四川遂寧急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；心肌病主要表現(xiàn)為心肌結構和功能異常；變異型心絞痛心電圖ST段抬高多為短暫性；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般時間短，心電圖多無ST段弓背向上抬高。2.對休克患者監(jiān)測補液的最佳指標是（）A.血壓B.脈率C.尿量D.中心靜脈壓E.肺動脈楔壓答案：E答案分析：肺動脈楔壓可反映左心房壓力，是監(jiān)測補液的最佳指標。血壓、脈率受多種因素影響，不具有特異性；尿量是反映腎灌注的指標；中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，對指導補液有一定意義，但不如肺動脈楔壓準確。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.腹痛腹瀉E.流涎答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導致肌纖維顫動。多汗、瞳孔縮小、腹痛腹瀉、流涎均為毒蕈堿樣癥狀。4.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物，可興奮α和β受體，增加心肌收縮力，提高心率，增加冠狀動脈灌注壓，有助于恢復自主循環(huán)。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺多用于抗休克；異丙腎上腺素可用于治療心動過緩等；阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。5.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部撞擊傷，同時合并四肢骨折B.胸部擠壓傷伴肝破裂C.肋骨骨折伴脾破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫E.單純脛腓骨骨折答案：E答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純脛腓骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。6.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，呼吸急促，皮膚濕冷。首選的治療措施是（）A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.應用解磷定D.吸氧E.導瀉答案：A答案分析：對于口服有機磷農(nóng)藥中毒患者，洗胃是首要的治療措施，可迅速清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物吸收。阿托品和解磷定是解毒藥物，但應在洗胃后使用；吸氧和導瀉也是治療的一部分，但不是首選措施。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質纖維化C.肺表面活性物質減少D.肺泡萎陷E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導致肺水腫；肺表面活性物質減少，引起肺泡萎陷；后期可出現(xiàn)肺間質纖維化等改變。8.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.粗針頭穿刺排氣E.應用抗生素答案：D答案分析：張力性氣胸是一種危急情況，氣體不斷進入胸腔且不能排出，導致胸腔內(nèi)壓力不斷升高。急救時應立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，為進一步治療爭取時間。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；吸氧、氣管插管和應用抗生素不是急救的關鍵措施。9.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，結合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。10.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：B答案分析：室性心動過速時心室率快且不規(guī)則，心輸出量明顯減少，可導致腦供血不足，最易引起阿斯綜合征。室上性心動過速一般對血流動力學影響相對較??；心房顫動主要影響心室率和心房收縮功能；二度Ⅰ型房室傳導阻滯一般癥狀較輕；竇性心動過緩若心率不是過慢，一般也較少引起阿斯綜合征。11.中暑高熱患者的降溫措施中，下列哪項是錯誤的（）A.物理降溫B.藥物降溫C.冰水浸浴D.靜脈補液E.保持呼吸道通暢答案：C答案分析：中暑高熱患者可采用物理降溫（如用冰袋、酒精擦浴等）、藥物降溫、靜脈補液等措施，同時要保持呼吸道通暢。但冰水浸浴可引起寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱，一般不用于中暑高熱患者的降溫。12.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降。診斷為失血性休克。下列哪項治療措施是錯誤的（）A.迅速補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.大劑量應用糖皮質激素E.立即行子宮切除術答案：E答案分析：失血性休克的治療原則是迅速補充血容量，應用血管活性藥物維持血壓，糾正酸堿平衡失調(diào)等。大劑量應用糖皮質激素可增強機體應激能力。而立即行子宮切除術應根據(jù)具體情況決定，不是失血性休克的常規(guī)治療措施。13.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是（）A.吸氧B.應用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.應用脫水劑E.應用能量合劑答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，是治療急性一氧化碳中毒的首要方法。吸氧也有一定作用，但不如高壓氧治療效果好；應用呼吸興奮劑、脫水劑和能量合劑是輔助治療措施。14.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因呼吸困難加重伴發(fā)熱3天入院。查體：神志不清，球結膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。血氣分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應首先采取的治療措施是（）A.機械通氣B.高濃度吸氧C.應用呼吸興奮劑D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.控制感染答案：A答案分析：患者為COPD患者，出現(xiàn)呼吸困難加重、神志不清，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低），且pH降低，說明存在嚴重的呼吸性酸中毒。此時應首先進行機械通氣，改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。高濃度吸氧可能會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；應用呼吸興奮劑效果可能不佳；靜脈滴注碳酸氫鈉應謹慎，以免加重二氧化碳潴留；控制感染是治療的重要環(huán)節(jié)，但不是首要措施。15.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.硫酸C.巴比妥類D.有機磷農(nóng)藥E.阿片類答案：B答案分析：硫酸具有強腐蝕性，洗胃可能會導致胃穿孔、食管穿孔等嚴重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、有機磷農(nóng)藥、巴比妥類、阿片類中毒均可洗胃。16.患者男性，25歲，被刀刺傷左胸部，傷口有氣體進出，伴有呼吸困難。首先應考慮的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.胸腔積液答案：B答案分析：患者胸部有傷口且有氣體進出，符合開放性氣胸的表現(xiàn)。閉合性氣胸無傷口與外界相通；張力性氣胸氣體不能排出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高；血胸主要表現(xiàn)為胸腔內(nèi)積血；胸腔積液多無氣體進出的表現(xiàn)。17.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常的高峰期是在發(fā)病后（）A.24小時內(nèi)B.12天C.34天D.56天E.1周后答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常的高峰期是在發(fā)病后24小時內(nèi)，以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮，嚴重時可發(fā)生室顫。18.患者女性，35歲，誤服滅鼠藥（磷化鋅）后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。下列哪種洗胃溶液是正確的（）A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.牛奶E.蛋清答案：B答案分析：磷化鋅中毒時，可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，它可使磷化鋅氧化為無毒的物質。2%碳酸氫鈉溶液可與磷化鋅反應生成磷化氫，增加毒性；清水洗胃效果不如高錳酸鉀溶液；牛奶和蛋清可用于保護胃黏膜，但不是洗胃溶液。19.創(chuàng)傷性休克的主要原因是（）A.大量失血B.劇烈疼痛C.感染D.過敏E.神經(jīng)源性因素答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克主要是由于創(chuàng)傷導致大量失血，使有效循環(huán)血量急劇減少，組織灌注不足引起。劇烈疼痛、感染、過敏和神經(jīng)源性因素也可導致休克，但不是創(chuàng)傷性休克的主要原因。20.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能受累的冠狀動脈是（）A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)反映下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動脈供血，因此該患者最可能受累的冠狀動脈是右冠狀動脈。左冠狀動脈前降支主要供應左心室前壁、心尖部等；左冠狀動脈回旋支主要供應左心室側壁等；左冠狀動脈主干供應范圍廣。21.下列關于休克患者的護理措施，錯誤的是（）A.平臥位或中凹臥位B.保持呼吸道通暢C.快速大量補液D.觀察生命體征E.記錄出入量答案：C答案分析：休克患者補液應根據(jù)患者的具體情況，如血壓、中心靜脈壓等進行合理補液，避免快速大量補液導致肺水腫等并發(fā)癥。平臥位或中凹臥位可增加回心血量；保持呼吸道通暢可保證氧氣供應；觀察生命體征和記錄出入量有助于判斷病情和調(diào)整治療方案。22.患者女性，20歲，因失戀口服安眠藥中毒。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，雙側瞳孔縮小。下列哪種藥物可用于解毒（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥中毒的特效解毒劑，可競爭性拮抗苯二氮?類藥物與受體的結合，逆轉其中樞抑制作用。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機磷農(nóng)藥中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等。23.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起心律失常，嚴重時可導致心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥和感染也是少尿期的常見并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。24.患者男性，30歲，車禍后出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛、畸形。X線檢查示右股骨干骨折?，F(xiàn)場急救時應首先采取的措施是（）A.固定患肢B.止血C.止痛D.搬運患者E.傷口包扎答案：A答案分析：對于骨折患者，現(xiàn)場急救時應首先固定患肢，避免骨折斷端移動，減少進一步損傷，同時可減輕疼痛，便于搬運。止血、止痛和傷口包扎也是急救措施的一部分，但固定患肢更為關鍵；搬運患者應在固定后進行。25.下列哪種情況提示患者病情危重（）A.血壓下降B.心率加快C.呼吸急促D.意識障礙E.尿量減少答案：D答案分析：意識障礙是反映患者病情危重的重要指標之一，提示大腦功能受到嚴重影響。血壓下降、心率加快、呼吸急促和尿量減少等也可能提示病情嚴重，但意識障礙更為關鍵。26.患者女性，55歲，慢性心力衰竭病史5年。因呼吸困難加重入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，肝大，下肢水腫。目前最主要的治療措施是（）A.強心B.利尿C.擴血管D.吸氧E.控制感染答案：B答案分析：患者慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)端坐呼吸、雙肺濕啰音、肝大、下肢水腫等，提示存在嚴重的水鈉潴留。利尿可減輕心臟前負荷，緩解水腫和呼吸困難癥狀，是目前最主要的治療措施。強心、擴血管、吸氧和控制感染也是治療的重要環(huán)節(jié)，但利尿更為關鍵。27.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時間多在急性中毒后（）A.12天B.260天C.34個月D.半年E.1年答案：B答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性一氧化碳中毒意識障礙恢復后260天發(fā)生，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等。28.患者男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷。查體：頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈硬化C.顱內(nèi)動脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，約占50%80%。高血壓、腦動脈硬化、腦血管畸形和煙霧病等也可導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對較少見。29.下列關于心肺復蘇的說法，錯誤的是（）A.胸外按壓的頻率為100120次/分B.按壓與通氣的比例為30:2C.按壓深度至少5cmD.人工呼吸時每次吹氣時間應不少于1秒E.心肺復蘇應持續(xù)進行，直到患者恢復自主呼吸和心跳答案：E答案分析：心肺復蘇應持續(xù)進行，直到患者恢復自主呼吸和心跳、有專業(yè)人員接手或施救者體力不支等情況。但在實際操作中，如果經(jīng)過一定時間的有效復蘇（如30分鐘）仍無自主循環(huán)恢復等情況，可考慮終止復蘇。其他選項關于胸外按壓頻率、按壓與通氣比例、按壓深度和人工呼吸吹氣時間的描述均正確。30.患者女性，32歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，血壓下降，子宮硬如板狀，胎位不清，考慮胎盤早剝可能性大。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，但子宮破裂后子宮形態(tài)改變；羊水栓塞多在分娩過程中或分娩后短時間內(nèi)突然發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、休克等。31.急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為300500ml，過少則洗胃液不能充分與胃內(nèi)毒物混合，過多則可能導致胃擴張，增加毒物吸收，還可能引起嘔吐，導致誤吸。32.患者男性，68歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶升高。診斷為非ST段抬高型心肌梗死。首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.他汀類藥物E.以上都是答案：E答案分析：對于非ST段抬高型心肌梗死患者，阿司匹林、氯吡格雷可抗血小板聚集，低分子肝素可抗凝，他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊，這些藥物都是治療的基礎用藥，應聯(lián)合使用。33.下列哪種情況不屬于呼吸衰竭（）A.PaO?60mmHg，PaCO?35mmHgB.PaO?50mmHg，PaCO?45mmHgC.PaO?40mmHg，PaCO?60mmHgD.PaO?55mmHg，PaCO?50mmHgE.PaO?30mmHg，PaCO?70mmHg答案：A答案分析：呼吸衰竭的診斷標準為海平面靜息狀態(tài)下，吸入空氣時，PaO?<60mmHg，伴或不伴PaCO?>50mmHg。選項A中PaO?60mmHg，PaCO?35mmHg，不符合呼吸衰竭的診斷標準。34.患者女性，22歲，因服用過量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，雙側瞳孔縮小。下列哪項措施是錯誤的（）A.洗胃B.導瀉C.應用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.靜脈補液答案：D答案分析：安眠藥中毒患者可進行洗胃、導瀉以清除毒物，應用呼吸興奮劑興奮呼吸中樞，靜脈補液促進毒物排泄。高壓氧治療主要用于一氧化碳中毒等，對安眠藥中毒一般無效。35.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.挽救生命B.減少傷殘C.防止感染D.保護隱私E.迅速轉運答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要原則是挽救生命，應優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。減少傷殘、防止感染和保護隱私也是急救過程中需要考慮的因素，但挽救生命是最關鍵的。迅速轉運應在保證患者生命體征穩(wěn)定的前提下進行。36.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢。現(xiàn)場急救時應首先采取的措施是（）A.用止血帶在傷口近心端結扎B.切開傷口排毒C.用清水沖洗傷口D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，現(xiàn)場急救應立即用止血帶在傷口近心端結扎，阻止毒液吸收和擴散，為進一步治療爭取時間。切開傷口排毒應在專業(yè)人員指導下進行，以免引起出血和感染；用清水沖洗傷口、局部冷敷和口服蛇藥也是急救措施的一部分，但結扎傷口近心端更為關鍵。37.急性中毒患者導瀉時，常用的藥物是（）A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.蓖麻油D.液體石蠟E.以上都是答案：B答案分析：急性中毒患者導瀉時，常用硫酸鈉，因為硫酸鎂可能會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，尤其是在腎功能不全時；蓖麻油和液體石蠟一般不用于急性中毒導瀉。38.患者女性，45歲，因呼吸困難入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。首選的治療藥物是（）A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的治療藥物是β?受體激動劑，它可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。糖皮質激素是控制哮喘發(fā)作的最有效藥物，但起效相對較慢；茶堿類藥物和抗膽堿能藥物也可用于治療哮喘，但不是首選；白三烯調(diào)節(jié)劑主要用于哮喘的預防和長期治療。39.下列關于急性胰腺炎的說法，錯誤的是（）A.暴飲暴食是常見的誘因B.血淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高C.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高D.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高E.急性胰腺炎患者均有腹痛癥狀答案：E答案分析：大多數(shù)急性胰腺炎患者有腹痛癥狀，但少數(shù)患者尤其是老年患者或伴有糖尿病等基礎疾病時，腹痛癥狀可能不典型或輕微，甚至無腹痛癥狀。暴飲暴食是急性胰腺炎常見的誘因；血淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高。40.患者男性，70歲，有高血壓病史20年。因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側肢體無力1小時入院。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血可能性大。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病。41.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3處D.心前區(qū)E.以上都不是答案：B答案分析：心肺復蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中1/3與下1/3交界處，按壓此處可有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。42.患者女性，30歲，懷孕32周，因呼吸困難入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。診斷為急性心力衰竭。下列哪種藥物不宜使用（）A.呋塞米B.硝酸甘油C.毛花苷丙D.嗎啡E.地塞米松答案：D答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，還可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致胎兒呼吸抑制，因此孕婦急性心力衰竭時不宜使用嗎啡。呋塞米可利尿減輕心臟負荷；硝酸甘油可擴張血管；毛花苷丙可增強心肌收縮力；地塞米松可減輕肺水腫。43.下列關于休克患者的補液原則，錯誤的是（）A.先晶后膠B.先快后慢C.見尿補鉀D.寧多勿少E.按需補液答案：D答案分析：休克患者補液應遵循先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀、按需補液的原則?！皩幎辔鹕佟笨赡軙е路嗡[、心力衰竭等并發(fā)癥，因此是錯誤的。44.患者男性，20歲，被刀刺傷腹部。查體：腹痛、腹脹，有壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.胃穿孔B.腸穿孔C.肝破裂D.脾破裂E.以上都可能答案：E答案分析：患者腹部被刀刺傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹膜炎體征，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有實質性臟器破裂出血或空腔臟器穿孔。胃穿孔、腸穿孔可導致腹腔內(nèi)感染和炎癥，出現(xiàn)腹膜炎體征；肝破裂、脾破裂可導致腹腔內(nèi)出血，穿刺抽出不凝血。因此以上情況都可能。45.急性中毒患者催吐時，下列哪種情況禁忌催吐（）A.神志清醒B.口服毒物時間在12小時內(nèi)C.吞服腐蝕性毒物D.身體健康E.無嚴重心臟病答案：C答案分析：吞服腐蝕性毒物時禁忌催吐，因為催吐可能會導致食管和胃黏膜再次損傷，甚至引起穿孔。神志清醒、口服毒物時間在12小時內(nèi)、身體健康和無嚴重心臟病等情況一般可以催吐。46.患者女性，50歲，有糖尿病病史10年。因昏迷入院。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖30mmol/L，尿酮體陽性。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外昏迷答案：