尖周組織B.體積不收縮C.X線阻射D.操作簡便易取出E.持久的抗菌作用答案：E解析：根管充填材料應(yīng)不刺激根尖周組織、體積不收縮、X線阻射、操作簡便易取出等。目前沒有一種根管充填材料具有持久的抗菌作用。28.常用的根管充填材料是A.銀尖B.牙膠尖+根管糊劑C.鈦尖D.鈷鉻合金尖E.塑料尖答案：B解析：常用的根管充填材料是牙膠尖+根管糊劑。牙膠尖具有可塑性，能很好地充填根管，根管糊劑可封閉牙膠尖與根管壁之間的間隙。銀尖、鈦尖、鈷鉻合金尖、塑料尖等已較少使用。29.根管治療過程中控制和消除感染的原則如下，除外A.不傷害機(jī)體的防御能力B.盡量徹底清除感染源C.盡量減少治療過程中的再感染D.促進(jìn)根尖周病變的愈合E.保證根管治療的費(fèi)用低廉答案：E解析：根管治療過程中控制和消除感染的原則包括不傷害機(jī)體的防御能力、盡量徹底清除感染源、盡量減少治療過程中的再感染、促進(jìn)根尖周病變的愈合等。保證根管治療的費(fèi)用低廉不是控制和消除感染的原則。30.年輕恒牙牙髓治療原則為A.保存牙齒，維持間隙B.去除牙髓感染，修復(fù)牙齒外形C.恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜骨發(fā)育D.保留活髓，促進(jìn)牙根發(fā)育E.治療急性炎癥，控制并發(fā)癥答案：D解析：年輕恒牙牙髓治療原則是保留活髓，促進(jìn)牙根發(fā)育，因?yàn)槟贻p恒牙的牙根尚未發(fā)育完全，保留活髓有利于牙根的繼續(xù)發(fā)育和根尖孔的閉合。保存牙齒、維持間隙是乳牙牙髓治療的部分目的；去除牙髓感染、修復(fù)牙齒外形不是年輕恒牙牙髓治療的首要原則；恢復(fù)咀嚼功能、促進(jìn)頜骨發(fā)育是牙齒治療的總體目標(biāo)之一，但不是年輕恒牙牙髓治療的原則；治療急性炎癥、控制并發(fā)癥是治療過程中的措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.齲病的臨床特征包括A.牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化B.初期時牙釉質(zhì)呈白堊色C.隨著病情發(fā)展，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦、崩解，形成齲洞D.齲洞一旦形成，不能自行恢復(fù)E.齲病一般不伴有疼痛答案：ABCD解析：齲病時牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化，初期牙釉質(zhì)呈白堊色，隨著病情發(fā)展，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦、崩解，形成齲洞，齲洞一旦形成不能自行恢復(fù)。齲病發(fā)展到一定程度會伴有疼痛，如中齲、深齲時對冷熱酸甜刺激敏感，牙髓炎時會有自發(fā)痛等。2.淺齲的診斷方法有A.視診B.探診C.溫度測驗(yàn)D.X線檢查E.透照答案：ABDE解析：淺齲時視診可發(fā)現(xiàn)牙齒表面色澤改變；探診可感覺患區(qū)質(zhì)地變軟；X線檢查可發(fā)現(xiàn)牙釉質(zhì)內(nèi)的透射區(qū)；透照也有助于發(fā)現(xiàn)早期齲損。溫度測驗(yàn)在淺齲時一般無明顯反應(yīng)，不作為淺齲的診斷方法。3.深齲的治療原則包括A.停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)B.保護(hù)牙髓C.正確判斷牙髓狀況D.盡量保留健康牙體組織E.徹底去除齲壞組織答案：ABCDE解析：深齲治療時要停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)；保護(hù)牙髓避免受到進(jìn)一步刺激；正確判斷牙髓狀況，以決定治療方法；盡量保留健康牙體組織；徹底去除齲壞組織以防止齲病繼續(xù)發(fā)展。4.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位E.疼痛呈放射性或牽涉性答案：ABCDE解析：急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)有自發(fā)性陣發(fā)性痛，疼痛發(fā)作時間不定；夜間痛較明顯，這可能與體位改變等因素有關(guān)；溫度刺激加劇疼痛，冷、熱刺激均可誘發(fā)或加重疼痛；疼痛不能定位，患者常不能準(zhǔn)確指出患牙；疼痛呈放射性或牽涉性，可放射至同側(cè)頭面部。5.慢性牙髓炎的類型有A.慢性閉鎖性牙髓炎B.慢性潰瘍性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.殘髓炎E.逆行性牙髓炎答案：ABC解析：慢性牙髓炎可分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。殘髓炎是根管治療后殘留牙髓發(fā)生的炎癥；逆行性牙髓炎是由牙周病變引起的牙髓感染，它們不屬于慢性牙髓炎的典型類型分類。6.急性根尖周炎的應(yīng)急處理措施包括A.開髓引流B.切開排膿C.調(diào)合磨改D.消炎止痛E.根管治療答案：ABCD解析：急性根尖周炎的應(yīng)急處理措施有開髓引流，降低牙髓腔和根尖周壓力；切開排膿，當(dāng)膿腫形成時及時切開引流；調(diào)合磨改，減輕患牙咬合負(fù)擔(dān)；消炎止痛，使用抗生素和止痛藥等。根管治療一般在急性炎癥緩解后進(jìn)行。7.慢性根尖周炎的X線表現(xiàn)有A.根尖周透射區(qū)邊界清晰，周圍骨質(zhì)正?；蛏灾旅蹷.根尖周透射區(qū)邊界不清，形狀不規(guī)則C.根尖周透射區(qū)周圍有白線圍繞D.根尖周骨質(zhì)密度增高，骨小梁增粗E.根尖周無明顯異常答案：ABCD解析：慢性根尖周炎的X線表現(xiàn)多樣，根尖周肉芽腫表現(xiàn)為根尖周透射區(qū)邊界清晰，周圍骨質(zhì)正?；蛏灾旅?；根尖周膿腫透射區(qū)邊界不清，形狀不規(guī)則；根尖周囊腫透射區(qū)周圍有白線圍繞；致密性骨炎表現(xiàn)為根尖周骨質(zhì)密度增高，骨小梁增粗。慢性根尖周炎一般有根尖周骨質(zhì)改變，根尖周無明顯異常不是其表現(xiàn)。8.根管治療的步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)E.定期復(fù)查答案：ABC解析：根管治療的基本步驟包括根管預(yù)備，清除根管內(nèi)感染物質(zhì)并形成一定形狀；根管消毒，殺滅根管內(nèi)細(xì)菌；根管充填，封閉根管防止再感染。牙體修復(fù)是根管治療后的后續(xù)處理；定期復(fù)查是觀察治療效果的措施，不屬于根管治療的步驟。9.影響根管治療療效的因素有A.根管系統(tǒng)的復(fù)雜性B.根管內(nèi)感染的控制情況C.根管充填的質(zhì)量D.患者的全身狀況E.醫(yī)生的操作技術(shù)答案：ABCDE解析：根管系統(tǒng)的復(fù)雜性如根管彎曲、側(cè)支根管等會影響根管預(yù)備和充填的效果；根管內(nèi)感染的控制情況直接關(guān)系到治療的成?。桓艹涮畹馁|(zhì)量不佳易導(dǎo)致根管再感染；患者的全身狀況如免疫力等會影響根尖周組織的修復(fù)；醫(yī)生的操作技術(shù)熟練程度也對根管治療療效有重要影響。10.年輕恒牙牙髓治療的方法有A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.根管治療術(shù)答案：ABCDE解析：年輕恒牙牙髓治療方法根據(jù)牙髓的狀態(tài)和病情不同選擇。直接蓋髓術(shù)用于露髓孔小、牙髓健康的情況；間接蓋髓術(shù)用于深齲近髓等情況；活髓切斷術(shù)可保留根髓活力促進(jìn)牙根發(fā)育；根尖誘導(dǎo)成形術(shù)用于牙根未發(fā)育完成的年輕恒牙牙髓壞死或根尖周炎；根管治療術(shù)用于牙髓嚴(yán)重感染無法保留活髓時。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.齲病齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。（3分）2.靜止齲靜止齲是齲病發(fā)展到某一階段時，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，原有致病條件發(fā)生改變，齲病不再繼續(xù)發(fā)展而維持原狀。（3分）3.逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎是由于牙周病變，細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)支根管逆行進(jìn)入牙髓，引起牙髓感染，臨床表現(xiàn)一般為牙髓炎癥狀。（3分）4.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是指牙根未完全形成之前而發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基礎(chǔ)上，用藥物誘導(dǎo)根尖部的牙髓和（或）根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖孔縮小或封閉的治療方法。（3分）5.根管治療術(shù)根管治療術(shù)是治療牙髓病及根尖周病的一種方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。（3分）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述齲病的病因及發(fā)病機(jī)制。齲病是一種多因素疾病，病因主要包括細(xì)菌、宿主、食物和時間四大因素。（1分）細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素，口腔中的變形鏈球菌等致齲菌黏附在牙齒表面形成牙菌斑，它們利用食物中的糖類產(chǎn)酸，使牙齒硬組織脫礦。（1分）宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、礦化程度以及唾液的質(zhì)和量等對齲病的發(fā)生有重要影響。牙齒窩溝點(diǎn)隙多、排列不整齊等易患齲；唾液分泌量少、緩沖能力差等也增加患齲風(fēng)險。（1分）食物中的糖類是細(xì)菌產(chǎn)酸的底物，尤其是蔗糖，與齲病發(fā)生密切相關(guān)。（1分）齲病的發(fā)生發(fā)展需要一定的時間，從細(xì)菌附著到牙齒脫礦、齲洞形成需要較長過程。（1分）2.簡述深齲的治療方法及選擇依據(jù)。深齲治療方法主要有墊底充填、安撫治療、間接蓋髓術(shù)。（1分）墊底充填適用于齲洞較深，但牙髓狀況正常，能一次性去除全部齲壞組織的情況。先墊底保護(hù)牙髓，再進(jìn)行充填。（1分）安撫治療用于深齲患者有明顯的冷熱刺激痛，但無自發(fā)痛，去除齲壞組織后近髓，難以判斷牙髓狀況時。用安撫藥物封閉窩洞，觀察1-2周，若癥狀消失，再進(jìn)行墊底充填。（1分）間接蓋髓術(shù)用于深齲近髓，去凈齲壞組織可能露髓時。在近髓處覆蓋蓋髓劑，促進(jìn)牙髓修復(fù)，然后墊底充填。（1分）選擇依據(jù)主要是根據(jù)患者的癥狀、牙髓活力測驗(yàn)結(jié)果、去齲過程中牙髓的反應(yīng)以及X線檢查結(jié)果等來判斷牙髓的狀態(tài)，從而選擇合適的治療方法。（1分）3.簡述急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法。急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法主要有以下幾種：開髓引流：是最有效的方法。在局部麻醉下用牙鉆打開髓腔，使牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流出來，降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。（2分）藥物止痛：可口服或局部使用止痛藥，如布洛芬等，但效果有限。也可在齲洞內(nèi)放置浸有丁香油酚等止痛藥物的小棉球。（1分）針刺止痛：針刺合谷、頰車、下關(guān)等穴位，有一定的止痛效果。（1分）在應(yīng)急處理后，待疼痛緩解，再進(jìn)行根管治療等后續(xù)治療。（1分）4.簡述根管治療的操作步驟及注意事項(xiàng)。根管治療操作步驟：根管預(yù)備：去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，用根管器械擴(kuò)大根管，形成一定的形狀，