皮膚急診疾病診療與護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見急診類型03診斷方法04治療原則05護理要點06應(yīng)急處理01疾病概述01疾病概述PART定義與分類標(biāo)準(zhǔn)皮膚急診疾病是指由于各種原因引起的皮膚急性病變，包括感染、過敏、物理或化學(xué)因素等引起的急性皮膚炎癥、損傷或病變。皮膚急診疾病定義根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和病理變化，皮膚急診疾病可分為感染性皮膚病、過敏性皮膚病、物理性皮膚病、化學(xué)性皮膚病等多種類型。皮膚急診疾病分類標(biāo)準(zhǔn)病理生理基礎(chǔ)皮膚屏障功能受損細(xì)胞增殖與分化異常炎癥反應(yīng)皮膚是身體的第一道屏障，具有保護、感覺、調(diào)節(jié)體溫和分泌排泄等功能。皮膚急診疾病往往伴隨著皮膚屏障功能的破壞，導(dǎo)致皮膚對外界環(huán)境的敏感性和易感性增加。皮膚急診疾病通常伴隨著不同程度的炎癥反應(yīng)，包括局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀。炎癥反應(yīng)是身體對損傷的一種防御機制，但過度的炎癥反應(yīng)也可能導(dǎo)致組織損傷和疾病進展。在皮膚急診疾病中，皮膚細(xì)胞的增殖和分化可能受到干擾或異常，導(dǎo)致皮膚結(jié)構(gòu)異常和功能障礙。臨床表現(xiàn)特點癥狀多樣皮膚急診疾病的癥狀多種多樣，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。不同的疾病類型和嚴(yán)重程度，其臨床表現(xiàn)也各不相同。病情急驟皮膚急診疾病通常發(fā)病急驟，病情發(fā)展迅速，可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的癥狀和體征。這需要醫(yī)生快速診斷和治療，以控制病情進展。皮損范圍廣泛皮膚急診疾病的皮損范圍可能比較廣泛，涉及到皮膚的多個部位。例如，某些過敏性皮膚病可能涉及到全身的皮膚，給患者帶來極大的痛苦和不適。有自愈傾向部分皮膚急診疾病具有一定的自愈性，即在一定時間內(nèi)可以自行緩解或痊愈。但這并不意味著患者可以忽視疾病的治療和護理，因為有些疾病可能會留下后遺癥或反復(fù)發(fā)作。02常見急診類型PART急性蕁麻疹發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷依據(jù)緊急處理食物、藥物、感染、物理因素等引起的皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加，導(dǎo)致局限性水腫反應(yīng)。皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團，呈鮮紅色或蒼白色，大小不一，可融合成片，嚴(yán)重時可伴有血管性水腫。根據(jù)典型皮疹特點即可診斷，必要時可做皮膚劃痕試驗。立即脫離過敏原，給予抗過敏藥物，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化。皮膚或黏膜接觸某種物質(zhì)后，發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮疹，伴瘙癢、灼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、大皰甚至壞死。根據(jù)發(fā)病前有接觸史及皮疹特點，可做皮膚斑貼試驗以明確病因。立即去除接觸物，用清水沖洗皮膚，給予局部冷濕敷，外用糖皮質(zhì)激素類藥膏。接觸性皮炎發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷依據(jù)緊急處理藥物性皮炎發(fā)病原因診斷依據(jù)癥狀表現(xiàn)緊急處理口服、注射或外用藥物引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)。皮疹多樣，如紅斑、丘疹、水皰等，伴瘙癢、疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。根據(jù)用藥史及皮疹特點，必要時可做藥物皮試以明確病因。立即停用可疑藥物，給予抗過敏治療，保持水電解質(zhì)平衡，密切觀察病情變化。03診斷方法PART臨床診斷核心步驟問診詳細(xì)詢問病史和癥狀，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化情況。重點關(guān)注皮膚損害的特點、部位、范圍、形狀、顏色、癢痛程度等。體格檢查病史采集全面檢查患者的皮膚、黏膜、淋巴結(jié)等，觀察有無皮疹、水腫、感染等體征，并確定皮膚損害的性質(zhì)和范圍。進一步了解患者的既往病史、家族遺傳史、過敏史等，為確定病因和制定治療方案提供依據(jù)。123實驗室輔助檢查包括血常規(guī)、血生化、免疫學(xué)檢查等，有助于確定皮膚疾病的類型和嚴(yán)重程度。血液檢查如皮膚劃痕試驗、皮內(nèi)試驗、斑貼試驗等，有助于確定過敏原或檢測皮膚反應(yīng)。皮膚試驗對皮膚損害進行組織學(xué)檢查，有助于明確病因和病理變化。皮膚病理檢查根據(jù)皮膚損害的特點和分布，結(jié)合實驗室檢查，準(zhǔn)確區(qū)分感染性皮膚病、過敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病等。鑒別診斷要點區(qū)分不同類型的皮膚疾病對于癥狀相似的疾病，要通過詳細(xì)的病史、體格檢查和實驗室檢查進行鑒別，避免誤診和漏診。排除類似癥狀的疾病注意觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，提高治療效果和患者生活質(zhì)量。識別并發(fā)癥和后遺癥04治療原則PART高效性針對病情選擇最有效的藥物，迅速控制癥狀。01安全性藥物副作用小，對患者損傷小，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。02合理性藥物選用應(yīng)考慮患者年齡、性別、病情、過敏史等因素。03經(jīng)濟性在保證療效的前提下，選擇價格合理的藥物，減輕患者負(fù)擔(dān)。04一線藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)局部與物理治療濕敷采用濕敷的方法，使藥物迅速滲透皮膚，緩解皮膚癥狀。01紫外線療法利用紫外線照射患處，促進炎癥消退和皮膚修復(fù)。02冷凍療法對于瘙癢、疼痛等癥狀，可采用冷凍療法緩解癥狀。03激光療法激光治療可用于去除皮膚病變，促進皮膚再生。04重癥監(jiān)護指征生命體征不穩(wěn)定病情發(fā)展迅速伴隨并發(fā)癥藥物治療無效出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等。病變范圍廣，進展速度快，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂等。采用常規(guī)治療方法效果不佳，需要進一步采取緊急措施。05護理要點PART用溫和無刺激的清潔劑清洗傷口，去除污物和細(xì)菌。清潔傷口皮膚損傷護理方法使用碘伏或酒精對傷口進行消毒，防止繼發(fā)感染。傷口消毒使用溫和無刺激的保濕霜或潤膚露，保持傷口濕潤，促進愈合。傷口保濕盡量避免摩擦和擠壓傷口，以免加重?fù)p傷和感染。避免摩擦過敏源回避策略識別過敏源了解患者的過敏史，避免再次接觸過敏源。01飲食調(diào)整避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、牛羊肉等。02環(huán)境控制保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。03皮膚護理選擇無刺激、低敏的護膚品，避免過度清潔和摩擦。04急救物品準(zhǔn)備清單外用藥品如抗生素軟膏、抗過敏藥膏、止癢藥等，以備不時之需。01消毒用品如碘伏、酒精棉球、棉簽等，用于傷口消毒。02敷料類如紗布、繃帶、創(chuàng)可貼等，用于傷口包扎和固定。03急救器材如剪刀、鑷子、急救手冊等，以備緊急情況下使用。0406應(yīng)急處理PART居家/院前處置方案急性蕁麻疹濕疹急性發(fā)作膿皰瘡蟲咬皮炎口服抗組胺藥物，避免過敏原，局部涂擦爐甘石洗劑或弱效激素藥膏。局部濕敷減少滲出，外用抗炎藥膏，如地奈德乳膏，避免搔抓。保持皮膚清潔，外用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏，避免擠壓和摩擦。局部冷敷緩解瘙癢，外用激素藥膏減輕炎癥，避免劇烈搔抓。負(fù)責(zé)皮膚急診疾病的初步診斷、治療及后續(xù)隨訪。協(xié)助處理危及生命的皮膚急診疾病，如過敏性休克等。協(xié)助評估皮膚急診疾病與內(nèi)科疾病的相關(guān)性，如感染、自身免疫性疾病等。處理皮膚急診疾病中的外科問題，如皮膚創(chuàng)傷、感染等。多學(xué)科協(xié)作流程皮膚科急診科內(nèi)科外科患者教育核心內(nèi)容皮膚清潔與保護病情監(jiān)測與隨訪