神經(jīng)外科ICU梁素娟2021年3月7日一、如何護(hù)理疾病種類(lèi)多病情開(kāi)展快并發(fā)癥多根底護(hù)理……二、三大環(huán)節(jié)急救〔ABC’s〕呼吸道循環(huán)：BP、CVP、HR專(zhuān)科護(hù)理神經(jīng)功能狀態(tài)改變?cè)缙谧R(shí)別并預(yù)防并發(fā)癥，以防二次腦損傷二次腦損傷二、三大環(huán)節(jié)

常規(guī)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防DVT預(yù)防消化道潰瘍眼部護(hù)理口腔護(hù)理體位和肢體護(hù)理血糖控制第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理呼吸道:氣道通暢：咳嗽和咽反射呼吸狀態(tài)：呼吸形態(tài)等通氣狀態(tài)：SpO2&ABG維持氧合：PaO2>10kpa最正確插管/切開(kāi)/呼吸機(jī)維持預(yù)防肺炎:防誤吸/床頭抬高/翻身/吸痰/聲門(mén)下吸痰第一環(huán)節(jié)：急救護(hù)理循環(huán):監(jiān)測(cè)BP和HR：維持適宜的CPP〉70mmHg監(jiān)測(cè)ECG：蛛網(wǎng)膜下腔出血維持正常BP：高or低？第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理神經(jīng)功能評(píng)估:GCS評(píng)分瞳孔感覺(jué)功能運(yùn)動(dòng)功能第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理顱內(nèi)壓增高的病癥與體征意識(shí)水平↓頭痛嘔吐視乳頭水腫瞳孔散大固定呼吸抑制：潮式呼吸、中樞神經(jīng)性過(guò)度通氣〔急促深大呼吸－中腦〕、長(zhǎng)呼吸〔不規(guī)那么反復(fù)發(fā)作呼吸暫停+深呼吸－橋腦〕第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理ICP↑處理:防止低氧血癥防止高碳酸血癥防止高熱頭高位鎮(zhèn)靜利尿第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理控制顱內(nèi)壓增高的因素:頭位：高位、中立位〔過(guò)伸過(guò)屈〕、去骨瓣處防壓疼痛/焦慮高熱:下丘腦功能紊亂↑1℃腦代謝率↑10%<37.5℃(亞低溫療法)腦水腫:甘露醇/速尿NoboneNopressure第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和引流系統(tǒng)護(hù)理ICP監(jiān)測(cè):50-100;80-180預(yù)防和控制感染第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和引流系統(tǒng)護(hù)理腦室引流管護(hù)理:0.3ml/min

400-500ml預(yù)防感染第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理早期識(shí)別并預(yù)防并發(fā)癥再出血發(fā)生率:4-10%first24hrs頂峰期:first24-48hrs&7-10days病癥與體征:瞳孔改變,ICP↑,神經(jīng)功能惡化預(yù)防:BP&ICP控制第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理早期識(shí)別并預(yù)防并發(fā)癥腦積水ICP增高的病癥與體征處理:腦室外引流;腦室腹腔分流;利尿等減壓窗觀察第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理腦血管痙攣異常腦血管收縮→血流量→甚至堵塞原因:不明,診斷:經(jīng)顱多普勒;DSA發(fā)生率:30%頂峰期:7-10天病癥:頭痛↑,意識(shí)障礙加深…第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理腦血管痙攣三“H〞療法Haemodilution〔血流稀釋〕，Hypervolemia〔高血容量〕，Hypertension〔高血壓SBP>140mmHg〕鈣離子拮抗劑第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理癲癇全身發(fā)作或局部小發(fā)作控制：腦外傷后15%的病人有外傷后癲癇發(fā)作，預(yù)防用藥護(hù)理：給氧，防受傷，監(jiān)測(cè)血藥濃度，觀察藥物不良反響第二環(huán)節(jié)：專(zhuān)科護(hù)理尿崩癥垂體抗利尿激素分泌局部或全部失效〔垂體瘤、鞍區(qū)腫瘤〕病癥多尿癥：連續(xù)2小時(shí)，>200ml/hr尿比重<1.005電解質(zhì)紊亂：血清鈉>145mmol/L滲透壓>300mOsm/L嚴(yán)重脫水：皮膚口唇，BP↓護(hù)理：？？第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理消化道營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防消化道潰瘍防止高血糖第三環(huán)節(jié)：常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理預(yù)防DVT肢體功