高功能腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥個案護理一、前言甲狀腺疾病在臨床上較為常見，高功能腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是其中一種特殊類型。甲亢會導(dǎo)致機體代謝亢進、交感神經(jīng)興奮，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于這類患者的護理，需要全面、細致且專業(yè)的措施，以確保患者得到最佳的治療效果和康復(fù)。通過對這一個案的護理查房，我們可以總結(jié)經(jīng)驗，提升對該疾病護理的認(rèn)識和水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者，李某，女性，32歲。因“多汗、心慌、手抖3個月，體重減輕5公斤”入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)多汗，活動后加重，伴有心慌、手抖，食欲亢進但體重逐漸下降。無突眼、頸部疼痛等癥狀。既往體健，家族中無類似疾病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，表面光滑，無壓痛，未聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙手平舉有細微震顫。實驗室檢查：甲狀腺功能檢查示FT3、FT4升高，TSH降低，甲狀腺自身抗體TRAb、TPOAb、TgAb均陰性。甲狀腺超聲提示甲狀腺右葉下極可見一大小約2cm×2cm的高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，考慮為高功能腺瘤。診斷為：高功能腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病的時間、癥狀特點、病情發(fā)展過程，了解患者既往的健康狀況，家族中有無類似疾病史，以評估疾病的遺傳傾向和可能的誘發(fā)因素。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者心率、心律的變化，了解患者基礎(chǔ)代謝率的情況。-甲狀腺：仔細檢查甲狀腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛，評估甲狀腺功能亢進對甲狀腺的影響程度。-全身癥狀：觀察患者多汗、心慌、手抖、食欲亢進、體重減輕等癥狀的嚴(yán)重程度，了解患者身體各系統(tǒng)功能的改變情況。3.心理社會評估：甲亢患者由于身體不適和外貌改變，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、自卑等心理問題。通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)以及家庭社會支持系統(tǒng)情況?；颊弑硎緦膊「械綋?dān)憂，擔(dān)心治療效果和疾病對生活的影響，家庭經(jīng)濟狀況一般，家屬對患者較為關(guān)心，但缺乏相關(guān)疾病知識。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進有關(guān)2.活動無耐力與甲狀腺功能亢進引起的疲勞、肌肉無力有關(guān)3.焦慮與疾病導(dǎo)致身體不適及對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)4.知識缺乏：缺乏高功能腺瘤伴甲亢的疾病知識及自我護理知識五、護理目標(biāo)與措施1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標(biāo)：患者體重逐漸增加，營養(yǎng)狀況得到改善。-護理措施-飲食護理：指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。增加餐次，每日可進食5-6餐，以補充機體代謝亢進的消耗。避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期測量患者體重，觀察患者飲食攝入情況，評估營養(yǎng)狀況的改善程度。根據(jù)患者體重變化和營養(yǎng)需求，及時調(diào)整飲食方案。2.活動無耐力-護理目標(biāo)：患者活動耐力逐漸增強，能夠進行日?；顒?。-護理措施-休息與活動：指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，保證充足的睡眠?；顒恿繎?yīng)根據(jù)患者的病情和體力逐漸增加，避免過度勞累。鼓勵患者適當(dāng)進行散步、太極拳等輕度運動，以增強體質(zhì)。-病情觀察：密切觀察患者活動后的反應(yīng)，如心率、呼吸、疲勞程度等。若患者出現(xiàn)心慌、氣短、極度疲勞等癥狀，應(yīng)立即停止活動，給予適當(dāng)休息，并及時通知醫(yī)生。3.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，給予心理安慰和支持。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的了解和治療信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍。4.知識缺乏-護理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握高功能腺瘤伴甲亢的疾病知識及自我護理知識。-護理措施-疾病知識教育：向患者及家屬講解高功能腺瘤伴甲亢的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項等。通過圖片、視頻等形式直觀地向患者介紹疾病相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知水平。-自我護理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測病情，如觀察心率、脈搏、體溫、體重等變化。告知患者按時服藥的重要性，以及藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確使用突眼保護措施，如佩戴有色眼鏡、涂抹眼膏等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.甲狀腺危象-觀察要點：密切觀察患者有無高熱（體溫＞39℃）、大汗淋漓、煩躁不安、譫妄、嘔吐、腹瀉等癥狀，以及心率是否＞140次/分。-護理措施-病情監(jiān)測：加強對患者生命體征、神志、瞳孔等的監(jiān)測，每15-30分鐘測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象的早期癥狀。-緊急處理：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)甲狀腺危象，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進行搶救。給予患者吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等藥物治療，以降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，減輕組織缺氧。同時，采取物理降溫措施，如使用冰袋、酒精擦浴等，但要避免使用阿司匹林，以免加重病情。2.浸潤性突眼-觀察要點：觀察患者突眼程度、有無眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。-護理措施-眼部護理：指導(dǎo)患者佩戴有色眼鏡，減少光線刺激。睡覺時抬高床頭，減輕眼部水腫。定期用生理鹽水沖洗眼部，清除眼部分泌物，保持眼部清潔。遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼膏，預(yù)防感染。-病情觀察：密切觀察突眼癥狀的變化，如突眼度、視力、眼內(nèi)壓等，及時發(fā)現(xiàn)病情加重的跡象，并通知醫(yī)生進行處理。3.心律失常-觀察要點：觀察患者心率、心律的變化，有無心悸、胸悶、胸痛等癥狀。-護理措施-心電監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)測，密切觀察患者心律失常的類型、發(fā)作頻率及持續(xù)時間。-病情處理：若患者出現(xiàn)心律失常，立即通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，同時做好急救準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備除顫儀等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解高功能腺瘤伴甲亢的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使患者對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)：強調(diào)飲食對疾病治療的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。告知患者避免食用含碘豐富的食物，戒煙限酒，保持飲食規(guī)律。3.用藥指導(dǎo)：向患者解釋藥物治療的目的、方法及注意事項，指導(dǎo)患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如粒細胞減少、肝功能損害等，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。4.休息與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排休息與活動，保證充足的睡眠。根據(jù)患者的病情和體力，逐漸增加活動量，避免過度勞累。鼓勵患者適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。5.自我監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者自我監(jiān)測病情，如觀察心率、脈搏、體溫、體重、突眼癥狀等變化。告知患者定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。6.心理指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒。指導(dǎo)患者學(xué)會應(yīng)對壓力的方法，如通過聽音樂、閱讀、與朋友交流等方式緩解壓力。八、總結(jié)通過對李某這例高功能腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥患者的護理，我們?nèi)嬖u估了患者的病情和身心狀況，制定并實施了針對性的護理措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，注重患者的營養(yǎng)支持、休息與活動指導(dǎo)、心理護理以及健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的病情得到了有效控制，營養(yǎng)狀況改善，活動耐力增強，焦慮情緒減輕，對疾病的認(rèn)知和自我護理能力明顯提高。通過這