腦疝的急救護(hù)理

2021/10/101

目標(biāo)

了解：了解腦疝的定義病因及發(fā)病機(jī)制熟悉：腦疝的分類及臨床表現(xiàn)掌握：腦疝的急救流程2021/10/102一、定義

由于顱內(nèi)壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時就叫做腦疝。2021/10/103二、分類按照腦疝部位分：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大腦鐮下疝、腦中心疝等五大類。2021/10/104腦疝的解剖位置2021/10/1052021/10/106三、病因顱內(nèi)占位性病變腦脊液循環(huán)障礙腦水腫其他2021/10/107四、臨床表現(xiàn)小腦幕切跡疝枕骨大孔疝大腦鐮疝2021/10/108小腦幕切跡疝早期：顱內(nèi)壓增高、意識障礙、瞳孔變化、椎體束征。中期（中腦、腦橋上部）：出現(xiàn)小腦幕切跡疝的典型癥狀，生命體征明顯變化。晚期（腦橋下部、延髓）：深昏迷狀態(tài)、生命中樞衰竭。2021/10/109枕骨大孔疝枕下疼痛、項強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位顱內(nèi)壓增高后組顱神經(jīng)受累生命體征改變急性疝出者：迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細(xì)速，血壓下降，很快呼吸停止2021/10/1010大腦鐮下疝引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。2021/10/1011五、急救護(hù)理迅速降低顱內(nèi)壓：輸入甘露醇、術(shù)前準(zhǔn)備。除去引起顱內(nèi)高壓的因素：保持呼吸道通暢、給氧、大、小便通暢。呼吸驟停的救護(hù)2021/10/1012總結(jié)2021/10/10131、形成腦疝的根本條件是：A、劇烈頭痛、頻繁嘔吐B、過量過快補(bǔ)液C、腰椎穿刺放腦脊液D、高壓灌腸E、顱內(nèi)各分腔壓力不均衡2021/10/10142、小腦幕切跡疝一側(cè)瞳孔散大的原因：A、動眼神經(jīng)核受壓B、動眼神經(jīng)受壓C、疝側(cè)中腦受壓D、疝側(cè)橋腦受壓E、疝側(cè)延髓受壓2021/10/10153、最易形成小腦幕切跡疝的是：A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤2021/10/10164、顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止。其原因是：A、枕骨大孔疝B、顳葉海馬鉤回疝C、腦室系統(tǒng)出血D、顱內(nèi)壓過低E、腦血管意外2021/10/10175、枕骨大孔疝病人，其診斷要點(diǎn)是：A、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱B、四肢共濟(jì)障礙C、四肢癱瘓D、去腦強(qiáng)直發(fā)作E、呼吸功能障礙早于意識障礙2021/10/10186、高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的措施是：A、開顱手術(shù)B、腰穿放腦脊液C、腦室穿刺D、靜脈快速滴