霧化吸入療法三基三嚴(yán)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.霧化吸入療法中，最適宜沉積于下呼吸道的霧粒直徑范圍是（）A.0.51μmB.15μmC.510μmD.1015μm2.布地奈德霧化吸入溶液的主要作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)β2受體擴(kuò)張支氣管B.抑制炎癥細(xì)胞活化C.降低痰液黏稠度D.拮抗組胺受體3.霧化吸入治療時(shí)，患者最佳體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.俯臥位4.對(duì)于COPD急性加重期患者，首選的霧化支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合方案是（）A.沙丁胺醇+異丙托溴銨B.特布他林+布地奈德C.福莫特羅+噻托溴銨D.沙美特羅+氟替卡松5.霧化吸入過(guò)程中，若患者出現(xiàn)心悸、手抖，最可能的原因是（）A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.β2受體激動(dòng)劑的副作用C.糖皮質(zhì)激素的全身吸收D.霧化液溫度過(guò)低刺激氣道6.兒童霧化吸入時(shí)，優(yōu)先選擇的接口裝置是（）A.口含器B.面罩（覆蓋口鼻）C.鼻罩D.氣管插管適配器7.霧化吸入結(jié)束后，需指導(dǎo)患者進(jìn)行的關(guān)鍵操作是（）A.立即飲水B.用力咳嗽排痰C.用清水漱口并擦拭面部D.測(cè)量血壓8.下列哪種藥物不宜用于霧化吸入（）A.乙酰半胱氨酸B.地塞米松C.氨溴索D.異丙托溴銨9.霧化治療時(shí)，單次藥液量的最佳范圍是（）A.12mlB.35mlC.68mlD.910ml10.哮喘急性發(fā)作期患者霧化吸入沙丁胺醇的常用劑量是（）A.0.5mg/次B.1.25mg/次C.2.5mg/次D.5mg/次11.霧化吸入過(guò)程中，若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，首先應(yīng)采取的措施是（）A.加快霧化流量B.暫停霧化并安撫患者C.立即靜脈注射抗過(guò)敏藥物D.更換霧化藥物12.用于霧化的壓縮空氣源壓力應(yīng)控制在（）A.1020psiB.3040psiC.5060psiD.7080psi13.下列哪項(xiàng)不屬于霧化吸入的禁忌癥（）A.大咯血B.嚴(yán)重氣胸C.支氣管哮喘D.未控制的高血壓14.霧化吸入后，糖皮質(zhì)激素的口腔局部副作用主要表現(xiàn)為（）A.口腔潰瘍B.聲音嘶啞C.牙齦出血D.味覺(jué)減退15.超聲霧化器與空氣壓縮式霧化器相比，最主要的缺點(diǎn)是（）A.霧粒直徑較大B.操作復(fù)雜C.藥物浪費(fèi)多D.不能用于含蛋白質(zhì)的藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.霧化吸入療法的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.藥物直接作用于靶器官B.起效快C.全身副作用少D.操作簡(jiǎn)單2.常用的霧化吸入藥物類別有（）A.支氣管擴(kuò)張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素3.霧化吸入前需評(píng)估患者的內(nèi)容包括（）A.呼吸功能B.藥物過(guò)敏史C.口腔及鼻腔情況D.配合能力4.關(guān)于霧化吸入的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.藥液需充分稀釋至35mlB.患者用嘴深吸氣、鼻呼氣C.霧化時(shí)間控制在1015分鐘D.氧驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)氧流量68L/min5.霧化吸入可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.氣道痙攣B.低氧血癥C.心律失常D.真菌感染6.兒童霧化吸入的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇密閉性好的面罩B.避免在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)進(jìn)行C.可在睡眠時(shí)進(jìn)行D.藥液量不超過(guò)4ml7.霧化設(shè)備的清潔消毒要求包括（）A.每次使用后用清水沖洗B.每周用含氯消毒液浸泡30分鐘C.晾干備用D.多人共用時(shí)需高壓滅菌8.下列哪些情況需暫?；蚪K止霧化吸入（）A.患者出現(xiàn)呼吸困難加重B.血氧飽和度低于90%C.心率較基礎(chǔ)值增加20次/分以上D.患者訴胸部緊迫感9.霧化吸入時(shí)，藥物配伍禁忌包括（）A.沙丁胺醇與異丙托溴銨混合B.布地奈德與氨溴索混合C.乙酰半胱氨酸與青霉素類藥物混合D.地塞米松與生理鹽水混合10.COPD患者霧化吸入的注意事項(xiàng)包括（）A.避免使用高滲溶液B.控制霧化流量防止二氧化碳潴留C.優(yōu)先選擇口含器減少重復(fù)呼吸D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓?、填空題（每空1分，共20分）1.霧化吸入時(shí)，霧粒直徑（）μm主要沉積于上呼吸道，（）μm最易沉積于下呼吸道。2.支氣管擴(kuò)張劑中，短效β2受體激動(dòng)劑代表藥物是（），抗膽堿能藥物代表藥物是（）。3.霧化吸入糖皮質(zhì)激素后需（）和（），以減少（）和（）等副作用。4.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）L/min，避免（）導(dǎo)致的（）。5.兒童霧化吸入面罩應(yīng)覆蓋（）和（），避免（）刺激眼睛。6.霧化設(shè)備的核心部件是（），其性能直接影響（）和（）。7.對(duì)于痰栓阻塞的患者，可選用（）霧化以降低痰液黏稠度，其作用機(jī)制是（）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述霧化吸入療法的基本原理。2.列舉5種常用霧化吸入藥物及其對(duì)應(yīng)的臨床適應(yīng)癥。3.說(shuō)明霧化吸入操作的完整流程（從準(zhǔn)備到結(jié)束后處理）。4.分析霧化吸入過(guò)程中患者出現(xiàn)低氧血癥的可能原因及處理措施。5.對(duì)比空氣壓縮式霧化器與超聲霧化器的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，診斷為COPD急性加重期，動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.35，PaCO258mmHg，PaO262mmHg。醫(yī)囑予沙丁胺醇2.5mg+異丙托溴銨0.5mg+布地奈德1mg霧化吸入。問(wèn)題：（1）選擇該藥物組合的依據(jù)是什么？（2）霧化過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）若患者霧化后PaCO2升至65mmHg，可能的原因及處理措施？案例2：患兒，女，3歲，診斷為毛細(xì)支氣管炎，醫(yī)囑予特布他林2.5mg+布地奈德0.5mg霧化吸入。家長(zhǎng)訴患兒不配合，哭鬧時(shí)霧化效果差。問(wèn)題：（1）兒童霧化吸入的最佳時(shí)機(jī)是什么？（2）如何提高患兒的配合度？（3）哭鬧對(duì)霧化效果的影響及應(yīng)對(duì)策略？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.BC10.ABCD三、填空題1.>5；152.沙丁胺醇（或特布他林）；異丙托溴銨（或噻托溴銨）3.漱口；洗臉；口腔真菌感染；聲音嘶啞4.68；高流量；二氧化碳潴留5.口鼻；藥液；6.霧化器噴頭；霧粒大??；藥物沉積率7.乙酰半胱氨酸；分解痰液中的二硫鍵四、簡(jiǎn)答題1.基本原理：通過(guò)霧化裝置將液體藥物分散成直徑15μm的微小霧滴或微粒，形成氣溶膠，隨患者呼吸經(jīng)口、鼻吸入，沉積于氣道及肺組織，直接發(fā)揮局部治療作用；部分藥物可經(jīng)氣道黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身效應(yīng)。2.常用藥物及適應(yīng)癥：（1）沙丁胺醇：哮喘急性發(fā)作、COPD急性加重（β2受體激動(dòng)劑）；（2）異丙托溴銨：COPD穩(wěn)定期、哮喘合并心血管疾?。鼓憠A能藥物）；（3）布地奈德：哮喘長(zhǎng)期控制、毛細(xì)支氣管炎（吸入性糖皮質(zhì)激素）；（4）乙酰半胱氨酸：痰液黏稠不易咳出（祛痰藥）；（5）妥布霉素：銅綠假單胞菌感染的支氣管擴(kuò)張（抗生素）。3.操作流程：（1）評(píng)估：患者病情、呼吸功能、藥物過(guò)敏史、配合度；（2）準(zhǔn)備：核對(duì)醫(yī)囑，選擇藥物及劑量，配置藥液（35ml），檢查霧化器性能（霧量、霧粒大?。?；（3）體位：半坐臥位或坐位，保持氣道通暢；（4）吸入方法：指導(dǎo)患者用嘴深吸氣（慢而深），鼻呼氣，避免快速淺呼吸；（5）監(jiān)測(cè)：觀察呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度，有無(wú)心悸、咳嗽等不良反應(yīng)；（6）結(jié)束處理：關(guān)閉設(shè)備，協(xié)助患者漱口、洗臉，清潔霧化器（清水沖洗，晾干備用），記錄治療效果及反應(yīng)。4.低氧血癥原因及處理：原因：①霧化液溫度過(guò)低刺激氣道收縮；②霧量過(guò)大導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)；③患者過(guò)度換氣消耗氧氣；④COPD患者高流量霧化導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，間接降低血氧。處理：①暫停霧化，安撫患者；②調(diào)整霧量（降低流量）；③給予低流量吸氧（COPD患者23L/min）；④監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若持續(xù)低于90%，立即終止治療并報(bào)告醫(yī)生。5.空氣壓縮式與超聲霧化器對(duì)比：優(yōu)點(diǎn)：空氣壓縮式霧粒直徑小（15μm）、藥物殘留少、可用于所有藥物（包括蛋白質(zhì)類）；超聲霧化器霧量大、操作簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：空氣壓縮式需外接氣源、噪音較大；超聲霧化器霧粒直徑較大（>5μm）、藥物易受溫度影響（破壞活性成分）、不能用于含蛋白質(zhì)的藥物（如重組人干擾素）。五、案例分析題案例1：（1）藥物組合依據(jù)：沙丁胺醇（短效β2受體激動(dòng)劑）快速擴(kuò)張支氣管，異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）持續(xù)松弛氣道平滑肌，二者協(xié)同增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果；布地奈德（吸入激素）抑制氣道炎癥，三藥聯(lián)合用于COPD急性加重期的抗炎、解痙治療。（2）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度，心率，動(dòng)脈血?dú)猓ㄖ攸c(diǎn)監(jiān)測(cè)PaCO2、PaO2），患者主訴（如胸悶、呼吸困難是否緩解）。（3）PaCO2升高原因：可能因霧化流量過(guò)高（>8L/min）導(dǎo)致患者重復(fù)呼吸，二氧化碳排出減少；或患者呼吸淺快，有效通氣量下降。處理措施：降低霧化流量（67L/min），指導(dǎo)患者深慢呼吸，必要時(shí)改為口含器（減少面罩重復(fù)呼吸），復(fù)查血?dú)?，若持續(xù)升高需考慮無(wú)創(chuàng)通氣。案例2：（1）最佳時(shí)機(jī)：睡眠時(shí)（尤其深睡眠